বুকুৰ গুৰুতৰ আঘাত? ফ্লেইল চেষ্ট কি আৰু ই কেনেকৈ জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে সেই বিষয়ে কওঁ আহক!

আপুনি কল্পনা কৰিব পাৰেনে যে যদি আপোনাৰ কেইবাটাও পাচলি এটা ঠাইত নহয়, দুই-তিনি ঠাইত ভাঙি যায় তেন্তে কেনেকুৱা ভয়ংকৰ পৰিস্থিতি হ’ব? সেইটোৱেই হৈছে অতি গুৰুতৰ, অতি কষ্টদায়ক, আৰু জৰুৰীকালীন চিকিৎসাজনিত অৱস্থা যিটোৰ বিষয়ে আমি আজি ক'বলৈ ওলাইছো (Flail Chest) ৷ এইটো আচলতে এনেকুৱা এটা কথা যিটো অতি জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে। সেয়ে আপোনালোকে এই সন্দৰ্ভত সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

Flail Chest ঠিক কি? বুকুৰ কি হয়?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে, ফ্লেইল চেষ্ট হ’ল এনে অৱস্থা য’ত আপোনাৰ বুকুৰ তিনিটা বা তাতকৈ অধিক কাষৰ পাঁজৰ ভাঙি যায়, বা অন্ততঃ এটা পাচলি দুটা ঠাইত ভাঙি যায়। কল্পনা কৰক যে যেতিয়া তেনেকুৱা হয়, তেতিয়া বুকুৰ বেৰৰ য'ত পাচলিৰ গুটিবোৰ ভাঙি যায়, সেই অংশটো "ঢিলা" হৈ পৰে, অৰ্থাৎ ইয়াৰ স্থিৰতা হেৰুৱাই পেলায়। অট্টালিকাৰ পৰা বেৰৰ এটা অংশ সৰি পৰাৰ দৰে। এই কাৰণেই হঠাতে উশাহ ল’বলৈ বৰ কষ্টকৰ হৈ পৰে।

ইয়াৰ আটাইতকৈ অস্বাভাৱিক কথাটো হ’ল যেতিয়া এটা পাচলি এনেকৈ ভাঙি যায়, তেতিয়া আপুনি উশাহ ল’লে বুকুৰ সেই অংশটো আপোনাৰ সুস্থ বুকুৰ বাকী অংশৰ বিপৰীত দিশত গতি কৰে। অৰ্থাৎ যেতিয়া আপুনি উশাহ লয় (উশাহ লয়) তেতিয়া ভঙা, ঢিলা অংশটো ভিতৰলৈ যায়।কিন্তু যেতিয়া আপুনি উশাহ লয় (উশাহ লয়) তেতিয়া সেই অংশটো ওলাই পৰে। যেন বিপৰীত দিশত কাম কৰি আছে! এই অস্বাভাৱিক গতিবিধিক চিকিৎসকে ``বিৰোধমূলক আন্দোলন'' বুলি কয়। ইয়াৰ ফলত হাওঁফাওঁয়ে বায়ু সঠিকভাৱে উশাহ লোৱা আৰু উশাহ লোৱাত বাধা দিয়ে, যাৰ ফলত সমগ্ৰ উশাহ-নিশাহ প্ৰক্ৰিয়াত ব্যাঘাত জন্মে।

এই অৱস্থাৰ দ্বাৰা কোনে বেছিকৈ প্ৰভাৱিত হয় (Flail Chest)?

Flail Chest নামৰ এই বিপজ্জনক অৱস্থাটো আচলতে এটা ডাঙৰ আঘাতৰ ফলত হয়। চাওঁ আহক কোনে বেছি বিপদত পৰিছে:

• গুৰুতৰ মটৰ গাড়ী দুৰ্ঘটনাত পতিত হোৱা সকলৰ বাবে ৷ আচলতে এইটোৱেই (Flail Chest) ৰ মূল কাৰণ।
• উচ্চতাৰ পৰা পৰি যোৱাটো এটা বিপদজনক কাৰক, বিশেষকৈ বৃদ্ধসকলৰ বাবে। যদি আপোনাৰ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ , বয়স বৃদ্ধিৰ লগে লগে হাড়বোৰ দুৰ্বল হৈ পৰা ৰোগ হয়, তেন্তে সৰুকৈ পৰিলেও আপোনাৰ পাচলি ভাঙিব পাৰে।
• কিছুমান শিশুও বিপদত পৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, হাড়ৰ দুৰ্বলতা সৃষ্টি কৰা ৰোগ, যেনে অষ্টিঅ’জেনেছিছ ইম্পাৰফেক্টা (এবিধ জিনীয় ৰোগ যিয়ে হাড় সহজে ভাঙি যায়), বা শৈশৱৰ কিছুমান বিপাকীয় ৰোগ থকা শিশুৰো এই অৱস্থা হ’ব পাৰে।
• কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে পুৰুষৰ এই অৱস্থা (Flail Chest) হোৱাৰ সম্ভাৱনা অলপ বেছি।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত Flail Chest ৰ কি প্ৰভাৱ দেখা গৈছে?

এতিয়া চাওঁ আহক ফ্লেইল চেষ্ট কণ্ডিচন থকা ব্যক্তিৰ কি লক্ষণ দেখা যায়। এইবোৰ চিনি পোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়:

• বুকুত অতি তীব্ৰ বিষ, যাৰ ফলত লাহে লাহে, অগভীৰ উশাহ-নিশাহ লোৱা হয়। বুকুখন বৰ বিষ হোৱা বাবে গভীৰ উশাহ ল’বলৈ বৰ কষ্টকৰ।
• শৰীৰৰ কলাবোৰলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেনৰ অভাৱ। ইয়াক চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ ফালৰ পৰা ``হাইপ'ক্সিয়া'' বুলি কোৱা হয়। এয়া এক বিপদজনক অৱস্থা।
• নীলা ওঁঠ বা আঙুলিৰ মূৰ (cyanosis)। শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ অক্সিজেন নাপালে এনে হয়। এয়া জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ লক্ষণ।

চিকিৎসকে Flail Chest কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

চাওঁ আহক, এজন চিকিৎসকে কেনেকৈ Flail Chest নামৰ এই গুৰুতৰ অৱস্থাটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰে।

চিকিৎসকে এই সন্দেহ কৰে মূলতঃ আপুনি কেনেকৈ উশাহ লয় তাক পৰ্যবেক্ষণ কৰি ৷ মই আগতে বৰ্ণনা কৰা ``বিৰোধমূলক গতি'' , যিটো হ'ল উশাহ লওঁতে বুকুৰ ভঙা অংশটো সিটো ফালে গতি কৰা, ডাক্তৰে বাহ্যিকভাৱে দেখা পোৱা বস্তু। উশাহ এৰিলে সেই ভঙা অংশটো আগলৈ ওলাই যায় আৰু উশাহ লওঁতে সেই অংশটো ভিতৰলৈ যায়।

এই অস্বাভাৱিক শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ ধৰণটোৱেই হৈছে Flail Chest চিনাক্তকৰণৰ মূল কাৰক।

ইয়াৰ উপৰিও এই ধৰণৰ পৰীক্ষাও কৰিব পাৰি:

• বুকুৰ এক্স-ৰে: ইয়াৰ দ্বাৰা পাচলি ক’ত কেনেকৈ ভাঙিছে সেয়া স্পষ্টকৈ দেখা যায়। কিন্তু ই পাচলিৰ মাজৰ কাৰ্টিলেজৰ ক্ষতি দেখুৱাব নোৱাৰে। লগতে কেতিয়াবা এক্স-ৰেত আপোনাৰ হাওঁফাওঁৰ ঘাঁ ধৰা পৰিব পাৰে।
• কিছুমান ক্ষেত্ৰত যেতিয়া চিকিৎসকে আপোনাৰ বুকুখন লাহে লাহে হাত ফুৰাই দিয়ে তেতিয়া তেওঁ পাচলিৰ পাচলিৰ অংশ ভঙা আৰু সেই অংশত অস্থিৰতা অনুভৱ কৰিব পাৰে।

Flail Chest ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

Flail Chest হৈছে জীৱন সংকটজনক অৱস্থা যাৰ বাবে জৰুৰী চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হয়। চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱাৰ পিছত সাধাৰণতে তলত দিয়া চিকিৎসা পদ্ধতিসমূহ দিয়া হয়।

মৌলিক চিকিৎসা আৰু বিষ নিয়ন্ত্ৰণ

• প্ৰথমতে আপুনি অক্সিজেন দিব যাতে আপোনাৰ উশাহ-নিশাহ লোৱাত সহায় হয়। আপোনাৰ হৃদস্পন্দন, ৰক্তচাপ, অক্সিজেনৰ মাত্ৰাও নিৰীক্ষণ কৰা হ’ব।
• ইয়াৰ পিছত বিষ নিয়ন্ত্ৰণ অত্যন্ত গুৰুত্বপূৰ্ণ। কাৰণ তীব্ৰ বিষৰ বাবে সঠিকভাৱে উশাহ ল’ব নোৱাৰিলে পৰিস্থিতি আৰু বেয়া হ’ব পাৰে। বিষ কম কৰিবলৈ আপুনি এনেধৰণৰ কাম কৰিব পাৰে:
• শিৰাত (IV) ঔষধ।
• মেৰুদণ্ডৰ অংশত দিয়া বিশেষ বেজী (এপিডুৰেল এনাস্থেচিয়া)।
• পাচলিৰ মাজৰ স্নায়ুবোৰ বন্ধ কৰি দিয়া বিষনাশক বেজী (`intercostal pain blocks`)।
• কেতিয়াবা এই পদ্ধতিসমূহৰ এটাতকৈ অধিক পদ্ধতি একেলগে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

হাওঁফাওঁ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰখা: (Pulmonary Hygiene)

এইটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। (Flail Chest) ৰ ক্ষেত্ৰত হ'ব পৰা এটা মূল জটিলতা হ'ল নিউমোনিয়াৰ বিকাশ। ইয়াৰ প্ৰতিৰোধৰ বাবে হাওঁফাওঁত শ্লেষ্মাৰ দৰে নিঃসৰণ জমা হোৱা বন্ধ কৰিব লাগে। ইয়াৰ বাবে যিবোৰ কাম কৰা হয় সেইবোৰক `(Pulmonary hygiene)` বোলা হয়ইয়াক (শ্বাস-প্ৰশ্বাসতন্ত্ৰ পৰিষ্কাৰ কৰি ৰখাৰ পদ্ধতি) বোলা হয়। ইয়াক `(পালমোনাৰী টয়লেট)` ​​বা `(চেষ্ট ফিজিঅ'থেৰাপি)` বুলিও কোৱা হয়। ইয়াত তলত দিয়াবোৰ অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছে:

• চুষণ: বায়ুপথত এটা পাতল নলী সুমুৱাই জমা হোৱা শ্লেষ্মাখিনি চুহি উলিয়াই বাহিৰলৈ উলিয়াই দিয়া হয়।
• উশাহ-নিশাহ উন্নত কৰাত সহায়ক হোৱাকৈ বিশেষ যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰা (`Incentive spirometry`): ইয়াৰ দ্বাৰা ৰোগীক গভীৰভাৱে উশাহ ল'বলৈ প্ৰশিক্ষণ দিয়া হয় আৰু হাওঁফাওঁ ভালদৰে বিকশিত কৰা হয়।
• ব্ৰংকোডিলেটৰ থেৰাপী: এইবোৰ শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ ঔষধ হিচাপে দিব পাৰি। ইহঁতে বায়ুপথ (ব্ৰংকি) বহল কৰি উশাহ-নিশাহ লোৱাত সহজ কৰি তোলে।
• তৰল পদাৰ্থৰ নিৰীক্ষণ: হাওঁফাওঁৱে সঠিকভাৱে কাম কৰিবলৈ হ’লে শৰীৰত বিশেষকৈ তেজত থকা তৰল পদাৰ্থৰ পৰিমাণ সঠিক মাত্ৰাত থাকিব লাগিব।
• ৰোগীৰ সঠিক অৱস্থান: ইয়াৰ ফলত উশাহ-নিশাহ সহজ হয় আৰু বিষ কমাব পাৰে।

শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ সহায় আৰু অস্ত্ৰোপচাৰ

• কিছুমান ৰোগীক উশাহ লোৱাত সহায় কৰিবলৈ ``CPAP - Continuous Positive Airway Pressure'' নামৰ মেচিন এটা দিব পাৰি। বা তেওঁলোকক পৰিপূৰক অক্সিজেন দিয়া হ’ব পাৰে।
• আপুনি উশাহ লোৱাত সহায় কৰিবলৈ এটা বিশেষ মেচিন (এটা `মেকানিকেল ভেণ্টিলেটৰ')ৰ সৈতে সংযোগ কৰিব লাগিব , সম্ভৱতঃ কেইবাদিনো বা সপ্তাহৰ বাবে, যেতিয়ালৈকে আপোনাৰ ঘাঁবোৰ ভাল নহয়।
• কিছুমান গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত নিউমোনিয়াৰ দৰে জটিলতা ৰোধ কৰিবলৈ, চিকিৎসালয়ত থকাটো কম কৰিবলৈ আৰু সম্ভৱতঃ মৃত্যুও ৰোধ কৰিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। এই পদ্ধতিক অস্ত্ৰোপচাৰ ৰিব ফিক্সেচন বোলা হয় ৷ ইয়াৰ বাবে বুকুত টাইটানিয়ামৰ দৰে ধাতুৰে নিৰ্মিত প্লেট আৰু স্ক্ৰু আদি যন্ত্ৰ স্থাপন কৰি ভঙা পাচলিবোৰ স্থিৰ কৰি ৰখা হয়।

আৰোগ্যৰ সময় কেনেকুৱা?

Flail Chest নামৰ এই গুৰুতৰ অৱস্থাৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে সুস্থ হ’বলৈ কেইবামাহো লাগিব পাৰে। যিহেতু এইটো এটা গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাৰ ফলত হয়, সেয়েহে সেই দুৰ্ঘটনাৰ আন আঘাতৰ লগতে এই পাঁজৰৰ ভাঙনবোৰো ভাল হ’ব লাগে।

আপুনি চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব, সম্ভৱতঃ ইনটেনচিভ কেয়াৰ ইউনিটত (ICU) কেইদিনমান বা তাতকৈ বেছি সময় থাকিব লাগিব। যদি আপুনি আগতে উল্লেখ কৰা চাৰ্জিকেল ৰিব ফিক্সেচনটো আছে তেন্তে কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে আপুনি চিকিৎসালয়ত থকাৰ সময় আৰু আই চি ইউত থকাৰ সময় কমি যাব পাৰে।

চিকিৎসালয়ৰ পৰা ঘৰলৈ উভতি অহাৰ পিছতো কিছু সময়ৰ বাবে উশাহ-নিশাহ লোৱাত কিছু অসুবিধা হ’ব পাৰে। সেয়েহে , চিকিৎসক আৰু ফিজিঅ’থেৰাপিষ্টে শিকোৱা শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ ব্যায়ামবোৰ কৰি থাকিব লাগে, আৰু সেইবোৰ শুদ্ধকৈ কৰিব লাগে।

উদাহৰণ স্বৰূপে:

• ওঁঠত কুটিল হৈ লাহে লাহে উশাহ এৰি দিয়া (পাৰ্চড ওঁঠৰ উশাহ)।
• পেটৰ পৰা গভীৰ উশাহ লোৱা (`ডায়েফ্ৰামমেটিক (পেট) উশাহ লোৱা`)।
• হাওঁফাওঁত শ্লেষ্মা জমা হোৱাটো কম কৰিবলৈ নিয়ন্ত্ৰিত কাহৰ কৌশল অভ্যাস কৰিব লাগিব।

ফ্লেইল চেষ্টৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিব পাৰিনে?

হয়, কিছু পৰিমাণে। Flail Chest গুৰুতৰ আঘাতৰ ফলত হয়, গতিকে এনে আঘাতৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিলে এই অৱস্থাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পাব পাৰে।

• সদায় নিৰাপদে গাড়ী চলাব। অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে বেগেৰে গাড়ী চলাব নালাগে, আৰু সদায় ছিটবেল্ট পিন্ধিব লাগে।
• যদি আপুনি বৃদ্ধ বা পতনৰ আশংকা থাকে তেন্তে ঘৰতো সাৱধান হওক। আপোনাৰ মজিয়াবোৰ পিছল বস্তু আৰু বাধাৰ পৰা মুক্ত কৰি ৰাখক। পৰ্যাপ্ত পোহৰ থকাটো নিশ্চিত কৰক। যদি খোজ কঢ়াৰ সহায়ক বস্তু যেনে খোজকাঢ়ি যোৱা বা বেত লাগে, তেন্তে ইয়াক নিঃসংকোচে ব্যৱহাৰ কৰক।

ফ্লেইল চেষ্ট আৰু নিউমোথ’ৰেক্স একে বস্তু নেকি?

নহয়, Flail Chest আৰু Pneumothorax (হাওঁফাওঁ ভাঙি যোৱা) দুটা বেলেগ বস্তু।

হাওঁফাওঁত প্ৰৱেশ কৰাৰ পৰিৱৰ্তে বুকুৰ বেৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ মাজৰ প্লুৰাল স্থানত বায়ু জমা হ’লে নিউমোথ’ৰেক্স বোলে। কিন্তু ফ্লেইল চেষ্টৰ এটা গুৰুতৰ জটিলতা হ’ল নিউমোথ’ৰেক্স, যিটো ভঙা পাঁজৰৰ টুকুৰা হাওঁফাওঁত সোমাই গ’লে হ’ব পাৰে।

ফ্লেইল চেষ্ট কিমান গুৰুতৰ?

এইটো এটা কথা আপুনি মনত ৰাখিব লাগিব: ফ্লেইল চেষ্ট হৈছে এক অতি গুৰুতৰ, জীৱন সংকটজনক চিকিৎসা জৰুৰীকালীন অৱস্থা। ইয়াৰ চিকিৎসা কেতিয়াও ঘৰতে কৰিব নালাগে। ইয়াৰ তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ৰ দ্বাৰা চিকিৎসা কৰিব লাগে।

যিহেতু এইটো এটা গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাৰ ফল, গতিকে যদি আপোনাৰ Flail Chest নামৰ অৱস্থা এটা থাকে তেন্তে সুস্থ হ’বলৈ বহু সময় লাগিব। দীৰ্ঘদিন হস্পিতালত থাকিব লাগিব। আনকি কেইবাদিনো ভেণ্টিলেটৰত থাকিব পাৰে। আৰোগ্য হ’বলৈ আৰম্ভ কৰাৰ পিছতো চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশ অনুসৰি শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ ব্যায়াম আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসা কৰি থাকিব লাগিব।

শেষত মনত ৰাখিব লগা কথাবোৰ (Take-Home Message)

ঠিক আছে, গতিকে, মই ভাবো আমি যিখিনি কথা পাতিছো (ফ্লেইল চেষ্ট) তাৰ পৰা আপুনি কিছুমান গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা বুজি পাইছে। শেষত মই ক’বলগীয়া কথাটো হ’ল-

• Flail Chest সহজভাৱে ল’বলগীয়া কথা নহয়। ই এক গুৰুতৰ, জীৱন সংকটজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা।
• ইয়াৰ মূল কাৰণ হৈছে গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনা, বিশেষকৈ যান-বাহন দুৰ্ঘটনা আৰু উচ্চতাৰ পৰা পৰি যোৱা।
• ইয়াৰ মূল আৰু আটাইতকৈ স্বকীয় বৈশিষ্ট্য হ'ল উশাহ লওঁতে বুকুৰ এটা অংশ আনটো ফালে গতি কৰা (`বিৰোধমূলক গতি`) । ইয়াৰ লগতে তীব্ৰ বিষ আৰু উশাহ-নিশাহ লোৱাত কষ্ট হয়।
• যদি আপোনাৰ এই ধৰণৰ লক্ষণ দেখা যায়, বা আপুনি যদি কোনো গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাত পৰিছে, তেন্তে তৎকালীনভাৱে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।সময় নষ্ট নকৰিব।
• সম্পূৰ্ণ সুস্থ হ’বলৈ সময় লাগে, আৰু চিকিৎসালয়ৰ পৰা ওলাই অহাৰ পিছতো চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ মানি চলিব লাগিব আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ ব্যায়াম কৰি থাকিব লাগিব।
• যিমান পাৰি দুৰ্ঘটনাৰ পৰা নিজকে ৰক্ষা কৰিবলৈ চেষ্টা কৰক আৰু এনে পৰিস্থিতিৰ সম্ভাৱনা কম কৰক ৷

যদি আপোনাৰ বা আপোনাৰ চিনাকি কোনো ব্যক্তিৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায়, বা আপুনি যদি ভাবিছে যে আপুনি কোনো গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাত পৰিছে, তেন্তে আপুনি কৰিব পৰা আটাইতকৈ উত্তম কামটো হ’ল তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়লৈ গৈ চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱা। আনকি ই এটা জীৱনও ৰক্ষা কৰিব পাৰিলেহেঁতেন!

` বুকুৰ ফ্লেইল, ৰিব ফ্ৰেক্টৰ, বুকুৰ বেৰৰ অস্থিৰতা, পক্ষাঘাতগ্ৰস্ত শ্বাস-প্ৰশ্বাস, দুৰ্ঘটনা, বুকুৰ আঘাত, শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধা