বাহুৰ শিৰাত তেজ জমা হৈছে নেকি? (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) - এই বিষয়ে কথা পাতো আহক!

কেতিয়াবা হঠাতে বাহুত চোকা বিষ, ফুলা বা নীলা ৰং অনুভৱ হয়নে? নে আপোনাৰ বাহুটো অজ্ঞান বা গধুৰ অনুভৱ হয়? এইবোৰ আওকাণ কৰিবলগীয়া লক্ষণ নহয়। ই আপোনাৰ বাহু বা বগলীৰ ডাঙৰ শিৰাত তেজ জমা হোৱা হ’ব পাৰে। চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত আমি ইয়াক (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis) বা (ASVT) বুলি কওঁ। চিন্তা নকৰিব, আমি এই বিষয়ে সহজভাৱে ক'ম যাতে আপুনি বুজিব পাৰে।

এইটো কি (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis)?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, এক্সিলো-ছাবক্লেভিয়ান ভেইন থ্ৰম্ব'ছিছ (ASVT) হ'ল যেতিয়া ছাবক্লেভিয়ান শিৰা , আপোনাৰ কান্ধৰ এটা ডাঙৰ শিৰা, বা এক্সাইলাৰী শিৰা, আপোনাৰ বগলীৰ এটা শিৰাত তেজৰ গোট গঠন হয়। আপোনাৰ শিৰাবোৰক পানীৰ পাইপ বুলি ভাবিব। এই শিৰাৰ ওচৰৰ পাচলি বা মাংসৰ টুকুৰা যদি ইয়াৰ ওপৰত হেঁচা মাৰি ধৰা হয় তেন্তে ই তেজৰ সোঁত বন্ধ কৰি তেজৰ গোট গঠন কৰিব পাৰে।

এই অৱস্থাটো প্ৰায়ে আপোনাৰ ওপৰৰ বাহুৰ আঘাতৰ ফলত, বা বাৰে বাৰে গতিবিধিৰ ফলত বাহুত মানসিক চাপৰ ফলত হয়। কিছুমানে ইয়াক পেজেট-শ্ব্ৰ'টাৰ চিনড্ৰম বুলি কয়, আনহাতে কিছুমানে ইয়াক প্ৰচেষ্টা-প্ৰৰোচিত থ্ৰম্ব'ছিছ বুলি কয়, যাৰ অৰ্থ হৈছে "শ্ৰমৰ ফলত হোৱা তেজ জমা হোৱা।"

এইটো (Deep Vein Thrombosis - DVT) বিৰল নেকি?

হয়, আপোনাৰ সেই সমস্যা হ’ব পাৰে। (ASVT) আচলতে (ডিপ ভেইন থ্ৰম্ব'ছিছ) বা (DVT) নামৰ এক প্ৰকাৰৰ অৱস্থা। (DVT) হ’ল যেতিয়া শৰীৰৰ গভীৰতম শিৰাত তেজৰ গোট গঠন হয়। কিন্তু বেছিভাগ সময়তে আমি যেতিয়া (ডিভিটি)ৰ কথা কওঁ তেতিয়া আমি ভৰিত গঠন হোৱা তেজৰ গোটৰ কথা কওঁ। প্ৰায়ে মেদবহুলতা, শাৰীৰিক নিষ্ক্ৰিয়তা, বাৰ্ধক্য বা শিৰাৰ লগত জড়িত অন্যান্য ৰোগৰ বাবে এই ৰোগ হয়।

কিন্তু হাতত তেজ জমা হোৱা, যাক ASVT বুলি কোৱা হয়, প্ৰায়ে দুৰ্ঘটনাৰ ফলত বা হাতখন দীৰ্ঘদিন ব্যৱহাৰ কৰাৰ ফলত হয়। এই দুটা অৱস্থাৰ লক্ষণ আৰু চিকিৎসা কেতিয়াবা বেলেগ হ’ব পাৰে।

এই ৰোগ (ASVT) হোৱাৰ সম্ভাৱনা কোনে বেছি?

যদিও এই অৱস্থা যিকোনো ব্যক্তিয়েই হ’ব পাৰে, তথাপিও কিছুমান লোকৰ বিপদ অধিক। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

• সদায় সক্ৰিয়, সাধাৰণতে সুস্থ .
• ১৫ৰ পৰা ৪৫ বছৰৰ ভিতৰৰ যুৱক .
• খেলা-ধূলা কৰা লোক (যেনে ক্ৰিকেটত দ্ৰুত বলাৰ, সাঁতোৰবিদ, ওজন তুলি লোৱা) বা অবিৰতভাৱে বাহু ওপৰলৈ তুলি কাম কৰা লোক (যেনে পেইণ্টাৰ, ইলেক্ট্ৰিচিয়ান, গধুৰ উত্তোলনৰ কাম কৰা মানুহ)। এবাৰ ভাবি চাওকচোন, যেতিয়া আপুনি একেদৰেই বাহু দুটা ওপৰলৈ তুলি পেচোৱা কাম কৰে, তেতিয়া সেই শিৰাবোৰত হেঁচা দিয়া হয়।
• কিছুমান জিনীয় তেজ জমা হোৱাৰ বিকাৰ থকা লোক ৷

বিভিন্ন ধৰণৰ (ASVT) আছেনে?

হয়, (ASVT)ৰ মূল দুটা প্ৰকাৰ আছে:

১.প্ৰাথমিক এ এছ ভি টি:এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ, হাতৰ ক্লান্তিকৰ, পুনৰাবৃত্তিমূলক গতিৰ ফলত হোৱা।

২) ছেকেণ্ডাৰী এ এছ ভি টি : আপোনাৰ বুকুৰ ওপৰৰ অংশত স্থাপন কৰা কিছুমান চিকিৎসা সঁজুলিৰ ফলত এনে হয়। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• (Central venous catheter) (মূল শিৰাত সুমুৱাই দিয়া নলী)
• (Defibrillator) (হৃদযন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পুনৰুদ্ধাৰ কৰা যন্ত্ৰ)
• (পেচমেকাৰ) (হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্ৰণ কৰা যন্ত্ৰ)
• (Medication port) (ঔষধ প্ৰদান কৰিবলৈ ছালৰ তলত ৰখা সৰু যন্ত্ৰ)

এই যন্ত্ৰবোৰৰ ফলত ৰক্তবাহী নলী সংকুচিত হৈ তেজৰ গোট গঠন হ’ব পাৰে।

(ASVT) কিমান সাধাৰণ?

আচলতে এ এছ ভি টি বৰ এটা সাধাৰণ অৱস্থা নহয়। পৰিসংখ্যা অনুসৰি বছৰি প্ৰতি এক লাখৰ ভিতৰত এজন বা দুজন লোকৰ ক্ষেত্ৰত এই ৰোগ হয়। কিন্তু ওপৰৰ অংশৰ সকলো ডিভিটিৰ মাত্ৰ ১০%ৰ পৰা ২০% ডিভিটিহে এএছভিটিৰ ফলত হয়। গতিকে, সেই দৃষ্টিকোণৰ পৰা ই এক উল্লেখযোগ্য সংখ্যা।

(ASVT) ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

যদি আপুনি ASVT আছে, তেন্তে আপুনি এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ অনুভৱ কৰিব পাৰে:

• হাতৰ বিষ: হঠাতে আৰম্ভ হয়, কেতিয়াবা তীব্ৰ।
• হাতৰ দৃশ্যমান শিৰাঃ তেজৰ সোঁত সংকুচিত হোৱাৰ বাবে সিৰাবোৰ উখহি উঠা যেন দেখাব পাৰে।
• ছালৰ ৰং নীলা (Cyanosis): হাতৰ ছাল নীলা হ’ব পাৰে। ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল অক্সিজেনৰ অভাৱ।
• হাতত গধুৰতা বা ভাগৰুৱা অনুভৱ: হাতখন তুলিবলৈ বা লৰচৰ কৰাত অসুবিধা হ’ব পাৰে।
• হাতখন হঠাৎ ফুলা: হঠাতে হাতখন ফুলিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল কিছুমান ক্ষেত্ৰত (১০% - ২০%) এই তেজৰ গোটটো শিৰাৰ পৰা মুক্ত হৈ তেজৰ মাজেৰে যাত্ৰা কৰি হাওঁফাওঁলৈ যাব পাৰে। ইয়াক পালমোনাৰী এম্বলিজম (PE) বোলা হয়। এইটো এটা অতি বিপদজনক অৱস্থা ৷ ই হাওঁফাওঁৰ যথেষ্ট ক্ষতি কৰিব পাৰে, আনকি জীৱনলৈও ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। গতিকে যদি এইবোৰৰ কোনো এটা লক্ষণ অনুভৱ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে তেন্তে কোনো সময় নষ্ট নকৰাকৈ নিশ্চয় চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে।

কিয় এনেকুৱা (ASVT) হয়?

আমি আগতে কোৱাৰ দৰে ইয়াৰ মূল কাৰণ হৈছে বাহুৰ পুনৰাবৃত্তিমূলক গতি। কল্পনা কৰকচোন, আপুনি অনবৰতে ওজন তুলি আছে বা খেল খেলি আছে। তেতিয়া আপোনাৰ কান্ধ আৰু বগলীৰ চাৰিওফালে থকা পেশীবোৰ ভাগৰুৱা হৈ ফুলি উঠিব পাৰে। এই ফুলা পেশীবোৰে তাত থকা ৰক্তবাহী নলীবোৰ (বিশেষকৈ চাবক্লেভিয়ান বা এক্সিলাৰী ভেইন) সংকোচন কৰিব পাৰে।

সময়ৰ লগে লগে এই চাপে শিৰাৰ বেৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত কৰি দাগ কলা গঠন কৰিব পাৰে। তাৰ পিছত শিৰাখন ভিতৰৰ পৰা সংকীৰ্ণ হৈ পৰে, যাৰ ফলত ইয়াৰ মাজেৰে বৈ যাব পৰা তেজৰ পৰিমাণ কমি যায়। ইয়াৰ ফলত তেজৰ সোঁত বেয়া হ’ব পাৰে আৰু তেজ জমা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পাব পাৰে। এই অৱস্থাক কেতিয়াবা থ’ৰেচিক আউটলেট চিণ্ড্ৰম (TOS) বুলিও কোৱা হয়।ইয়াকো কোৱা হয়। ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল বুকুৰ ওপৰৰ অংশত (থ’ৰেচিক আউটলেট) ঠাইখিনি সংকুচিত হৈ শিৰা আৰু স্নায়ুৰ ওপৰত চাপ পৰে।

কেতিয়াবা প্ৰথম পাঁজৰৰ অস্বাভাৱিকতা, বা বগলী আৰু কান্ধৰ অংশৰ শিৰাৰ চাৰিওফালে থকা পেশী বা লিগামেণ্টৰ পৰিৱৰ্তনৰ বাবে এ এছ ভি টি হ’ব পাৰে।

চিকিৎসকে এই (ASVT) কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

আগতে উল্লেখ কৰা লক্ষণবোৰ লৈ যেতিয়া আপুনি চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব তেতিয়া তেওঁ প্ৰথমে আপোনাক পৰীক্ষা কৰিব। ডাক্তৰে আপোনাৰ হাতত ফুলা, ৰং সলনি হোৱা, উখহি উঠা শিৰা আদি কথাবোৰ এবাৰতে চাব পাৰিব।

তাৰ পিছত, আপুনি নিশ্চিত হ’বলৈ কেইটামান পৰীক্ষা কৰিব লাগিব:

• (Duplex ultrasound): প্ৰায়ে এইটো প্ৰথম পৰীক্ষা কৰা হয়। ই শব্দ তৰংগৰ সহায়ত শিৰাৰ ভিতৰত তেজৰ সোঁত চাবলৈ আৰু তেজ জমা হৈছে নেকি চাবলৈ। এইটো এটা বিষহীন, সহজ পৰীক্ষা।
• কেথেটাৰ-গাইডেড ভেনোগ্ৰাফী: কেতিয়াবা এই পৰীক্ষা কৰা হয়। এই পৰীক্ষাত এটা সৰু পাতল নলী (কেথেটাৰ) এটা শিৰাৰ মাজেৰে তেজ জমা হোৱা বুলি ভবা ঠাইলৈ লৈ যোৱা হয় আৰু কেথেটাৰৰ জৰিয়তে শিৰাত বিশেষ ৰং সুমুৱাই দিয়া হয়। তাৰ পিছত এক্স-ৰে কৰি শিৰাটো ক’ত বন্ধ হৈ আছে আৰু ক্লটটো কিমান ডাঙৰ সেইটো চাবলৈ লোৱা হয়।
• (CTA - computerized tomography angiography): এইটো চিটি স্কেনৰ দৰেই, কিন্তু ই বিশেষভাৱে ৰক্তবাহী নলীবোৰলৈ চায়। ৰং বেজী দিও কৰা হয়।
• (MRA - magnetic resonance angiography): এম আৰ আই স্কেনৰ সহায়ত ৰক্তবাহী নলী চাবলৈ কৰা এক পৰীক্ষা।

এই পৰীক্ষাসমূহৰ দ্বাৰা এই অৱস্থা (ASVT) আছে নে নাই, ক’ত আছে আৰু কিমান গুৰুতৰ সেইটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি।

(ASVT) ৰ চিকিৎসা কি কি?

আটাইতকৈ ভাল কথাটো হ’ল, ASVTৰ ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা আছে। ইয়াৰ মূল চিকিৎসাক থ্ৰম্ব'লাইছিছ বা থ্ৰম্ব'লাইটিক থেৰাপী বোলা হয় ৷

ইয়াৰ বাবে এনে ঔষধ বেজী দিয়া হয় যিয়ে তেজৰ গোটটো দ্ৰৱীভূত কৰি আগতে উল্লেখ কৰা ধৰণে সৰু নলী (কেথেটাৰ) ৰ জৰিয়তে পোনে পোনে শিৰাত আঁতৰাই পেলায় য'ত তেজৰ গোটটো থাকে। ইয়াৰ ফলত তেজৰ গোটটো দ্ৰৱীভূত হয় আৰু শিৰাত তেজৰ সোঁত পুনৰ ঘূৰি থাকে।

কেতিয়াবা, এই (thrombolysis) চিকিৎসাৰ লগত (thrombectomy) নামৰ কিবা এটাও হয়। অৰ্থাৎ যান্ত্ৰিকভাৱে নহয় সৰু সৰু অস্ত্ৰোপচাৰৰ জৰিয়তে তেজৰ গোটটো আঁতৰাই পেলোৱা হয়।

এই চিকিৎসাৰ পিছত তেজ -পাতল কৰা ঔষধ , যেনে ৱাৰফেৰিন বা অন্যান্য আধুনিক ঔষধ, কেইবামাহো ধৰি দিয়া হ’ব যাতে পুনৰ তেজৰ গোট গঠন নহয়। চিকিৎসকে কোৱা সঠিক সময়ৰ বাবে এই ঔষধ গ্ৰহণ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয় ।

ইয়াৰ উপৰিও চিকিৎসকে আপোনাক তলত দিয়া পৰামৰ্শও দিব:

• লক্ষণ সম্পূৰ্ণৰূপে কমি যোৱালৈকে আক্ৰান্ত হাতখনৰ ব্যৱহাৰ কমাই দিব ।
• সম্ভৱ হ’লে বাহু দুটা অলপ ওপৰলৈ তুলি ৰাখক (বাহুৰ উচ্চতা)।
• শাৰীৰিক চিকিৎসাচাওক। ইয়াৰ ফলত হাতৰ গতি আৰু শক্তি পুনৰ লাভ কৰাত সহায়ক হ’ব।
• আক্ৰান্ত বাহুত কম্প্ৰেছন স্লীভ (টাইট মোজাৰ দৰে) পিন্ধিব লাগে। ইয়াৰ ফলত ফুলা কমোৱাত সহায়ক হ’ব আৰু ৰক্ত সঞ্চালন উন্নত হ’ব।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’বনে?

কিছুমান ক্ষেত্ৰত হয়। ব্লক সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰাই পুনৰ তেজৰ গোট গঠন হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰি। এই অস্ত্ৰোপচাৰত ব্লক আঁতৰোৱা হয়। উদাহৰণস্বৰূপে, প্ৰথম পাঁজৰৰ এটা টুকুৰা বা মাংসৰ টুকুৰা এটা যিয়ে ব্লকৰ কাৰণ হৈ আছে, আঁতৰাই পেলাব পাৰে। ইয়াৰ ফলত শিৰাৰ মাজেৰে তেজ মুক্তভাৱে প্ৰবাহিত হয়।

(ASVT) ৰ বিকাশ ৰোধ কৰিবলৈ আমি কি কৰিব পাৰো?

যদিও ইয়াক সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰিব নোৱাৰি, তথাপিও ইয়াৰ বিপদ হ্ৰাস কৰিবলৈ আমি কেইবাটাও কাম কৰিব পাৰো:

• বাহুৰ পেশীবোৰ সদায় লাহে লাহে লৰচৰ কৰক আৰু ষ্ট্ৰেচৰ দৰে ব্যায়াম কৰক ।
• হাত দুখন অতিমাত্ৰা কাম নকৰিব ।
• যদি আপুনি ওজন তুলিছে বা জোৰদাৰভাৱে ব্যায়াম কৰি আছে, তেন্তে ইয়াৰ মাজত কিছু জিৰণি লওক ।
• সম্ভৱ হ'লে আপোনাৰ অপ্ৰধান বাহুৰ সৈতে কাম কৰিবলৈ চেষ্টা কৰক। (যেনে যদি আপুনি সোঁহাতৰ হয়, তেন্তে সম্ভৱ হ’লে বাওঁহাতখন ব্যৱহাৰ কৰক)।

চিকিৎসাৰ পিছত পৰিস্থিতি কেনেকুৱা হ’ব?

ASVT ৰোগীৰ বেছিভাগ মানুহেই চিকিৎসাৰ পিছত বহুত ভাল কাম কৰে। অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে যদি ৰোগটো আগতীয়াকৈ ধৰা পৰে আৰু চিকিৎসা কৰা হয়, তেন্তে লক্ষণ আৰম্ভ হোৱাৰ লগে লগে ৯০%ৰ পৰা ৯৫% সফলতাৰ হাৰ হয়।

কিন্তু কিছুমান মানুহৰ পোষ্ট-থ্ৰম্বটিক চিণ্ড্ৰম (PTS) নামৰ জটিলতা হ’ব পাৰে। ইয়াত দীৰ্ঘদিনীয়া লক্ষণ যেনে বিষ, গধুৰতা, আক্ৰান্ত বাহুত ফুলা আদি দেখা দিব পাৰে। চিকিৎসাৰ পিছতো চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা মানি চলিব লাগে।

আমি কেতিয়া সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি ASVT ৰ প্ৰথম কোনো লক্ষণ লক্ষ্য কৰে, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক । বিশেষকৈ যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো এটাৰ সন্মুখীন হয় তেন্তে পলম নকৰিব:

• বুকুৰ বিষ
• দুয়োখন হাত বা ভৰিৰ অজ্ঞানতা
• শ্বাস-প্ৰশ্বাসত অসুবিধা (dyspnea)

এইবোৰ পালমোনাৰী এম্ব’লিজম (PE)ৰ দৰে বিপজ্জনক অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে।

(ASVT) যদি আছে, তেন্তে চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক ASVT ৰোগত আক্ৰান্ত বুলি কয়, তেন্তে এই ধৰণৰ কিছুমান প্ৰশ্ন কৰাটো ভাল:

• তেজ জমা হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ মই কি কি জীৱনশৈলীৰ পৰিৱৰ্তন কৰিব পাৰো?
• ব্যায়াম কৰি থাকিব পাৰিমনে আৰু হাতৰ কাম কৰিব পাৰিমনে?
• পুনৰ তেজ জমা নহ’বলৈ কি কৰিব পাৰি?
• তেজ পাতল কৰা ঔষধ কিমান দিন খাব লাগে?

মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা (Take-Home Message)

আশাকৰোঁ আজি আমি যি আলোচনা কৰিলোঁ (Axillo-Subclavian Vein Thrombosis - ASVT) সেই বিষয়ে এতিয়া আপোনালোকে ভালদৰে বুজিব পাৰিব। সামৰণিত:

• (ASVT) হৈছে আপোনাৰ বাহু বা বগলীৰ এটা ডাঙৰ শিৰাত গঠন হোৱা তেজৰ গোট।
• প্ৰায়ে এনে হয় কাৰণ হাতখন অবিৰতভাৱে, ভাগৰুৱাভাৱে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
• হঠাতে বিষ, ফুলা, হাতৰ নীলা ছাল আদি লক্ষণ দেখা দিলে আপুনি সন্দেহ কৰিব পাৰে।
• থ্ৰম্ব’লাইছিছ (তেজৰ গোট দ্ৰৱীভূত কৰা ঔষধ) আৰু থ্ৰম্ব’কটমী (তেজৰ গোট আঁতৰোৱা) প্ৰধান চিকিৎসা।
• আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল ৰোগটো আগতীয়াকৈ নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসা আৰম্ভ কৰা। যদি কৰে তেন্তে সম্পূৰ্ণ সুস্থ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বহুত বেছি।

যদি আপোনাৰ এই লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে ভয় নকৰিব আৰু পলম নকৰাকৈ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। সুস্থ হৈ থাকক!

` এক্সিলো-চাবক্লেভিয়ান ভেইন থ্ৰম্ব'ছিছ, এ এছ ভি টি, তেজ জমা হোৱা, বাহুৰ শিৰা, কান্ধৰ বিষ, বাহু ফুলা, ডি ভি টি, পালমোনাৰী এম্ব'লিজম, পেজেট-শ্ব্ৰ'টাৰ চিনড্ৰম