চিৰিৰে ওপৰলৈ উঠিলে, দ্ৰুতগতিত খোজ কাঢ়িলে, আনকি ঘৰৰ কাম অলপ কৰিলেও উশাহ ল’বলৈ অসুবিধা হয়নে? বুকুখন সংকুচিত হৈ উশাহ লোৱা যেন লাগেনে? আপুনি হয়তো ভাবিব পাৰে যে হাঁপানী বা চি অ’ পি ডিৰ দৰে দীৰ্ঘদিনীয়া হাওঁফাওঁৰ ৰোগৰ সৈতে জীয়াই থাকিলে এইবোৰ স্বাভাৱিক। আপুনি হয়তো আপোনাৰ কাম-কাজ কমাই ঘৰতে থাকিব পাৰিব। কিন্তু আচলতে এটা বিশেষ কাৰ্যসূচী আছে যিয়ে আপোনাৰ জীৱনটো সহজ কৰি তুলিব পাৰে, উশাহ-নিশাহ সহজ কৰি তুলিব পাৰে আৰু অধিক সক্ৰিয় হ’ব পাৰে। আজি আমি এনে এটা চিকিৎসাৰ কথা কৈছো যিটোৰ বিষয়ে বহুতে নাজানে, কিন্তু অতি মূল্যৱান, আৰু সেয়া হ’ল পালমোনাৰী ৰিহেবিলিটেচন।
পালমোনাৰী ৰিহেবিলিটেচন কি?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এইটো এটা বিশেষ স্বাস্থ্য কাৰ্যসূচী যিটো হাওঁফাওঁৰ দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগত আক্ৰান্ত লোকসকলৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি তেওঁলোকৰ জীৱনৰ মান উন্নত কৰাৰ বাবে ৰচনা কৰা হৈছে। এইটো কেৱল ব্যায়ামৰ কথা নহয়। ইয়াতকৈ বহু বেছি। চিকিৎসক, ফিজিঅ’থেৰাপিষ্ট, আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত চিকিৎসককে ধৰি স্বাস্থ্য পেছাদাৰীৰ এটা দলে একত্ৰিত হৈ আপোনাক ব্যায়াম, শিক্ষা আৰু দৈনন্দিন কাম-কাজত আপোনাৰ উশাহ-নিশাহ কেনেকৈ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব লাগে সেই বিষয়ে শিকায়, আপোনাৰ অৱস্থাৰ লগত খাপ খুৱাই আৰু আপুনি সহ্য কৰিব পৰা স্তৰত।
এইদৰে ভাবি চাওকচোন। উশাহ-নিশাহৰ কষ্ট হোৱা বাবে বেছি খোজ কাঢ়ি নাযায়। তাৰ পিছত আপোনাৰ ভৰি, হাত, আনকি উশাহ-নিশাহ লোৱাত সহায় কৰা পেশীবোৰো ক্ৰমান্বয়ে দুৰ্বল হৈ পৰে। যেতিয়া আপোনাৰ পেশীবোৰ দুৰ্বল হয়, তেতিয়া সৰু সৰু কামবোৰ কৰিলেও আপুনি ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰে, আৰু উশাহ লোৱাটো কঠিন হৈ পৰে। চক্ৰৰ দৰে। এটা কথাই আন এটা কথালৈ লৈ যায়। হাওঁফাওঁৰ পুনৰ্বাসনে এই দুষ্ট চক্ৰটো ভাঙি পেলায় আৰু আপোনাক নিৰাপদে আৰু লাহে লাহে ভৰিৰ ওপৰত উঠিবলৈ সহায় কৰে। যদিও ই আপোনাৰ হাওঁফাওঁৰ ৰোগ সম্পূৰ্ণৰূপে নিৰাময় নকৰিবও পাৰে, তথাপিও আপুনি দেখিব যে আপোনাৰ উশাহ-নিশাহৰ অসুবিধা কমি যায়, আপোনাৰ শৰীৰত অধিক শক্তি থাকে আৰু জীৱনটো বহুত সহজ হৈ পৰে।
এই চিকিৎসাই কেনেধৰণৰ অৱস্থাত সহায় কৰে?
দীৰ্ঘম্যাদীভাৱে হাওঁফাওঁৰ কাৰ্য্যকলাপত প্ৰভাৱ পেলোৱা কেইবাটাও অৱস্থাৰ বাবে হাওঁফাওঁৰ পুনৰ্বাসন উপকাৰী। যদি এই তালিকাত থকা কোনো অৱস্থা আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে আলোচনা কৰাটো যথেষ্ট।
| ৰোগৰ অৱস্থা | এটা সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| COPD (ক্ৰনিক অব্ষ্ট্ৰাক্টিভ পালমোনাৰী ডিজিজ) | উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা আৰু কাহ হোৱা এক সাধাৰণ অৱস্থা। |
| ইন্টাৰষ্টিচিয়েল হাওঁফাওঁৰ ৰোগ (যেনে চাৰ্ক’ইড’ছিছ, পালমোনাৰী ফাইব্ৰ’ছিছ) | হাওঁফাওঁৰ কলা কঠিন হোৱাৰ বাবে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হোৱা ৰোগ। |
| হাঁপানী | বায়ুপথ ফুলা আৰু সংকুচিত হোৱাৰ বাবে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা হয়। |
| চিষ্টিক ফাইব্ৰ’ছিছ | শৰীৰত ডাঠ শ্লেষ্মা উৎপন্ন হোৱাৰ ফলত হাওঁফাওঁত আক্ৰান্ত হোৱা জিনীয় ৰোগ। |
| ব্ৰংকিয়েক্টেছিছ | এনে এক অৱস্থা য’ত বায়ুপথ স্থায়ীভাৱে প্ৰসাৰিত হৈ পৰে, যাৰ ফলত শ্লেষ্মা জমা হয় আৰু সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়। |
| পালমোনাৰী হাইপাৰটেনচন | হাওঁফাওঁলৈ তেজ কঢ়িয়াই নিয়া ৰক্তবাহী নলীত উচ্চ ৰক্তচাপ। |
| হাওঁফাওঁৰ কৰ্কট ৰোগ | কেন্সাৰৰ ফলত হোৱা শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অসুবিধাৰ ব্যৱস্থাপনা আৰু ইয়াৰ চিকিৎসাৰ বাবে। |
| হাওঁফাওঁ সংৰোপণ বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত | অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত পুনৰ শক্তি লাভ কৰিবলৈ আৰু হাওঁফাওঁৰ কাৰ্য্যক্ষমতা সৰ্বাধিক কৰিবলৈ। |
পুনৰ্বাসন কাৰ্যসূচীত আচলতে কি হয়?
এই কাৰ্যসূচী সকলোৰে বাবে নহয়। ই আপোনাৰ অৱস্থা, আপোনাৰ শাৰীৰিক শক্তি আৰু আপোনাৰ লক্ষ্যৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ বাবে বিশেষভাৱে তৈয়াৰ কৰা হৈছে (উদাহৰণস্বৰূপে, "মই মোৰ নাতিৰ সৈতে খেলিব বিচাৰো" বা "মই নিজেই দোকানলৈ যাব পাৰিব বিচাৰো")। কাৰ্যসূচীৰ আগতে আৰু পিছত আপোনাৰ মূল্যায়ন কৰা হ’ব। ইয়াৰ ভিতৰত আপোনাৰ লক্ষণ, অক্সিজেনৰ মাত্ৰা, আৰু আপুনি কৰিব পৰা ব্যায়ামৰ পৰিমাণ জুখিব লাগিব।
অনুষ্ঠানটোৰ কেইবাটাও মূল অংশ আছে:
১/ ব্যায়াম কৰা
এই কাৰ্যসূচীৰ মূল আৰু গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ। কিন্তু চিন্তা নকৰিব, এইটো আপুনি চম্ভালিব নোৱাৰা কাম নহয়। এই সকলোবোৰ এজন পেছাদাৰী ব্যক্তিৰ সম্পূৰ্ণ তত্বাৱধানত কৰা হয়।
- সাধাৰণতে সপ্তাহত দুটা বা তিনিটা ব্যায়ামৰ অধিবেশন হয়।
- অতি সৰু, চুটি ৱৰ্কআউটৰ পৰা আৰম্ভ কৰক আৰু ক্ৰমান্বয়ে শক্তি বৃদ্ধিৰ লগে লগে ব্যায়ামৰ সময় আৰু পৰিমাণ বৃদ্ধি কৰক।
- ব্যায়াম কৰাৰ সময়ত তেওঁলোকে সদায় আপোনাৰ উশাহ-নিশাহ আৰু ভাগৰ পৰীক্ষা কৰিব।
ব্যায়ামৰ প্ৰকাৰ:
- ৱাৰ্ম-আপ আৰু কুল ডাউন: ব্যায়ামৰ পূৰ্বে আৰু পিছত শৰীৰ প্ৰস্তুত আৰু পুনৰুদ্ধাৰ কৰা।
- নমনীয়তা প্ৰশিক্ষণ: পেশীৰ নমনীয়তা বৃদ্ধি কৰা ষ্ট্ৰেচিং ব্যায়াম।
- শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ পেশীৰ প্ৰশিক্ষণ: এনে ব্যায়াম যিয়ে পেশীবোৰক শক্তিশালী কৰে যিয়ে আপোনাক উশাহ-নিশাহ লোৱাত সহায় কৰে। ইয়াৰ বাবে হাতেৰে ধৰা সৰু যন্ত্ৰ ব্যৱহাৰ কৰি দ্ৰুতভাৱে উশাহ লোৱা আৰু উশাহ লোৱাটো জড়িত হ’ব পাৰে।
- এণ্ডুৰেন্স ট্ৰেইনিং: এনে ব্যায়াম যিয়ে হৃদযন্ত্ৰ আৰু হাওঁফাওঁৰ শক্তি বৃদ্ধি কৰে। যেনে, চাইকেল চলোৱা বা ট্ৰেডমিলত খোজ কঢ়াৰ দৰে কথা।
- ৰেজিষ্টেন্স ট্ৰেইনিং: ওজন ব্যৱহাৰ কৰি পেশী শক্তিশালী কৰা ব্যায়াম। লঘু ওজন আৰু ৰেজিষ্টেন্স বেণ্ড ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
- NMES (Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation): কিছুমান ক্ষেত্ৰত সৰু বৈদ্যুতিক প্ৰবাহ ব্যৱহাৰ কৰি পেশীবোৰ সংকোচিত কৰি শক্তিশালী কৰাৰ পদ্ধতি।
শিক্ষা আৰু সজাগতা (Education)
ব্যায়ামৰ দৰেই নিজৰ অৱস্থাৰ সৈতে কেনেকৈ জীয়াই থাকিব লাগে সেইটোও জনাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। এই খণ্ডত আমি আপোনাক এই বিষয়ে শিকাম:
- উশাহ লোৱাত কষ্ট আৰু অন্যান্য লক্ষণসমূহ কেনেকৈ পৰিচালনা কৰিব?
- তেওঁলোকে আপোনাক কি কি ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা হৈছে, সঠিকভাৱে কেনেকৈ ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে আৰু ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কি সেই বিষয়ে বুজাব।
- যদি আপুনি অক্সিজেন ব্যৱহাৰ কৰি আছে তেন্তে ইয়াৰ মাত্ৰা কেনেকৈ পৰীক্ষা কৰিব লাগে আৰু কেতিয়া অক্সিজেনৰ প্ৰয়োজন হয় সেই বিষয়ে শিকোৱা হ’ব।
- ফ্লেয়াৰ/এক্সাচাৰবেচন আৰু সংক্ৰমণ কেনেকৈ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰি? যদি সেইবোৰ ঘটে তেন্তে কি কৰিব লাগে।
- ঘৰুৱা চিকিৎসা সঁজুলি (যেনে নেবুলাইজাৰ) কেনেকৈ সঠিকভাৱে ব্যৱহাৰ কৰিব লাগে।
৩/ উশাহ-নিশাহৰ পুনৰ প্ৰশিক্ষণ
এইটো এটা অতি উপযোগী শিতান। ইয়াত বিশেষ শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ কৌশল শিকোৱা হয় যাতে দৈনন্দিন কাম, যেনে চিৰি বগাই যোৱাৰ সময়ত উশাহ লোৱাত কষ্ট পৰিচালনা কৰাত সহায় কৰে।
- নিয়ন্ত্ৰিত শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ কৌশল: যেনে `(ডায়েফ্ৰামেটিক শ্বাস-প্ৰশ্বাস)` (ডায়েফ্ৰাম ব্যৱহাৰ কৰি গভীৰ উশাহ লোৱা) আৰু `(পাৰ্চড লিপ ব্ৰেথিং)` (মুখ বন্ধ কৰি লাহে লাহে উশাহ লোৱা, মমবাতি উৰুৱাই দিয়াৰ দৰে)। এইবোৰে উশাহ লোৱাত কষ্ট কমোৱাত বহুখিনি সহায় কৰিব পাৰে।
- শিথিলতা কৌশলঃ মানসিক চাপ কমোৱাৰ উপায় আৰু শৰীৰক শিথিল কৰাৰ উপায়।
- যেতিয়া উশাহ লোৱাত কষ্ট হয়, তেতিয়া এনে ভংগীমা থাকে যিয়ে ইয়াক হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰিব পাৰে (যেনে, ``ট্ৰাইপড অৱস্থান'' - আগলৈ হেলান দি হাত দুখন টেবুলত ৰখা)।
৪/ বুকুৰ ফিজিঅ’থেৰাপি আৰু বায়ুপথ ক্লিয়াৰেন্স
যদি আপোনাৰ চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে হাওঁফাওঁ আৰু শ্বাস-প্ৰশ্বাসতন্ত্ৰত ডাঠ শ্লেষ্মা জমা হয়, তেন্তে এই অংশটো আপোনাৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ’ব। শ্লেষ্মা পৰিষ্কাৰ কৰাৰ কিছুমান সহজ উপায় আগবঢ়োৱা হ’ল।
- কাহ আৰু উশাহ-নিশাহৰ কৌশল: `(Huff cough)` আদি বিশেষ কাহ কৌশলৰ দ্বাৰা শ্লেষ্মা পৰিষ্কাৰ কৰা।
- PEP (Positive expiratory pressure) ডিভাইচ: এইবোৰ সৰু সৰু যন্ত্ৰ যিয়ে উশাহ লওঁতে সামান্য প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা সৃষ্টি কৰে, যাৰ ফলত আপোনাৰ বায়ুপথ মুকলি হয় আৰু শ্লেষ্মা পৰিষ্কাৰ কৰাটো সহজ হয়।
- এয়াৰৱে ক্লিয়াৰেন্স ভেষ্ট: শৰীৰত পিন্ধা ভেষ্টৰ দৰে যন্ত্ৰ। ইয়াৰ ফলত বুকুৰ শ্লেষ্মা কম্পন আৰু ঢিলা হয়।
- পষ্টুৰেল ড্ৰেনেজ আৰু পাৰ্কাচন: কিছুমান বিশেষ অৱস্থাত বহি আন এজন ব্যক্তিয়ে বুকু আৰু পিঠিত লাহে লাহে টোকৰ মাৰি কফ আঁতৰোৱাৰ পদ্ধতি।
৫/ মানসিক স্বাস্থ্যৰ সহায়
দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগৰ সৈতে জীয়াই থকাটো মানসিকভাৱে ক্লান্তিকৰ হ’ব পাৰে। এই কাৰ্যসূচীয়ে উদ্বেগ, হতাশা, আৰু মানসিক চাপ পৰিচালনা কৰাত সহায় কৰে। ইয়াত পৰামৰ্শ, সহায়ক গোট, আনকি প্ৰয়োজন হ’লে ঔষধ আদিও থাকিব পাৰে।
৬/ পুষ্টি
আপোনাৰ শৰীৰৰ শক্তি বজাই ৰাখিবলৈ আৰু পেশী গঠন কৰিবলৈ উপযুক্ত পুষ্টি অতি প্ৰয়োজনীয়। আপোনাৰ অৱস্থাৰ বাবে কি কি খাদ্য উপযোগী, প্ৰ’টিন বেছিকৈ খাব লাগে নেকি, একেলগে বহুত বেছিকৈ খোৱাৰ পৰিৱৰ্তে দিনটোত কেইবাবাৰো সৰু সৰু আহাৰ খাব লাগে নেকি সেই বিষয়ে পৰামৰ্শ দিব এজন পুষ্টিবিদ।
এই কাৰ্যসূচীৰ লাভ কি?
এই কাৰ্যসূচীত অংশগ্ৰহণ কৰাৰ ফলাফল সঁচাকৈয়ে আচৰিত। ই আপোনাৰ জীৱনত ডাঙৰ পৰিৱৰ্তন আনিব পাৰে।
পালমোনাৰী পুনৰ্বাসন সম্পূৰ্ণ কৰাসকলৰ মাজত দেখা পোৱা মূল সুবিধাসমূহ হ’ল-
- উশাহ লোৱাত কষ্ট আৰু কাহৰ দৰে লক্ষণসমূহ যথেষ্ট হ্ৰাস পায়।
- বাৰে বাৰে চিকিৎসালয়ত ভৰ্তি হোৱাৰ প্ৰয়োজনীয়তা হ্ৰাস পায়।
- তীব্ৰতা বৃদ্ধিৰ সংখ্যা হ্ৰাস।
- জীৱনৰ মানদণ্ড বহুত ভাল। ঘৰৰ কাম, ফুল ছিঙিবলৈ বাৰীলৈ ওলাই যোৱা, বা চুটি ভ্ৰমণলৈ যোৱা আদি কামবোৰ ডাঙৰ প্ৰত্যাহ্বান নহয়, কিন্তু সহজেই কৰিব পাৰি ৷
- ব্যায়াম আৰু খোজ কঢ়াৰ ক্ষমতা বৃদ্ধি।
- মানসিক স্বাস্থ্যৰ উন্নতি। উদ্বেগ আৰু ভয়ৰ অনুভূতি কমি যায়।
- শৰীৰৰ ক্লান্তি হ্ৰাস আৰু শক্তি বৃদ্ধি।
অনুষ্ঠানৰ পৰা কেনেকৈ সৰ্বাধিক লাভ কৰিব পাৰি?
এই টিপচ্ সমূহে আপোনাক এই প্ৰগ্ৰেমৰ পৰা সৰ্বাধিক লাভ কৰিবলৈ সহায় কৰিব:
- আপোনাৰ চিকিৎসক আৰু থেৰাপিষ্টৰ সৈতে সঁচাকৈয়ে কথা পাতক।যদি কোনো ব্যায়াম কঠিন হয়, যদি আপুনি ভাগৰুৱা হয়, তেন্তে কওক। তেওঁলোকৰ লগত আপোনাৰ আশা আৰু লক্ষ্যৰ বিষয়ে কথা পাতক।
- প্ৰতিটো অধিবেশনত উপস্থিত থাকিব। যদি আপুনি প্ৰগ্ৰেমটো সম্পূৰ্ণ নকৰে তেন্তে আপোনাৰ ফলাফল হ্ৰাস পাব পাৰে।
- ব্যায়াম কৰাটো সহজ কৰি তোলাৰ উপায়ৰ বিষয়ে চিন্তা কৰক। হয়তো গান শুনি ব্যায়াম কৰিব, ফেন পিন্ধিব, বা বাহিৰত ব্যায়াম কৰিব পাৰে নেকি সুধিব।
- কাৰ্যসূচী শেষ হোৱাৰ পিছতো ঘৰত যি শিকোৱা হৈছিল সেই কাম কৰি যাওক। এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা। যদি আপুনি লাভ কৰা ফলাফল বজাই ৰাখিব বিচাৰে তেন্তে এইটোক আপোনাৰ জীৱনৰ অংশ হিচাপে গঢ়ি তুলিব লাগিব।
- এই বিষয়ে আপোনাৰ পৰিয়াল আৰু বন্ধু-বান্ধৱীক জনাওক। তেওঁলোকৰ সহায় আপোনাৰ বাবে এক বৃহৎ শক্তিৰ উৎস হ’ব।
শেষত, উশাহ-নিশাহ ল’বলৈ অসুবিধা হ’লে ব্যায়ামৰ কথাও ভাবিবলৈ টান। কিন্তু এই প্ৰগ্ৰেমটো আপোনাক নিৰাপদে আৰু নিজৰ গতিৰে শক্তিশালী হোৱাত সহায় কৰিবলৈ ডিজাইন কৰা হৈছে। ই কেৱল ব্যায়াম নহয়, ই নিজৰ জীৱনটোক পুনৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ, আন কাৰোবাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ নকৰাকৈ নিজৰ কামটো কৰিবলৈ এক উত্তম উপায়। যদি আপোনাৰ হাওঁফাওঁৰ দীৰ্ঘদিনীয়া অৱস্থা আছে, তেন্তে আজিয়েই আপোনাৰ চিকিৎসকক এই পালমোনাৰী পুনৰ্বাসন কাৰ্যসূচীৰ বিষয়ে সুধিব।
টেক-হোম মেছেজ
- পালমোনাৰী ৰিহেবিলিটেচন হৈছে দীৰ্ঘম্যাদী হাওঁফাওঁৰ ৰোগ থকা লোকসকলৰ বাবে বিশেষভাৱে ডিজাইন কৰা এক নিৰাপদ, চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ তত্বাৱধানত চলা কাৰ্যসূচী।
- যদিও ইয়াৰ দ্বাৰা এই ৰোগ সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য নহয়, তথাপিও ইয়াৰ ফলত উশাহ-নিশাহৰ কষ্ট কমি যায়, শক্তি বৃদ্ধি পায়, জীৱনৰ মান যথেষ্ট উন্নত হয়।
- এইটো কেৱল ব্যায়ামৰ মাজতে সীমাবদ্ধ নহয়; ইয়াৰ উপৰিও ৰোগৰ বিষয়ে শিক্ষা, সঠিক শ্বাস-প্ৰশ্বাসৰ কৌশল, পুষ্টি আৰু মানসিক সহায় আদি অন্তৰ্ভুক্ত কৰা হৈছে।
- কাৰ্যসূচীৰ ফলাফল দীৰ্ঘম্যাদীভাৱে বজাই ৰাখিবলৈ কাৰ্যসূচী শেষ হোৱাৰ পিছতো আপুনি যিখিনি শিকিছে তাক আপোনাৰ জীৱনৰ অংশ হিচাপে বজাই ৰখাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
- যদি আপোনাৰো দীৰ্ঘদিনীয়া শ্বাস-প্ৰশ্বাসজনিত অৱস্থা আছে, তেন্তে এই চিকিৎসা পদ্ধতি আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নেকি চাবলৈ নিশ্চয়কৈ চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতিব।











💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক