হঠাতে আপোনাৰ হৃদস্পন্দন বেছিকৈ হয় নেকি? এই (Junctional Tachycardia) ৰ বিষয়ে জানো আহক!

আপুনি বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই, বিশেষকৈ এজন সৰু শিশুৱে কেতিয়াবা হঠাতে, কল্পনাতীতভাৱে দ্ৰুত হৃদস্পন্দন অনুভৱ কৰিছেনে? নে ডাক্তৰে (Junctional Tachycardia) নামটো কোৱাত অলপ ভয় খাইছিল? চিন্তা নকৰিব। এইটো এটা বিৰল অৱস্থা, কিন্তু এবাৰ সহজভাৱে বুজি পালে আপুনি এক বৃহৎ সকাহ অনুভৱ কৰিব। আজি ইয়াৰ বিষয়ে বিতংভাৱে কওঁ।

(জাংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া) কি? সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে...

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে (Junctional Tachycardia) হ'ল এনে এক অৱস্থা য'ত আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ অৰ্থাৎ আমাৰ হৃদস্পন্দনৰ আৰ্হি অলপ বেলেগ হয়, আৰু ই দ্ৰুতগতিত ঘটে। সঠিককৈ ক’বলৈ গ’লে ইয়াত যি হয় সেয়া হ’ল হৃদস্পন্দন সঠিক ঠাইৰ পৰা আৰম্ভ নহয়, বেলেগ ঠাইৰ পৰা আৰম্ভ হৈ বেছি বেগেৰে দৌৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

কল্পনা কৰকচোন, আমাৰ হৃদয়ত এটা বৈদ্যুতিক ব্যৱস্থা আছে। এইটোৱেই হৃদযন্ত্ৰক সঠিক সময়ত স্পন্দন কৰাৰ সংকেত দিয়ে। সাধাৰণতে এই সংকেত হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ (Sinoatrial node) নামৰ সৰু ঠাইৰ পৰা আৰম্ভ হয়। আমাৰ ঘৰৰ মেইন চুইচটোৰ দৰেই। তাৰ পৰাই বৈদ্যুতিক বাৰ্তাটোৱে সমগ্ৰ হৃদযন্ত্ৰত যাত্ৰা কৰি হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী সংকোচন আৰু স্পন্দন ঘটায়। আমি ইয়াক (Normal Sinus Rhythm) বুলি কওঁ।

কিন্তু কেতিয়াবা যদি এই (Sinoatrial node) ৰ কিবা এটা হয়, তেন্তে ই সঠিকভাৱে কাম কৰিব নোৱাৰে। মূল অভিনেতাজন অসুস্থ হ'লে নাটকৰ বিকল্প অভিনেতাৰ দৰেই হৃদযন্ত্ৰৰ আন এটা স্থান অৰ্থাৎ হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ আৰু তলৰ কক্ষৰ মাজত অৱস্থিত (Atrioventricular node) (ইয়াক হৃদযন্ত্ৰৰ "সংযোগ" বুলিও ক'ব পাৰি) হৃদস্পন্দন আৰম্ভ কৰাৰ দায়িত্ব লয়। এইদৰে হৃদযন্ত্ৰৰ সংযোগস্থলৰ পৰা আৰম্ভ কৰি দ্ৰুতগতিত স্পন্দন কৰা হৃদস্পন্দনক (Junctional Tachycardia) বোলা হয়।

সাধাৰণতে আমি জিৰণি লৈ থকাৰ সময়ত আমাৰ হৃদস্পন্দন প্ৰতি মিনিটত ৬০ৰ পৰা ১০০ বাৰৰ ভিতৰত স্পন্দন কৰে। কিন্তু Junctional Tachycardia ৰোগীৰ হৃদস্পন্দন প্ৰতি মিনিটত ১০০ বাৰতকৈ অধিক হয়, কেতিয়াবা বহুত বেছি দ্ৰুত।

(Junctional Tachycardia) ৰ মূল প্ৰকাৰ কি কি?

এই হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দৰ অস্বাভাৱিকতা দুটা প্ৰধানকৈ হ’ব পাৰে।

প্ৰাথমিক বা জন্মগত (Junctional Tachycardia)

এইটোৱেই আটাইতকৈ বিৰল প্ৰকাৰ। কিছুমান শিশুৰ জন্মৰ সময়ত এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। যদি এনেকুৱা হয় তেন্তে শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ তলৰ কক্ষবোৰ (ভেণ্ট্ৰিকল) অতি উচ্চ হাৰত, প্ৰতি মিনিটত প্ৰায় ২০০ৰ পৰা ২৫০ বাৰ স্পন্দন কৰিব পাৰে। এইটো এটা অতি গুৰুতৰ অৱস্থা।

২) মাধ্যমিক বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ (Junctional Tachycardia)

এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ। বিশেষকৈ সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত জন্মগতভাৱে হৃদযন্ত্ৰৰ সমস্যা হ’ব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, টেট্ৰালজি অৱ ফেল’ট নামৰ হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থা শুধৰাবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা কিছুমান শিশুৰ এই অৱস্থা হ’ব পাৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা ৫%ৰ পৰা ১১% শিশুৰ ভিতৰত ই হ’ব পাৰে।

(জাংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া) এটা (SVT) নেকি?

হয়, (Junctional Tachycardia) এটা প্ৰকাৰৰ (SVT)। (SVT) ৰ অৰ্থ হ'ল (Supraventricular Tachycardia)। অৰ্থাৎ হৃদস্পন্দন যি হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ কোঠাবোৰৰ পৰা (Ventricles ৰ ওপৰত) আৰম্ভ হয়।

এই পৰিস্থিতিৰ দ্বাৰা কোনে বেছিকৈ প্ৰভাৱিত হয়?

প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত জংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া অতি বিৰল। অৱশ্যে কেঁচুৱা আৰু সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত ই বেছিকৈ দেখা যায়। আগতে কোৱাৰ দৰে জন্মগত কাৰণত (যিটো অতি বিৰল) বা হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত হ’ব পাৰে।

কি কি লক্ষণ দেখা যায়? আমি তেওঁলোকক কেনেকৈ চিনি পাওঁ?

কেতিয়াবা এই অৱস্থা কোনো লক্ষণ নোহোৱাকৈ থাকিব পাৰে। কিন্তু যদি লক্ষণসমূহ দেখা দিয়ে, তেন্তে ইয়াৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:

• ধপধপনি : এনে লাগিব পাৰে যেন কোনোবাই আপোনাৰ বুকুৰ ভিতৰত দৌৰিছে, বা আপোনাৰ হৃদস্পন্দন এটা বা দুটা স্পন্দন এৰি যোৱাৰ দৰে অনুভৱ হ’ব পাৰে।
• মূৰ ঘূৰোৱা : মূৰ ঘূৰোৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে আৰু থিয় হ’বলৈ অসুবিধা হ’ব পাৰে।
• অজ্ঞানতা : হঠাৎ চেতনা হেৰুৱাই পৰিব পাৰে।
• অতি ভাগৰুৱা অনুভৱ : আপুনি ইমান ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰিব পাৰে যে আপুনি একো কৰিব নোৱাৰে।

বিশেষকৈ সৰু শিশুৰ ক্ষেত্ৰত যদি এই লক্ষণসমূহ দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

(Junctional Tachycardia) ৰ কাৰণ কি কি?

আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ Sinoatrial node ত বৈদ্যুতিক সংকেত সঠিকভাৱে উৎপন্ন কৰিবলৈ কেইবাটাও কাৰণত বাধা আহিব পাৰে। এই কাৰণেই জাংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া হয়।

উদাহৰণস্বৰূপে, (Digoxin) (ব্ৰেণ্ড নাম Cardoxin® বা Digitek®) ঔষধৰ বিষক্ৰিয়াৰ বাবে এই অৱস্থা হ'ব পাৰে।

ইয়াত আন কেইটামান কাৰণ উল্লেখ কৰা হ’ল:

• মায়োকাৰ্ডিটিছ : হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীৰ প্ৰদাহ।
• হাৰ্ট এটেক।
• হৃদযন্ত্ৰৰ ভালভ সলনি কৰা বা অন্য হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰ।
• জন্মগত হৃদৰোগ : ইয়াৰ কাৰণ বিৰল।
• কেথেটাৰ এবলেচন হৈছে আন এক হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দৰ বিকাৰৰ চিকিৎসা।
• লাইম ৰোগ ৷

(Junctional Tachycardia) কেনেকৈ চিনি পাব?

এই অৱস্থা নিৰ্ণয়ৰ বাবে মূল পৰীক্ষাটো হ’ল (ইলেক্ট্ৰ’কাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম - ইচিজি)। ইয়াৰ দ্বাৰা হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্য্যকলাপ লিপিবদ্ধ কৰা হয়। (Junctional Tachycardia) থকা ব্যক্তিৰ ECG ৰ পৰা P wave নোহোৱা হ'ব। এই P তৰংগ হৈছে সংকেত যে হৃদযন্ত্ৰই (Sinoatrial node). ৰ পৰা স্পন্দন আৰম্ভ কৰে

ইচিজিৰ উপৰিও আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ সম্পূৰ্ণ চিকিৎসা ইতিহাস ল’ব। তেওঁ অতিৰিক্ত পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে, যেনে তেজৰ পৰীক্ষা আৰু ইকোকাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম, যিটো হৃদযন্ত্ৰৰ আল্ট্ৰাছাউণ্ড।

ইয়াৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে অৱস্থাৰ কাৰণ আৰু আপোনাৰ লক্ষণৰ ওপৰত। যদি হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত অস্বাভাৱিক ছন্দ আৰম্ভ হৈছিল, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে:

• শৰীৰত ইলেক্ট্ৰলাইটৰ ভাৰসাম্যহীনতা শুধৰোৱা।
• জ্বৰ হৈছে নে নাই পৰীক্ষা কৰক আৰু যদি আছে তেন্তে চিকিৎসা কৰক।
• হৃদস্পন্দন লেহেমীয়া কৰিবলৈ ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা।

ইয়াৰ উপৰিও চিকিৎসা পদ্ধতি আছে:

• হৃদস্পন্দন লেহেমীয়া কৰিবলৈ বা স্বাভাৱিক ছন্দলৈ ঘূৰাই আনিবলৈ ঔষধ, যেনে (Amiodarone) (ব্ৰেণ্ড নাম Cordarone® বা Pacerone®) দিব পাৰি।
• (Catheter ablation) বা (Cryoablation) নামৰ চিকিৎসা পদ্ধতি হয়। ইয়াত হৃদযন্ত্ৰৰ অনিয়মিত বৈদ্যুতিক সংকেত সৃষ্টি কৰা অংশত কেথেটাৰ সুমুৱাই সেই অংশটো ধ্বংস কৰি পেলায়। (Cryoablation) হৈছে অতি ঠাণ্ডা ব্যৱহাৰ কৰা পদ্ধতি।
• অভাৰড্ৰাইভ এট্ৰিয়াল পেচিং: বাহ্যিক যন্ত্ৰ যেনে পেচমেকাৰ ব্যৱহাৰ কৰি হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰাই অনাৰ প্ৰয়াস।

চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত কিবা জটিলতা দেখা যায় নেকি?

(Catheter ablation) চিকিৎসাৰ পিছত কেতিয়াবা এই অস্বাভাৱিক ছন্দ পুনৰ আহিব পাৰে। লগতে, প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত (Catheter ablation) ৰ ক্ষেত্ৰত (Atrioventricular block) (অৰ্থাৎ (Sinoatrial node) ৰ পিছত বৈদ্যুতিক সংকেত কঢ়িয়াই নিয়া পৰৱৰ্তী পৰিবাহীটোৰ ব্লক হোৱাৰ আশংকা থাকে)। এই বিপদ কম হোৱাৰ বাবে চিকিৎসকে কেতিয়াবা (Cryoablation) পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰে। যদি প্ৰায় দুবাৰৰ পিছত (Ablation) চিকিৎসা সফল নহয়, তেন্তে আপুনি (Pacemaker) (হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্ৰণ কৰা এটা সৰু যন্ত্ৰ)ও স্থাপন কৰিব লাগিব।

এই চিকিৎসাৰ পৰা সুস্থ হ’বলৈ কিমান সময় লাগে?

সাধাৰণতে কেথেটাৰ এবলেচনৰ পিছত ঘৰলৈ গৈ লগে লগে স্বাভাৱিক কাম-কাজ আৰম্ভ কৰিব পাৰি। কিন্তু কোনো ধৰণৰ কষ্টকৰ কাম কৰাৰ আগতে কেইদিনমান অপেক্ষা কৰিব লাগিব। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিষয়ে নিৰ্দিষ্ট নিৰ্দেশনা দিব।

(Junctional Tachycardia) ৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিব পাৰিনে?

চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কিছুমান ঔষধ খালে জংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া হোৱাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• (মেগনেছিয়াম)
• (Propranolol) (ব্রেণ্ড নাম Inderal®XL বা InnoPran®XL)
• (Dexmedetomidine) (সৰু শিশুৰ হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত কেতিয়াবা এইটো ব্যৱহাৰ কৰা হয়)

(Junctional Tachycardia) ৰোগীয়ে কি আশা কৰিব পাৰে?

এই অস্বাভাৱিক ছন্দৰ কাৰণ বিচাৰি উলিয়ালে আৰু চিকিৎসা কৰিলে লাহে লাহে লক্ষণবোৰ ভাল হ’ব। কিন্তু আপোনাৰ জাংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া অৱস্থাৰ উন্নতি নোহোৱালৈকে আপুনি চিকিৎসালয়ত থাকিব লাগিব।

এই অৱস্থাৰ ফলাফল (Outlook) প্ৰকাৰ অনুসৰি ভিন্ন হয়।

• প্ৰাথমিক বা জন্মগত (Junctional Tachycardia)এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰাটো কঠিন। ইয়াৰ ফলত গুৰুতৰ অৱস্থা যেনে (হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা) (হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতা), (সম্পূৰ্ণ হৃদযন্ত্ৰৰ ব্লক) (হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক সংকেত সম্পূৰ্ণৰূপে বন্ধ হৈ যোৱা), আৰু (ভেণ্টিকুলাৰ ফাইব্ৰিলেচন) (হৃদযন্ত্ৰৰ তলৰ কক্ষৰ অনিয়ন্ত্ৰিত স্পন্দন) আদিও হ'ব পাৰে। চিকিৎসা নকৰিলে মৃত্যুৰ সম্ভাৱনা ৯%। কিন্তু জীৱনৰ প্ৰথম ছমাহৰ পিছত যদি এই ছন্দ আৰম্ভ হয় তেন্তে ফলাফল বহুত ভাল হয়।
• সাধাৰণতে অস্ত্ৰোপচাৰৰ দুদিনৰ পৰা তিনিদিন পিছত মাধ্যমিক বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছৰ জংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়া হয় যদিও প্ৰায়ে এসপ্তাহৰ ভিতৰতে ভাল হয়। ইয়াৰ ফলত নিম্ন ৰক্তচাপ, মূৰ ঘূৰোৱা, চেতনা হেৰুৱাব পাৰে।

কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

চিকিৎসালয়ৰ পৰা ঘৰলৈ যোৱাৰ দুসপ্তাহৰ পিছত ফ’ল’-আপ এপইণ্টমেণ্টৰ বাবে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে। জংচনেল টেকিকাৰ্ডিয়াৰ কাৰণ হোৱা অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ চিকিৎসাও গ্ৰহণ কৰি থাকিব লাগে।

কেতিয়া জৰুৰীকালীন কক্ষ (ER) লৈ যাব লাগে?

যদি আপুনি কেথেটাৰ এবলেচন কৰিছে, তেন্তে কেথেটাৰ সোমোৱা ঠাইত (সাধাৰণতে গ্ৰাইন) তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিলে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক:

• যদি হঠাতে ফুলি উঠে।
• যদি টিপি ধৰি ৰখাৰ পিছতো ৰক্তক্ষৰণ বন্ধ নহয়।

মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

যেতিয়া আপুনি গম পায় যে আপোনাৰ বা আপোনাৰ সন্তানৰ এই অৱস্থা হৈছে, তেতিয়া বহুত প্ৰশ্ন উত্থাপন হোৱাটো স্বাভাৱিক। চিকিৎসকক এইবোৰ কথা সুধিবলৈ ভয় নকৰিব:

• মোৰ সন্তান/মোৰ কি ধৰণৰ Junctional Tachycardia আছে?
• মোৰ অৱস্থাৰ সৰ্বোত্তম চিকিৎসা কি?
• মোৰ আন সন্তানৰো এই অৱস্থা হোৱাৰ সম্ভাৱনা আছেনে?

যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ Junctional Tachycardia আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিতসকক লক্ষণসমূহৰ বিষয়ে সুধিব আৰু বুজিব। তাৰ পিছত যদি আকৌ এনেকুৱা কিবা এটা হয়, তেন্তে আপুনি সোনকালে চিনি পাব পাৰে। আপোনাৰ শিশুৱে গ্ৰহণ কৰা চিকিৎসা আৰু ইয়াৰ লগত জড়িত বিপদৰ বিষয়ে প্ৰশ্ন কৰিবলৈ ভয় নকৰিব। এই সকলোবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হ’লে আপোনাৰ সন্তানৰ মংগলৰ বাবে উত্তম সিদ্ধান্ত লোৱাত সহায়ক হ’ব।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)

(Junctional Tachycardia) নাম শুনিলে ভয় নকৰিব। এইটো হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দৰ সমস্যা, কিন্তু:

• এইটো ধৰা পেলাব পাৰি। ECGৰ দৰে পৰীক্ষাৰ জৰিয়তে এই কথা ধৰা পেলাব পাৰি।
• চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা আছে। কাৰণ অনুসৰি ইয়াক ঔষধ বা (Ablation)ৰ দৰে পদ্ধতিৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি।
• বিশেষকৈ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত যি ধৰণৰ হয়, সেয়া প্ৰায়ে অস্থায়ী হয়। কেইদিনমানৰ পিছত ভাল হ’ব।
• চিকিৎসকৰ লগত মুকলিকৈ কথা পাতক। আপোনাৰ সকলো প্ৰশ্ন আৰু ভয়ৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক আৰু নিশ্চিন্ত অনুভৱ কৰক।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল আপুনি যে অকলশৰীয়া নহয়। চিকিৎসক আৰু স্বাস্থ্যসেৱাৰ কৰ্মচাৰীসকল আপোনাক সহায় কৰিবলৈ সদায় সাজু।

আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালৰ সুস্বাস্থ্য কামনা কৰি!