SERM ঔষধৰ প্ৰকাৰ: স্তন কেন্সাৰ আৰু অষ্টিঅ'পৰ'ছিছৰ বাবে এক বিশেষ চিকিৎসা (Selective Estrogen Receptor Modulators - SERMs)

যদি আপুনি বা আপোনাৰ চিনাকি কোনোবাই স্তন কেন্সাৰ ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে যথেষ্ট ভয় আৰু শ্বক অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। একেদৰে বয়স বঢ়াৰ লগে লগে হাড়বোৰ দুৰ্বল হৈ পৰে আৰু সামান্য পতনেও হাড় ভাঙিব পাৰে। কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ উন্নতিৰ বাবেই এই অৱস্থাসমূহৰ ফলপ্ৰসূ চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা আছে। আজি আমি এনে এটা নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসাৰ কথা ক’বলৈ ওলাইছো।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই SERM বোৰ কি?

SERMs হৈছে নিৰ্বাচিত ইষ্ট্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ মডুলেটৰৰ সংক্ষিপ্ত ৰূপ। এয়া এক প্ৰকাৰৰ হৰম’ন থেৰাপী। ইয়াৰ বাবে আমাৰ শৰীৰত থকা ইষ্ট্ৰজেন হৰম’নে কাম কৰাৰ ধৰণ পৰিচালনা কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। স্মাৰ্ট মেনেজাৰৰ দৰে ভাবিব। ই শৰীৰৰ কিছুমান অংশত ইষ্ট্ৰজেনৰ প্ৰভাৱ বন্ধ কৰে, আৰু আন কোনো অংশত ইষ্ট্ৰজেনৰ দৰে কাম কৰি শৰীৰক সহায় কৰে।

এই শ্ৰেণীৰ দুটা মূল ঔষধ হ'ল টেম'ক্সিফেন আৰু ৰেল'ক্সিফেন । বৰ্তমান এইবোৰ কিছুমান প্ৰকাৰৰ স্তন কেন্সাৰ আৰু অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা হিচাপে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

এই SERM ঔষধবোৰে শৰীৰৰ ভিতৰত কেনেদৰে কাম কৰে?

এইটো বুজিবলৈ অলপ জটিল যেন লাগিব পাৰে, কিন্তু আচলতে ই যথেষ্ট সহজ। এটা উদাহৰণ দি এই কথাটো বুজি লওঁ।

• স্তন কেন্সাৰত: কিছুমান স্তন কেন্সাৰ কোষ (যাক হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ পজিটিভ বা ই আৰ পজিটিভ কেন্সাৰ বুলি কোৱা হয়) বৃদ্ধি আৰু বিভাজন হ’বলৈ ইষ্ট্ৰজেন নামৰ চাবিৰ পৰা বাৰ্তাৰ প্ৰয়োজন হয়। SERM ঔষধে এই কেন্সাৰ কোষবোৰৰ দুৱাৰ (ৰিচেপ্টৰ) বন্ধ কৰি কাম কৰে। দুৱাৰৰ চাবিৰ ফুটাত আন কিবা এটা ভৰাই দিয়াৰ দৰেই। তেতিয়া প্ৰকৃত ইষ্ট্ৰজেনে চাবিৰ ওচৰলৈ গৈ দুৱাৰখন খুলিব নোৱাৰে। ফলত কেন্সাৰ কোষবোৰে বৃদ্ধিৰ বাৰ্তা হেৰুৱাই পেলায় আৰু ইহঁতৰ বৃদ্ধি বন্ধ বা লেহেমীয়া হয়।

• হাড়ত: একে সময়তে এই SERM ঔষধ যেতিয়া আমাৰ হাড়লৈ যায়, তেতিয়া ই তাত ইষ্ট্ৰজেনৰ দৰে কাম কৰে। অৰ্থাৎ হাড়ত থকা দুৱাৰবোৰলৈ গৈ সেই দুৱাৰবোৰ খুলি দিয়ে, হাড়বোৰ মজবুত কৰি ৰখাত আৰু কেলচিয়াম ধৰি ৰখাত সহায় কৰে। ইয়াৰ ফলত অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ ৰোধ হয়।

এই ঔষধৰ আচৰিত ক্ষমতা আপুনি দেখিছেনে? একেটা ঔষধে দুটা ঠাইত সম্পূৰ্ণ বেলেগ বেলেগ ধৰণে কাম কৰে। সেইবাবেই ইয়াক "নিৰ্বাচিত" বুলি কোৱা হয়।

SERM ৰ মূল ব্যৱহাৰ কি কি?

প্ৰধানকৈ দুটা পৰিস্থিতিত চিকিৎসকে এই চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে।

১/ স্তন কেন্সাৰৰ বাবে

বিশেষকৈ হৰম’ন সংবেদনশীল (ER-ধনাত্মক) স্তন কেন্সাৰৰ বাবে SERMs এক অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ চিকিৎসা।

• কৰ্কট ৰোগৰ অধিক আশংকা থকাসকলৰ বাবে: যদি পৰিয়ালটোৰ কোনোবাই স্তন কেন্সাৰত আক্ৰান্ত হৈছে, বা জিনীয় পৰীক্ষাৰ দ্বাৰা নিশ্চিত হয় যে তেওঁলোকৰ জিনীয় মিউটেচন আছে যিয়ে কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰে, তেন্তে তেওঁলোকক এই ঔষধ দিয়া হয় যাতে কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।
• কেন্সাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত: কেন্সাৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আঁতৰোৱাৰ পিছত কেন্সাৰ পুনৰ ঘূৰি অহাত বাধা দিবলৈ (`পুনৰাবৃত্তি`) আৰু আনটো স্তনত কেন্সাৰ হোৱাত বাধা দিবলৈ SERM ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
• ডিচিআইএছত: স্তন নলীত হোৱা প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ৰ কৰ্কট ৰোগ ডাক্টেল কাৰ্চিনোমা ইন চিটু (ডিচিআইএছ)ৰ পুনৰাবৃত্তি ৰোধ কৰিবলৈ।
• সমগ্ৰ শৰীৰত বিয়পি পৰা কেন্সাৰৰ বাবে: শৰীৰৰ অন্যান্য অংগলৈ বিয়পি পৰা কেন্সাৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ (Metastatic Breast Cancer)।
• পুৰুষৰ স্তন কেন্সাৰৰ বাবে: যদিও পুৰুষৰ স্তন কেন্সাৰ হোৱাটো বিৰল, তথাপিও যদি হয় তেন্তে এই চিকিৎসা ইয়াৰ বাবেও ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

২/ অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে

বিশেষকৈ ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছৰ মহিলাৰ হাড়ৰ ক্ষয় নিয়ন্ত্ৰণ, হাড় শক্তিশালী কৰা আৰু হাড় ভাঙি যোৱাৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰিবলৈ Raloxifene নামৰ SERM ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

এই চিকিৎসা কিমান সফল?

হয়, এইটো এটা অতি ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা। অধ্যয়নত দেখা গৈছে যে বিশেষকৈ Tamoxifen ঔষধে স্তন কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ৪০% হ্ৰাস কৰিব পাৰে।

• যদি কোনোবাই এটা স্তনৰ কৰ্কট ৰোগৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে তেন্তে Tamoxifen গ্ৰহণ কৰে, তেন্তে আনটো স্তনত কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা ৫০% হ্ৰাস পায়।
• ৰজোনিবৃত্তিৰ আগতে কেন্সাৰ হোৱা ব্যক্তিৰ বাবে কেন্সাৰ পুনৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা ৩০%ৰ পৰা ৫০% ৰ ভিতৰত হ্ৰাস কৰিব পাৰি।
• ৰেল’ক্সিফেনে ৰজোনিবৃত্তিৰ পিছত অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ ফলত হোৱা মেৰুদণ্ডৰ ভাঙনৰ সম্ভাৱনাও যথেষ্ট হ্ৰাস কৰা দেখা গৈছে।

চিকিৎসাৰ সময়ত কি হয়?

এই চিকিৎসা সাধাৰণতে বড়ি বা তৰল হিচাপে দিয়া হয় যিটো দৈনিক গ্ৰহণ কৰা হয়। আপোনাৰ অৱস্থা আৰু চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চিকিৎসাৰ সময়সীমা ভিন্ন হ’ব পাৰে।

• টেম’ক্সিফেন: স্তন কেন্সাৰ প্ৰতিৰোধ বা চিকিৎসাৰ বাবে ইয়াক গ্ৰহণ কৰা লোকসকলে সাধাৰণতে একেৰাহে ৫ বছৰ ধৰি এই ঔষধ গ্ৰহণ কৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে এই সময়সীমা ১০ বছৰলৈ বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। কেইবছৰমানৰ পিছত আপুনি আন ঔষধ (যেনে এৰোমেটেজ ইনহিবিটাৰ)লৈও সলনি হ’ব পাৰে।
• ৰেল’ক্সিফেনঃ স্তন কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা কমোৱাৰ বাবে বা অষ্টিঅ’পৰ’ছিছৰ বাবে গ্ৰহণ কৰাসকলে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি দৈনিক বড়ি হিচাপে গ্ৰহণ কৰিব লাগে।

এই চিকিৎসাৰ সম্ভাৱ্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কি কি?

যিকোনো কেন্সাৰ চিকিৎসাৰ দৰেই SERM ৰ কিছুমান পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হব পাৰে। অৱশ্যে সকলোৱে এই সকলোবোৰ অনুভৱ নকৰিব। ইয়াৰে বেছিভাগেই পৰিচালনা কৰিব পাৰি।

Raloxifene য়েও একেধৰণৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া (যেনে গৰম হোৱা, ভৰিৰ বিষ) কৰিব পাৰে, কিন্তু Tamoxifen তকৈ জৰায়ুৰ কৰ্কট ৰোগৰ সম্ভাৱনা কম। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই বিষয়ে অধিক বিশদভাৱে বুজাব।

পাৰ্শ্বক্ৰিয়া নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ মই কি কৰিব পাৰো?

এই পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সৈতে জীয়াই থকাটো সহজ কৰি তুলিবলৈ নিজেই কেইটামান কাম কৰিব পাৰে।

• গৰমৰ বাবে: কেফেইনযুক্ত পানীয় যেনে কফি আৰু চাহ কম কৰক। কিছুমান মানুহে ফাইটোইষ্ট্ৰজেনযুক্ত খাদ্য যেনে সৰিয়হ, চজিনা, মচুৰ দাইল খালে সকাহ পাব পাৰে।
• অনিদ্ৰাৰ বাবে: নিয়মিত ব্যায়ামে টোপনিৰ মান উন্নত কৰিব পাৰে।
• যোনিৰ শুকানতাঃ ইয়াৰ বাবে বিশেষ যোনি মইশ্ব’ৰাইজাৰ ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰি। এইবোৰৰ বিষয়ে চিকিৎসকক সুধিব।

কেতিয়া তাৎক্ষণিক চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ ল’ব লাগে?

যদি সাধাৰণ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া গুৰুতৰ হৈ পৰে তেন্তে চিকিৎসকক জনাওক। কিন্তু যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক বা ১৯৯০ নম্বৰত ফোন কৰক।এইবোৰ কোনো গুৰুতৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে যেনে ষ্ট্ৰোক বা হাওঁফাওঁত তেজ জমা হোৱা (পালমোনাৰী এম্ব’লিজম)।

• শৰীৰ বা মুখৰ এফালে অজ্ঞানতা বা দুৰ্বলতা।
• কথা কোৱাত অসুবিধা, শব্দৰ হুমুনিয়াহ।
• হঠাৎ তীব্ৰ মূৰৰ বিষ।
• হঠাৎ উশাহ লোৱাত অসুবিধা।
• বুকু, বাহু, কান্ধ বা চোলাত চোকা বিষ আৰু কোনো চিনাক্তকৰণযোগ্য কাৰণ নাই।

এই লক্ষণসমূহ আওকাণ নকৰিব। তাৎক্ষণিক ব্যৱস্থা গ্ৰহণ কৰিলে জীৱন ৰক্ষা পৰিব পাৰে।