Tiroid xərçəngi haqqında bilməli olduğunuz şeylər

Heç tiroid xərçəngi haqqında eşitmisinizmi? Bəlkə də dostlarınızdan və ya ailə üzvlərinizdən biri bu xəstəliyə yoluxub. Yaxud da qəzetdə və ya internetdə görmüş ola bilərsiniz. Bir az qorxulu olsa da, onu dəqiq başa düşmək çox vacibdir. Bu gün tiroid xərçənginin nə olduğu, necə inkişaf etdiyi, simptomları və müalicəsi barədə danışacağıq. Narahat olmayın, düşünürəm ki, bu, sizə çox yaxşı bir anlayış verəcək.

Tiroid vəzi və tiroid xərçəngi nədir?

Sadə dillə desək, tiroid vəzi boynunuzun dibində yerləşən kiçik, kəpənək formalı bir vəzidir. Bu, çox vacibdir, çünki bədəninizin enerjidən və ya maddələr mübadiləsindən necə istifadə etdiyini idarə edən hormonlar istehsal edir. Bu hormonlar həmçinin bədən istiliyini , qan təzyiqini və ürək döyüntüsünü idarə etməyə kömək edir.

Beləliklə, tiroid xərçəngi tiroid vəzindəki hüceyrələrin anormal və nəzarətsiz böyüməyə başladığı zamandır. Bu, endokrin xərçəng kimi təsnif edilir. Amma ən yaxşı tərəfi odur ki, əksər hallarda bu, çox müalicə edilə bilən və sağalma qabiliyyətinə malik xərçəng növüdür. Sağalma nisbəti də çox yüksəkdir.

Bu tiroid xərçəngi nə qədər yaygındır?

İndi bunun neçə nəfərə təsir etdiyini düşünə bilərsiniz. ABŞ-dakı məlumatlara baxsanız, hər il təxminən 53.000 yeni tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bu o deməkdir ki, bu, o qədər də nadir deyil. Lakin əvvəllər qeyd edildiyi kimi, tiroid xərçənginin əksər növləri çox müalicə olunur . Bununla belə, hər il təxminən 2000 insanın bu xəstəlikdən öldüyünü də unutmamalıyıq.

Başqa bir məsələ isə qadınlarda tiroid xərçənginə tutulma ehtimalının kişilərə nisbətən təxminən üç dəfə çox olmasıdır . Bu, adətən 40-50 yaşlarında qadınlarda, 60-70 yaşlarında kişilərdə isə diaqnoz qoyulur. Təəccüblənməyin, bəzən hətta kiçik uşaqlarda belə bu xəstəliyə tutula bilər.

Tiroid xərçənginin əsas növləri hansılardır?

Həkimlər tiroid xərçəngini xərçəngin inkişaf etdiyi hüceyrələrin növünə görə təsnif edirlər. Bir neçə əsas növü var:

• Papiller karsinoma : Bu tip bütün tiroid xərçənglərinin təxminən 80 faizini təşkil edir. Çox yavaş böyüyür. Papiller karsinoma boyundakı limfa düyünlərinə yayılsa belə, müalicəyə çox yaxşı cavab verir. Bu o deməkdir ki,Sağalma potensialı çox yüksəkdir və həyata zərər vurma riski çox aşağıdır.
• Follikulyar xərçəng: Bu tip tiroid xərçənglərinin təxminən 15 faizini təşkil edir. Sümüklərə və ağciyərlər kimi daxili orqanlara yayılma ehtimalı daha yüksəkdir. Yayıldıqdan sonra müalicəsi daha çətin ola bilər ( metastatik xərçəng ).
• Medullyar xərçəng: Bu tip tiroid xərçənglərinin təxminən 2 faizini təşkil edir. Medullyar xərçəngi olan insanların təxminən dörddə birində xəstəliyin ailə tarixçəsi var. Bu o deməkdir ki, səbəb genetik mutasiya ola bilər.
• Anaplastik karsinoma: Bu , müalicəsi ən çətin və aqressiv növdür . Çox tez böyüyür və ətraf toxumalara və bədənin digər hissələrinə sürətlə yayılır. Lakin, bu, çox nadir haldır və tiroid xərçənglərinin təxminən 2 faizini təşkil edir.

Tiroid xərçənginin mərhələləri necə müəyyən edilir?

Həkimlər xərçəngin nə qədər yayıldığını görmək üçün xərçəng mərhələləri adlanan bir metoddan istifadə edirlər. Adətən, tiroid xərçəngi hüceyrələri əvvəlcə yaxınlıqdakı toxumalara və limfa düyünlərinə yayılır (metastaz verir). Daha sonra uzaq limfa düyünlərinə, orqanlara və sümüklərə yayıla bilər.

Qalxanvari vəzi xərçənginin bir (I) mərhələsindən dörd (IV) mərhələsinə qədər mərhələləri var. Sadə dillə desək, rəqəm nə qədər yüksəkdirsə, xərçəng bir o qədər geniş yayılıb. Bu barədə daha çox məlumat əldə etmək istəyirsinizsə, həkiminizlə danışmağınız məsləhətdir.

Tiroid xərçənginin xəbərdarlıq əlamətləri hansılardır?

Siz və ya həkiminiz boynunuzda şiş və ya kiçik bir böyümə hiss edə bilərsiniz. Biz buna tiroid düyünləri deyirik. Bəs şişin olması sizi narahat etməməlidirmi? Bu şişlərin əksəriyyəti xərçəngli (xoşxassəli) deyil . Orta hesabla, 20 tiroid düyünlərindən təxminən 3-ü xərçənglidir (bədxassəli).

Digər simptomlar da ola bilər:

• Nəfəs almaqda və ya udmaqda çətinlik .
• Səs dəyişikliyi, xırıltı .
• Boyundakı şişkin limfa düyünləri.

Xərçəng yayılıbsa, simptomlar hansılardır?

Bəzən tiroid xərçəngi bədənin digər hissələrinə yayıla (metastaz verə) bilər. Bu baş verərsə, aşağıdakı kimi simptomlar yarana bilər:

• Daim yorğunluq hissi.
• Yemək dadsızdır .
• Ürəkbulanma və qusma.
• Səbəbsiz arıqlamaq.

Tiroid xərçənginin səbəbləri nələrdir?

Mütəxəssislər bəzi hüceyrələrin niyə bədxassəli hala gəldiyini və tiroid vəzinə hücum etdiyini dəqiq bilmirlər. Bununla belə, bəzi amillərin riski artırdığı aşkar edilmişdir. Məsələn, radiasiyaya məruz qalma, yod miqdarı az olan pəhriz və müəyyən genetik amillər.

Budur, digər risk faktorları:

• Tiroid vəzinin böyüməsi (guatr).
• Ailədə tiroid xəstəliyi və ya tiroid xərçəngi tarixçəsinin olması.
• Tiroidit tiroid bezinin iltihabıdır.
• Endokrin xəstəliklər müəyyən gen mutasiyalarından qaynaqlanır. Məsələn, 2A tipli Çoxlu Endokrin Neoplaziya (MEN2A) və ya 2B tipli (MEN2B) kimi vəziyyətlər.
• Pəhrizdə yodun kifayət qədər olmaması.
• Piylənmə (yüksək bədən kütlə indeksi).
• Xüsusilə uşaqlıq dövründə baş və boyun xərçəngi üçün şüa terapiyası almış.
• Nüvə silahlarından və ya elektrik stansiyalarında baş verən qəzalardan yayılan radioaktiv materiallara məruz qalma.

Tiroid xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Əgər böyümüş tiroid düyününüz və ya digər simptomlarınız varsa, həkiminiz bu testlərdən birini və ya bir neçəsini təyin edə bilər:

• Qan testləri: Bunlar tiroid bezinin düzgün işlədiyini görmək üçün tiroid hormon səviyyələrini yoxlaya bilər.
• Biopsiya: Bu, xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün nazik iynə aspirasiyasından istifadə edərək tiroid vəzindən kiçik bir hüceyrə nümunəsi götürməyi əhatə edir. Bəzən limfa düyünlərinə yayılmasını yoxlamaq üçün gözətçi düyün biopsiyası da aparılır. Bu biopsiya zamanı xərçəngin dəqiq yerini tapmaq üçün ultrasəs müayinəsindən də istifadə olunur.
• Radioaktiv yod müayinəsi: Bu müayinə xərçəngin olub-olmadığını və yayılıb-yayılmadığını müəyyən edə bilər. Təhlükəsiz miqdarda radioaktiv yod ehtiva edən kiçik bir həbi udursunuz. Qalxanvari vəziniz yodu bir neçə saat ərzində udur. Daha sonra xüsusi bir cihaz vəzdə nə qədər radioaktivliyin olduğunu ölçür. Radioaktivliyin aşağı olduğu sahələr varsa, həmin sahələrdə xərçəngin olub-olmadığını görmək üçün əlavə müayinələr aparmaq lazımdır.
• Digər görüntüləmə müayinələri: Radioaktiv yod müayinələri, kompüter tomoqrafiyası (KT) müayinələri və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) müayinələri tiroid xərçəngini aşkarlaya və yayılıb-yayılmadığını müəyyən edə bilər.

Tiroid xərçəngi necə müalicə olunur?

Müalicə şişin ölçüsündən və xərçəngin yayılıb-yayılmamasından asılıdır. Bir neçə əsas müalicə variantı mövcuddur:

• Cərrahiyyə: Bu, ən çox istifadə edilən müalicə üsuludur.Şişin ölçüsündən və yerindən asılı olaraq, cərrah tiroid vəzinin bir hissəsini (lobektomiya) və ya bütün vəzini (tiroidektomiya) çıxara bilər. Həmçinin xərçəng hüceyrələrinin yayıldığı yaxınlıqdakı limfa düyünlərini də çıxara bilər.
• Radioyodin terapiyası: Radioyodin müayinəsi kimi, bu da radioaktiv yod tərkibli həb və ya mayenin verilməsini nəzərdə tutur. Lakin, doza müayinə üçün verilən dozadan daha yüksəkdir. Bu yod xəstə tiroid vəzini və xərçəng hüceyrələrini kiçildərək məhv edir. Bu müalicə çox təhlükəsizdir. Tiroid vəzi yodun çox hissəsini udur və bədənin qalan hissəsini çox az radiasiyaya məruz qoyur.
• Radiasiya terapiyası: Radiasiya xərçəng hüceyrələrini öldürür və onların böyüməsinin qarşısını alır. Xarici şüa terapiyasında bir cihaz güclü şüalanma şüalarını birbaşa xərçəngə yönəldir. Daxili şüa terapiyasında kiçik radioaktiv toxumlar xərçəngin içinə və ya ətrafına yerləşdirilir.
• Kimyaterapiya: Venadaxili və ya ağızdan verilən kimyaterapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrini öldürür və xərçəngin böyüməsinin qarşısını alır. Lakin, tiroid xərçəngi olan insanların əksəriyyətinin kimyaterapiyaya ehtiyacı yoxdur.
• Hormon terapiyası: Bu müalicə xərçəngin yayılmasına və ya yenidən böyüməsinə kömək edən hormonların ifrazını dayandırmaqla işləyir.

Tiroid xərçənginin ağırlaşmaları hansılardır?

Qalxanabənzər vəzi xərçəngi qaraciyər, ağciyər və ya sümüklər kimi bədənin digər hissələrinə yayıla (metastaz verə) bilər. Xərçəng erkən aşkar edilərsə və müalicə olunarsa, bu yayılma riski azalda bilər.

Qalxanvari vəz xərçəngi müalicə olunduqdan sonra belə, bəzən yenidən yarana bilər (təkrarlana bilər) . Qalxanvari vəz xərçəngi yavaş böyüdüyü üçün onun yenidən yaranması 20 ilə qədər çəkə bilər. Qalxanvari vəz xərçəngi xəstələrinin təxminən 30 faizi yenidən yaranır.

Ən əsası odur ki, tiroid əməliyyatından və ya müalicəsindən sonra bədəninizin tiroid hormonlarına ehtiyacı var. Buna görə də, ömrünüzün qalan hissəsində tiroid hormonu həbləri qəbul etməli olacaqsınız. Məsələn, "(levotiroksin)" kimi sintetik hormonlar verilir. Bunlar bədənin təbii olaraq istehsal etmədiyi hormonların yerini alır. Bunlar adətən ciddi yan təsirlərə səbəb olmur, lakin sağlamlığınızı izləmək üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinələrdən keçməlisiniz.

Tiroid xərçəngi hamiləliyə necə təsir edir?

Təəccüblüdür ki, tiroid xərçəngi hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan ikinci ən çox yayılmış xərçəng növüdür.(Birincisi döş xərçəngidir.) Qalxanvari vəzi xərçənglərinin təxminən 10 faizi hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonrakı ilk il ərzində inkişaf edir. Mütəxəssislər hamiləlik dövründə hormon səviyyəsinin dəyişməsinin bir amil ola biləcəyini düşünürlər.

Əgər hamiləlik dövründə sizə tiroid xərçəngi diaqnozu qoyularsa, həkiminiz sizinlə müalicə variantları barədə danışacaq. Xərçəngin növündən və şiddətindən asılı olaraq, müalicə körpənin doğulmasından sonraya qədər təxirə salına bilər. Bu mümkün deyilsə, insanların əksəriyyəti xərçəng vəzini çıxarmaq üçün təhlükəsiz şəkildə əməliyyat keçirə bilər. Lakin, hamiləlik dövründə və ya ana südü verərkən radiasiya testləri və ya müalicələri tövsiyə edilmir.

Tiroid xərçəngi müalicəsindən sonra sağalma nə qədər çəkir?

Bunun baş verməsi üçün lazım olan vaxt insandan insana dəyişir. Buna bir çox amil təsir edir, o cümlədən yaşınız, şişin ölçüsü, xərçəngin mərhələsi və aldığınız müalicə növü. Müalicə zamanı və sonrasında nə gözləməli olduğunuz barədə həkiminizlə danışın.

Tiroid xərçənginin qarşısını almaq mümkündürmü?

Bir çox insan heç bir səbəb olmadan tiroid xərçənginə tutulur, ona görə də onun tamamilə qarşısını almaq çətindir. Lakin, tiroid xərçəngi riski altında olduğunuzu bilirsinizsə, ata biləcəyiniz addımlar var.

• Profilaktik (profilaktik) cərrahiyyə: Genetik testlər, medulyar tiroid xərçəngi və ya çoxsaylı endokrin neoplaziya kimi xəstəliklərin inkişaf riskini artıran bir gendə bir mutasiya olub olmadığınızı müəyyən edə bilər. Əgər bu gen sizdə varsa, xərçəng inkişaf etməzdən əvvəl tiroid vəzini çıxarmaq üçün profilaktik əməliyyat keçirə bilərsiniz.
• Kalium yodid: Əgər nüvə qəzasından (məsələn, Yaponiyada 2011-ci ildə baş verən Fukuşima qəzası kimi) radiasiyaya məruz qalırsınızsa, 24 saat ərzində kalium yodid (Pima®) qəbul etmək, sonrakı həyatda tiroid xərçəngi inkişaf riskini azalda bilər. Kalium yodid, tiroid bezinin həddindən artıq radioaktiv yodu udmasının qarşısını alaraq təsir göstərir və bu da vəzin sağlam qalmasına kömək edir.

Tiroid xərçənginin sağalma nisbəti nədir?

Tiroid xərçəngi olan on nəfərdən səkkizində əvvəllər qeyd olunan papiller tip var. Papiller tiroid xərçəngi vəz daxilində lokallaşdıqda (lokallaşdıqda) beş illik sağ qalma nisbəti 100 faizə yaxındır. Xərçəng yayıldıqda (metastazlaşdıqda) bu nisbət 80 faizə yaxındır. Bu o deməkdir ki, orta hesabla, geniş yayılmış papiller tiroid xərçəngi olan birinin, xəstəliyi olmayan biri ilə müqayisədə, diaqnoz qoyulduqdan sonra ən azı beş il sağ qalma şansı 80 faizdir.

Digər tiroid xərçəngi növləri üçün beş illik sağ qalma nisbətləri aşağıdakılardır:

• Follikulyar: Vəzi ilə məhdudlaşdıqda təxminən 100%-ə, geniş yayılmış olduqda isə təxminən 63%-ə çatır.
• Medullyar:Əgər vəzi ilə məhdudlaşırsa, bu, 100%-ə yaxındır; geniş yayılmışdırsa, bu, təxminən 40%-dir.
• Anaplastik: Vəzi ilə məhdudlaşdıqda təxminən 31%; geniş yayılmış olduqda təxminən 4%.

Tiroid xərçəngi tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bəli, tiroid xərçənginin əksər növləri, xüsusən də xərçəng hüceyrələri bədənin uzaq hissələrinə yayılmayıbsa, müalicə ilə tamamilə müalicə edilə bilər . Müalicə xərçəngi tamamilə müalicə etməsə belə, həkiminiz xərçəngin mümkün qədər çox hissəsini məhv etmək və onun yenidən böyüməsinin və ya yayılmasının qarşısını almaq üçün bir müalicə planı hazırlayacaq.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər tiroid xərçənginiz varsa, aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Boyun nahiyəsində yeni bir şiş əmələ gəlir.
• Ürək döyüntüsünün artması.
• Səbəbsiz arıqlamaq və ya kökəlmək.
• Çox yorğun hiss edirəm.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Əgər tiroid xərçənginiz varsa, həkiminizə bu kimi suallar vermək yaxşı olar:

• Niyə tiroid xərçənginə tutuldum?
• Məndə hansı növ tiroid xərçəngi var?
• Xərçəng tiroid bezimdən kənara yayılıbmı?
• Bu xərçəng növü üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
• Müalicənin riskləri və yan təsirləri nələrdir?
• Tiroid hormonu əvəzedici terapiyasına ehtiyacım olacaqmı?
• Ailəm bu xərçəng növünə yoluxma riski altındadırmı? Əgər belədirsə, genetik testlər etdirməliyikmi?
• Yenidən tiroid xərçəngi ala bilərəmmi?
• Digər xərçəng növlərinin inkişaf riski altındayammı?
• Müalicədən sonra hansı əlavə qayğıya ehtiyacım var?
• Fəsadların simptomlarından narahat olmalıyammı?

Sonda deməliyəm ki... (Evə aparma mesajı)

Xərçəng diaqnozu qoyulduqda qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. Bu, hansı növ xərçəng olursa olsun, doğrudur. Xoş xəbər budur ki, əksər tiroid xərçəngləri müalicəyə çox yaxşı cavab verir və sağalma şansı yüksəkdir. Həkiminiz tiroid xərçənginiz üçün ən yaxşı müalicə variantlarını izah edəcək.

Müalicədən sonra ömrünüz boyu sintetik tiroid hormonları qəbul etməli ola bilərsiniz. Bu hormonlar bədəndəki bir çox vacib funksiya üçün vacibdir. Adətən ciddi yan təsirlərə səbəb olmurlar. Bununla belə, sağlamlığınızı izləmək üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmək vacibdir. Pozitiv qalın, həkiminizin göstərişlərinə əməl edin və bu vəziyyətin öhdəsindən uğurla gələ bilərsiniz.