ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ යටිපතුල පිරිමැද්දහම ඇඟිලි උඩට යනවද? ඒ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski Sign) වෙන්න පුළුවන්!

අම්මේ තාත්තේ, ඔයාලා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාලගේ මුත්රාටි බබාගේ යටිපතුල හිමීට පිරිමැද්දහම, එයාගේ මහපට ඇඟිල්ල උඩට ගිහින් අනිත් ඇඟිලි ටික විහිදෙනවා? හරියට පුදුම හිතෙන දෙයක් නේද? මේකට තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) කියලා. මේක ඇත්තටම පොඩි බබාලට සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski Sign) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ යටිපතුල කිතිකවනකොට හරි, යටිපතුල දිගේ මොකක් හරි දෙයක් උඩට අරන් යනකොට හරි පේන ප්‍රතිචාරයක්. එතකොට බබාගේ කකුලේ මහපට ඇඟිල්ල උඩ අතට නැවිලා, අනිත් ඇඟිලි ටික විදුලි පංකාවක් වගේ විහිදෙනවා. හරිම අපූරුයි නේද?

දැන් "ප්‍රතීක ක්‍රියාවක්" (reflex) කියන්නේ මොකක්ද කියලා බලමු. ප්‍රතීක ක්‍රියාවක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉබේම, අපි හිතන්නේවත් නැතුව, යම් උත්තේජනයකට දක්වන පේශිමය ප්‍රතිචාරයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහැට කවුරුහරි එකපාරටම මොනවාහරි ලං කළොත් ඔයා ඉබේම ඇස් පියවගන්නවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක්. බැබින්ස්කි සලකුණේදී උත්තේජනය වෙන්නේ යටිපතුල පිරිමැදීම. මේවා ඉබේම වෙන දේවල්, අපි හිතලා කරන දේවල් නෙමෙයි.

මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) කියන එක, පොඩි බබාලගේ ස්නායු පද්ධතිය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න කරන ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකය (Plantar Reflex) කියන පරීක්ෂණයේදී දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍යවරයා, බබාගේ මොළය, ස්නායු සහ කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන දැනගන්න කරන ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂණ (neurological examination) ගොඩක් අතරින් එකක් තමයි මේ ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකය (Plantar Reflex) පරීක්ෂා කරන එක.

ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකය (Plantar Reflex) බලන්නේ යටිපතුලට යම් පීඩනයක් යොදලා. වෛද්‍යවරයා බබාගේ විලුඹේ ඉඳන්, පුංචි ඇඟිල්ල පැත්තට, ඊටපස්සේ එතනින් මහපට ඇඟිල්ල පැත්තට හෙමින් පීඩනයක් යොදනවා. මෙහෙම කරනකොට, මහපට ඇඟිල්ල උඩට ගිහින් අනිත් ඇඟිලි ටික විහිදුනොත්, අපි කියනවා "බැබින්ස්කි සලකුණ තියෙනවා" කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) පොඩි බබාලට, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු දෙකට අඩු බබාලට සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි අවුරුදු දෙකට වැඩි ළමයින්ට හරි වැඩිහිටියන්ට හරි මේ සලකුණ තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ එයාලගේ චාලක ස්නායු පද්ධතියේ (motor nervous system), ඒ කියන්නේ මොළයේ හරි කොඳු ඇට පෙළේ හරි යම්කිසි හානියක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

ජෝසෆ් බැබින්ස්කි කියන ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා තමයි 1896 දී මේ සලකුණ මුලින්ම හොයාගත්තේ. ඒ නිසා තමයි මේකට එයාගේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේකට සමහර වෙලාවට "එක්ස්ටෙන්සර් ප්ලාන්ටාර් රිෆ්ලෙක්ස්" (extensor plantar reflex) කියලත් කියනවා.

ඇයි මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski Sign) ඇතිවෙන්නේ?

මේකට හේතුව තේරුම් ගන්න නම්, අපේ ස්නායු පද්ධතියේ පොඩි දෙයක් ගැන දැනගන්න ඕනේ. අපේ මොළේ ඉඳන් කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට යන විශේෂ ස්නායු තන්තු මාර්ගයක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ කෝටිකොස්පයිනල් පථය (Corticospinal Tract - CST) කියලා. මේක තමයි අපිට චලනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ අතපය හොලවන්න උදව් කරන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මොළෙන් එන චලන අණ (movement commands) කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට ගෙනියන වැදගත් පාරක් තමයි මේක.

වෛද්‍යවරු මේ කෝටිකොස්පයිනල් පථයේ (CST) නිරෝගී බව බලන්න තමයි ඔය ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකය (Plantar Reflex) පරීක්ෂා කරලා, බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) තියෙනවද බලන්නේ. බබාගේ යටිපතුලට පීඩනයක් දුන්නම, ස්නායු තන්තු ඒ තොරතුරු මේ පාර දිගේ කොඳු ඇට පෙළටයි මොළේටයි අරන් යනවා. ඊටපස්සේ මොළෙන් ප්‍රතිචාරයක් විදියට තමයි කකුලට කියන්නේ චලනය වෙන්න කියලා.

පොඩි බබාලගේ මේ කියන කෝටිකොස්පයිනල් පථය (CST) තාම හරියටම මේරී නැහැ, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැහැ. හරියට පොඩි පැළයක් ලොකු ගහක් වෙනකල් යන කාලය වගේ. අන්න ඒ නොමේරූකම නිසා තමයි පොඩි බබාලට බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ළමයි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, මේ කෝටිකොස්පයිනල් පථයත් (CST) මේරෙනවා, වර්ධනය වෙනවා. එතකොට තමයි අවුරුදු දෙකක් විතර වෙද්දී මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) නැතිවෙලා යන්නේ.

එතකොට මොකක්ද මේ ප්ලාන්ටාර් ග්‍රැස්ප් ප්‍රතීකය (Plantar Grasp Reflex) කියන්නේ?

වයස අවුරුදු දෙකෙන් පස්සේ අර බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) වෙනුවට එන ප්‍රතීකයට තමයි ප්ලාන්ටාර් ග්‍රැස්ප් ප්‍රතීකය (Plantar Grasp Reflex) කියන්නේ. ඔයා ඔයාගේ බබාගේ ඇඟිලි ටිකට යටින් ඔයාගේ ඇඟිල්ලක් තිබ්බොත්, එයා ඉබේම එයාගේ ඇඟිලි ටික ඔයාගේ ඇඟිල්ල වටේට පහළට නවනවා, අල්ලගන්නවා වගේ. මේ ප්‍රතීකය වැඩිහිටි කාලය දක්වාම අපිත් එක්ක තියෙනවා. මේක තමයි වයස අවුරුදු දෙකට වැඩි අයගේ ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකයට (Plantar Reflex) දක්වන සාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරය. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට තේරෙනවා ඔයාගේ චාලක පද්ධතිය (motor system) හරියට වැඩ කරනවා කියලා.

බැබින්ස්කි සලකුණයි (Babinski sign) ප්ලාන්ටාර් ග්‍රැස්ප් ප්‍රතීකයයි (Plantar Grasp Reflex) අතර තියෙන ප්‍රධානම වෙනස තමයි ඇඟිලි චලනය වෙන දිශාව. හරියට ලයිට් ස්විච් එකක් on-off කරනවා වගේ:

• බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign): ඇඟිලි උඩට ගිහින් විහිදෙනවා. හරියට ලයිට් ස්විච් එක උඩට දාලා ලයිට් එක on කරනවා වගේ.
• ප්ලාන්ටාර් ග්‍රැස්ප් ප්‍රතීකය (Plantar Grasp Reflex): ඇඟිලි පහළට නැමෙනවා. හරියට ලයිට් ස්විච් එක පහළට දාලා ලයිට් එක off කරනවා වගේ.

තේරුණාද වෙනස? එකකදී උඩට, අනිකෙදී පහළට.

බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski Sign) නැතිවෙලා යන්නේ කවදා විතරද?

සාමාන්‍යයෙන් නම් බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු දෙකක් පිරෙනකොට විතර නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි හැම බබාටම අවුරුදු දෙක වෙනකල්ම මේක තියෙන්නේ නැහැ. සමහර බබාලට ඊට කලින්, සමහරවිට පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළතම වුණත් මේ ප්‍රතීකය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.

වැඩිහිටියන්ට බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski Sign) තියෙන්න පුළුවන්ද? එහෙම වුණොත් මොකද?

ඔව්, වැඩිහිටියෙකුට හරි වයස අවුරුදු දෙකට වැඩි දරුවෙකුට හරි බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ එයාලගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (Central Nervous System - CNS), ඒ කියන්නේ මොළයේ හරි කොඳු ඇට පෙළේ හරි චලනය පාලනය කරන කොටස්වල යම්කිසි හානියක් වෙලා තියෙනවා කියන එකයි.

වයස අවුරුදු දෙකට පස්සේ බැබින්ස්කි ප්‍රතීකය (Babinski reflex) දකින්න පුළුවන් මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:

• ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) - ඒ කියන්නේ පේශි ක්‍රමයෙන් දුර්වල වෙලා යන රෝගයක්.
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor)
• මෙනින්ජයිටීස් (Meningitis) - ඒ කියන්නේ මොළේ ආවරණ පටල ප්‍රදාහයට ලක්වීම.
• මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis) - ස්නායු ආවරණ වලට හානිවෙන රෝගයක්.
• ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) වගේ ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රමයෙන් පරිහානියට පත්වෙන රෝග (Neurodegenerative conditions).
• කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානි (Spinal cord injury).
• ආඝාතය (Stroke).

මේ වගේ තත්ත්වයන් නිසා වැඩිහිටියෙකුගේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) දකින්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීක පරීක්ෂණය (Plantar Reflex Test) කරන්නේ?

ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීක පරීක්ෂණය (Plantar reflex test) කියන්නේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) තියෙනවද නැද්ද කියලා බලන්න කරන හරිම ඉක්මන්, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatrician) හරි ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (neurologist) හරි බබෙක් ඉපදුනහම කරන පරීක්ෂණවලදී, එහෙම නැත්නම් බබාගේ පළවෙනි අවුරුදු දෙක ඇතුළත කරන සාමාන්‍ය සායනික පරීක්ෂාවලදී (wellness visit) මේක කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන වැඩිහිටියන්ට කරන ස්නායු පරීක්ෂණයකදීත් මේක කරනවා.

මේ පරීක්ෂණය කරන විදිය තමයි මේ:

1. මුලින්ම වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි සපත්තු මේස් ගලවලා, වාඩිවෙන්න හරි හාන්සිවෙන්න හරි කියයි.

2. ඊටපස්සේ, මොට උපකරණයක් (dull instrument) - උදාහරණයක් විදියට දිව තදකරන එකක් (tongue depressor) හරි ප්‍රතීක මිටියක් (reflex hammer) හරි පාවිච්චි කරලා - යටිපතුලේ විලුඹේ ඉඳන් මහපට ඇඟිල්ලේ පාමුල දක්වා හෙමින්, පිරිමදිනවා වගේ උඩට අරන් යයි.

3. එහෙම කරනකොට වෛද්‍යවරයා බලන් ඉන්නවා මහපට ඇඟිල්ල උඩට එනවද (dorsiflexion), අනිත් ඇඟිලි ටික විහිදෙනවද කියලා.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි ඇඟිලි පහකට වඩා අඩු නම්, එහෙම නැත්නම් යටිපතුලේ වෙනත් බලපෑමක් තියෙනවා නම්, බැබින්ස්කි ප්‍රතීකය (Babinski reflex) බලන්න වෙනත් ක්‍රම තියෙනවා.

මේ ප්‍රතීක චලනය වෙන්න ඕනේ වෛද්‍යවරයා අර උපකරණය යටිපතුල දිගේ අරන් ගිය ගමන්මයි. ප්‍රතිඵලය එක්කෝ "ධන" (positive) නැත්නම් "ඍණ" (negative) වෙන්න පුළුවන්.

"ධන" බැබින්ස්කි සලකුණක් (Positive Babinski Sign) කියන්නේ මොකක්ද?

"ධන" බැබින්ස්කි සලකුණක් (Positive Babinski sign) කියන්නේ ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීක පරීක්ෂණයේදී (Plantar reflex test) ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල උඩට ගිහින්, අනිත් ඇඟිලි ටික විහිදුනා කියන එකයි.

මතක තියාගන්න, වයස අවුරුදු දෙකට අඩු දරුවන්ට "ධන" බැබින්ස්කි සලකුණක් (Positive Babinski sign) කියන්නේ සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි අවුරුදු දෙකට වැඩි දරුවන්ට හරි වැඩිහිටියන්ට හරි මේක "ධන" නම්, ඒක අසාමාන්‍යයි. ඒකෙන් යම්කිසි මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

"ඍණ" ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකයක් (Negative Plantar Reflex) කියන්නේ මොකක්ද?

"ඍණ" ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකයක් (Negative plantar reflex) කියන්නේ ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීක පරීක්ෂණයේදී (Plantar reflex test) ඔයාගේ ඇඟිලි කිසිම ප්‍රතිචාරයක් දැක්වූයේ නැහැ, එහෙම නැත්නම් ඇඟිලි උඩට යනවා වෙනුවට පහළට නැමුණා (ප්ලාන්ටාර් ග්‍රැස්ප් ප්‍රතීකය - plantar grasp reflex) කියන එකයි.

වයස අවුරුදු දෙකෙන් පස්සේ "ඍණ" ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකයක් (Negative plantar reflex test) තමයි සාමාන්‍ය වෙන්න ඕනේ. සමහර දරුවන්ට අවුරුදු දෙකට කලිනුත් මේ බැබින්ස්කි ප්‍රතීකය (Babinski reflex) නැතිවෙලා, ප්ලාන්ටාර් ග්‍රැස්ප් ප්‍රතීකය (plantar grasp reflex) එන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට කිසිම චලනයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් සමහරවිට කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ හරි ඔයාගේ දරුවාගේ හරි කොඳු ඇට පෙළෙන් ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට පණිවිඩ යවන එකේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවා කියලා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයාගේ පොඩි බබාට අලුත් ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාලා දෙන්නම මේවා ගැන එකට ඉගෙන ගන්නවා ඇති. සමහරවිට ඔයා මුලින්ම මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) දකින්නේ අහම්බෙන්, බබාව නාවනකොට එයාගේ යටිපතුල් හෝදනකොට හරි, එහෙම නැත්නම් බබාව හිනස්සන්න කිතිකවනකොට හරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා පුදුම වෙයි එයාගේ යටිපතුල පිරිමැද්දහම ඇඟිලි චලනය වෙන විදිය දැකලා. ඊටපස්සේ, ඔයාගේ දරුවාගේ මොළයයි පේශියි එකතුවෙලා මේ චලනය ඇතිකරන විදිය හරිම ආශ්චර්යජනකයි කියලා හිතෙයි.

මේ පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් ප්‍රතීකය (testable reflex) වෛද්‍යවරුන්ට ගොඩක් උදව් වෙනවා ඔයාගේ බබාගේ මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි කොහොමද සන්නිවේදනය කරන්නේ කියලා දැනගන්න. මේ ප්‍රතීකය එයාලගේ පළවෙනි අවුරුදු දෙක ඇතුළත නැතිවෙලා යනවා.

හදිස්සියෙවත් ඔයාගේ දරුවාට වයස අවුරුදු දෙකට පස්සෙත් මේ බැබින්ස්කි සලකුණ (Babinski sign) තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන කියන්න. අවශ්‍ය නම් ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. හැම වෙලාවෙම මතක තියාගන්න, ඔයාට මොකක් හරි සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

---

` බැබින්ස්කි සලකුණ, ප්ලාන්ටාර් ප්‍රතීකය, ළදරු ප්‍රතීක, ස්නායු පද්ධතිය, මොළයේ වර්ධනය, ළමා සෞඛ්‍ය, ස්නායු පරීක්ෂණ