Mədəniz böyüyür? Bu, maye yığılması (astsit) ilə əlaqəli ola bilər.

Heç mədənizin şişdiyini, çox ağırlaşdığını və geyindiyiniz paltarların birdən-birə daraldığını hiss etmisinizmi? Bəlkə də bədən çəkiniz bir neçə gün ərzində birdən-birə bir və ya iki kiloqram artıb. Bu, normal bir artım deyil, bu, mədənin su ilə dolduğu bir vəziyyət olan "assit" adlanan bir vəziyyətlə əlaqəli ola bilər. Bu, tez-tez bədənimizdəki başqa bir ciddi xəstəliyin əlaməti kimi görünür. Gəlin bu barədə sadəcə bu gün danışaq.

Assit tam olaraq nədir?

Sadə dillə desək, assit qarın boşluğunda və ya qarında artıq mayenin yığılmasıdır. Bu, tədricən və ya birdən-birə baş verə bilər.

Təsəvvür edin, qarın boşluğumuzdakı mədə, bağırsaq, qaraciyər və böyrəklər kimi orqanların ətrafında nazik bir membran var. Biz buna periton deyirik. İki təbəqədən ibarətdir. Normalda, bu iki təbəqə arasında çox az miqdarda maye olur ki, orqanlar bir-birinə dəymədən asanlıqla hərəkət edə bilsinlər. Lakin assit halında bu iki təbəqə arasında qeyri-adi miqdarda maye toplanır. Məhz bu zaman qarın böyüyür və qarın boşluğunun içərisində su topu kimi hiss olunur.

Bu xüsusiyyətlərə sizdə də sahib olub olmadığını yoxlayın.

Assitin əsas simptomları qarın ölçüsünün qəfil artması və iki-üç gün ərzində bədən çəkisinin qəfil artmasıdır. Bəzi insanlarda ayaqların şişməsi (ödem) də müşahidə edilə bilər.

Niyə mədəm bu qədər su ilə dolu hiss olunur? Əsas səbəblər nələrdir?

Assitin əsas və ən çox yayılmış səbəbi qaraciyər sirrozudur . Bu o deməkdir ki, qaraciyər hüceyrələri məhv olur və qaraciyərin düzgün fəaliyyət göstərməsinə mane olan lifli toxuma (çapıqlar) ilə əvəz olunur. Lakin bu, yeganə səbəb deyil.

Başqa səbəblər də ola bilər:

• Konjestif ürək çatışmazlığı
• Böyrək çatışmazlığı
• Qarın və çanaq orqanlarının xərçəngləri
• Vərəm
• Çox nadir hallarda, nefrotik sindrom adlanan böyrək xəstəliyi də səbəb ola bilər.

Qaraciyər sirrozu səbəbindən assit necə inkişaf edir?

Bunun bir az izaha ehtiyacı var. Təsəvvür edin ki, qaraciyərimizdən qan daşıyan portal vena adlanan əsas vena var. Qaraciyər sirrozlaşdıqda, yəni qaraciyər çapıqlaşdıqda, bu qan damarları tıxanır. Daha sonra bu venadakı qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Tibbdə buna portal hipertenziya deyilir.

Bu təzyiq artdıqda, böyrəklərimiz bədəndə duz (natrium) və suyu saxlamaq üçün səhv siqnal alır. Zamanla, artan təzyiq səbəbindən bu şəkildə saxlanılan duz və su qan damarlarından sızmağa və qarın boşluğunda toplanmağa başlayır. Mədə beləcə su ilə dolur.

Assit inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Sirroza səbəb ola biləcək qaraciyər zədələnməsi olan hər kəs assit inkişaf riski altındadır. Bu cür vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Yağlı qaraciyərlə əlaqəli xəstəliklər (Metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatohepatit - MASH)
• Alkoqol istifadəsi pozğunluğu
• Hepatit B və Hepatit C virus infeksiyaları
• Bədənin immun sisteminin qaraciyərə hücum etdiyi xəstəliklər (Autoimmun hepatit)
• Hemoxromatoz və Vilson xəstəliyi kimi genetik qaraciyər xəstəlikləri

Assitlərin mümkün ağırlaşmaları hansılardır?

Assit yalnız qarın şişkinliyi deyil. Bu, digər ciddi sağlamlıq problemlərinə də səbəb ola bilər.

Həkim bunu necə tapır?

Həkimə getdiyiniz zaman o, əvvəlcə simptomlarınız barədə soruşacaq və qarnınızı müayinə edəcək. Barmağınızla qarın boşluğuna toxunaraq mayenin olub-olmadığını təxmini olaraq müəyyən edə bilərsiniz.

Daha sonra, dəqiq vəziyyəti təsdiqləmək üçün aşağıdakı testlər aparıla bilər:

• Ultrasəs və ya KT müayinəsi: Bu tip müayinələr qarın boşluğunda suyun miqdarı və qaraciyərin vəziyyəti kimi şeyləri aydın şəkildə görə bilir.
• Parasentez: Bu, qarın boşluğuna çox nazik bir iynə daxil edilməsini və qarın boşluğundan az miqdarda mayenin götürülməsini əhatə edir. Bu mayenin tərkibində xərçəng hüceyrələri və ya bakteriya olub olmadığını yoxlamaq üçün yoxlanıla bilər. Bu test assitlərin dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

Assitlərin müalicəsi hansılardır?

Assitlərin müalicəsində əsas məqsəd qarın boşluğunda toplanan mayenin miqdarını azaltmaq və onun yenidən yığılmasının qarşısını almaqdır.

Əsas müalicə üsulları

• Duzun (natriumun) idarə olunması: Həkimlər əvvəlcə yediyiniz duzun miqdarını azaltmağı məsləhət görürlər. Gündə 2000 milliqramdan az duz istehlak etməyiniz lazım olduğunu deyə bilərsiniz. Bu o deməkdir ki, qidanıza əlavə etdiyiniz duzun miqdarını azaltmalı və quru meyvələr, turşular, souslar, kolbasalar, mağazadan alınan qidalar və qablaşdırılmış qidalar kimi gizli duzlu qidalardan tamamilə çəkinməlisiniz.
• Diuretiklər (su həbləri): Bu dərmanlar böyrəklərin sidik yolu ilə bədəndən artıq su və duzu xaric etməsinə səbəb olur.
• Əsas xəstəliyin müalicəsi: Assitin səbəbi xərçəngdirsə, onun müalicəsi qarın boşluğunda maye miqdarını da azaldacaq.

Bəzən bu müalicə kifayət etməyə bilər...

Bəzi insanlar duz qəbulunu və su həblərini idarə etdikdən sonra belə mədə turşusunu idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Belə hallarda onlar digər müalicə üsullarına müraciət etməli olurlar.

• Parasentez: Bu həm test, həm də müalicədir. Bu prosedur iynə istifadə edərək qarın boşluğundan çox miqdarda mayeni xaric edir. Bu, tez bir zamanda rahatlıq təmin etsə də, maye yenidən yığıla biləcəyi üçün təkrarlamaq lazım gələ bilər.
• TIPS (Transjugular intrahepatik portosistemik şunt) proseduru: Bu, bir az daha mürəkkəb prosedurdur. Bu prosedur, artan təzyiq altında olan portal ven ilə qaraciyərdən qan daşıyan başqa bir ven arasında kiçik bir bypass (şunt) yaratmağı əhatə edir. Bu, qanın tıxanmanı keçərək qaraciyərdən yeni bir yol keçməsinə imkan verir ki, bu da təzyiqi azaldır və qarın boşluğunda maye miqdarını azaldır.
• Qaraciyər nəqli: Çox ağır qaraciyər sirrozu olan insanlar üçün son çarə olaraq qaraciyər nəqli zəruri ola bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Əgər qaraciyər sirrozu kimi bir xəstəliyiniz varsa, aşağıdakı simptomları hiss edirsinizsə dərhal həkiminizə müraciət edin:

• Bədən çəkiniz qəfildən artarsa.
• Əgər mədənizin böyüdüyünü hiss edirsinizsə.
• Nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə.

Aşağıdakı simptomlar baş verərsə, dərhal xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) müraciət edin:

• Hərarət
• Çox şiddətli mədə ağrısı