অকাল প্ৰসৱ ৰোধ কৰিবলৈ ৫ টা কাম কৰিব পাৰে! এই বিষয়ে আমি কথা পাতিম নেকি?

নমস্কাৰ! যদি আপুনি আজিকালি সন্তানৰ আশাত থকা এগৰাকী মাতৃ, তেন্তে আপোনাৰ মনত এটা ডাঙৰ আশা হ’ল সময়মতে এটা সুস্থ সন্তান এই পৃথিৱীলৈ অনা। সেইটো এটা সুন্দৰ সপোন নহয়নে? কিন্তু কেতিয়াবা এনেকুৱাও হয় যেতিয়া কেঁচুৱাটোৱে অলপ সোনকালে আহিবলৈ চেষ্টা কৰে, অভাৱনীয়ভাৱে। আমি ইয়াক 'প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ' বা চিকিৎসকে কোৱাৰ দৰে , `(প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ)` বুলি কওঁ। এই কথাবোৰ শুনিলে আপোনাৰ অলপ ভয় আৰু নাৰ্ভাছ হোৱাটো অতি স্বাভাৱিক। কিন্তু চিন্তা নকৰিবা ঠিক আছে? কাৰণ আমি যদি এই বিষয়ে সচেতন হৈ যাৱতীয় পদক্ষেপ লওঁ তেন্তে বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে আমি এই পৰিস্থিতি ৰোধ কৰিব পাৰো। আজি আহকচোন `(Preterm Labor)` নামৰ এই অৱস্থাটো প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ আপুনি কি কি গুৰুত্বপূৰ্ণ কাম কৰিব পাৰে সেই বিষয়ে কওঁ।

`(প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ)` কি? কিয় আমি চিন্তা কৰা উচিত কথা?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে অকাল প্ৰসৱ হ’ল যেতিয়া শিশুৰ জন্ম আশা কৰা ৪০ সপ্তাহৰ আগতে অৰ্থাৎ ৩৭ সপ্তাহৰ আগতে হয়। সাধাৰণতে মাতৃৰ গৰ্ভত শিশুৰ সম্পূৰ্ণ বিকাশৰ বাবে ৩৭ৰ পৰা ৪০ সপ্তাহৰ মাজৰ সময়ছোৱা অতি প্ৰয়োজনীয়। গতিকে, তাৰ আগতে যদি কেঁচুৱাটোৱে ওলাই আহিবলৈ চেষ্টা কৰে, তেন্তে কেঁচুৱাটোৰ কিছুমান অংগ বিশেষকৈ হাওঁফাওঁ আৰু মগজুৰ বিকাশ সঠিকভাৱে হোৱা নাছিল।

কেক বেকিং কৰাৰ দৰে ভাবিব। সঠিক সময়ৰ আগতেই অভেনৰ পৰা উলিয়াই দিলে কি হ’ব? ভালদৰে উঠিব নোৱাৰে আৰু সোৱাদও ভাল নহ’ব নহয়? কেঁচুৱাটোৰ এনেকুৱাই হয়। যদি শিশুটি অকালতে জন্ম হয়, তেন্তে ইয়াৰ বহুতো জটিলতা হ'ব পাৰে, যেনে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা, জন্মৰ সময়ত ওজন কম, পাচনতন্ত্ৰৰ সমস্যা, ৰোগৰ প্ৰতি সহজলভ্যতা ৷ কেতিয়াবা, দীৰ্ঘম্যাদী স্বাস্থ্যজনিত সমস্যাও হয়। সেইবাবেই আমি এই `(Preterm Labor)`ক লৈ ইমানেই চিন্তিত। কিন্তু মনত ৰাখিব, অকাল প্ৰসৱৰ লক্ষণ দেখা দিলেও শিশুটি সদায় অকালতে জন্ম লোৱা নহ’ব। চিকিৎসকে কেতিয়াবা ইয়াক বন্ধ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

``প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ''ৰ বাবে কোনৰ অধিক আশংকা থাকে?

এই কথাত আতংকিত নহ’ব। ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে সকলোৰে লগত এনেকুৱা হয়। কিন্তু কিছুমান লোকৰ বিপদ আনতকৈ অলপ বেছি হ’ব পাৰে। তেওঁলোক কোন সেইটো জনাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ, যাতে আপুনি নিজৰ অতিৰিক্ত যত্ন ল’ব পাৰে।

• পূৰ্বে অকাল প্ৰসৱ কৰা মাতৃ: যদি আপুনি আগতে অকালতে সন্তান জন্ম দিছে, তেন্তে পুনৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম।
• যমজ বা ত্ৰিপুৰা সন্তানৰ আশা কৰা মাতৃ (`(Multiple Pregnancy)`): এটাতকৈ অধিক শিশু কঢ়িয়াই নিয়াৰ সময়ত জৰায়ুৱে অধিক চাপ অনুভৱ কৰে, গতিকে আগতে প্ৰসৱ কৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
• যিসকল লোকৰ জৰায়ুৰ (`(Uterus)`) বা ছাৰ্ভাইক্স (`(Cervix)`)ৰ সৈতে কিছুমান সমস্যা থাকে: উদাহৰণস্বৰূপে, যদি ছাৰ্ভাইক্স দুৰ্বল হয় (`(Incompetent Cervix)`), তেন্তে এনে হ’ব পাৰে।
• কিছুমান দীৰ্ঘদিনীয়া অৱস্থা থকা মাতৃ: যেনে অনিয়ন্ত্ৰিত ডায়েবেটিছ, উচ্চ ৰক্তচাপ, আৰু থাইৰয়ডৰ বিকাৰ।
• প্ৰস্ৰাৱ নলীৰ সংক্ৰমণ (UTI) আৰু যোনিৰ সংক্ৰমণৰ সঠিক চিকিৎসা নকৰা।
• ধূমপান, মদ বা ড্ৰাগছ সেৱন কৰা মাতৃ।
• ১৭ বছৰৰ তলৰ বা ৩৫ বছৰৰ ওপৰৰ মাতৃ।
• বহুত মানসিক চাপত থকা, যেনে পৰ্যাপ্ত জিৰণি লোৱা নাই।
• গৰ্ভাৱস্থাত পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ ওজন বৃদ্ধি নকৰা বা বেছি ওজন বৃদ্ধি নকৰা।
• যদি প্লেচেণ্টাৰ কোনো সমস্যা হয় (যেনে, প্লেচেণ্টা প্ৰিভিয়া)।

যদি আপুনি এইবোৰৰ কোনো এটা কথা আপোনাৰ বাবে প্ৰযোজ্য বুলি ভাবে তেন্তে চিকিৎসকৰ লগত এই বিষয়ে কথা পাতক। তেওঁ আপোনাক নিৰ্দিষ্ট পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

গতিকে, কেঁচুৱাটো সোনকালে আহিব নোৱাৰাকৈ আমি কি কৰিব পাৰো? ইয়াত ৫টা উপায় দিয়া হৈছে!

ঠিক আছে, এতিয়া গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশটো আহিছে। `(Preterm Labor)` নামৰ এই অৱস্থাৰ পৰা নিজকে ৰক্ষা কৰিবলৈ আমি কি কৰিব পাৰো চাওঁ আহক। এইবোৰ অতি সহজ, কিন্তু অতি ফলপ্ৰসূ কথা।

১) চিকিৎসকৰ সৈতে নিয়মিতভাৱে যোগাযোগ ৰাখক (প্ৰসৱৰ পূৰ্বে ভাল যত্ন লওক!)

এইটোৱেই হৈছে এক নম্বৰ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা। কেঁচুৱা হোৱাৰ কথা গম পোৱাৰ পৰাই সময়মতে ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগিব। সময়মতে ``প্ৰসৱৰ পূৰ্বে ক্লিনিক`` লৈ যাওক।

• কোনো `(Clinic Visit)` এৰি নিদিব: ডাক্তৰে দিয়া প্ৰতিদিনে নিশ্চয় যাব। তেতিয়াই তেওঁলোকে আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুটিৰ স্বাস্থ্য সঠিকভাৱে পৰীক্ষা কৰিব পাৰিব।
• আপুনি লক্ষ্য কৰা যিকোনো সৰু সৰু পৰিৱৰ্তনৰ বিষয়ে চিকিৎসকক জনাওক: পেটৰ বিষ, যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক স্ৰাৱ, মূৰ ঘূৰোৱা আদি।কেতিয়াবা আপোনাৰ বাবে ই সৰু কথা যেন লাগিলেও ই এক উল্লেখযোগ্য লক্ষণ হ’ব পাৰে।
• প্ৰশ্ন কৰক: একো ধৰি ৰাখিব নালাগে। আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা চিন্তা আপোনাৰ চিকিৎসকক সুধিব।
• প্ৰয়োজনীয় পৰীক্ষা আৰু পৰীক্ষাসমূহ সম্পন্ন কৰক: চিকিৎসকে পৰামৰ্শ দিয়া পৰীক্ষাসমূহ, যেনে আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন, সময়মতে কৰক। এইবোৰে শিশুৰ বিকাশ আৰু জৰায়ুৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে বহুখিনি জানিবলৈ সহায় কৰিব পাৰে।

কল্পনা কৰক, তোমাৰ এজন বন্ধু, ধৰক নিমালি। নিমালিৰ পেটত অলপ টান যেন লাগিল। তাই আওকাণ কৰা নাছিল। ঠিক সেইদিনা তাই ডাক্তৰক ফোন কৰিছিল। ডাক্তৰে তাইক পৰীক্ষা কৰি প্ৰয়োজনীয় পৰামৰ্শ দিলে। হয়তো সেই সৰু কথাটোৱে এটা ডাঙৰ সমস্যা ৰোধ কৰিব পাৰিলেহেঁতেন নহয়নে? তেনেকুৱাই হোৱা উচিত।

২) আপুনি কি খায় আৰু কি খাব আৰু আপোনাৰ জীৱনশৈলীৰ প্ৰতি সাৱধান হওক।

আপুনি যি খায় আৰু পান কৰে তাৰ পৰাই আপোনাৰ শিশুৱে ইয়াৰ পুষ্টি লাভ কৰে, গতিকে এই সময়ছোৱাত আপুনি কি খায় আৰু পান কৰে তাৰ প্ৰতি অতি সাৱধান হোৱাটো প্ৰয়োজন।

• সুষম খাদ্য গ্ৰহণ কৰক: সেউজীয়া, শাক-পাচলি, ফল-মূল, ক্ষীণ মাংস, মাছ, দুগ্ধজাত সামগ্ৰী আদি পুষ্টিকৰ খাদ্য খাব লাগে। চিকিৎসকে দিয়া ভিটামিন বিশেষকৈ ফলিক এচিড আৰু আইৰণ গ্ৰহণ কৰক। আপোনাৰ শিশুৰ স্নায়ুতন্ত্ৰৰ বিকাশৰ বাবে ফলিক এচিড অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• প্ৰচুৰ পৰিমাণে পানী খাব লাগে:দিনটোত কমেও ৮-১০ গিলাচ পানী খাবলৈ চেষ্টা কৰক। শৰীৰত পানীৰ পৰিমাণ কমি গ’লে জৰায়ু সোনকালে সংকোচিত হ’ব পাৰে (`(Uterine Irritability)`)। সেইটোও `(প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ)`ৰ কাৰণ হ'ব পাৰে।
• ক্ষতিকাৰক বস্তুৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে আঁতৰি থাকক: এই সময়ত ধূমপান, মদ খোৱা, আৰু অন্যান্য ড্ৰাগছ সেৱন কৰাটো একেবাৰেই ভাল নহয়। এইবোৰে শিশুৰ বিকাশৰ ক্ষতি কৰাই নহয়, অকালতে সন্তান জন্ম দিয়াৰ সম্ভাৱনাও বৃদ্ধি কৰে। যদি আপোনাৰ চৌপাশৰ মানুহে ধূমপান কৰে, তেন্তে সেই ধোঁৱাৰ পৰাও আঁতৰি থাকক।
• স্বাস্থ্যসন্মতভাৱে ওজন বৃদ্ধি কৰক: গৰ্ভাৱস্থাত ওজন বৃদ্ধি হোৱাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু বেছি ওজন বৃদ্ধি বা পৰ্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি নকৰাটো ভাল নহয়। আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত ওজনৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।
• দন্ত আৰু আঁঠুৰ স্বাস্থ্যৰ কথা বিবেচনা কৰক: কিছুমান গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে আঁঠুৰ সংক্ৰমণ আৰু অকাল প্ৰসৱৰ মাজত সম্পৰ্ক থাকিব পাৰে। সেয়ে দুদিনৰ মূৰে মূৰে দাঁত ব্ৰাছ কৰি দাঁত পৰীক্ষা কৰিবলৈ যাওক।

৩/ আপোনাৰ অন্যান্য দীৰ্ঘদিনীয়া অৱস্থাসমূহ পৰিচালনা কৰক

যদি আপোনাৰ কোনো দীৰ্ঘদিনীয়া অৱস্থা যেনে ডায়েবেটিছ, উচ্চ ৰক্তচাপ, থাইৰয়ডৰ সমস্যা, বা বৃক্কৰ ৰোগ আছে, তেন্তে গৰ্ভাৱস্থাত সেই অৱস্থাবোৰ অতি ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

• চিকিৎসকে দিয়া ঔষধ সময়মতে খাব লাগে।
• যদি আপুনি আপোনাৰ খাদ্য নিয়ন্ত্ৰণ কৰি আছে তেন্তে তেনেকৈয়ে কৰক।
• নিয়মীয়াকৈ পৰীক্ষা কৰক আৰু নিয়মিতভাৱে স্বাস্থ্যৰ অৱস্থা পৰীক্ষা কৰক।

যদি এই অৱস্থাসমূহ সঠিকভাৱে নিয়ন্ত্ৰিত নহয় তেন্তে ই প্লেচেন্টাত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে, যাৰ ফলত শিশুৱে লাভ কৰা অক্সিজেন আৰু পুষ্টি হ্ৰাস পাব পাৰে। যদি এনে হয় তেন্তে শিশুটিৰ অকালতে জন্ম হোৱাৰ আশংকা বেছি। গতিকে এই ক্ষেত্ৰত বিশেষ সাৱধানতা অৱলম্বন কৰা উচিত।

৪/ মনটোক শিথিল কৰি ৰাখক আৰু ভালদৰে জিৰণি লওক!

গৰ্ভাৱস্থাত শাৰীৰিক আৰু মানসিক দুয়োটা দিশতে বহু পৰিৱৰ্তনৰ সময়। এই সময়ত মনটোক যিমান পাৰি শিথিল কৰি ৰখাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। অত্যধিক মানসিক চাপ আন এটা কাৰক যিয়ে অকাল প্ৰসৱত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।

• আপোনাক সুখী কৰা কামবোৰ কৰক: কিতাপ পঢ়ক, সংগীত শুনিব, আপুনি ভাল পোৱা চখ এটাত লিপ্ত হওক।
• ধ্যান আৰু উশাহ-নিশাহৰ ব্যায়াম কৰক: এইবোৰে মনক যথেষ্ট সকাহ দিয়ে।
• যদি আপোনাৰ কোনো সমস্যা আছে, তেন্তে আপুনি বিশ্বাস কৰা কোনোবা এজনৰ লগত কথা পাতক: আপোনাৰ স্বামী, আপোনাৰ মাক, এজন বন্ধু। ভিতৰত বটলত ভৰাই নাৰাখিব।
• পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে টোপনি লওক: দিনটোত কমেও ৭-৮ ঘণ্টা ভাল টোপনি লওক। দিনত যদি অলপ টোপনি যাব পাৰে, তেন্তে সেয়াও ঠিকেই আছে।
• অত্যধিক কষ্টকৰ কামৰ পৰা আঁতৰি থাকক:ঘৰৰ কামবোৰ কৰি থাকিলেও সৰু সৰুকৈ কৰক, একেলগে নিজকে টান নিদিয়াকৈ। বিশেষকৈ যদি আপুনি অকাল প্ৰসৱৰ আশংকাত ভুগিছে ​​তেন্তে ওজন তোলা আৰু দীৰ্ঘ সময়ৰ বাবে থিয় হোৱাৰ দৰে কামবোৰ কম কৰক। আপোনাৰ শৰীৰৰ কথা শুনা। যদি আপুনি ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰে তেন্তে জিৰণি লওক।

৫/ সতৰ্কবাণী চিন চিনি লওক আৰু সোনকালে কাম কৰক!

এইটোও এটা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা। ``প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ''ৰ কিছুমান প্ৰাৰম্ভিক লক্ষণ দেখা যায়। যদি আপুনি এইবোৰৰ বিষয়ে অৱগত হয় তেন্তে আপুনি চিকিৎসকক সোনকালে অৱগত কৰি প্ৰয়োজনীয় চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰিব পাৰে।

এনে কিছুমান বৈশিষ্ট্য ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল:

• সংকোচন: পেটত টান আৰু ঢিলা হোৱাৰ অনুভৱ ৷ যদি এইবোৰ ঘণ্টাত চাৰিবাৰতকৈ অধিক, নিয়মীয়াকৈ (যেনে প্ৰতি ১০-১৫ মিনিটৰ মূৰে মূৰে) হয়, তেন্তে ই অকাল প্ৰসৱৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে। কেতিয়াবা বিষহীন হ’ব পাৰে। (এইবোৰক ব্ৰেক্সটন হিক্সৰ সংকোচনৰ পৰা পৃথক কৰিব লাগে। ব্ৰেক্সটন হিক্সৰ সংকোচন সাধাৰণতে অনিয়মিত, কম বিষযুক্ত আৰু অৱস্থান সলনি হোৱাৰ লগে লগে আঁতৰি যায়।)
• যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক স্ৰাৱ: যদি পানী, ৰক্তাক্ত (শুধৰোৱা: তেজযুক্ত), বাদামী বা ডাঠ শ্লেষ্মাৰ দৰে স্ৰাৱ (`(Mucus Plug)`) হয়।
• তলৰ পেটৰ বিষ বা ক্ৰেম্পিং: ঋতুস্ৰাৱৰ দৰে বিষ, বা শিশুৱে তললৈ ঠেলি দিয়াৰ দৰে অনুভৱ।
• কঁকালৰ বিষ: আগতে কেতিয়াও নথকা, অহৰহ বা মাজে মাজে অহা যোৱা (Corrected: comes and goes) অদ্ভুত বিষ।
• ডায়েৰিয়া আদি লক্ষণ, কেতিয়াবা বমিৰ লগত।

যদি আপুনি এইবোৰৰ কোনো এটা লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে অনুগ্ৰহ কৰি কেৱল ঘৰতে থাকি অপেক্ষা নকৰিব। "ৰৈ যাওঁ আৰু চাওঁ ই গুচি যায় নেকি" বুলি নাভাবিব। আত্মচিকিৎসা নকৰিব বা মানুহে কোৱা কাম নকৰিব। লগে লগে চিকিৎসকক ফোন কৰক, বা ওচৰৰ চিকিৎসালয়লৈ যাওক। ক্ষিপ্ৰতাৰে কাম কৰিলে কেতিয়াবা অকাল জন্ম ৰোধ কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।

হঠাতে যদি অকাল জন্ম হয় তেন্তে কি হ’ব? (যদি আপোনাৰ ``প্ৰিটাৰ্ম লেবাৰ'' থাকে তেন্তে কি হ'ব?)

এই সকলোবোৰ সাৱধানে কৰিলেও কেতিয়াবা আপুনি অভাৱনীয়ভাৱে ``অকাল প্ৰসৱ'' আৰম্ভ কৰিব পাৰে। তেতিয়াও চিন্তা নকৰিব। চিকিৎসা বিজ্ঞান আজি বহুত উন্নত।

চিকিৎসকে প্ৰথমে শিশুটিৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ বয়স আৰু আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুটিৰ স্বাস্থ্যৰ বিষয়ে চাব। সম্ভৱ হ’লে তেওঁলোকে আপোনাৰ জৰায়ুৰ সংকোচন বন্ধ কৰিবলৈ ঔষধ (Tocolytics) দিবলৈ চেষ্টা কৰিব। শিশুৰ হাওঁফাওঁৰ বিকাশত সহায়ক হোৱাকৈ কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড নামৰ ঔষধো দিব পাৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা আপোনাৰ শিশুটি অকালতে জন্ম হ’লে শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ সমস্যা হ্ৰাস কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে। প্ৰয়োজন হ’লে বিশেষ যত্নৰ বাবে চিকিৎসালয়ত ৰখা হ’ব।

ঘৰত শান্ত হ’বলৈও এইটো গুৰুত্বপূৰ্ণ (Take-Home Message)

এতিয়া আপুনি হয়তো বুজি পাইছে যে অকাল জন্মৰ পৰা ৰক্ষা পাবলৈ বহুতো কাম কৰিব পাৰি।

• চিকিৎসকৰ লগত ভাল সম্পৰ্ক বজাই ৰখা আৰু তেওঁৰ পৰামৰ্শ মানি চলাটো আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ।
• সুস্থ জীৱনশৈলী গ্ৰহণ কৰক। ভালকৈ খাওক, ভালকৈ পান কৰক আৰু ভালদৰে জিৰণি লওক।
• সতৰ্কবাণীৰ চিনবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হওক, আৰু সন্দেহ হ’লে লগে লগে চিকিৎসকক জনাওক।
• মনত ৰাখিব, বেছিভাগ শিশুৱেই সময়মতে আৰু সুস্থভাৱে জন্ম লয়। কিন্তু এইবোৰৰ প্ৰতি সচেতন হৈ থাকিলে আপোনাক বহুত শক্তি দিব পাৰি।
• এই যাত্ৰাত আপুনি অকলশৰীয়া নহয়। আপোনাৰ চিকিৎসক, ধাত্ৰী, পৰিয়াল, বন্ধু-বান্ধৱী সকলো আপোনাৰ লগত আছে। তেওঁলোকৰ সহায় লওক।

আন্তৰিকতাৰে আপোনালোকৰ সুস্থ, সুন্দৰ প্ৰসৱৰ কামনা কৰিলোঁ! আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুৰ সুৰক্ষাৰ বাবে এইবোৰ মানি চলিবলৈ নাপাহৰিব।

` অকাল প্ৰসৱ, প্ৰসৱৰ পূৰ্বে যত্ন, শিশুৰ স্বাস্থ্য, গৰ্ভৱতী মাতৃ, সুস্থ গৰ্ভাৱস্থা