Həmçinin tez-tez ürək yanması və mədə turşusunun boğazınıza gəlməsi ilə qarşılaşırsınızmı? (Turşu Reflüksü və QERX)

Yeməkdən sonra sinənizdə yanma hissi və ya mədənizdən boğazınıza bir şeyin gəldiyini hiss etmisinizmi? Əksər insanlar bunu ən azı bir və ya iki dəfə yaşayıblar. Bu gün biz bu "turşu reflüksü" və ya tibbi dildə desək , turşu reflüksü və QERX (qastroezofageal reflüks xəstəliyi) haqqında danışacağıq. Bu, bir çox insanın yaşadığı bir problem olduğundan, bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Turşu reflüksü nədir, dostum?

Sadə dillə desək, mədənizdəki qida, içki və turşu mayeləri yalnız bir istiqamətə, yəni aşağıya doğru getməlidir. Lakin bəzən bu mədə turşusu, yəni turşu maddələri qida borusunuzdan yuxarı boğazınıza geri axdıqda, biz buna Turşu Reflüksü deyirik.

Təsəvvür edin, bu turşu lazım olmadığı yerə çatanda nə baş verir? Problem də budur. Bu turşu qida borusunuzun içindəki zərif toxumaları yandıra, zədələyə və şişirə bilər. Bu qida borusu mədənizdən sinənizdən boğazınıza qədər uzanan boruya bənzər bir hissədir. Beləliklə, zədələnərsə, bir çox problemimiz ola bilər.

Hamımız zaman-zaman turşu reflüksü ilə qarşılaşırıq. Qida həzm olunmadıqda, bu, həzmsizlik və ya ürək yanması kimi hiss oluna bilər. Bu ara-sıra baş verən turşu reflüksü narahatedici olsa da, xəstəlik deyil. Lakin bəzi insanlar üçün bu, daim baş verir. Davam edən turşu reflüksü normal həyatınıza mane ola bilər və əslində qida borusunun toxumalarına zərər verə bilər.

Bəs GERD nədir? Bundan daha ciddidirmi?

GERD , Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyini ifadə edir.Bunun qısa adı. Bəzi ölkələrdə buna QERX də deyilir ki, bu da Qastro-özofageal Reflüks Xəstəliyini ifadə edir. Lakin, QERX turşunun qida borusunuza daim daxil olduğu bir vəziyyətdir ki, bu da xroniki turşu reflüks vəziyyətidir. Əgər bu turşu həftədə iki dəfədən çox, bir neçə həftə ərzində boğazınıza daxil olursa, bu, QERX olan xroniki bir vəziyyət hesab olunur.

Bir gün çox yemək kimi müvəqqəti səbəblərdən turşu reflüksü ala bilərik. Lakin GERD davamlı, mexaniki problemdən qaynaqlanan başqa bir şeydir. Yəni, turşunun qida borusuna gəlməsinin qarşısını alan mexanizmlər düzgün işləmir.

Bu iki şərt nə qədər yaygındır?

Həm təsadüfi, həm də ağırlaşmamış qastroezofageal reflüks (QER) və qastroezofageal reflüks xəstəliyi (QERX) çox yaygındır . Təkcə ABŞ-da yetkinlərin təxminən 20%-nin və uşaqların təxminən 10%-nin QERX-dən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. Bu vəziyyət Şri-Lankada bir çox insanda da müşahidə olunur.

Turşu reflü və GERD-nin simptomları hansılardır?

Turşu reflüksü və GERD-nin bir neçə simptomu var. Bunlardan hər hansı birinin olub olmadığını yoxlayın:

• Geri yuma/Requrgitasiya: Yeməyi bitirdikdən sonra mədə turşusunun, qida hissəciklərinin və ya mayelərin boğazınıza geri qayıtdığını hiss edə bilərsiniz. Bu, qusma kimidir, amma tamamilə xaric olmur. Bəzən ağzınızda qəribə turş dad hiss edə bilərsiniz.
• Ürək yanması: Turşu güclü bir maddədir. Buna görə də sanki özofagusun toxumalarını yandırırmış kimi hiss olunur . Əgər bu, sinədədirsə, biz buna ürək yanması deyirik. Əgər mədəyə yaxındırsa, bəziləri buna turşulu həzmsizlik deyirlər.
• Ürəklə əlaqəli olmayan sinə ağrısıSinə ağrısı : Bəzi insanlar qida borusu ağrısını iltihab kimi hiss etmirlər. Bu ağrı ürəkdəki ağrını hiss edən eyni sinirləri stimullaşdırır, buna görə də ürək tutmasına bənzər sinə ağrısı kimi hiss oluna bilər.
• Ürəkbulanma : Turşu reflüksü və ya reflüks sizdə ürəkbulanma və iştahanızı itirməyə səbəb ola bilər. Hətta bir müddət sonra belə, mədənizdə hələ də qida olduğunu, həzm edilməli daha çox şey olduğunu hiss edə bilərsiniz.
• Boğaz ağrısı: Əgər turşu boğazınıza düşərsə, boğazınızı ağrıda və zədələyə bilər. Boğazınızda bir şeyin ilişib qaldığını hiss edə və ya udmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz. Turşu tez-tez gecə yatarkən ortaya çıxır.
• Astma simptomları: QERX astma xəstələrində astma simptomlarını daha da pisləşdirə bilər və hətta astma olmayan insanlarda belə davamlı öskürək , xırıltılı tənəffüs və nəfəs almaqda çətinlik kimi astma simptomlarına səbəb ola bilər. Turşu hissəcikləri tənəffüs yollarına daxil olarsa, onlar darala bilər.

Semptomlar ağırlaşa bilər:

GERD simptomları aşağıdakı dövrlərdə pisləşə bilər:

• Gecə və ya uzanarkən.
• Böyük bir yemək və ya yağlı bir yemək yedikdən sonra.
• İrəli əyildiyiniz zaman.
• Siqaret çəkdikdən və ya spirtli içki qəbul etdikdən sonra.

Kiçik körpələrdə də GERD olurmu?

Bəli, hətta kiçik körpələr belə QERX-ə yoluxa bilərlər. Körpələrin su içdikdən sonra bir az qusması normaldır. Qusduqdan sonra yaranan mayedə müəyyən miqdarda turşu olsa da, bu, körpə üçün hər hansı ciddi problem yaratmaq üçün kifayət deyil. Lakin QERX daha ciddi bir vəziyyətdir . Bu, körpə üçün narahatlıq və ağırlaşmalara, o cümlədən qidalanmaya səbəb ola bilər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş və ya qida borusu ilə əlaqəli bir xəstəlik olan körpələrdə QERX inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Əgər pediatr körpənizin yemək və ya yatmaqda çətinlik çəkdiyini görsə, QERX-i yoxlatdırmaq istəyə bilər.

Körpələrdə (və ya kiçik uşaqlarda) GERD simptomları:

• Tez-tez ağlamaq, narahatlıq (həddindən artıq təlaş).
• Yuxuda çətinlik.
• Yeməkdən imtina.
• Az miqdarda qusma.
• Nəfəs alarkən xırıltılı və ya səs batıqlığı.
• Ağızdan pis qoxu.

Turşu reflüksünün səbəbləri nələrdir?

Turşunun qida borusuna daxil olması üçün, adətən qida borusunun aşağı hissəsindəki qapaqdan keçməlidir ki, bu da normalda qidanın geri qayıtmasının qarşısını alır. Bu qapaq Aşağı Özofagus Sfinkteri (LES) adlanır.

LES əzələniz dairəvi əzələdir. Bir şeyi udduğunuz zaman açılır, sonra mədənizdəkilərin yuxarı qalxmasının qarşısını almaq üçün yenidən bağlanır. Həmçinin gəyirdiyiniz və ya hıçqırdığınız zaman hava qabarcıqlarının çıxması üçün bir az açılır.

Turşu reflüksü, LES-iniz zəiflədikdə və ya turşunun çıxmasına imkan verəcək qədər boşaldıqda baş verir. Böyük bir yemək yedikdən sonra uzanmaq kimi bəzi müvəqqəti şeylər LES-in boşalmasına səbəb ola bilər. Lakin GERD varsa, LES-iniz daim boşalır.

LES necə zəifləyir?

LES-in müvəqqəti və ya daimi olaraq zəifləməsinin bir çox səbəbi var. Bəzən, bu səbəblərdən bir neçəsi birləşdikdə və ya uzun müddət davam etdikdə, ara sıra baş verən turşu reflüksü xroniki GERD-yə çevrilə bilər. Turşu reflüksü və GERD-nin bəzi ümumi səbəbləri bunlardır:

• Hiatal yırtıq: Bu, mürəkkəb səslənə bilər, amma sadə dillə desək. Sinə və mədənizi ayıran diafraqma adlı bir əzələ var. Qida borusu bu diafraqma vasitəsilə mədənizə bağlıdır. Hiatal yırtıqda mədənin yuxarı hissəsi qida borusu dəliyindən yuxarı qalxaraq sinənizə doğru itələyir . Daha sonra qida borusu ilə birlikdə ilişib qala bilər və orada turşu yığılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, əvvəllər bəhs etdiyimiz LES qapağı da diafraqmadan yuxarı qalxır, buna görə də daha az əzələ dəstəyinə malikdir. Bu vəziyyət yaşlandıqca daha çox rast gəlinir, tədricən inkişaf edir və zamanla daha da ağırlaşa bilər.
• Hamiləlik: Hamiləlik dövründə müvəqqəti turşu reflüksü yaşamaq çox yaygındır. Mədədəki artan təzyiq və boşluq, qida borusu daxilində LES-i dəstəkləyən əzələlərin uzanmasına, sıxılmasına və zəifləməsinə səbəb ola bilər. Hamiləlik hormonları da LES-in boşalmasına səbəb ola bilər. Bu müddət ərzində relaksin adlanan bir hormon daha çox miqdarda ifraz olunur. Bu, körpə üçün yer açmaq üçün əzələləri boşaldır. Estrogen və progesteron səviyyələri də artır ki, bu da LES-in boşalmasına səbəb ola bilər.
• Piylənmə:Piylənmə, hamiləlik kimi, mədədə təzyiqi və boşluğu artırır ki, bu da mədəaltı vəzinə təsir göstərə bilər. Lakin piylənmə hamiləlikdən daha uzun sürdüyü üçün əzələ daimi olaraq zəifləyə bilər. Bu da hiatal yırtıqların əsas səbəbidir. Həmçinin, estrogen yağ toxuması tərəfindən ifraz olunduğundan, bədən yağı artdıqca estrogen səviyyəsi də artır.
• Siqaret çəkmək: İstər özünüz çəksəniz, istərsə də ikinci əl tüstüsü ilə nəfəs alsanız, tütün tüstüsü mədəaltı vəzi (LES) rahatlaşdırır. Siqaret çəkmək həmçinin öskürəyə səbəb olur ki, bu da LES-i açır. Davamlı siqaret çəkmək və öskürmək diafraqmadakı əzələləri zəiflədə bilər və bu da hiatal yırtığa səbəb ola bilər. Siqaret çəkmək həmçinin həzmi yavaşladır və mədə turşusu istehsalını artırır.

Davamlı turşu reflüksünün (GERD) mümkün fəsadları hansılardır?

Mədə turşusu çox güclü bir maddədir. Yediyiniz qidanı parçalamaq üçün nəzərdə tutulub. Mədənizi bu turşudan qorumaq üçün güclü bir astar var. Lakin digər orqanlarınızın bu qorunması yoxdur. Turşu reflüksü əsasən özofagusa təsir edir. Lakin bəzən hətta nəfəs borusunuza və ya tənəffüs yollarınıza da keçə bilər. Az miqdarda turşu ani narahatlığa səbəb ola bilər. Lakin həddindən artıq turşu bu orqanlara zərər verə bilər.

Mümkün ağırlaşmalar:

• Özofagit: Bu, qida borusunun astarının iltihabıdır, yəni şişkinlik və ağrı deməkdir. Özofagit davam edərsə, qida borusunda davamlı ağrı və xoralar kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Zamanla bu, xərçəngönü vəziyyət olan çapıq və ya bağırsaq metaplaziyası kimi toxuma dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
• Barrett özofagusu:Bu, yuxarıda qeyd olunan qida borusu metaplaziyası vəziyyətinin adıdır. Bu o deməkdir ki, qida borusu astarları dəyişir və bağırsağın astarına daha çox bənzəyir. Bu, uzun müddət turşu və iltihaba məruz qaldıqda baş verir. Bu , qida borusu xərçəngi üçün risk faktorudur.
• Qida borusu daralması: Qida borusunuzu davam edən iltihab və zədələnmədən qorumaq üçün çapıq toxuması əmələ gələ bilər. Bu çapıq toxuması qida borusunun daralmasına səbəb ola bilər. Buna striktura deyilir. Bu, udmağı çətinləşdirə bilər , yemək və ya içməyi çətinləşdirə bilər və digər problemlərə səbəb ola bilər.
• Larinqofaringeal Reflüks (LPR): Bəzi GERD xəstələrində LPR adlanan bir vəziyyət də inkişaf edir. Bu zaman turşu boğaza daxil olur. Yatarkən turşu boğazınıza daxil ola bilər. Bu, boğazınızın şişməsinə, səsinizin xırıltılı olmasına və səs tellərinin böyüməsinə səbəb ola bilər. Turşu hissəcikləri də tənəffüs yollarınıza sorula bilər.
• Astma: Əgər turşu tənəffüs yollarına daxil olarsa, bu, artıq astma xəstəliyindən əziyyət çəkən birinin vəziyyətini pisləşdirə bilər və hətta əvvəllər tənəffüs xəstəliyi keçirməmiş bir insanda belə astmaya bənzər simptomlar yarana bilər. Kiçik turşu hissəcikləri bronxları qıcıqlandıra və onların daralmasına səbəb ola bilər. Bu, öskürəyə və nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər.

GERD üçün tibbi müalicə üsulları hansılardır?

Bəzi insanlar həyat tərzində düzəlişlər etməklə, məsələn, pəhrizlərini dəyişdirməklə, alkoqol və siqaret çəkməni azaltmaqla və arıqlamaqla turşu reflüksünü azalda bilərlər. Həkimlər bu addımları izləməyinizi tövsiyə edirlər. Lakin davamlı turşu reflüksünüz və ya QERX-niz varsa, həkimlər mədə turşusunu azaldan dərmanlar tövsiyə edə bilərlər. Bu, ortaya çıxan turşu miqdarını azaltmağa kömək edəcək, lakin daha az zərərli olacaq.

Dərmanlar

Cərrahiyyə

Ağır GERD və ya dərmanlarla nəzarət altına alınmayan hallar üçün LES əzələsini sıxmaq üçün əməliyyat, məsələn , Nissen fundoplikasiyası tövsiyə edilə bilər.

Evdə turşu reflüksünü idarə etməyə kömək edən şeylər

Evdə turşu reflüksünü idarə etmək üçün bu şeyləri sınayın:

• Kiçik yeməklər: Böyük yeməklər mədənizi doldurur və mədəaltı vəziyə təzyiq göstərir.
• Axşam yeməyini tez yemək: Yatmazdan ən azı 2-3 saat əvvəl axşam yeməyini yeyin.
• Sol tərəf üstə yatmaq: Bu, mədə tərkibinin üzərinə LES yerləşdirir.
• Qarın təzyiqini azaldın: Geniş paltar geyin və lazım gələrsə, arıqlayın.
• Siqaretdən və alkoqoldan imtina edin: Bunlar LES-i zəiflədir və turşuluğu artırır.