Sizdə də ürəkbulanma və sinə ağrısı olurmu? Gəlin turşu reflüksü və GERD haqqında məlumat əldə edək!

Yeməkdən sonra bəzən sinənizdə yanma hissi, boğazınızda turşluq hissi və ya mədənizdə ürək yanmasına bənzər bir sıxılma hiss edirsinizmi? Bunlar bir çox insanın yaşadığı turşu reflüksünün ümumi simptomlarıdır. Bunun bəzən baş verməsi normal olsa da, tez-tez baş verərsə, narahat olmağa dəyər.

Turşu reflüksü nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək!

Sadə dillə desək, turşu reflüksü mədəmizin tərkibinin, xüsusən də mədə turşusunun yuxarıya, yəni boğaza geri axmasıdır. Normalda yediyimiz qida mədəyə, sonra isə aşağıya gedir. Lakin bu halda əksi baş verir.

Bir düşünün, mədəmizdəki bu turşu çox güclüdür. Qidanı həzm etmək üçün hazırlanır. Buna görə də, bu kimi bir şey qida borusuna - qida borusuna - daxil olduqda, qida borusunun içərisindəki incə toxumalara zərər verə və iltihaba səbəb ola bilər. Bir çox insan bunu zaman-zaman yaşayır. Bəziləri bunu "həzmsizlik" , digərləri isə "ürək yanması" adlandırır ki, bu da sinənin ortasında, döş sümüyünün yaxınlığında hiss olunan yanma hissidir.

Bu ara-sıra rast gəlinən turşu reflüksü problemi ciddi bir xəstəlik deyil. Lakin bəzi insanlar üçün bu, daim baş verir. Belə davamlı turşu reflüksü ilə normal bir həyat sürmək çətindir və qida borusumuza da zərər verə bilər.

Bəs GERD nədir?

QERX Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyinin qısa adıdır. Bəzi ölkələrdə bu xəstəlik QERX (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi) kimi də yazılır. Lakin yazılsa da, qida borumuzda uzun müddət turşu reflüksünün baş verdiyi bir vəziyyətə aiddir (xroniki turşu reflüksü) . Əgər turşu həftədə ən azı iki dəfə, bir neçə həftə ərzində bu şəkildə ortaya çıxarsa, həkimlər bunu QERX vəziyyəti hesab edirlər.

Turşuluq bəzi müvəqqəti səbəblərdən yarana bilər. Məsələn, çoxlu yemək yedikdən sonra uzanmaq. Lakin GERD müvəqqəti bir şey deyil. Bu , daimi, mexaniki bir problemdir . Yəni, turşunun qida borusuna gəlməsinin qarşısını alan mexanizmlər düzgün işləmir.

Bu şərtlər nə qədər yaygındır?

Həm qastroezofageal reflüks xəstəliyi (QERX), həm də QERX adlanan hər iki vəziyyət çox yaygındır. Amerika kimi bir ölkədə yetkinlərin təxminən 20%-nin və uşaqların təxminən 10%-nin QERX-dən əziyyət çəkdiyi təxmin edilir. Bu vəziyyətə ölkəmizdə az və ya çox dərəcədə rast gəlmək olar.

Bunun simptomları nədir? Bunlar sizdə də varsa, yoxlayın!

Turşu reflüksü və QERX-nin bir neçə simptomu var. Bunlardan hər hansı biri sizə tanış gəlirmi?

• Geri yuma/Requrgitasiya: Yeməkdən sonra mədə turşusunun, qida hissəciklərinin və mayelərin boğazınıza geri qayıtdığını hiss edə bilərsiniz. Buna requrgitasiya deyilir. Bəzən turş dadla müşayiət oluna bilər.
• Yanma hissi: Turşu güclü bir maddə olduğundan, qida borusunda yanma hissi yaradır. Əgər bu, sinədə hiss olunursa, buna ürək yanması deyilir. Mədədə hiss olunursa, buna turşulu həzmsizlik deyilir.
• Ürəklə əlaqəli olmayan sinə ağrısı: Bəzi insanlar yanma hissi verməyən sinə ağrısı yaşayırlar. Qida borusunda ağrı hiss edən sinirlər ürəkdə ağrı hiss edən sinirlər ilə oxşardır, buna görə də bəzən ürək tutması ilə səhv salına bilər.
• Ürəkbulanma: Turşu reflüksü ürəkbulanma və iştahsızlığa səbəb ola bilər. Uzun müddət keçsə belə, mədə hələ də tox hiss edə bilər.
• Boğaz ağrısı: Əgər turşu boğazınıza düşərsə, bu, boğaz ağrısına, boğazınızda bir şeyin ilişib qalması hissi və udma çətinliyinə səbəb ola bilər. Əksər hallarda turşu gecə yatarkən boğazınıza düşür.
• Astma simptomları: QERX astma xəstələrində astma simptomlarını daha da pisləşdirə bilər və hətta astma olmayan insanlarda belə öskürək, xırıltılı tənəffüs və nəfəs almaqda çətinlik yarada bilər. Çünki turşu hissəcikləri hava yollarına düşərsə, onları daralda bilər.

Bu simptomlar ən çox nə vaxt hiss olunur?

• Gecə yatarkən və ya uzanarkən .
• Böyük bir yemək və ya yağlı bir yemək yedikdən sonra.
• İrəli əyildiyiniz zaman .
• Siqaret çəkərkən və ya spirtli içki qəbul edərkən.

Kiçik körpələrdə də GERD olurmu?

Yenidoğulmuşlarda südün geri qayıtması çox yaygındır. Südlə az miqdarda turşu gələ bilər, lakin bu, körpə üçün heç bir ciddi problem yaratmayacaq. Bununla belə, GERD daha ciddi bir vəziyyətdir. Bu, narahatlığa və qidalanma ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş və ya qida borusu ilə əlaqəli tibbi vəziyyəti olan körpələrdə GERD inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Körpənizdə bu simptomlardan hər hansı biri varsa, pediatra müraciət etmək yaxşı olar:

• Əgər heç bir səbəb olmadan daim ağlayırsınızsa .
• Əgər yatmaqda çətinlik çəkirsinizsə .
• Əgər süd içməyi sevmirsinizsə .
• Əgər daim bir az qusursunuzsa .
• Nəfəs alarkən xırıltılı bir səs çıxarırsınızsa və ya səsiniz xırıltılıdırsa .
• Ağzınızdan pis qoxu gəlirsə .

Bu turşu niyə ortaya çıxır? Səbəbləri nədir?

Qida borusuna daxil olmaq üçün turşu qida borusunun aşağı ucundakı bir klapandan keçməlidir ki, bu da normalda məhsulların geri qayıtmasının qarşısını alır. Bu klapan Aşağı Qida Borusu Sfinkteri (LES) adlanır.

Bu LES dairəvi əzələdir. Yeməyi udduğumuz zaman açılır və sonra mədənin içindəkiləri yerində saxlamaq üçün yenidən bağlanır. Həmçinin hıçqırıq kimi gəyirdiyimiz zaman hava qabarcıqlarını buraxmaq üçün bir az açılır.

LES zəiflədikdə və ya çox boşaldıqda turşuluq yaranır. Bəzi müvəqqəti şeylər LES-in boşalmasına səbəb ola bilər. Məsələn, çoxlu yeməkdən sonra uzanmaq. Lakin əgər sizdə GERD varsa, LES daim boşalır.

LES zəifliyinin ümumi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Hiatal yırtıq: Bu, mədənin yuxarı hissəsi diafraqmadakı dəlikdən yuxarıya doğru itələdikdə baş verir, burada qida borusu aşağı düşür. Daha sonra qida borusu ilə ilişib qala bilər və bu da turşunun yığılmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, mədənin yuxarı hissəsində yerləşən LES əzələ dəstəyinə daha az malikdir. Bu vəziyyət yaşla daha çox rast gəlinir və tədricən arta bilər.
• Hamiləlik: Müvəqqəti turşu reflüksü hamiləlik dövründə çox yaygındır. Böyüyən körpənin qarın boşluğundakı təzyiqi LES-i dəstəkləyən əzələləri uzada və zəiflədə bilər. Həmçinin, hamiləlik dövründə ifraz olunan relaksin ( körpə üçün yer açmaq üçün əzələləri boşaldır), estrogen və progesteron kimi hormonlar da LES-i boşalda bilər.
• Piylənmə: Piylənmə qarın içi təzyiqi də artıra bilər ki, bu da hamiləlikdə olduğu kimi qarın boşluğunun hipertenziyasına (LES) təsir göstərə bilər. Piylənmə hamiləlikdən daha uzun müddət davam edə bilər və əzələlər daimi olaraq zəifləyə bilər. Bu da hiatal yırtıqların əsas səbəbidir. Yağ toxuması estrogen ifraz etdiyindən, piylənmiş insanlarda estrogen səviyyəsi də artır.
• Siqaret çəkmək: Tütündəki maddələr LES-i rahatlaşdırır. Bu təsir, siqaret çəkməyinizdən və ya başqaları siqaret çəkərkən tüstünü nəfəs almağınızdan (passiv siqaret) asılı olmayaraq baş verə bilər. Siqaret çəkmək öskürəyə səbəb olur və öskürdüyünüz zaman LES açılır. Davamlı siqaret çəkmək və öskürmək mədə divarının əzələlərini zəiflədə və hiatal yırtıya səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, siqaret çəkmək həzmi yavaşladır və mədənin daha çox turşu istehsal etməsinə səbəb olur.

GERD-nin digər mümkün səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Bəzi anadangəlmə qüsurlar: Məsələn, qida borusu atreziyası kimi qida borusu ilə əlaqəli xəstəliklər.
• Birləşdirici toxuma xəstəlikləri: Skleroderma kimi xəstəliklər özofagusun əzələlərinə təsir göstərə bilər.
• Əvvəlki əməliyyat: Sinə və ya qarın boşluğunun yuxarı hissəsində aparılan əməliyyat qida borusuna zərər vermiş ola bilər.
• Müəyyən dərmanlar: Bəzi dərmanlar LES-i rahatlada bilər.
• Benzodiazepinlər (sakitləşdirici)
• Kalsium kanal blokerləri ( yüksək təzyiq üçün dərmanlar)
• Trisiklik antidepressantlar (depressiya və ağrı üçün dərmanlar)
• QSİƏP (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) - aspirin və ibuprofen kimi ağrıkəsicilər
• Teofillin (ümumi astma dərmanı)
• Menopoz üçün hormon terapiyası (HT)

Yemək və içki buna təsir edirmi?

Təkcə yemək və içki turşu reflüksünə səbəb olmaya bilər, lakin vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Şokolad, qəhvə, spirtli içki, nanə, sarımsaq və soğan kimi həddindən artıq yemək LES-i zəiflədə bilər.

Yağlı qidalar mədə turşusunu artırır və həzm olunması daha uzun çəkir. Beləliklə, turşu reflüksünün yaranma ehtimalı daha yüksəkdir. Əgər şam yeməyində ağır yemək yeyirsinizsə, yatmazdan əvvəl həzm olunmaya bilər.

Bu davam edərsə, hansı fəsadlar yarana bilər?

Mədəmizdəki turşu çox güclüdür. Yediyimiz qidanı həzm etmək üçün hazırlanmışdır. Mədəmizin içərisində onu bu turşudan qorumaq üçün qalın bir astar var. Lakin digər orqanlarımızda bu qorunma yoxdur.

Turşu reflüksü əsasən qida borusuna təsir göstərir. Lakin bəzən bu turşu nəfəs borusuna və ya tənəffüs yollarına da yayıla bilər. Az miqdarda turşu yuxarı qalxsa belə, narahatlığa səbəb ola bilər, lakin davamlı olaraq qalxarsa, bu orqanlara zərər verə bilər.

Mümkün ağırlaşmalar:

• Özofagit: Bu, qida borusunun astarının iltihabıdır. Uzunmüddətli özofagit qida borusunda davamlı ağrı və xoralara səbəb ola bilər. Zamanla bu, xərçəngə səbəb ola biləcək xərçəngönü vəziyyət olan çapıqlanmaya və ya bağırsaq metaplaziyasına səbəb ola bilər.
• Barrett qida borusu: Bu, qida borusunda bağırsaq metaplaziyası adlanan bir vəziyyətə verilən addır. Bu, qida borusunun astarının dəyişməsi və daha çox bağırsaqların astarına bənzəməsidir. Bu, uzun müddət turşu və iltihaba məruz qalma nəticəsində yaranır. Bu, qida borusunun xərçəngi üçün risk faktorudur.
• Qida borusu daralması: Qida borusu uzunmüddətli iltihab və zədələnmədən qorumaq üçün çapıq toxuması əmələ gələ bilər. Bu çapıq toxuması qida borusu daralmasına səbəb ola bilər. Buna striktura deyilir. Bu, udmağı və yeməyi çətinləşdirə bilər.
• Boğaz və qırtlağa turşu reflüksü (Larinqofaringeal reflüks - LPR):Bəzi GERD xəstələrində LPR də inkişaf edir, bu zaman turşu boğaza qalxır. Turşu siz yatarkən boğazınıza daxil ola bilər. Bu , boğazınızın şişməsinə, səsinizin xırıltılı olmasına və səs tellərinin böyüməsinə səbəb ola bilər. Turşu hissəcikləri də tənəffüs yollarınıza sorula bilər.
• Astma: Turşu inhalyasiyası artıq astma olan insanlarda astmanı daha da pisləşdirə bilər və hətta əvvəlcədən tənəffüs xəstəliyi olmayan insanlarda belə astmaya bənzər simptomlar inkişaf edə bilər. Kiçik turşu hissəcikləri bronxları yoluxduraraq onların daralmasına, öskürəyə və nəfəs almaqda çətinlik çəkməsinə səbəb ola bilər.

GERD-nin olub olmadığını necə dəqiq bilirsiniz? Tibbi testlər hansılardır?

Qastroenteroloq sizdə GERD olub olmadığını müəyyən etmək üçün qida borunuzu müayinə edəcək. Bunu müəyyən etmək üçün edilə bilən bir neçə test var:

• Qida borusu: Bu, rentgen müayinəsidir. Qida borusu udma zamanı hərəkət edən rentgen şüaları (fluoroskopiya) istifadə edilərək müayinə olunur. Sizə içmək üçün bariy adlı təbaşir rəngli maye verilir.
• Yuxarı endoskopiya: Bu, qida borusunuzun içini müayinə etmək üçün ağzınızdan kameralı nazik bir borunun daxil edilməsini əhatə edir. Sizə yüngül sedasiya veriləcək və yuxuya gedəcəksiniz.
• Özofagus pH testi: Bu test qida borusundakı turşu miqdarını ölçür. Endoskopiya zamanı həkim qida borusuna kiçik bir simsiz sensor (simsiz qəbuledici) yerləşdirir.
• Özofagus manometriyası: Bu, özofagusdakı əzələlərin funksiyasını ölçür. Bu, nazoqastrik boruya yerləşdirilmiş təzyiq sensorları istifadə edilərək edilir. Bu, LES və ya digər əzələlərin düzgün işlədiyini müəyyən edə bilər.

Bunun üçün hansı tibbi müalicə üsulları var?

Bəzi insanlar həyat tərzində dəyişikliklər etməklə, məsələn, qidalanma vərdişlərini dəyişdirməklə, spirtli içki və siqaret çəkməni azaltmaqla və arıqlamaqla turşu reflükslərini azalda bilərlər. Həkimlər həmçinin insanları bu üsullara əməl etməyə təşviq edirlər.

Lakin xroniki turşu reflüksünüz və ya QERX-niz varsa, həkimlər mədə turşusunu azaldan dərmanlar təyin edə bilərlər. Bu halda, turşu yüksəlsə belə, daha az zərərli olacaq. Bu dərmanlar asanlıqla əldə edilə bilər və QERX üçün çox təsirlidir.

Dərman

Apteklərdən reseptsiz satılan (reseptsiz) dərmanlar:

• Antasidlər: Tums® və Rolaids® kimi antasidlər mədə turşusunu neytrallaşdırır. Bu o deməkdir ki, turşu yuxarı qalxsa belə, qida borusuna çox zərər verməyəcək. Bunlar ara sıra turşu reflüksü üçün yaxşıdır, lakin müntəzəm qəbul edildikdə yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də uzunmüddətli yaxşı bir həll yolu deyil.
• Alginatlar:Alginat dəniz yosunundan çıxarılan təbii şəkərdir. Turşunun üzərində üzür və turşu ilə qida borusu arasında fiziki bir maneə yaradır. Təkbaşına alginat ehtiva edən dərmanlar, eləcə də alginatı antasidlərlə birləşdirən dərmanlar mövcuddur.

Reseptli dərmanlar:

• Histamin reseptor antaqonistləri (H2 blokerləri): H2 blokerləri mədə turşusunun istehsalını azaldır. Bunun səbəbi, bədənin turşu istehsal etməsini əmr edən kimyəvi maddəni (histamin) bloklamasıdır. Bunlar antasidlərdən daha tez-tez qəbul edilə bilər, lakin onlar həmişə uzunmüddətli təsir göstərmir. Bədən onlara öyrəşə bilər.
• Proton pompası inhibitorları (PPI): PPI-lər turşunu daha effektiv şəkildə bloklayan və toxuma sağalmasını təşviq edən bir dərman növüdür. Əgər GERD-niz ağırdırsa və ya qida borunuzdakı toxumalarda zədələnmə əlamətləri varsa, həkiminiz əvvəlcə bunları tövsiyə edə bilər. Onlar turşu reflüksünü azaltmaqda 90% təsirlidir.
• Baklofen: Baklofen əzələ gevşeticidir. Tez-tez əzələ spazmlarını azaltmaq üçün verilir. Həmçinin, LES-in relaksasiya sayını azalda bilər ki, bu da yaranan turşu miqdarını azalda bilər. Bu, turşu reflüksü üçün birinci sıra dərman deyil, lakin müalicə planınızın bir hissəsi ola bilər.

Turşu reflüksünü tamamilə dayandırmaq və ya müalicə etmək üçün bir yol varmı?

Dərmanlar GERD-nin simptomlarını və təsirlərini azalda bilsə də, onu tamamilə dayandıra bilmir. Ağır GERD-li biri dərman qəbul etsə belə, fərqinə varmasanız belə, yenə də ağırlaşmalarla qarşılaşa bilərsiniz.

Belə hallarda, turşunun çıxmasının qarşısını almaq üçün daha qalıcı bir həll yolu tələb olunur. Bu, adətən LES-i sıxlaşdırmaq üçün cərrahi müdaxilə deməkdir. Bunlar adətən böyük əməliyyatlar deyil, ambulator prosedurlardır və çox uğurludur.

Cərrahiyyə

GERD üçün əməliyyatlar:

• Nissen fundoplikasiyası: Bu, GERD üçün ən çox görülən əməliyyatdır. Mümkünsə, laparoskopik şəkildə edilir. Bu o deməkdir ki, kiçik kəsiklər vasitəsilə edilir, yəni sağalma müddəti daha qısadır. Cərrah mədənin yuxarı hissəsini götürür, onu qida borusunun aşağı hissəsinə sararaq bir-birinə tikir. Bu əməliyyat həmçinin hiatal yırtıqları olan insanlar üçün də edilir.
• LINX cihazı: Bu, yeni bir prosedurdur. LINX adlı bir cihaz cərrahi yolla daxil edilir. LINX cihazı kiçik bir maqnit halqasıdır. Mədə ilə qida borusu arasındakı əlaqəni bağlı saxlamağa kömək edir.

Evdə turşu reflüksünü idarə etmək üçün nə edə bilərsiniz?

Evdə turşu reflüksünü idarə etmək üçün bu şeyləri sınayın:

• Kiçik yeməklər yeyin:Böyük miqdarda yemək mədəni doldurur və mədəaltı vəziyə təzyiq göstərir. Kiçik miqdarda yeməklər tez həzm olunur və mədədə o qədər də çox turşu əmələ gətirmir.
• Şam yeməyini tez yeyin: Qravitasiya turşuluğun aşağı düşməsinə kömək etdiyi üçün yatmazdan və gecə yatmazdan bir neçə saat əvvəl yemək ən yaxşısıdır.
• Sol tərəfiniz üstə yatın: Bu şəkildə yatdığınız zaman mədəaltı vəzi mədənizdəkilərin üzərində hava cibinə bənzər şəkildə yerləşir. Yanınızda və ya sağ tərəfiniz üstə yatmaq klapanın çökməsinə səbəb ola bilər.
• Mədənizə təzyiqi azaldın: Geniş paltar geyin. Əgər artıq çəkilisinizsə, arıqlamağa çalışın. Bu, həm qısa, həm də uzunmüddətli perspektivdə kömək edəcək.
• Siqaret çəkməyi və spirtli içki qəbul etməyi dayandırın: Həm tütün, həm də spirtli içki mədə turşusunu zəiflədir. Həmçinin mədə turşusunu artırır ki, bu da həzm müddətini uzadır.
• Reseptsiz dərmanlar: Antasidlər və alginatlar kimi dərmanları əlinizdə saxlayın . Xüsusilə də ağır və turş yemək yeyəcəyinizi bilirsinizsə, bunlardan istifadə edin.

Birdən turşu çıxsa nə edəcəksiniz?

Bu hərəkətləri həmin anda etməyə çalışın:

• Ayağa qalxın: cazibə qüvvəsi sizin tərəfinizdədir.
• Bir və ya iki qurtum su için: Çox içməyin, amma bir neçə kiçik qurtum su turşunu xaric etməyə kömək edə bilər.
• Bel kəmərini boşaldın: Kəmərin düymələrini açın və ya mümkünsə şalvarınızı dəyişdirin.
• Antasid qəbul edin: Əgər yaxınlığınızda yoxdursa, Pepto Bismol® kimi bir şey kömək edə bilər.

Bu barədə nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər tez-tez ürək yanması hiss edirsinizsə, mütləq həkimə müraciət edin . Bunun bədəninizə necə təsir etdiyini anlamaq vacibdir. GERD sadəcə narahatedici deyil, əslində zərərli də ola bilər. Və bunun üçün yaxşı müalicə üsulları mövcuddur .

Bir çox insan zaman-zaman ürək yanması yaşayır. Ürək yanması, mədə ağrısı və turşu reflüksü günü keçirməyi çətinləşdirə bilər. Bu simptomların tezliyini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz şeylər var.

Amma tez-tez ürək yanması keçirirsinizsə və bu, həyatınıza təsir edirsə, sizdə GERD ola bilər. Əlamətləriniz barədə həkimlə danışmağa dəyər. Onlar müalicənin kömək edib-etməyəcəyinə qərar verməyinizə kömək edə bilərlər.

Ən vacib şeyi yadda saxla (Evə aparma mesajı)

Turşu reflüksü və QERX bir çox insana təsir edən xəstəliklərdir. Onların bəzən baş verməsi normal olsa da, müntəzəm problemdirsə, bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

• Simptomlarınızı müəyyən edin. Boğazda turş dad, sinə ağrısı və udma çətinliyi kimi simptomlara diqqət yetirin.
• Sadə həyat tərzi dəyişiklikləri böyük fərq yarada bilər. Nə yediyinizi, nə vaxt yediyinizi və necə yatdığınızı düşünün.
• Siqaret və alkoqoldan uzaq durun.Bunlar əslində bu problemi daha da dərinləşdirir.
• Əgər ev üsulları ilə onu idarə edə bilmirsinizsə, mütləq tibbi məsləhət alın . GERD müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Lakin, müalicə edilməzsə, ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
• Narahat olmayın. Bu vəziyyət düzgün məsləhət və müalicə ilə yaxşı idarə oluna bilər. Həkiminiz ilə açıq danışın.

Ümid edirəm ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!

Turşu reflüksü, QERX, ürəkbulanma, mədə iltihabı, həzmsizlik, özofagit, tibbi müalicə