Hətta şiferdən sonra belə davam edən ağrı? Bu, postherpetik nevralgiyadırmı (PHN)? Gəlin bu barədə danışaq!

Heç vaxt zob xəstəliyiniz olubmu? Yoxsa tanıdığınız birinin bu xəstəliyə tutulduğunu görmüsünüzmü? İlan sancması çox ağrılı bir təcrübədir. Lakin bəzən, ilan sancması sağaldıqdan sonra belə, ağrı yenidən yarana bilər. Bu gün Postherpetik Nevralgiya (PHN) haqqında danışacağıq. Narahat olmayın, bu barədə sadəcə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışacağıq.

Postherpetik nevralgiya (PHN) nədir? Bu necə hiss olunur?

Sadə dillə desək, postherpetik nevralgiya (PHN) zone xəstəliyinin bir ağırlaşmasıdır. Yadınızdadırsa, zone suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olan eyni virus olan Varicella-zoster virusunun yenidən aktivləşməsi nəticəsində yaranır. Buna həmçinin Herpes Zoster də deyilir.

İlan sancması zamanı bədənin bir tərəfində, xüsusən də sinə və ya qarın nahiyəsində ağrılı, suluqvari səpgi əmələ gəlir. Səpgi zamanla quruduqca ağrı azalır. Lakin bəzi insanlarda sancma yerindəki ağrı davam edə bilər. Buna "PHN" deyirik, ilan sancması sağaldıqdan sonra belə qalan ağrı.

Bəs bu "PHN" ağrısı necə hiss olunur?

İlan sancmasının baş verdiyi eyni nahiyədə ağrı hiss edəcəksiniz. Bu ağrı daimi ola bilər və ya gəlib-gedə bilər. Bəzi insanlar bunun yanma hissi, sancı hissi və ya daxildən gələn kəskin ağrı kimi hiss etdiyini deyirlər. Digərləri (daha az rast gəlinən) həmin nahiyədə karıncalanma və ya qaşınma hissi hiss edə bilərlər.

PHN nə qədər davam edə bilər? Onu kimlərdə inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir?

PHN ağrısı ilan sancması sağaldıqdan sonra həftələr, aylar və hətta illərlə davam edə bilər. Əksər insanlarda ağrı bir-üç ay ərzində keçir. Bununla belə, təxminən beş nəfərdən birinin ağrını bir ildən çox çəkəcəyi təxmin edilir.

Bəzi insanlarda PHN-dən qaynaqlanan ağrı o qədər şiddətlidir ki, gündəlik həyatlarında fəaliyyət göstərməyi çətinləşdirir. Tədqiqatçılar hələ də bəzi insanların niyə bu qədər şiddətli, uzunmüddətli ağrı keçirdiyini, digərlərinin isə hiss etmədiyini dəqiq bilmirlər.

Bu "PHN" nə qədər yaygındır?

Suçiçəyi və zoster virusu həm suçiçəyi, həm də kirəc xəstəliyinin səbəbidir. 40 yaşdan yuxarı amerikalıların təxminən 99%-i suçiçəyi xəstəliyinə tutulub. Bundan əlavə, hər üç amerikalıdan biri ömrü boyu ilan sancması keçirəcək. İlan sancması keçirən insanların 10%-18%-i PHN xəstəliyinə tutulacaq. PHN ilan sancmalarının ən çox yayılmış ağırlaşmasıdır.

PHN inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Aşağıdakı amillər PHN inkişaf riskini artırır:

• Yaşın artması:PHN inkişaf riski yaşla artır. Əgər siz daha yaşlısınızsa və ilan sancması keçirmisinizsə, PHN inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir və ağrı daha uzun müddət davam edəcək və gənc yaşlarınızdan daha şiddətli olacaq. İlan sancması keçirmiş 50 yaşdan yuxarı insanların 10%-13%-də PHN inkişaf edir. PHN 40 yaşdan kiçik insanlarda çox nadir hallarda rast gəlinir.
• Zəifləmiş immun sistemi: Yaşlandıqca bədənimizin xəstəliklərlə mübarizə aparmaq qabiliyyəti və ya immun sistemimiz zəifləyir. Daha sonra yuxuda olan suçiçəyi-zoster virusu yenidən aktivləşə və zosterə səbəb ola bilər. İmmun sistemi xərçəng, xroniki infeksiyalar (məsələn, HİV/AİDS), orqan nəqli və ya immun sistemini zəiflədən dərmanların (məsələn, kimyaterapiya, immunosupressiv dərmanlar, steroidlər və orqan rəddinin qarşısını alan dərmanlar) istifadəsi kimi amillər tərəfindən də zəiflədilə bilər.
• İlan sancmasının şiddəti: Əgər şiddətli sancma keçirmisinizsə, PHN inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir.
• Əgər ilan sancmasından əvvəl ağrı, qaşınma və ya keyləşmə hiss edirdinizsə: Əgər ilan sancmasından bir neçə gün əvvəl dərinizdə bu simptomlar varsa, PHN inkişaf riski daha yüksəkdir.
• İlan sancmasından sonra həkimə getməyi gecikdirirsinizsə: Əgər sancmadan sonra üç gündən çox gecikdirirsinizsə, yəni antiviral dərmanların qəbulu üçün vaxtı qaçırırsınızsa, PHN inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksəkdir.

PHN niyə yaranır? Səbəb nədir?

'PHN' ilan sancması zamanı sinir liflərinin zədələnməsindən qaynaqlanır. Bir düşünün, sinir lifləri ağrı kimi hissləri dərimizdən beyinə daşıyır. Beləliklə, ilan sancmasının baş verdiyi nahiyədə sinir lifləri zədələndikdə, beyinə səhv, yəni həddindən artıq ağrı siqnalları göndərməyə başlayırlar. 'Postherpetik nevralgiya' 'herpesdən sonra gələn sinir ağrısı' deməkdir. İlan sancmalarına həmçinin '(Herpes Zoster)' deyilir.

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, ilan sancmalarına suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olan eyni virus (Varicella-zoster virusu) səbəb olur. Suçiçəyi xəstəliyinə yoluxduqdan sonra virus bədəninizdə ömürlük qalır, lakin illərlə gizli və ya "səssiz" qala bilər. Yalnız bu virus yenidən aktivləşdikdə ilan sancması baş verir. İlan sancması alan insanların az bir hissəsində (20%-dən az) PHN inkişaf edir.

PHN-in tam olaraq hansı simptomları var?

PHN-nin ən çox görülən simptomları bunlardır:

• İlan sancdığı yerdə yanma, kəskin ağrı, sancı ağrısı və ya daxili ağrı hissi .
• Əvvəlki zədələnmə yerində və ya yaxınlığında qaşınma və ya uyuşma .
• Ağrı daimi olur və ya gəlib-gedir. Ağrı adətən yara sağaldıqdan sonra təxminən üç ay davam edir, lakin bir ildən çox davam edə bilər.
• Hətta bir paltar parçası və ya çox incə bir toxunuş dərinin ağrılı bölgəsinə toxunsa belə, ağrı arta bilər.
• Ağrı gecə, həddindən artıq istidə və ya soyuqda daha da pisləşə bilər.

Həkim PHN-i necə diaqnoz qoyur?

Həkim adətən PHN diaqnozunu simptomlarınıza, yaxınlarda ilan sancmanız olub-olmamasına və fiziki müayinəyə əsasən qoyur. Əgər yaxınlarda ilan sancmanız olubsa və hələ də sancma yerində ağrı hiss edirsinizsə, çox güman ki, sizdə PHN var. Həkiminiz ağrının digər səbəblərini də istisna etmək istəyə bilər, lakin əksər hallarda əlavə müayinələrə ehtiyac yoxdur.

PHN digər ağırlaşmalara səbəb ola bilərmi?

Bəli, PHN aşağıdakı kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər:

• Yorğun və yorğun hiss edirəm.
• Yuxusuzluq.
• Yemək dadsızdır.
• Konsentrasiya etməkdə çətinlik.

Əgər uzunmüddətli PHN ağrınız varsa, bu, depressiya kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Buna görə də, buna diqqət yetirmək çox vacibdir.

PHN üçün müalicə üsulları hansılardır?

İndi görək bu nə edə bilər.

İlan sancmasından sonrakı ilk üç gün ərzində həkimə müraciət etsəniz, çox güman ki, sizə antiviral dərmanlar təyin edəcəklər. Məsələn, Asiklovir (Zovirax®), Valasiklovir (Valtrex®) və ya Famsiklovir (Famvir®). Bu dərmanlar dişləmənin daha tez sağalmasına, yeni dişləmələrin əmələ gəlməsinin qarşısını almağa, ağrı və qaşınmanı azaltmağa və dişləmənin sağalmasından sonra ağrının müddətini qısaltmağa kömək edə bilər.

Lakin ilan sancmanız erkən mərhələdə aşkarlanmazsa və ya fürsət əldən verilərsə, həkimlərin PHN simptomlarınızı idarə etmək üçün bir neçə başqa variantı var.

Ağrınız yüngüldürsə, həkim aşağıdakı kimi şeyləri tövsiyə edə bilər:

• “Asetaminofen (Tylenol®)” və ya “QSİƏP” (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar), məsələn, “İbuprofen (Advil®, Motrin®)”.
• Dərini sakitləşdirən kremlər və yamaqlar, məsələn, tərkibində "Lidokain (Lidoderm®)" və "Kapsaisin (Zostrix®)" olanlar.

Ağrınız şiddətlidirsə, həkim aşağıdakı kimi dərmanlar təyin edə bilər:

• Epilepsiya kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən bəzi dərmanlar ("Antiseizure dərmanları" adlanır), məsələn, "Gabapentin (Neurontin®, Gralise®)" və "Pregabalin (Lyrica®)", tez-tez sinir ağrısının müalicəsində istifadə olunur.
• Escitalopram (Lexapro®), Quetiapine (Seroquel®) və ya Amitriptilin kimi antidepresanlar da sinir ağrısına kömək edə bilər.
• Ağrı nahiyəsinə "Botulinum toksini (Botox®)" yeridilməsi.

Əhəmiyyətli olan odur ki, PHN üçün "bu, ən yaxşı müalicədir" ifadəsi yoxdur. HəkiminizBirdən çox dərman sınamaq istəyə bilərsiniz və ya sizə bir neçə dərman kombinasiyası təyin oluna bilər. Siz və həkiminiz seçimlərinizi müzakirə edəcək və sizin üçün hansının doğru olduğuna qərar verəcəksiniz. Əgər dərman qəbul etdikdən sonra ağrınız azalmırsa, həkiminizə məlumat verməyinizə əmin olun. Bütün dərmanları təyin olunduğu kimi qəbul etmək çox vacibdir.

PHN-i tamamilə müalicə etmək mümkündürmü?

PHN-in müalicəsi yoxdur, amma idarə oluna bilər. Əksər insanlarda PHN-dən qaynaqlanan ağrı zamanla tədricən azalır və nəticədə yox olur. Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, insanların əksəriyyəti bir-üç ay ərzində ağrıdan azad olur.

PHN-nin inkişafının qarşısını almağın yolları varmı?

Bəli, bu, ən vacib hissədir! PHN-nin qarşısını almağın ən yaxşı yolu kiflənmədən qaçınmaqdır.

• Shingrix® peyvəndi: Qida və Dərman Administrasiyası ilan sancmalarının qarşısını almaq üçün bir peyvəndi təsdiqləyib. Bu, ilan sancması və PHN inkişaf riskini azaltmağa kömək edə bilər. Shingrix® adlanan bu peyvənd, 50 yaş və yuxarı insanlar üçün ilan sancmalarının qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur. Bu, iki dozalı peyvənddir və ikinci doza iki-altı ay ara ilə vurulur. Bu iki dozalı peyvənd ilan sancmalarının və PHN-nin qarşısını almaqda 90% təsirlidir. Peyvənd vurulduqdan sonra ən azı dörd il ərzində qorunacaqsınız.
• Suçiçəyi peyvəndi: Əgər sizdə heç vaxt suçiçəyi xəstəliyi olmayıbsa və ya uşaqlarınızda suçiçəyi xəstəliyi olubsa, suçiçəyi peyvəndi (Varivax) ilk növbədə bu infeksiyanın qarşısını ala bilər. Əgər heç vaxt suçiçəyi xəstəliyiniz olmayıbsa, deməli, bədəninizdə suçiçəyi-zoster virusu yoxdur, ona görə də zoster və ya PHN xəstəliyinə tutulmayacaqsınız.

Shingrix® peyvəndini kim almalıdır?

Shingrix® peyvəndi sağlam və 50 yaş və yuxarı hər kəs üçün tövsiyə olunur. Yuxarı yaş həddi yoxdur. Həmçinin, əgər aşağıdakılar varsa, peyvənd vurdurmalısınız:

• Hətta əvvəllər ilan sancması keçirmisinizsə belə.
• Hətta nə vaxt suçiçəyi xəstəliyinə tutulduğunuzu dəqiq xatırlamasanız belə (40 yaşdan yuxarı amerikalıların təxminən 99%-i, uşaqlıqda xatırlamasalar belə, suçiçəyi xəstəliyinə tutulub).
• Əvvəllər Zostavax peyvəndi almış olsanız belə (bu peyvənd artıq ABŞ-da istifadə edilmir), Shingrix® peyvəndini almaq üçün ən yaxşı vaxt barədə həkiminizlə danışın.

Əgər artıq ilan sancmasından əziyyət çəkmisinizsə, yaranın sağalmasını gözləməlisiniz. Shingrix® peyvəndinə başlamaq üçün ən yaxşı vaxt barədə həkiminizlə danışın.

PHN olan bir insan hansı nəticəni gözləyə bilər?

PHN simptomları üçün standart müalicə yoxdur. Ağrınızın şiddətindən asılı olaraq, reseptsiz dərmanlarla başlaya bilərsiniz. Ağrı şiddətlidirsə, bir və ya daha çox reseptli dərmanı sınamaq istəyə bilərsiniz. PHN müalicəsi çətin olan bir vəziyyətdir. Bir araşdırmada, PHN xəstələrinin yarısından azı simptomlardan tam azad olub.

PHN adətən digər sağlamlıq problemləri olan yaşlı insanlarda baş verir. Bu, müalicəni və nəticələri daha mürəkkəbləşdirə bilər. Ağrı həftələr, aylar və ya hətta bir ildən çox davam edə bilər. Bəzi insanlar üçün ağrı dözülməz ola bilər. Lakin əksər insanlar üçün PHN ağrısı zamanla tədricən azalır.

Suçiçəyi xəstəliyinə tutulduqdan sonra suçiçəyi-zoster virusu bədəninizdə ömürlük qalır. Əgər virus yenidən aktivləşərsə və ilan sancması baş verərsə, səpgidən sonra bir neçə gün ərzində həkimə müraciət etmək və antiviral dərman qəbul etmək simptomlarınızı xeyli azalda bilər. Əgər PHN inkişaf etdirirsinizsə, həkimlər simptomlarınızı nəzarətdə saxlamağa kömək etmək üçün müxtəlif dərmanlar təyin edirlər. Buna görə də panik etməyin, həkimlə danışın və düzgün müalicəni alın.

Evə Aparmaq Mesajı:

Yaxşı, gəlin bu uzun hekayədən yadda saxlamalı olduğumuz şeyləri ümumiləşdirək:

• PHN, şiferlər sağaldıqdan sonra belə davam edən sinir ağrısıdır.
• Bunun əsas səbəbi ilan sancmalarının yaratdığı sinir liflərinin zədələnməsidir.
• Yaşlı insanlarda, zəifləmiş immunitet sistemi olanlarda və ağır ilan sancmaları keçirmiş insanlarda PHN inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• PHN ağrısı yanma, sancı, karıncalanma və ya qaşınma hissi kimi hiss edilə bilər.
• PHN-in müalicəsi olmasa da, ağrını idarə etməyə kömək edən müalicə üsulları mövcuddur. Əksər hallarda ağrı zamanla azalır.
• İlan sancmasından sonra (ilk 3 gün ərzində) mümkün qədər tez müalicə almaq PHN riskini azalda bilər.
• Shingrix® peyvəndi ilan sancması və PHN riskini xeyli azalda bilər. 50 yaşdan yuxarı hər kəs üçün tövsiyə olunur.
• Əgər PHN-dən əziyyət çəkdiyinizi düşünürsünüzsə, məsləhət üçün həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!

Postherpetik nevralgiya, PHN, ilan sancması, kirəc, herpes zoster, suçiçəyi, sinir ağrısı, Şingrix peyvəndi