Ağciyər karsinoid şişləri haqqında bilməli olduğunuz şeylər

Bir müddətdir öskürək keçirmisiniz? Bəlkə bəlğəmlə müşayiət olunur? Yoxsa bir az nəfəs darlığı hiss edirsiniz? Biz tez-tez bunları unuduruq və bunların sadəcə adi soyuqdəymə olduğunu düşünürük. Amma çox nadir hallarda, diqqət yetirməli olduğumuz bu qədər kiçik bir simptomun arxasında başqa bir şey ola bilər. Bu gün ağciyərlərin nadir, lakin çox vacib xərçəng xəstəliyi olan Ağciyər Karsinoid Şişlərindən danışacağıq.

Sadə dillə desək, bu ağciyər karsinoid şişləri nədir?

Bunun bir az izaha ehtiyacı var. Bədənimizdə sinir sisteminə və hormonal sistemə aid olan xüsusi bir hüceyrə növü var. Biz bunları neyroendokrin hüceyrələr adlandırırıq. Bu hüceyrələri bədənimizdəki koordinatorlar kimi düşünün. Sinir sistemindən bir mesaj gəldikdə, onların işi ona cavab olaraq hormonlar istehsal etmək və bədəndəki müxtəlif fəaliyyətləri idarə etməkdir. Məsələn, bu hüceyrələr nəfəsimizin ağciyərlərə necə daxil olmasını və qidanın həzm sistemindən necə keçdiyini idarə etməyə kömək edir.

Beləliklə, nədənsə, bu neyroendokrin hüceyrələr nəzarətsiz şəkildə bölünməyə və çoxalmağa başlayanda həmin yerlərdə şişlər əmələ gəlir. Ağciyərlərdəki bu neyroendokrin hüceyrələrdə başlayan xərçəng şişlərinə ağciyər karsinoid şişləri deyirik.

Amma "xərçəng" sözünü eşidəndə qorxmayın. Çünki bu karsinoid şişlərin iki növü var. Hər ikisi çox fərqli davranır.

Kassinoid kistlərinin iki əsas növü

Böyümə sürətinə və yayılma qabiliyyətinə görə iki əsas növə bölünürlər.

Bu vəziyyətin simptomları nə ola bilər?

Əksər hallarda, xüsusən də tipik kistaları olanlarda heç bir simptom olmur . Onlar başqa bir səbəbdən döş qəfəsi rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Lakin bəzi insanlar aşağıdakı simptomları hiss edə bilərlər:

• Davamlı öskürək (bəzən qan və ya selik ilə)
• Sinə ağrısı
• Nəfəs almaqda çətinlik (təngnəfəslik)
• Nəfəs alarkən zəif bir "fit" səsi eşitmək (xırıltı)

Karsinoid sindromu adlanan xüsusi bir vəziyyət

Çox nadir hallarda bu şişlər serotonin hormonunu həddindən artıq istehsal etməyə başlayır. Bu, bədəndə hormonal disbalans yarada bilər və müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər. Buna karsinoid sindromu deyilir. Onun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Şiddətli ishal
• Üz və boyunda qızartı və ya istilik hissi (qızarma)
• Səbəbsiz çəki artımı
• Nəfəs almaqda çətinlik və ya astmaya bənzər simptomlar

Bu simptomlar varsa, dərhal tibbi məsləhət almaq vacibdir.

Şişlər niyə bu cür formalaşır? Hər hansı bir risk faktoru varmı?

Əslində, bu neyroendokrin hüceyrələrin qəfildən nəzarətsiz bölünməyə başlamasının dəqiq səbəbi hələ də kəşf edilməyib .

Lakin bəzi insanlarda bu xəstəliyin inkişaf riski bir qədər yüksək olduğu aşkar edilmişdir. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Çoxlu Endokrin Neoplaziya tip 1 (MEN1) adlanan nadir, irsi genetik xəstəliyə sahib olmaq.
• Siqaret çəkmək (xüsusilə atipik tip üçün)
• Qadın olmaq (qadınlarda bu vəziyyətə bir az daha çox rast gəlinir)
• 45-55 yaş arası olmaq. Xəstəlik ən çox bu yaş qrupundakı insanlarda diaqnoz qoyulsa da, bu vəziyyət istənilən yaşda, hətta çox gənc uşaqlarda belə baş verə bilər.

Bu vəziyyəti necə tanımaq olar?

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, əvvəlcə həkiminizə müraciət etməlisiniz. O, sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq, stetoskopla sinənizi dinləyəcək və şübhəniz varsa, diaqnozu təsdiqləmək üçün bəzi testlər tövsiyə edəcək.

1. Görüntüləmə: İlk addım döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası çəkməkdir. Hər hansı bir anomaliya aşkar edilərsə, KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası) təyin edilə bilər. KT müayinəsi ağciyərlərin çox aydın, eninə kəsikli görüntülərini əldə etməyə imkan verir və bu da şişin ölçüsünü və yerini müəyyən etməyə imkan verir.

2. Qan və sidik analizləri: Bu analizlər, bu şişlərin istehsal etdiyi müəyyən hormonların qanda və ya sidikdə olub olmadığını görmək üçün edilir.

3. Biopsiya: Bu, xəstəliyi 100% təsdiqləmək üçün ən vacib testdir. Burada şişdən çox kiçik bir toxuma parçası götürülür və mikroskop altında müayinə olunur. Bu, şişin tipik və ya atipik karsinoid şiş olduğunu dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bu toxuma nümunəsini əldə etmək üçün ən çox istifadə edilən üsullardan biri bronxoskopiyadır . Burada şişi müayinə etmək üçün tənəffüs yollarından kiçik bir kameralı nazik bir boru keçirilir və onun kiçik bir hissəsi götürülür.

Müalicə variantları hansılardır?

Sizin üçün ən yaxşı müalicə şişin növündən, ölçüsündən, yerindən və ümumi sağlamlığınızdan asılı olacaq. Xoş xəbər budur ki, əksər ağciyər karsinoid şişləri yalnız cərrahiyyə ilə tamamilə müalicə edilə bilər.

Bir neçə əsas müalicə variantı var:

• Cərrahiyyə:
• Lobektomiya: Şişin yerləşdiyi ağciyər payının tamamilə çıxarılması.
• Paz Rezeksiyası: Yalnız şişin və ətrafındakı az miqdarda toxumanın çıxarılması.
• Pnevmonektomiya: Çox nadir hallarda bütün ağciyərin çıxarılması lazım ola bilər.
• Limfa düyünlərinin çıxarılması: Cərrah xərçəngin yayılıb-yayılmadığını yoxlamaq və daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarmaq qərarına gələ bilər.

• Radiasiya Terapiyası: Bu müalicə, əməliyyatla şiş tamamilə çıxarıla bilmədikdə və ya xəstənin əməliyyatı qeyri-mümkün edən tibbi vəziyyətdə olduqda tətbiq olunur. Bu müalicə xarici şüalanma və ya şişin yaxınlığında kiçik radioaktiv materialların yerləşdirilməsi (braxiterapiya) daxildir.

• Kimyaterapiya:Bu şişlər yavaş böyüdüyü üçün sürətlə böyüyən hüceyrələri hədəf alan ənənəvi kimyaterapiya çox təsirli deyil. Buna görə də, bu müalicə nadir hallarda tipik növlərə tətbiq olunur. Lakin, bu müalicə sürətlə böyüyən atipik növlər üçün və ya digər orqanlara yayıldıqda lazım ola bilər.

• Digər dərmanlar:
• Oktreotid: Bu hormonal dərman karsinoid sindromunun yaratdığı simptomları nəzarətdə saxlamaq üçün verilir.
• MTOR inhibitorları (məsələn, Everolimus): Şişin böyüməsini maneə törədən bir dərman növü.

Sağalma nisbəti və perspektivi nədir?

Bu, bir çox insan üçün problemdir.

Atipik karsinoid şişlərin müalicəsi bir az daha mürəkkəbdir. Təkrarlanma riski bir qədər yüksəkdir. Lakin, bu vəziyyət müxtəlif müalicələrin kombinasiyasından istifadə etməklə də uğurla idarə oluna bilər.

Ümumilikdə, bütün növ ağciyər karsinoid şişləri üçün beş illik sağ qalma nisbəti çox yüksəkdir - 89% . Bu o deməkdir ki, bu xəstəlik diaqnozu qoyulmuş 100 nəfərdən 89-u 5 ildən sonra da sağlam qalır.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Yeni və ya pisləşən simptomlar, xüsusən də nəfəs darlığı, ishal və ya izah olunmayan çəki itkisi hiss edirsinizsə, həkiminizə bildirin. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə danışmaqdan çəkinməyin.

Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt dərhal getmək lazımdır

Aşağıdakı ağır simptomlar varsa, dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin:

• Çox nəfəs darlığı hiss etmək (hətta istirahətdə belə).
• Qanlı öskürək.
• Yeni və ya pisləşən sinə ağrısı.
• Çaşqınlıq və ya dəyişdirilmiş şüur.
• Dərinin, dodaqların və ya dırnaqların mavi rəngdə olması (siyanoz).

Həkiminizə veriləcək suallar

Bu kimi diaqnoz qoyulduqda suallarınızın olması normaldır. Həkiminizə bu kimi suallar vermək faydalı ola bilər:

• Bu tipikdir, yoxsa atipikdir?
• Bu, başqa yerlərə də yayılıbmı?
• Hansı müalicəni tövsiyə edirsiniz?
• Bu tip şişin proqnozu necədir?
• Evdə simptomları necə idarə etmək olar?

Hər hansı bir xərçəng diaqnozu qoymaq çətin bir təcrübədir. Amma unutmayın ki, əksər ağciyər karsinoidləri çox müalicə olunur və təkrarlanma riski azdır. Vəziyyətiniz üçün nə gözləməli olduğunuz barədə tibbi heyətinizlə açıq danışın. Onlar sizə ən yaxşı müalicə variantlarını izah edəcək və suallarınızı cavablandıracaqlar.