গ্লুকাগ’ন’মা কি? এই বিৰল অৱস্থাৰ কথা কওঁ আহক!

পেনক্ৰিয়াচ আপোনাৰ শৰীৰৰ এটা সৰু কিন্তু অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ অংগ। ই আমাৰ শৰীৰৰ প্ৰয়োজনীয় কেইবাটাও হৰম’ন উৎপন্ন কৰে। গতিকে, কেতিয়াবা, অগ্নাশয়ত হোৱা বিৰল ধৰণৰ কৰ্কট ৰোগে সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। এই অৱস্থাটোক গ্লুকাগ'নোমা বুলি কোৱা হয়। হয়তো আপুনি হঠাতে ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে, বা আপোনাৰ ছালত অদ্ভুত ফোহাৰ দৰে কিবা এটা দেখা গৈছে, এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

গ্লুকাগ’ন’মা কি? সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...

গ্লুকাগ’ন’মা হৈছে অতি বিৰল কেন্সাৰ টিউমাৰ যিটো আপোনাৰ পেনক্ৰিয়াচত গঢ় লৈ উঠে। এই টিউমাৰটোৱে গ্লুকগন নামৰ হৰম’ন এটা অত্যধিক উৎপাদন কৰে। এতিয়া আপুনি হয়তো ভাবিছে যে এই গ্লুকগন কি?

গ্লুকাগন হৈছে এক অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হৰম’ন যিয়ে আমাৰ শৰীৰৰ চেনিৰ মাত্ৰা অৰ্থাৎ তেজৰ গ্লুক’জৰ মাত্ৰা নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰে। ইয়াক আলফা কোষৰ দ্বাৰা তৈয়াৰ কৰা হয়, যিটো আপোনাৰ অগ্নাশয়ৰ এক বিশেষ ধৰণৰ কোষ। কল্পনা কৰকচোন যদি আপুনি কিছুদিনৰ পৰা খাদ্য খোৱা নাই, যদি আপুনি সঁচাকৈয়ে কঠোৰভাৱে ব্যায়াম কৰে, বা যদি আপুনি প্ৰটিনযুক্ত খাদ্য খায় তেন্তে আপোনাৰ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা কমি যাব পাৰে নহয়নে? তেতিয়াই এই গ্লুকগন আহি আপোনাৰ যকৃতত জমা হোৱা চেনি অৰ্থাৎ গ্লাইকজেন মুক্ত কৰে আৰু তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা পুনৰ বৃদ্ধি কৰে। আমাৰ শৰীৰত চেনিৰ ভাৰসাম্য ৰক্ষা কৰাত সহায় কৰা কোনোবাই যেন।

কিন্তু গ্লুকাগন’মা হ’লে এই গ্লুকগন হৰম’ন অতিৰিক্তভাৱে উৎপন্ন হয়। তেতিয়া আমাৰ শৰীৰে চম্ভালিব নোৱাৰে। ইয়াৰ ফলত হোৱা লক্ষণসমূহৰ সংমিশ্ৰণক গ্লুকাগ'ন'মা চিণ্ড্ৰম বোলা হয়। ইয়াৰ ফলত ছালৰ সমস্যা, ডায়েবেটিছ আদি বহুতো জটিলতা আহিব পাৰে।

এই ধৰণৰ কৰ্কট ৰোগ, যাক গ্লুকাগ'নোমা বুলি কোৱা হয়, পেনক্ৰিয়াটিক নিউৰ'এণ্ড'ক্ৰাইন টিউমাৰ বা দ্বীপ কোষ টিউমাৰৰ শ্ৰেণীৰ অন্তৰ্গত। বেছিভাগ সময়তে এইবোৰ অগ্নাশয়ৰ ঠেং বা মাজৰ অংশত উদ্ভৱ হয়।

এইটো সঁচাকৈয়ে কেন্সাৰ নেকি?

হয়, বেছিভাগ সময়তে গ্লুকাগ'ন'মা কেন্সাৰ ৷ দুখৰ কথাটো হ'ল, ৰোগ ধৰা পৰাৰ পিছতো প্ৰায় ৫০% ক্ষেত্ৰত অৰ্থাৎ দুজনৰ ভিতৰত এজনৰ ভিতৰত এই কৰ্কট ৰোগ শৰীৰৰ আন অংশ বিশেষকৈ যকৃতলৈ বিয়পি (মেটাষ্টেজ) হ'ব পাৰে।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গ্লুকাগ’ন’মা আচলতে অতি বিৰল অৱস্থা। প্ৰতি বছৰে প্ৰতি লাখ নতুন ৰোগীৰ ভিতৰত এজনতকৈও কম ৰোগী ধৰা পৰে। ই প্ৰায়ে ৫০ৰ পৰা ৭০ বছৰৰ ভিতৰৰ লোকক আক্ৰান্ত কৰে।

ইয়াৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

গ্লুকাগন'মা প্ৰায়ে লাহে লাহে বৃদ্ধি পায় । গতিকে, যদিহে আপোনাৰ শৰীৰে সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পৰাকৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ গ্লুকগন উৎপাদন নকৰে, তেন্তে আপোনাৰ কোনো লক্ষণ নাথাকিবও পাৰে।

কিন্তু যেতিয়া গ্লুকাগ’ন’মাই অত্যধিক গ্লুকগন উৎপন্ন কৰে আৰু শৰীৰে ইয়াক চম্ভালিব নোৱাৰে তেতিয়া আগতে উল্লেখ কৰা গ্লুকাগ’ন’মা চিনড্ৰমটো দেখা দিয়ে।ই ঘটে। তাৰ পিছত, আপুনি স্পষ্ট লক্ষণ দেখা পাব। যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা দিয়ে তেন্তে অতি সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

ছালৰ ফোহা (Necrolytic Migratory Erythema - NME)

এইটোৱেই হৈছে গ্লুকাগ’ন’মা চিনড্ৰমৰ মূল আৰু আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণ । এই চিনড্ৰম ৰোগীৰ প্ৰায় ৯০% লোকৰ ছালৰ এই সমস্যা হয়। ইয়াক নেক্ৰ'লাইটিক মাইগ্ৰেটৰী এৰিথেমা (NME) বোলা হয়।

কল্পনা কৰকচোন, আপোনাৰ ছালত বিশেষকৈ ব্যক্তিগত অংশ, নিতম্ব আৰু ভৰিৰ তলৰ অংশত ৰঙা, খজুৱতি আৰু কেতিয়াবা বিষ হোৱা দাগ হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। এইবোৰ পিছলৈ ফোহালৈ পৰিণত হয়, ফাটি যায় আৰু খোলা হৈ পৰে। ইহঁত ভাল হোৱাৰ পিছতো এটা বাদামী দাগ থাকিব পাৰে। ই এটা ঠাইত গঠন হৈ সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে আৰু তাৰ পিছত আন ঠাইত পুনৰ আবিৰ্ভাৱ হ’ব পাৰে। ঠাইৰ পৰা ঠাইলৈ যোৱা ফোহা এটাৰ দৰে।

এনএমইৰ অন্যান্য বৈশিষ্ট্যসমূহ:

• এইটো আহিব পাৰে আৰু যাব পাৰে, আৰু ই শৰীৰৰ চাৰিওফালে ঘূৰিব পাৰে ৷
• প্ৰথমতে খুব খজুৱতি আৰু বিষ হব পাৰে।
• ফোহা ৰঙা হৈ তাৰ পিছত ফোহা ওলাই খোলা গঠন হয়। ভাল হোৱাৰ পিছত এটা বাদামী দাগ থাকিব পাৰে।
• ইয়াৰ ফলত জিভাৰ ঘা (গ্ল'চাইটিছ ), মুখৰ ঘা, ওঁঠ ফাটি যোৱা, আৰু কৌণিক চেইলাইটিছৰ দৰে ৰোগ হ'ব পাৰে।
• চকুৰ পতা ফুলা ( blepharitis ), চুলি সৰা, নখৰ সমস্যা আদিও হ’ব পাৰে।

ডায়েবেটিছৰ লক্ষণ

এই চিনড্ৰমৰ ফলত তেজত চেনিৰ মাত্ৰা অধিক হয় ( hyperglycemia ), যাৰ ফলত ডায়েবেটিছ হ’ব পাৰে। ডায়েবেটিছৰ লক্ষণসমূহ হ’ল-

• অকাৰণতে পাতল হোৱা ।
• সঘনাই অত্যধিক পিয়াহ (Polydipsia) .
• সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰা ( polyuria ), বিশেষকৈ ৰাতি।
• অত্যধিক ভোক ( Polyphagia ).

(গ্লুকাগ'নোমা চিনড্ৰম)ৰ অন্যান্য লক্ষণ

ইয়াৰ উপৰিও কেইবাটাও লক্ষণ দেখা যায়:

• দীৰ্ঘদিনীয়া ডায়েৰিয়া .
• তেজত হিম’গ্লবিন কম হোৱা (ৰক্তহীনতা )। ইয়াৰ ফলত ভাগৰুৱা আৰু মূৰ ঘূৰোৱা হ’ব পাৰে।
• বিশেষকৈ ভৰিৰ গভীৰ শিৰাত তেজ জমা হয় ( Deep Vein Thrombosis (DVT) ).

মানসিক আৰু স্নায়ুতন্ত্ৰৰ লগত জড়িত লক্ষণ

কেতিয়াবা, আপুনি মানসিক আৰু স্নায়ুতন্ত্ৰৰ সৈতে জড়িত লক্ষণসমূহো দেখা পাব পাৰে, যেনে:

• উদাস
• ডিমেনচিয়া
• আন্দোলন
• হাইপাৰৰিফ্লেক্সিয়া (শৰীৰৰ সঁহাৰি দ্ৰুত হোৱা)
• লৰচৰ কৰা খোজ (ataxia )
• মানসিক বিকাৰ ( Psychosis))
• অযুক্তিকৰ ভয় আৰু সন্দেহ ( Paranoid Delusions )

গ্লুকাগ’ন’মাৰ কাৰণ কি?

বেছিভাগ সময়তে চিকিৎসকে গ্লুকাগ’ন’মাৰ সঠিক কাৰণ নাজানে । কিন্তু প্ৰায় ১০% ক্ষেত্ৰত এই কেন্সাৰ মাল্টিপল এণ্ডক্ৰাইন নিওপ্লাছিয়া টাইপ ১ (MEN type 1) নামৰ জিনীয় অৱস্থাৰ সৈতে জড়িত।

কিন্তু MEN type 1 ৰোগী সকলোৰে গ্লুকাগ’ন’মা নহয়। সেইটোও অতি কম শতাংশ।

এইটো কেনেকৈ চিনি পায়?

যদি আপোনাৰ আগতে উল্লেখ কৰা ছালৰ অৱস্থা নেক্ৰ’লাইটিক মাইগ্ৰেটৰী এৰিথেমা (NME) আছে তেন্তে চিকিৎসকে গ্লুকাগ’ন’মাৰ সন্দেহ কৰিব পাৰে। তাৰ পিছত তেওঁলোকে এনে পৰীক্ষা কৰিব পাৰে যেনে:

• উপবাসৰ সময়ত তেজৰ চেনিৰ পৰীক্ষা: যদি চেনিৰ মাত্ৰা বেছি হয় তেন্তে গ্লুকাগ’ন’মাৰ সন্দেহ হ’ব পাৰে আৰু ইয়াৰ লগত জড়িত ডায়েবেটিছ নিশ্চিত কৰিব পাৰি।
• উপবাসৰ সময়ত গ্লুকগন তেজৰ পৰীক্ষা: গ্লুকগন’মাত গ্লুকগনৰ মাত্ৰা অস্বাভাৱিকভাৱে বেছি হয় – সাধাৰণতে প্ৰতি মিলিলিটাৰত ৫০০ পিকোগ্ৰামতকৈ অধিক (pg/mL)। উপবাসৰ সময়ত গ্লুকগনৰ মাত্ৰা স্বাভাৱিক ১৫০ পিজি/মিলিলিটাৰতকৈ কম।
• এমিনো এচিড তেজৰ পৰীক্ষা: গ্লুকাগ’ন’মাৰ ফলত সাধাৰণতে তেজত এমিনো এচিডৰ মাত্ৰা কম হয় ( hypoaminoacidemia ).
• সম্পূৰ্ণ তেজৰ গণনা (CBC): ইয়াৰ দ্বাৰা ৰক্তহীনতা পৰীক্ষা কৰা হয় , কাৰণ গ্লুকাগ'ন'মাৰ সৈতে ৰক্তহীনতা হ'ব পাৰে।

এই ধৰণৰ ইমেজিং পৰীক্ষাই এটা গোট আছে নে নাই নিশ্চিত কৰাত সহায় কৰিব পাৰে:

• চিটি স্কেন
• এম আৰ আই স্কেন
• এণ্ড’স্কপিক আল্ট্ৰাছাউণ্ড

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

গ্লুকাগ'নোমাৰ চিকিৎসা বহুলাংশে নিৰ্ভৰ কৰে কৰ্কট ৰোগ অগ্নাশয়ত সীমাবদ্ধ (স্থানীয়) নে শৰীৰৰ অন্যান্য অংশলৈ বিয়পি পৰিছে (মেটাষ্টেজ) তাৰ ওপৰত ।

প্ৰথমে কেনেকৈ লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি

প্ৰথম পদক্ষেপ হ’ল অতিৰিক্ত গ্লুকাগনৰ ফলত হোৱা লক্ষণ আৰু জটিলতা নিয়ন্ত্ৰণ কৰা। ইয়াৰ চিকিৎসা তলত দিয়া ধৰণে কৰা হয়:

• অতিৰিক্ত গ্লুকগন নিয়ন্ত্ৰণৰ বাবে ঔষধ: অক্ট্ৰিঅ’টাইড আৰু লেনৰেঅ’টাইড নামৰ বেজীয়ে অতিৰিক্ত গ্লুকগনৰ প্ৰভাৱ হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰে আৰু গ্লুকগন উৎপাদন বন্ধ কৰে। আনকি এই ঔষধবোৰে টিউমাৰৰ বৃদ্ধিও লেহেমীয়া কৰিব পাৰে। এন এম ই, ডায়েবেটিছ, ডায়েৰিয়া, স্নায়ুতন্ত্ৰৰ বিকাৰৰ লক্ষণৰ পৰাও সকাহ দিয়ে।
• ডায়েবেটিছ ব্যৱস্থাপনাঃ তেজৰ চেনিৰ মাত্ৰা সঠিক পৰিসৰত ৰাখিবলৈ মৌখিক ডায়েবেটিছ ঔষধ বা ইনচুলিন বেজীৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।
• পুষ্টিৰ সহায়:পুষ্টিহীনতাৰ প্ৰভাৱ কম কৰিবলৈ টোটেল পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন (TPN) , এমিনো এচিড আৰু জিংক চাপ্লিমেণ্ট দিব পাৰি।
• এন এম ই ছালৰ ৰোগৰ চিকিৎসাঃ এন্টিবায়টিক আৰু কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ডে এন এম ই উন্নত কৰিব পাৰে।
• এন্টিকোএগুলেণ্ট থেৰাপী: হেপাৰিনৰ দৰে তেজ পাতল কৰা ঔষধে ডিপ ভেইন থ্ৰম্ব'ছিছ (DVT) প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায় কৰে।

যদি ই অগ্নাশয় সীমিত হয়...

যদি কেন্সাৰ কেৱল পেনক্ৰিয়াচত হয় তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰেই মূল চিকিৎসা ৷ যদি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে টিউমাৰটো সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰাব পাৰে তেন্তে ৰোগটো প্ৰায়ে ভাল হয় ৷ গ্লুকাগন’মা আঁতৰোৱাৰ পিছত আপোনাৰ গ্লুকগনৰ মাত্ৰা স্বাভাৱিক হ’ব লাগে। আপোনাৰ লক্ষণসমূহো নাইকিয়া হ’ব লাগে।

যদি ই অন্য স্থানলৈ বিয়পি পৰিছে (metastasized)...

সম্ভৱ হ’লে চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা টিউমাৰ আঁতৰোৱাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। ইয়াৰ ভিতৰত পেনক্ৰিয়াচ, ওচৰৰ লিম্ফ ন’ড, যকৃতৰ টিউমাৰ আঁতৰোৱাও থাকিব পাৰে।

কিন্তু যদি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে কোনো বা সকলো গোট আঁতৰাব নোৱাৰে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসা দলে এই চিকিৎসাৰ এটা বা ততোধিক চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে:

• কেমোথেৰাপি: এই চিকিৎসাই কেন্সাৰ কোষক ধ্বংস কৰি বৃদ্ধি হোৱাত বাধা দি কাম কৰে।
• Radiofrequency Ablation: ইয়াত ৰেডিঅ’ তৰংগৰ পৰা অহা তাপ ব্যৱহাৰ কৰি কেন্সাৰ কোষক হত্যা কৰা হয়।
• ক্ৰাইঅ’চাৰ্জিকেল এবলেচন: ইয়াত অতি ঠাণ্ডা ৰাসায়নিক পদাৰ্থ, যেনে তৰল নাইট্ৰজেন ব্যৱহাৰ কৰি কেন্সাৰ কোষ ধ্বংস কৰা হয়।
• কেমোএম্ব’লাইজেচন: এই চিকিৎসাই কেন্সাৰলৈ তেজৰ যোগান বন্ধ কৰি দিয়ে।

এই অৱস্থাৰ পৰা আৰোগ্য লাভৰ পূৰ্বাভাস কি?

গ্লুকাগ’ন’মা ৰোগী এজনৰ দৃষ্টিভংগী কেইবাটাও কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে:

• আপোনাৰ বয়স আৰু সামগ্ৰিক স্বাস্থ্য ৷
• কেন্সাৰ টিউমাৰৰ আকাৰ ৷
• কেন্সাৰ বিয়পিছে নে নাই ৷

যদি কেন্সাৰ অগ্নাশয়ত সীমাবদ্ধ থাকে, তেন্তে সাধাৰণতে দৃষ্টিভংগী ভাল হয় ৷ টিউমাৰ আঁতৰোৱাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ প্ৰায়ে নিৰাময়কাৰী হয়, কিন্তু গ্লুকাগ’ন’মা ৰোগীৰ প্ৰায় ২০% ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰতহে এনেকুৱা হয়।

গ্লুকাগ’ন’মা ইমান বিৰল হোৱাৰ বাবে আপুনি কিমান দিন জীয়াই থাকিব পাৰে বা কেন্সাৰ বিয়পিলে কি হ’ব সেয়া সঠিকভাৱে ক’ব পৰাকৈ পৰ্যাপ্ত তথ্য নাই। আপোনাৰ চিকিৎসা দলটোৱে আপোনাৰ নিৰ্দিষ্ট পৰিস্থিতিৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি অধিক তথ্য দিব পাৰিব।

ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিব পৰা যাবনে?

যিহেতু বিজ্ঞানীসকলে বেছিভাগ গ্লুকাগ'ন'মাৰ কাৰণ নাজানে, সঁচাকৈয়ে ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ আপুনি একো কৰিব নোৱাৰে ।

কিন্তু যদি আপোনাৰ কোনো প্ৰথম ডিগ্ৰীৰ আত্মীয় (জৈৱিক পিতৃ-মাতৃ আৰু ভাই-ভনী) MEN (Multiple Endocrine Neoplasia) ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে জিনীয় পৰীক্ষাৰ বিষয়ে কথা পাতক। যদি আপোনাৰ MENও আছে, তেন্তে জেনেটিক টেষ্টে কেন্সাৰ প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ত ধৰা পেলোৱাত সহায় কৰিব পাৰে।

কেন্সাৰ ধৰা পৰাটো এটা অতি বিচলিত অভিজ্ঞতা। যেতিয়া ই গ্লুকাগ’ন’মাৰ দৰে বিৰল কিবা এটা হয়, তেতিয়া ই আৰু অধিক প্ৰত্যাহ্বানজনক হয়। কিন্তু মনত ৰাখিব, আপোনাৰ চিকিৎসা দলটো আপোনাৰ প্ৰশ্নৰ উত্তৰ দিবলৈ আৰু আপোনাক সমৰ্থন কৰিবলৈ আছে। যদি আপুনি গ্লুকাগ’ন’মাৰ সৈতে মানসিক আৰু আৱেগিকভাৱে অকলশৰীয়া অনুভৱ কৰে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকক আপোনাক সহায় কৰিব পৰা কাৰ্যসূচী আৰু সেৱাসমূহৰ বিষয়ে সুধিব।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)

গতিকে গ্লুকাগ’ন’মা অতি বিৰল অৱস্থা হ’লেও ইয়াৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। বিশেষকৈ যদি আপুনি হঠাতে ডায়েবেটিছৰ দৰে লক্ষণৰ লগতে অদ্ভুত ছালৰ ফোহা (NME) দেখা দিয়ে, উল্লেখ কৰা অনুসৰি, পলম নকৰাকৈ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। আগতীয়াকৈ চিনি পালে ইয়াৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰি। যদিও এইটো বিৰল, তথাপিও ইয়াৰ চিকিৎসা আছে।

চিন্তা নকৰিবা, তুমি অকলশৰীয়া নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসক আৰু চিকিৎসা দলে আপোনাক এই যাত্ৰাত সহায় কৰিব। শক্তিশালী হৈ থাকক আৰু তেওঁলোকে দিয়া পৰামৰ্শ অনুসৰণ কৰক।

` গ্লুকাগ'ন'মা, পেনক্ৰিয়াটিক কেন্সাৰ, গ্লুকগন, ডায়েবেটিছ, ছালৰ লক্ষণ, হৰম'ন, বিৰল কেন্সাৰ