কলেঞ্জিঅ’কাৰ্চিনোমা কি? পিত্তনলীৰ কেন্সাৰৰ লক্ষণ, কাৰণ আৰু চিকিৎসা

নমস্কাৰ! আজি আমাৰ ক’লৈ আহিছে এজন মধ্যবয়সীয়া ৰোগী, যাৰ বয়স প্ৰায় ৪৮ বছৰ। তেওঁ আমাক ক’লে যে বিগত কেইটামান সপ্তাহ ধৰি তেওঁৰ পেটৰ সোঁফালে, পাজৰৰ তলত এটা অস্বস্তিকৰ বিষ অনুভৱ হৈছে আৰু লগতে চকুৰ হালধীয়া ভাব (যাক আমি সাধাৰণতে জণ্ডিচ বুলি কওঁ) ধৰা পৰিছে। তেওঁ অলপ চিন্তাত পৰিছে যে কিবা ডাঙৰ বেমাৰ হ’ল নেকি? আমি তেওঁৰ স্বাস্থ্যৰ পৰীক্ষা কৰি কিছুমান প্ৰাথমিক পৰামৰ্শ দিলোঁ আৰু লগে লগে কিছুমান গুৰুতৰ কাৰণৰ বিষয়েও চিন্তা কৰিবলগীয়া হ’ল। আপোনাৰো কি এনেকুৱা ধৰণৰ লক্ষণ অনুভৱ হৈছে নেকি? আজি আমি এনে এটা বিষয়ৰ ওপৰত কথা পাতিম, যিটো শুনিবলৈ অলপ কঠিন হ’লেও ইয়াৰ বিষয়ে জনাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। সেইটো হৈছে পিত্তনলীৰ কেন্সাৰ, যাক চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ভাষাত কলেঞ্জিঅ’কাৰ্চিনোমা (Cholangiocarcinoma) বুলি কোৱা হয়। প্ৰটিয়োজনীয় কথাবোৰ একেলগে চালি-ঝাৰি চাম, ঠিক আছে নে?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে কলেঞ্জিঅ’কাৰ্চিনোমা কি?

কলেঞ্জিঅ’কাৰ্চিনোমা হৈছে যকৃতৰ পৰা পিত্ত কঢ়িয়াই নিয়া ক্ষুদ্ৰ নলী বা পিত্তনলীৰ কোষবোৰত উৎপন্ন হোৱা এক অতি গুৰুতৰ প্ৰকাৰৰ কৰ্কট ৰোগ।

এতিয়া আপুনি নিশ্চয় ভাবিছে, এই পিত্তনলীবোৰ আচলতে কি কাম কৰে, নহয়নে? কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ যকৃতে "পিত্ত" (bile) নামৰ এটা তৰল পদাৰ্থ উৎপন্ন কৰে, যিয়ে আমি খোৱা চৰ্বিযুক্ত খাদ্য হজম কৰাত সাহায্য কৰে। যকৃতৰ পৰা এই পিত্ত তৰলবিধ আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰলৈ লৈ যোৱাৰ বাবে কিছুমান সৰু নলী থাকে, যাক আমি পিত্তনলী বুলি কওঁ। এতিয়া বুজি পালে তো, এই নলীবোৰতেই যখন কোষবোৰ অনিয়মিতভাৱে বাঢ়িবলৈ ধৰে, তেতিয়াই এই কেন্সাৰৰ সৃষ্টি হয়। ধুনীয়াকৈ বুজি পালে তো?

দুখৰ বিষয় যে বেছিভাগ সময়তে এই ৰোগ প্ৰাৰম্ভিক অৱস্থাত ধৰা নপৰে, কাৰণ ইয়াৰ লক্ষণবোৰ অতি লাহে লাহে প্ৰকাশ পায়। যেতিয়ালৈকে ধৰা পৰে, তেতিয়ালৈকে হয়তো ই কিছুদূৰ বিয়পি পৰি থাকে। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, আমি যদি সময়মতে চিকিৎসকৰ কাষ চাপোঁ, তেন্তে ইয়াৰ সঠিক পৰীক্ষা আৰু চিকিৎসাৰ জৰিয়তে ৰোগ নিয়াত্ৰণ কৰাত সুবিধা হয়। কি ক’ব, কথাটো স্পষ্ট হ’ল তো?

এই কেন্সাৰৰ প্ৰধান প্ৰকাৰবোৰ কি কি?

পিত্তনলীৰ কৰ্কট ৰোগক ইয়াৰ অৱস্থান বা ঠাইৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি ঘাইকৈ তিনিটা ভাগত ভাগ কৰা হয়। আপুনি জানেনে এই ভাগকেইটা কি কি? আহক, সহজকৈ চাই লওঁ:

• ইন্ট্ৰাহেপাটিক কলেঞ্জিঅ'কাৰ্চিনোমা (Intrahepatic Cholangiocarcinoma): এইবিধ কেন্সাৰ যকৃতৰ ভিতৰত থকা সৰু সৰু পিত্তনলীবোৰত গঠন হয়।
• পেৰিহিলাৰ বা হিলাৰ কলেঞ্জিঅ’কাৰ্চিনোমা (Perihilar/Klatskin Tumor): এইটোৱেই হৈছে আটাইটকৈ বেছি দেখা পোৱা প্ৰকাৰ। পিত্তনলী যিটো স্থানত যকৃতৰ পৰা বাহিৰলৈ ওলাই আহে, ঠিক সেই ঠাইতে এই টিউমাৰবিধ হয়। ইয়াক ক্লাটস্কিন টিউমাৰ বুলিও কোৱা হয়।
• ডিষ্টেল কলেঞ্জিঅ’কাৰ্চিনোমা (Distal Cholangiocarcinoma): এইবিধ যকৃতৰ বাহিৰত, অৰ্থাৎ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ একেবাৰে ওচৰত থকা পিত্তনলীত দেখা যায়।

মন কৰিবলগীয়া যে শেষৰ দুটা প্ৰকাৰক একেলগে এক্সট্ৰাহেপাটিক পিত্তনলীৰ কেন্সাৰ বুলিও কোৱা হয়, যাৰ অৰ্থ হ’ল যকৃতৰ বাহিৰৰ অংশত হোৱা কেন্সাৰ। ধুনীয়াকৈ বুজি পালে তো?

এই ৰোগৰ লক্ষণ কি হ’ব পাৰে?

যিহেতু প্ৰাৰম্ভিক অৱস্থাত এই কেন্সাৰটোৱে কোনো বিশেষ আমনি নিদিয়ে, সেয়ে মানুহে বহুত সময়ত ইয়াক সাধাৰণ গেষ্ট্ৰিক বা পেটৰ বিষ বুলি ভুল কৰে। কিন্তু টিউমাৰটো ডাঙৰ হৈ অহাৰ লগে লগে পিত্তনলী বন্ধ হৈ পৰে আৰু তেতিয়াই তলত উল্লেখ কৰা লক্ষণবোৰ স্পষ্টভাৱে দেখা দিবলৈ ধৰে:

• জণ্ডিচ (চাল আৰু চকু হালধীয়া হোৱা): পিত্তনলী বন্ধ হৈ যোৱাৰ বাবে পিত্তৰ ৰং তেজত মিহলি হৈ চকু আৰু ছাল হালধীয়া হৈ পৰে।
• পেটৰ সোঁফালে বিষ: পাজৰৰ তলৰ সোঁফালে বা পেটৰ ওপৰভাগত অহৰহ এক ধৰণৰ বিষ অনুভৱ হ’ব পাৰে, যিটো পিছলৈ পিঠিলৈও বিয়পি যাব পাৰে।
• বগা বা মুকলি ৰঙৰ পায়খানা আৰু গাঢ় হালধীয়া প্ৰস্ৰাৱ: পিত্তৰ গতি বন্ধ হৈ যোৱাৰ বাবে পায়খানাৰ ৰং শেঁতা বা বগা হৈ পৰে আৰু প্ৰস্ৰাৱ অতি গাঢ় হালধীয়া হয়।
• ছালৰ প্ৰচণ্ড খজুৱতি: তেজত পিত্তৰ লৱণ জমা হোৱাৰ ফলত সমগ্ৰ শৰীৰত খজুৱতি হ’ব পাৰে।
• অকাৰণে ওজন হ্ৰাস আৰু দুৰ্বলতা: খোৱা-বোৱাত অৰুচি হোৱাৰ বাবে শৰীৰৰ ওজন দ্ৰুতগতিত হ্ৰাস পাব পাৰে।

এতিয়া আপুনিয়েই ভাবকচোন, যদি এনে লক্ষণবোৰ আপোনাৰ বা আপোনাৰ চিনাকি কাৰোবাৰ হয়, আপুনি কি কৰিব? নিশ্চয় ঘৰত বহি নাথাকি স্থানীয় প্ৰাথমিক স্বাস্থ্যকেন্দ্ৰ বা কাষৰীয়া চিকিৎসালয়লৈ দৌৰিব, নহয়নে?

এই কেন্সাৰ হোৱাৰ কাৰণ আৰু বিপদজনক কাৰক কি কি?

প্ৰকৃততে এই কেন্সাৰ কিয় হয়, তাৰ সঠিক আৰু নিশ্চিত কাৰণ এতিয়ালৈকে সম্পূৰ্ণৰূপে স্পষ্ট হোৱা নাই। কিন্তু চিকিৎসক আৰু বৈজ্ঞানিকসকলৰ মতে, পিত্তনলীত দীৰ্ঘদিন ধৰি চলি থকা প্ৰদাহ বা খজুৱতিয়ে (Chronic Inflammation) কোষবোৰৰ ডি এন এ (DNA) ক্ষতিগ্ৰস্ত কৰিব পাৰে। এই ডি এন এ হৈছে আমাৰ শৰীৰৰ "মাষ্টাৰ প্লেন", যিয়ে কোষবোৰক নিয়মমাফিক কাম কৰিবলৈ নিৰ্দেশ দিয়ে। যেতিয়া এই ডি এন এ নষ্ট হয়, তেতিয়া কোষবোৰ অনিয়মিতভাৱে বাঢ়িবলৈ ধৰে আৰু তাৰ পৰাই টিউমাৰ বা কেন্সাৰৰ সৃষ্টি হয়। আকৌ এবাৰ ভাবি চাওকচোন, কথাটো কিমান সহজ নহয় নে?

ইয়াৰ লগতে তলত উল্লেখ কৰা কাৰকবোৰে এই ৰোগৰ সম্ভাৱনা বহুগুণে বৃদ্ধি কৰে:

• পিত্তথলী বা পিত্তনলীৰ ৰোগ: পিত্তৰ পাথৰ (Gallstones) বা পিত্তনলী চিৰিং হৈ যোৱা ৰোগ যেনে ‘প্ৰাথমিক স্ক্লেৰ’ছিং কলেঞ্জাইটিছ’।
• যকৃতৰ দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ: চিৰ’চিছ (যকৃতত দাগ পৰা অৱস্থা), হেপাটাইটিছ বি বা হেপাটাইটিছ চি ভাইৰাছৰ দীৰ্ঘদিনীয়া সংক্ৰমণ।
• অন্যান্য স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা: ক্ৰনিক আলচাৰেটিভ কলাইটিছ বা মধুমেহ (ডায়েবেটিছ) ৰোগ।
• জীৱনশৈলীৰ অভ্য়াস: অত্যধিক মদ্যপান, মেদবহুলতা (অতিরিক্ত ওজন) আৰু ধূমপান কৰাৰ অভ্যাস।
• পৰজীৱী সংক্ৰমণ: বিশেষকৈ দক্ষিণ-পূব এছিয়াৰ দেশসমূহত কিছুমান বিশেষ পৰজীৱীৰ সংক্ৰমণৰ বাবেও এই ৰোগ হোৱা দেখা যায়।

চিকিৎসকে এই ৰোগ কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যেতিয়া আপুনি আমাৰ ওচৰলৈ আহিব, আমি প্ৰথমে আপোনাৰ লক্ষণবোৰ ভালদৰে শুনিম, আপোনাৰ পুৰণি চিকিৎসাৰ ইতিহাস ল’ম আৰু এটা শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰিম। যদি আমাৰ সন্দেহ হয় যে পিত্তনলীৰ কিবা সমস্যা আছে, তেন্তে আমি তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহৰ পৰামৰ্শ দিম। দেখিছেনে, কিমান পৰ্যায়ত এই পৰীক্ষাবোৰ কৰা হয়?

এই পৰীক্ষাবোৰৰ জৰিয়তে চিকিৎসকে ৰোগটো কি অৱস্থাত আছে সেইটো নিৰ্ণয় কৰে। ধুনীয়াকৈ বুজি পালে তো?

কৰ্কট ৰোগৰ পৰ্যায় আৰু চিকিৎসা কি কি?

ৰোগটো ধৰা পৰাৰ পিছত আমি চাওঁ যে কেন্সাৰটো শৰীৰত কিমান দূৰলৈ বিয়পি পৰিছে (Staging)। সাধাৰণতে ইয়াক ১ ৰ পৰা ৪ পৰ্যায়লৈ ভাগ কৰা হয়। চতুৰ্থ পৰ্যায়ৰ অৰ্থ হ’ল ৰোগটো পিত্তনলীৰ বাহিৰলৈ শৰীৰৰ আন অংশলৈও বিয়পি পৰিছে।

ৰোগীৰ অৱস্থা আৰু পৰ্যায়ৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি তলৰ চিকিৎসা পদ্ধতিসমূহ গ্ৰহণ কৰা হয়:

• অস্ত্ৰোপচাৰ (Surgery): যদি কেন্সাৰ কেৱল পিত্তনলীতে সীমাবদ্ধ থাকে আৰু বেছি দূৰলৈ বিয়পি পৰা নাই, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰি টিউমাৰটো সম্পূৰ্ণৰূপে কটা হৈ যায়। কেতিয়াবা বন্ধ নলী মুকলি ৰাখিবলৈ ষ্টেণ্ট (Stent) ও বহুৱা হয়।
• লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্ট (Liver Transplant): কিছুমান নিৰ্দিষ্ট প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ৰ ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত যকৃত সলনি কৰাৰ ব্যৱস্থাও কৰা হ’ব পাৰে।
• ৰেডিয়চন থেৰাপী আৰু কেমোথেৰাপি (Radiation & Chemotherapy): উচ্চ শক্তিসম্পন্ন ৰশ্মি বা বিশেষ ঔষধৰ দ্বাৰা কেন্সাৰ কোষবোৰ ধ্বংস বা নিয়ন্ত্ৰণ কৰা হয়।
• লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা আৰু ইমিউন’থেৰাপি (Targeted & Immunotherapy): এই আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতিবোৰে শৰীৰৰ নিজৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা বঢ়াই কেন্সাৰ কোষৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়াত সহায় কৰে।

এই ৰোগৰ পৰা নিজকে ৰক্ষা কৰাৰ উপায় আছেনে?

সৌভাগ্যক্ৰমে, আমি আমাৰ দৈনন্দিন জীৱনশৈলীত কিছু সৰু সৰু পৰিৱৰ্তন আনি যকৃত আৰু পিত্তনলীৰ স্বাস্থ্য সুৰক্ষিত ৰাখিব পাৰোঁ। আপুনি কি কৰিব পাৰে চোৱাচোন:

• হেপাটাইটিছ বি ৰ ভেকচিন সময়মতে লওক আৰু যিকোনো ভাইৰেল সংক্ৰমণৰ পৰা সাৱধান থাকক।
• অত্যধিক মদ্যপান সম্পূৰ্ণৰূপে পৰিহাৰ কৰক।
• নিয়মিত ব্যায়াম কৰক আৰু শৰীৰৰ ওজন নিয়ন্ত্ৰণত ৰাখক।
• ধূমপান বা অন্যান্য তামাকজাত সামগ্ৰী সেৱনৰ পৰা আঁতৰি থাকক।