Aman Allahım, bəzən bel ağrısı olur, elə deyilmi? Amma bəzi bel ağrıları oynamaq üçün yaxşı deyil. Bu gün bir az ciddi, lakin bilməli olduğumuz çox vacib bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Buna Cauda Equina Sindromu deyilir. Əslində bu, onurğamızın aşağı hissəsindəki sinirlərin sıxılması nəticəsində yaranan təcili vəziyyətdir.
Cauda Equina Sindromu nədir?
Sadə dillə desək, Cauda Equina Sindromu onurğa sütunumuzun dibindəki bir qrup sinir kökünün sıxıldığı bir vəziyyətdir. Bu sinir kökləri atın quyruğuna bənzəyir, buna görə də latınca "at quyruğu" sözündən gələn "cauda equina" adı verilmişdir. Təsəvvür edin, bu sinirlər ayaqlarımızda hərəkət və hissiyyata, eləcə də sidik kisəsi və bağırsaqlarımızın funksiyasına kömək edir.
Bu sinirlər evlərimizi və dükanlarımızı enerji ilə təmin edən elektrik xətləri kimidir. Bu sinirlər bədənimizə elektrik siqnalları göndərir və qəbul edir. Təsəvvür edin ki, birdən böyük bir fırtına baş verərsə və köhnə bir ağacın bir budağı yıxılıb elektrik xəttinə dəysə, nə baş verər? Əzilmiş ağac əzilər və həmin ərazidəki evlər elektrik enerjisini itirər, elə deyilmi? Beləliklə, quyruq at siniri əzilir. Sonra ayaqlarımıza, sidik kisəmizə və bağırsaqlarımıza gedən "cərəyan" kəsilir. Necə ki, elektrik şirkəti tez gəlib ağacı söküb xətti təmir etdi, bu vəziyyətdə də həkimlər tez müdaxilə etməli və əzilməni aradan qaldırmalıdırlar, əks halda daimi ziyan yarana bilər.
Bu təcili vəziyyətdirmi?
Bəli, mütləq! Cauda equina sindromu tibbi təcili yardım hesab olunur. Həyati təhlükə yaratmaya bilər, amma düzgün müalicə edilmədikdə, bədəninizə daimi zərər verə bilər, hətta iflic də ola bilər. Buna görə də, bu simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz , dərhal tibbi yardım almalısınız . Erkən cərrahiyyə bir çox simptomları aradan qaldırmağa və daimi zərərin qarşısını almağa kömək edə bilər.
Bunun növləri varmı?
Bəli, həkimlər cauda equina sindromunun iki əsas növünü müəyyən ediblər:
1. Natamam Quyruq At Sindromu (CES-I): Bu, sidiyə getmək və ya nəcis etmək üçün təcili hissinizi itirdiyiniz zamandır. Başqa sözlə, tualetə getmək məcburiyyətində deyilsiniz. Bununla belə, hələ də sidik kisəsi və bağırsaq nəzarətiniz ola bilər. Bu vəziyyət quyruq at sindromu olan insanların təxminən 40%-ni təsir edir.
2. Tam Cauda Equina Sindromu (CES-R):Bu, ya sidik tutma və/və ya nəcis tutma, ya da sidik qaçaqlığı ilə müşahidə olunur. Bu o deməkdir ki, ya sidik ifraz edə bilmirsiniz, ya da sidiyi saxlaya bilmirsiniz. Bu, insanların təxminən 60%-nə təsir edir və ən ağır vəziyyətdir.
Bu nə qədər yaygındır?
Bu vəziyyət çox yaygın deyil. Mütəxəssislər deyirlər ki, dünyaya nəzər salsaq, bu, ildə təxminən 30.000 və ya 100.000 insandan birinə təsir göstərir. Həmçinin, cauda equina sindromunun bütün onurğa disk yırtıqlarının təxminən 3%-ni təşkil etdiyi təxmin edilir.
Bu təhlükəli simptomlar hansılardır?
İndi gəlin görək cauda equina sindromunun simptomları nələrdir. Əgər bunlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, mütləq dərhal xəstəxanaya getməlisiniz .
- Belin aşağı hissəsində və/və ya ayaqda şiddətli ağrı (siyatik kimi). Qəfildən başlaya və dözülməz ola bilər.
- Ayaqlarda zəiflik. Ayaq üstə durmaqda və ya gəzməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz və hətta hər iki ayağınızın keyləşdiyini hiss edə bilərsiniz.
- Ayaqların arxasında, omba nahiyəsində, kalça nahiyəsində və budların daxili hissəsində (yəhər nahiyəsində) keyləşmə, yanma və ya sancma (paresteziya) kimi qeyri-adi hisslər. Ayaq yuxuya getmiş kimi hiss oluna bilər və ya tamamilə keyləşə bilər.
- Sidik və/və ya nəcis saxlaya bilməmək. Fərqində olmadan sidik və ya nəcis sıza bilər.
- Sidik ifrazında çətinlik (sidik tutulması). Sidik ifraz etmək istəsəniz də, sidik ifraz edə bilməyəcəksiniz və ya yalnız yavaş-yavaş sidik ifraz edə bilərsiniz.
- Cinsi hisslərdə qəfil dəyişikliklər.
Bu simptomlardan hər hansı birini görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. Çünki erkən müalicə ciddi nəticələrin qarşısını almağın ən yaxşı yoludur.
Bu vəziyyətlə gəzə bilərsinizmi?
Bunu dəqiq demək çətindir, çünki bu, hansı simptomların olmasından asılıdır. Bəzi insanlar bu xəstəliklə gəzməkdə çətinlik çəkməyə bilər. Lakin digərləri üçün, xüsusən də ayaqlarında ağır zəiflik və ya uyuşma varsa, gəzmək çətin ola bilər. Buna görə də simptomlar hiss etməyə başlayan kimi dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.
Buna səbəb nədir?
Daha əvvəl də qeyd etdiyim kimi, quyruq at sindromunun əsas səbəbi onurğamızın ən aşağı hissəsində (L1-dən L5-ə qədər fəqərələrdə) yerləşən quyruq at sinir köklərinin bir şey tərəfindən sıxılmasıdır.
Bunun ən çox yayılmış səbəbi bel disk yırtığıdır . Bu jeleyəbənzər disklər fəqərələr arasında yastıq rolunu oynayır. Disk çıxdıqda sinir köklərinə basa bilər.
Bundan əlavə, bu sinir köklərinin sıxılmasının bir neçə başqa səbəbi ola bilər:
- İnfeksiya: Nümunələrə epidural abses, diskit və meningit daxildir.
- Aşağı bel zədələri.
- Bel onurğa stenozu: Bu, onurğadakı sinirlərin keçidinin daralmasıdır.
- Bel belində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar.
- Onurğa beyni ətrafında qan laxtalanması (onurğa epidural hematoması).
- Onurğa qanaması.
- Onurğa lezyonları və ya şişləri.
Müalicə olunmazsa, hansı ağırlaşmalar yarana bilər?
Bu vəziyyət düzgün müalicə olunmazsa və ya müalicə gecikdirilərsə, bu, həmin sinirlərə daimi ziyan vura bilər. Bu baş verərsə, aşağıdakı kimi ciddi, ömürlük ağırlaşmalar yarana bilər:
- Cinsi disfunksiya.
- Sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarətinin tamamilə itirilməsi.
- Bacakların iflici.
Buna görə də simptomları hiss edən kimi dərhal tibbi yardım almağın nə qədər vacib olduğunu təkrar-təkrar deyirik. Bir saniyə belə gecikməyin!
Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar?
Həkim fiziki müayinə, nevroloji müayinə və bəzi testlər aparmaqla cauda equina sindromunu diaqnoz edəcək. Həkim tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq və aşağıdakıları edə biləcəyinizi yoxlayacaq:
- Ayağa qalx.
- otur
- Dabanlı ayaqqabılarla gəzin
- Ayaq barmaqlarının ucunda gəzin
- İrəli əyil.
- Arxaya söykən.
- Yanlara əyilmək
- Dartın və ayaqlarınızı qaldırın.
Bu məlumat həkiminizə bədəninizin sabitliyi, hissi, gücü, refleksləri, onurğa hizalanması və hərəkət diapazonu haqqında yaxşı bir fikir əldə etməyə kömək edə bilər. Bəzən həkiminiz anal əzələlərinizin vəziyyətini yoxlamaq üçün rektal müayinə də edə bilər, çünki bu sinirlər də həmin bölgəyə təsir göstərir.
Hansı testləri edirsiniz?
Həkiminiz sümüklərinizi, sinir köklərinizi və onurğa beynini yoxlamaq üçün bu kimi görüntüləmə testləri təyin edə bilər:
- Maqnit Rezonans Tomoqrafiyası (MRT): Bu, bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün ən yaxşı testdir . Sinirləri və yumşaq toxumaları aydın şəkildə göstərir.
- Kompüter Tomoqrafiyası (KT):Əgər MRT tez bir zamanda edilə bilmirsə, bu da istifadə olunur.
- Miyeloqramma: Bu müayinədə onurğa mayesinə xüsusi boya yeridilir və rentgen və ya KT müayinəsi aparılır. Sinir sıxılma sahələri aydın şəkildə görünür.
Bunu necə təsnif edirsiniz?
Həkiminiz cauda equina sindromunuzu kəskin və ya xroniki olaraq təsnif edə bilər. Bu təsnifat sizə hansı müalicə növünün lazım olduğunu müəyyən edəcək.
- Kəskin quyruq at sindromu: Simptomlar qəfil başlayır və tez pisləşir. Semptomların başlamasından 24-48 saat ərzində cərrahi müdaxiləyə ehtiyacınız olacaq.
- Xroniki quyruq at sindromu: Əlamətləriniz uzun müddətdir mövcuddur. Müalicə almadan əvvəl uzun müddətdir simptomlarınız ola bilər və ya simptomlar nəticəsində daimi sinir zədələnməsi ola bilər.
Müalicə üsulları hansılardır?
Quyruqlu equina sindromunun qəfil (kəskin) simptomları təcili cərrahiyyə tələb edir. Cərrah sıxılmış sinir köklərini normal vəziyyətinə qaytarmaq üçün onları azad edir. Bu əməliyyat bel laminektomiyası adlanır. Sadə dillə desək, sıxılmış sinirin səbəbini (məsələn, sürüşmüş disk) aradan qaldırır.
Əməliyyatdan sonra həkim aşağıdakı kimi şeyləri tövsiyə edə bilər:
- Sidik və bağırsaq hərəkətlərini yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul edin.
- Sidik kisənizi boşaltmaq üçün özünüzə bir boru daxil edin (öz-özünə kateterizasiya).
- Əməliyyatdan sonra gücünü bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqlərinə qatılın.
- Gündəlik işlərdə sizə kömək etmək üçün peşə terapiyası xidmətləri alın.
Müalicədən sonra sağalmaq nə qədər çəkir?
Hər kəs fərqli sürətlə sağalır. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra omba və ayaqlarınızı yenidən hiss etməyə başlaya bilərsiniz. Bununla belə, bədəniniz yenidən sağalana qədər ağır fəaliyyətdən çəkinməlisiniz və hətta gəzinti belə ehtiyatla edilməlidir. Əməliyyatdan sonra sidik kisəniz və bağırsaqlarınıza nəzarəti bərpa etmək həftələr, aylar və hətta illər çəkə bilər. Həkiminiz sizə nə gözləməli olduğunuzu və sağalma prosesinizdə növbəti addımların nə olduğunu izah edəcək. Müalicənizə səbirli olmaq vacibdir.
Bunun qarşısını almaq olarmı?
Cauda equina sindromunun bütün səbəblərinin qarşısını almaq mümkün deyil. Bəzən qəzalar və xərçəng kimi şeyləri idarə edə bilmirik. Bununla belə, ən çox yayılmış səbəb olan disk sürüşməsi riskini azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var. Budur, bəzi məsləhətlər:
- Hündürdaban ayaqqabıları tez-tez geyinməkdən çəkinin. Bu tip ayaqqabılar onurğanızın düzgün vəziyyətini dəyişə bilər.
- Tütün məhsullarından (məsələn, siqaret) istifadəni dayandırın. Bunlar onurğalarınız arasındakı diskləri zəiflədə bilər.
- Əzələlərinizi gücləndirin. Bel və qarın əzələlərinizi (kor əzələlərinizi) gücləndirə biləcək məşqlər barədə həkiminizdən soruşun.
- Ağırlıq qaldırarkən onları düzgün şəkildə qaldırın. Ağır bir şey qaldırmaq lazımdırsa, beldən əyilmək əvəzinə, dizlərinizi bükün və belinizi düz saxlayın.
- Düzgün duruş məşqi edin. Düzgün duruş onurğa üzərindəki təzyiqi azalda bilər.
- Dartınma. Xüsusilə uzun müddət oturarkən bədəninizi vaxtaşırı dartın.
Bunun ömür uzunluğuna təsiri varmı?
Cauda equina sindromu ömür uzunluğunuza birbaşa təsir etmir. Yəni, sizi tez öldürməyəcək. Lakin, simptomlar və mümkün ağırlaşmalar həyat keyfiyyətinizə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Buna görə də, simptomları hiss edən kimi dərhal müalicəyə müraciət etmək vacibdir.
Perspektiv necədir?
Cərrahiyyə sinir köklərinizə düşən təzyiqi azalda bilər. Müalicəni erkən mərhələdə alsanız, daimi sinir zədələnməsinin qarşısını ala bilərsiniz. Təəssüf ki, cərrahlar sinir zədələnməsi baş verdikdən sonra onu geri qaytara bilmirlər. Əməliyyatdan sonra həkiminiz əməliyyatın necə getdiyini görmək və müalicə planınızdakı növbəti addımların nə olduğunu sizə bildirmək üçün sizi izləyəcək. Nəticədən asılı olmayaraq, davam edən ağrı, sidik kisəsi/bağırsaq nəzarətinin itirilməsi və ya əzələ zəifliyini müalicə etmək üçün uzunmüddətli reabilitasiyaya ehtiyacınız olacaq.
Sidik qaçırma, cinsi disfunksiya və ya cauda equina sindromu ilə əlaqəli digər ağırlaşmalarla yaşamaq asan deyil. Bu dövrdə özünüzü stressli, depressiyalı və ya narahat hiss edə bilərsiniz. Bu, həmçinin məktəb işlərinizə, işinizə və dostlarınız və ailənizlə münasibətlərinizə də təsir edə bilər. Tibbi qrupunuz gündəlik həyatınızda dəyişikliklər etməyə və bu vəziyyətə uyğunlaşmağa kömək edə bilər. Həmçinin oxşar təcrübələr yaşayan digər insanlarla əlaqə qurmaq üçün bir ruhi sağlamlıq məsləhətçisi ilə görüşmək və ya dəstək qrupuna qoşulmaq istəyə bilərsiniz. Unutmayın ki, tək deyilsiniz.
Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?
Əgər sizdə cauda equina sindromunun bu simptomları varsa, dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə getməlisiniz :
- Belin aşağı hissəsində şiddətli ağrı (qəfil və ya davamlı).
- Sidik ifrazı və ya defekasiya üzərində nəzarətin itirilməsi və ya çətinləşməsi.
- Gəzməkdə çətinlik, ayaqlarda zəiflik.
- Budların yuxarı hissəsində, omba nahiyəsində və ya cinsiyyət orqanı nahiyəsində keyləşmə və ya digər qeyri-adi hisslər.
Mümkün qədər tez müalicə almaq uzunmüddətli ağırlaşmalar riskini azaltmağa kömək edə bilər.
Həkiminizə veriləcək suallar
Həkiminizə bu kimi suallar verməkdən çəkinməyin:
- Məndə hansı növ cauda equina sindromu var?
- Kəskin, yoxsa xronikidir?
- Nə qədər tez əməliyyata ehtiyacım var?
- Əməliyyat nə qədər çəkəcək?
- Əməliyyatdan sonra xəstəxanada nə qədər qalmalıyam?
- Disk yırtığım varmı? Yoxsa başqa bir səbəbdəndir?
- Əməliyyatdan sonra sağalma prosesim necə olacaq?
Əgər sizdə cauda equina sindromunun simptomları varsa, təcili yardım şöbəsinə getməkdən çəkinməyin. Bu, qorxulu ola bilsə də, nə qədər tez müalicə alsanız, bədəninizə daimi ziyan (məsələn, sidik kisəsi/bağırsaq nəzarətinin itirilməsi, iflic) ilə qarşılaşma ehtimalınız bir o qədər az olar.
Nəhayət, yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər
Beləliklə, Cauda Equina Sindromu bir qədər ciddi bir vəziyyətdir, lakin təcili müalicə ilə əsasən nəzarət altına alına bilən bir xəstəlikdir.
- Simptomlara diqqət yetirin: Xüsusilə də ayaqlarınızın uyuşması, zəiflik və ya bel ağrısı ilə yanaşı sidik kisəsi/bağırsaq nəzarətində dəyişikliklər hiss edirsinizsə, onları görməməzlikdən gəlməyin.
- Bunun təcili vəziyyət olduğunu başa düşün: Bu, tibbi təcili vəziyyətdir. Müalicənin gecikdirilməsi daha çox sinir zədələnməsinə səbəb ola bilər.
- Tez bir zamanda həkimə müraciət edin: Simptomlar hiss edən kimi mümkün qədər tez xəstəxanaya gedin.
- Müalicədən sonra sağalma müddəti: Əməliyyatdan sonra belə, tam sağalmaq üçün aylar, hətta illər çəkə bilər. Bu müddət ərzində sidik kisənizi əl ilə boşaltmaq kimi işlər görməli ola bilərsiniz. Sidik ifrazı və nəcis ifrazı barədə həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin. Tibbi heyətiniz gündəlik həyatınızı tənzimləməyə və idarə etməyə kömək edəcək.
- Ruhi sağlamlıq da vacibdir: Bu kimi bir vəziyyətlə yaşayarkən, ruhi sağlamlıq fiziki sağlamlıq qədər vacibdir. Lazım gələrsə, ruhi sağlamlıq məsləhətçisindən məsləhət alın və ya dəstək qrupuna qoşulun.
Ümid edirik ki, bu məlumat sizin üçün faydalı olacaq. Sağlam qalın!
Cauda Equina Sindromu, Bel ağrısı, Sinir sıxılması, Ayaqların keyləşməsi, Sidik ifrazının idarə olunması, Təcili cərrahiyyə
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න