আপোনাৰ শিশুটিৰ শ্বৰ্ট বাৱেল চিণ্ড্ৰম (SBS) আছেনে? ইয়াৰ বিষয়ে সহজভাৱে কওঁ।

আপোনাৰ সৰুটো বেমাৰ হৈয়েই থাকে নেকি? গাখীৰ খোৱা বা খোৱাৰ পিছতো গম নোপোৱাকৈয়ে তেওঁৰ ওজন কমি যায় নেকি? তেওঁৰ ওজন একেবাৰেই বাঢ়ি নাযায় নেকি? অভিভাৱক হিচাপে এনেবোৰ কথা দেখিলে অতি ভয় আৰু চিন্তিত হোৱাটো স্বাভাৱিক। কেতিয়াবা, এই লক্ষণবোৰৰ আঁৰত কোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থা থাকিব পাৰে যাৰ বিষয়ে আমি বেছি শুনা নাই। আজি আমি এনে এটা অৱস্থাৰ কথা ক'ম, "Short Bowel Syndrome"।

শ্বৰ্ট বৱেল চিণ্ড্ৰম (SBS) কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে শ্বৰ্ট বাৱেল চিণ্ড্ৰম (SBS) হৈছে এনে এক অৱস্থা, য’ত আপোনাৰ শিশুৰ শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ পুষ্টি আৰু তৰল পদাৰ্থ শোষণ কৰিব নোৱাৰে। কাৰণ শিশুৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ এটা অংশ নোহোৱা হৈ থাকে বা সঠিকভাৱে কাম নকৰে। অধিক নিৰ্দিষ্টভাৱে ক’বলৈ গ’লে অন্ত্ৰটো যথেষ্ট দীঘল নহয়। জন্মৰ সময়ত এই অৱস্থা থাকিব পাৰে, বা অন্য চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ এটা বৃহৎ অংশ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আঁতৰোৱাৰ পিছতো হ’ব পাৰে।

এই কথা বুজিবলৈ প্ৰথমে আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰত কি হয় চাওঁ আহক।

আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ ভূমিকা

ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰক এটা কাৰখানাৰ দীঘলীয়া, ‘প্ৰচেছিং লাইন’ বুলি ভাবিব। আমি খোৱা খাদ্য আংশিকভাৱে পেটত হজম হৈ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰত প্ৰৱেশ কৰে। তাৰ পিছত এই দীঘল অন্ত্ৰৰ মাজেৰে যাত্ৰা কৰাৰ লগে লগে সেই খাদ্যত শৰীৰৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় সকলো বস্তু - অৰ্থাৎ প্ৰটিন, কাৰ্বহাইড্ৰেট (ষ্টাৰচ আৰু চেনি), চৰ্বি, ভিটামিন, আইৰণ, কেলচিয়াম আদি খনিজ পদাৰ্থ - শৰীৰত শোষিত হয়। বাকী থকা আৱৰ্জনাবোৰ বৃহদান্ত্ৰৰ মাজেৰে মল হিচাপে নিৰ্গত হয়।

আমাৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ মূল তিনিটা অংশ:

• ডুৱেডেনাম: পেটৰ পিছৰ আটাইতকৈ চুটি অংশ।
• জেজুনুম: মাজৰ অংশ।
• Ileum: বৃহদান্ত্ৰৰ আটাইতকৈ দীঘল অংশ।

এছ বি এছৰ ক্ষেত্ৰত এই ‘প্ৰচেছিং লাইন’ যথেষ্ট দীঘল নহয়। কল্পনা কৰকচোন, কিলোমিটাৰ দৈৰ্ঘ্যৰ এটা ৰাস্তাৰে যদি পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ শোষণ কৰা হয়, আৰু সেই পথটো হঠাতে চুটি হৈ যায় তেন্তে কি হ’ব? খাদ্য নামৰ বাহনখনে সেই চুটি পথটোৰে লৰালৰিকৈ গৈ থাকিব আৰু ইয়াত থকা সকলো সামগ্ৰী (পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ) নমাই দিবলৈ সময় নাপাব। এছ বি এছতো একেই কথা। অন্ত্ৰ চুটি হোৱাৰ বাবে খাদ্য সঠিকভাৱে হজম হোৱাৰ আগতেই শৰীৰৰ পৰা ওলাই যায় আৰু পুষ্টিকৰ উপাদান শৰীৰে শোষণ কৰে। এইটো এটা গুৰুতৰ অৱস্থা, আনকি চিকিৎসা নকৰিলে শিশুৰ জীৱনতো প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।

শিশুৰ এছ বি এছ আছে নে নাই কেনেকৈ জানিব? কি কি লক্ষণ দেখা যায়?

এছ বি এছ ৰোগী শিশুৱে এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ অনুভৱ কৰিব পাৰে। বিশেষকৈ কেঁচুৱা আৰু সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণ হ’ল পানীৰ ডায়েৰিয়া।

শিশুৰ শ্বৰ্ট বৱেল চিণ্ড্ৰম কিয় হয়?

ইয়াৰ কাৰণ দুটা মূল ভাগত।

১) জন্মগত কাৰণঃ কিছুমান শিশুৰ জন্মত ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰ চুটি হ’ব পাৰে। বা তেওঁলোকৰ অন্ত্ৰৰ কোনো অংশ নোহোৱা হ’ব পাৰে, বা মাতৃৰ গৰ্ভত বৃদ্ধি হোৱাৰ সময়ত অন্ত্ৰ সম্পূৰ্ণৰূপে বিকশিত নহ’বও পাৰে। এই অৱস্থাক `(Intestinal Atresia)` বোলা হয়।

২) অস্ত্ৰোপচাৰৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হিচাপে: কিছুমান শিশুৰ ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰৰ এটা অংশ অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আন চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে আঁতৰাই পেলোৱাৰ প্ৰয়োজন হয়। এই ধৰণৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ কিছুমান সাধাৰণ কাৰণ হ’ল-

• নেক্ৰ’টাইজিং এণ্টেৰ’ক’লাইটিছ (Necrotizing enterocolitis): বিশেষকৈ অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ ক্ষেত্ৰত হোৱা এক গুৰুতৰ সংক্ৰমণ, য’ত তেজৰ সোঁত কমি যোৱাৰ বাবে অন্ত্ৰৰ কিছু অংশ মৃত্যুমুখত পৰে।
• Gastroschisis: A condition in which the intestines protrude outside the body while the baby is growing in the womb.
• ভলভুলাছ: এনে এক অৱস্থা য’ত অন্ত্ৰবোৰ একেলগে পেচ খাই তেজৰ সোঁত হেৰুৱাই পেলায়।
• ক্ৰ'ন ৰোগ:পাচনতন্ত্ৰৰ দীৰ্ঘদিনীয়া প্ৰদাহজনিত অৱস্থা।
• Intussusception: অন্ত্ৰৰ এটা অংশ আন এটা অংশৰ ভিতৰত আবদ্ধ হৈ পৰা অৱস্থা।

এছ বি এছৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

এছ বি এছ কোনো সহজ চৰ্ত নহয়। সঠিকভাৱে পৰিচালনা নকৰিলে শিশুটিৰ বিভিন্ন জটিলতা আহিব পাৰে।

• ডিহাইড্ৰেচন: শৰীৰে প্ৰয়োজনীয় পৰিমাণৰ তৰল পদাৰ্থ শোষণ কৰিব নোৱাৰাৰ বাবে অহৰহ পানী ধৰি ৰাখিব পাৰে।
• পুষ্টিহীনতা: প্ৰয়োজনীয় পুষ্টিৰ অভাৱত ওজন কমি যোৱা আৰু বৃদ্ধি স্তব্ধ হোৱা।
• ভিটামিন আৰু খনিজ পদাৰ্থৰ অভাৱঃ শৰীৰৰ বাবে প্ৰয়োজনীয় ভিটামিন (A, D, E, K, B12) আৰু খনিজ পদাৰ্থ (কেলচিয়াম, মেগনেছিয়াম, জিংক)ৰ অভাৱ।
• ডায়েপাৰৰ গুৰুতৰ ফোহা: সঘনাই, এচিডিক মল খালে ডায়েপাৰৰ অংশৰ ছালখন গুৰুতৰভাৱে ৰঙা হৈ ঘাঁ হ’ব পাৰে।
• যকৃতৰ ৰোগঃ বিশেষকৈ দীৰ্ঘদিন ধৰি পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন (TPN) গ্ৰহণ কৰিলে যকৃতৰ প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে।
• বৃক্কৰ পাথৰ: কেলচিয়ামৰ দৰে বস্তুৰ শোষণৰ ভাৰসাম্যহীনতাৰ বাবে।
• ক্ষুদ্ৰান্ত্ৰত বেক্টেৰিয়াৰ অতিমাত্ৰা বৃদ্ধি: অন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা বিকল হ’লে ক্ষতিকাৰক বেক্টেৰিয়াৰ অতিমাত্ৰা বৃদ্ধি হ’ব পাৰে।

গতিকে বিশেষকৈ অন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত যদি আপোনাৰ শিশুৰ এছ বি এছৰ লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো অত্যন্ত প্ৰয়োজনীয় ৷

SBS ৰ চিকিৎসা কি কি?

এছ বি এছ ৰোগত আক্ৰান্ত শিশুৰ চিকিৎসা কৰাটো এটা দলীয় প্ৰচেষ্টা। শিশু চিকিৎসক, অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞ, পুষ্টিবিদকে ধৰি বহু লোকে একেলগে কাম কৰি আপোনাৰ শিশুটিৰ বাবে উত্তম চিকিৎসা পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰে। শিশুক প্ৰয়োজনীয় পুষ্টি প্ৰদান কৰাৰ লগতে লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাটোৱেই চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য।

১/ পুষ্টিৰ পৰিৱৰ্তন

এই চিকিৎসাৰ আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ।

• টোটেল পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন (TPN): অন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত বা যেতিয়া অন্ত্ৰই পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ একেবাৰে শোষণ কৰিব নোৱাৰে তেতিয়া শিশুক প্ৰয়োজনীয় সকলো পুষ্টিকৰ উপাদান (প্ৰটিন, চৰ্বি, কাৰ্বহাইড্ৰেট, ভিটামিন, আৰু খনিজ পদাৰ্থ) শিশুক বিশেষ তৰল পদাৰ্থ, যেনে চেলাইন, শিৰাৰ জৰিয়তে প্ৰদান কৰা হয়। ইয়াৰ ফলত পাচনতন্ত্ৰক সম্পূৰ্ণৰূপে বাইপাছ কৰি পোনপটীয়াকৈ তেজত পুষ্টি যোগ কৰে। এয়া শিশুটিৰ জীৱন ৰক্ষাকাৰী চিকিৎসা।
• এণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন / টিউব ফিডিং:শিশুৰ অন্ত্ৰ কিছু পৰিমাণে কাৰ্যক্ষম হ’লে নাকেৰে পেটত ভৰোৱা নলীৰ যোগেদি বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা পোনে পোনে পেটৰ সৈতে সংযুক্ত নলীৰ জৰিয়তে বিশেষ তৰল খাদ্য প্ৰদান কৰা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা শিশুৱে মুখত খোৱা খাদ্যৰ উপৰিও অতিৰিক্ত পুষ্টি লাভ কৰিব পাৰে।
• খাদ্যৰ পৰিৱৰ্তনঃ শিশুৱে ক্ৰমান্বয়ে মুখৰ দ্বাৰা খাদ্য গ্ৰহণ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰাৰ লগে লগে চিকিৎসক আৰু পুষ্টিবিদে বিশেষ খাদ্য পৰিকল্পনা আগবঢ়াব। ইয়াত,
• লাহে লাহে দিনটোত কেইবাবাৰো খুৱাবলৈ ক’ব।
• ইয়াত কোৱা হৈছে যে অধিক চৰ্বি, চেনি, আঁহযুক্ত খাদ্য হ্ৰাস কৰা হয়।
• ইয়াত প্ৰটিন আৰু কাৰ্বহাইড্ৰেট সমৃদ্ধ খাদ্য যোগান ধৰা বুলি কোৱা হৈছে।
• পৰিপূৰক হিচাপে প্ৰয়োজনীয় ভিটামিন আৰু খনিজ পদাৰ্থ দিয়াটো বাঞ্ছনীয়।

২/ ঔষধ

লক্ষণ নিয়ন্ত্ৰণ আৰু পুষ্টি শোষণ উন্নত কৰিবলৈ বিভিন্ন ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

• পেটৰ এচিড হ্ৰাস কৰা ঔষধ (`Proton pump inhibitors`)।
• এন্টিবায়টিকে আন্ত্ৰিক অংশত বেক্টেৰিয়াৰ বৃদ্ধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰে।
• ডায়েৰিয়া কমোৱা আৰু অন্ত্ৰৰ মাজেৰে খাদ্যৰ গতি লেহেমীয়া কৰা ঔষধ।
• পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ শোষণ উন্নত কৰা হৰম’নৰ প্ৰকাৰ।

৩/ অস্ত্ৰোপচাৰ

কিছুমান গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত শিশুৰ অন্ত্ৰৰ কাৰ্য্যক্ষমতা উন্নত কৰিবলৈ অধিক অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, অন্ত্ৰ দীঘল কৰাৰ পদ্ধতি আছে। অতি গুৰুতৰ ক্ষেত্ৰত, য’ত আন কোনো চিকিৎসা ফলপ্ৰসূ নহয়, তেনে ক্ষেত্ৰত অন্ত্ৰ সংৰোপণৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে।

অন্ত্ৰৰ অভিযোজনৰ আশাবাদী আশা

এছ বি এছ থকা শিশু আৰু অভিভাৱকৰ বাবে এইটোৱেই আটাইতকৈ ডাঙৰ আশা। আমাৰ শৰীৰটো আচৰিত। অন্ত্ৰৰ এটা অংশ আঁতৰোৱাৰ পিছত সময়ৰ লগে লগে অন্ত্ৰৰ বাকী অংশ সলনি হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। ইয়াক `অন্ত্ৰৰ অভিযোজন` বোলা হয়।

এইটোৱেই হয়:

• বাকী থকা অন্ত্ৰৰ ভিতৰৰ বেৰৰ পৃষ্ঠভাগ বৃদ্ধি পায়।
• পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ শোষণ কৰা ক্ষুদ্ৰ আঙুলিৰ দৰে অংশ (ভিলি) দীঘলীয়া আৰু ঘন হয়।
• অন্ত্ৰৰ ব্যাস বাঢ়ি যায়।
• খাদ্যৰ গতিবেগ লেহেমীয়া হয়, যাৰ ফলত পুষ্টিকৰ পদাৰ্থ শোষণ হ’বলৈ অধিক সময় পোৱা যায়।

এই অভিযোজন প্ৰক্ৰিয়াৰ বাবেই বহু শিশুৱে ক্ৰমান্বয়ে পেৰেণ্টেৰেল নিউট্ৰিচন (TPN)ৰ পৰা মৌখিক খুৱাই দিয়ালৈ পৰিৱৰ্তন হ’বলৈ সক্ষম হয়। নতুন ঔষধ যেনে টেডগ্লুটাইড এতিয়া উপলব্ধ যিয়ে এই অভিযোজন ক্ষিপ্ৰ কৰিব পাৰে।

এছ বি এছ এক প্ৰত্যাহ্বানমূলক যাত্ৰা। কিন্তু সঠিক চিকিৎসা, ভাল পুষ্টি ব্যৱস্থাপনা, পিতৃ-মাতৃৰ মৰম আৰু নিষ্ঠাৰ দ্বাৰা এই শিশুসকলেও ভাল, সুখী জীৱন যাপন কৰিব পাৰে। চিকিৎসক আৰু চিকিৎসা দলৰ সৈতে যোগাযোগত থকা আৰু তেওঁলোকৰ পৰামৰ্শ মানি চলাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।