Gəlin dərman qəbul etməklə ürəyin ritmini korreksiya etmək üsulu olan kimyəvi kardioversiya haqqında məlumat əldə edək.

Heç ürəyinizin heç bir səbəb olmadan qəfildən daha sürətli döyündüyünü və ya sinənizdə kəpənəklər kimi qəribə bir çırpınma hissi hiss etmisinizmi? Ürək ritmindəki bu cür dəyişikliklər (nizamsız ürək döyüntüsü) bəzən narahatlığa səbəb olur. Bu gün həkimlərin bu cür nizamsız ürək döyüntülərini müalicə etmək üçün istifadə etdikləri xüsusi bir müalicədən danışacağıq.

Sadə dillə desək, Kimyəvi Kardioversiya nədir?

Sadə dillə desək, kimyəvi kardioversiya ürəyinizin qeyri-adi dərəcədə sürətli və ya nizamsız ritmini normal ritmə qaytarmaq üçün dərmanların istifadəsidir. Bu müalicənin uğuru nizamsız ürək döyüntülərinizin səbəbindən, nə qədər müddətdən bəri mövcud olduğundan və həkiminizin seçdiyi dərman növündən asılıdır.

Biz buna Farmakoloji Kardioversiya da deyirik. Bu müalicə zamanı verilən dərmanlar bir neçə əsas funksiyanı yerinə yetirir:

• Qan damarlarınızı rahatlaşdırır.
• Ürək əzələlərinin rahatlamasını təmin edir.
• Ürəyin iş yükünü azaldır.
• Elektrik siqnallarının ürəyin döyünməsini əmr etmə sürətini idarə edir.

Ürəyimizi mürəkkəb elektrik dövrəsinə malik bir ev kimi təsəvvür edin. Onun tibbdə sinoatrial düyün adlandırdığımız əsas açarı var. Ürəyin döyüntüsünü təmin edən elektrik siqnalı oradan başlayır. Daha sonra həmin siqnal ürəyin yuxarı kameralarından (atria) keçərək başqa bir qovşağa (atrioventrikulyar düyün) çatır. Nəhayət, bu siqnal ürəyin aşağı kameralarına (ventriküllərə) çatır. Bu siqnal yolunda hər hansı bir səhv olarsa, ürək ritmi pozula bilər.

Ürək ritmi nizamsız olduqda, bədən boyunca kifayət qədər qan pompalamır. Bədənimizdəki hər bir hüceyrə, xüsusən də beynin qandan davamlı oksigen tədarükünə ehtiyacı var. Qan axını bu şəkildə pozulduqda, başgicəllənmə, yorğunluq, nəfəs darlığı və sinə ağrısı kimi simptomlar yaşaya bilərsiniz.

Bu müalicə nə üçün və hansı xəstəliklər üçün istifadə olunur?

Əgər ürək döyüntünüz çox sürətli və ya nizamsızdırsa, kimyəvi kardioversiyaya ehtiyacınız ola bilər. Ürək ritminizin nizamsız olmasının bir neçə səbəbi var.

• İstifadə etdiyiniz bəzi dərmanlar
• Pnevmoniya kimi yoluxucu xəstəliklər
• Ürək tutması
• Ürəyin strukturunda dəyişikliklər
• Ağciyər emboliyası
• Konjestif ürək çatışmazlığı
• KOAH və ya Emfizema kimi ağciyər xəstəlikləri

Kimyəvi Kardioversiya əsasən aşağıdakı qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü vəziyyətlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur:

Müalicədən əvvəl nə baş verir?

Həkiminiz sizin üçün ən yaxşı müalicəni (dərman və ya elektrik kardioversiyası) müəyyən edəcək. Əgər qan təzyiqiniz çox aşağıdırsa, həkiminiz elektrik kardioversiyasını seçə bilər.

• Qida və içki: Bu müalicədən təxminən 8 saat əvvəl yemək və ya içki qəbul etməkdən çəkinməyiniz tövsiyə olunacaq.
• Testlər: Əgər iki gündən çox müddətdə ürək döyüntüləriniz qeyri-müntəzəmdirsə (qulaqcıq aritmiya), həkiminiz transezofageal exokardioqramma (TEE) adlanan test təyin edə bilər. Bu, ürəyin içərisində qan laxtalarının olub olmadığını yoxlamaq üçündür. Müalicə zamanı laxtanın qopması insult yarada bilər.
• Dərman: Reseptsiz dərmanlar, vitaminlər və hətta Sinhala dərmanları da daxil olmaqla, qəbul etdiyiniz hər bir dərman haqqında.Həkiminizə məlumat verməlisiniz. Qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün müalicədən üç həftə əvvəl antikoaqulyant qəbul etməyə başlamağınız da istənə bilər.

Müalicə zamanı nə baş verir?

Bu müalicə adətən xəstəxananın reanimasiya şöbəsində (ICU) və ya bunun üçün ayrılmış xüsusi otaqda aparılır. Bunun səbəbi, dərman verildikdə digər növ ürək döyüntülərinin az olması riskinin olmasıdır, buna görə də yaxından izlənilməlidir.

Bu anda tək deyilsiniz. Həkimlər və tibb bacıları yanınızdadır, qan təzyiqinizi və ürək döyüntülərinizi (EKQ) davamlı olaraq izləyir. Təcili vəziyyətdə bütün zəruri avadanlıqlar (məsələn, defibrilyator) hazırdır.

Dərman sizə udduğunuz həb şəklində və ya qolunuzdakı venadaxili yolla verilir. Bəzən, dərmanın ilk dozası təsir etməzsə, başqa bir doza verilə bilər.

Tez-tez istifadə olunan dərmanlar

Verilən dərman növü vəziyyətinizdən asılı olaraq dəyişəcək. Ən çox istifadə edilən dərmanlardan bəziləri bunlardır:

• Amiodaron (Cordarone®)
• Prokainamid
• İbutilid
• Flecainide
• Propafenon (Rythmol®)
• Sotalol (Betapace®)
• Metoprolol (Lopressor®) kimi beta-blokerlər
• Diltiazem (Cardizem®) kimi kalsium kanal blokerləri
• Adenozin (Adenokard®)

Müalicənin müsbət və mənfi cəhətləri nələrdir?

Müalicədən sonra 24-48 saat ərzində müşahidə üçün xəstəxanada qala bilərsiniz. Bəzi insanlar bu dərmandan bir az yorğun və ya narahat hiss edə bilərlər.

Üstünlüklər:

• Ürək döyüntüsü normal ritmə qaytarıla bilər.
• Başgicəllənmə və yorğunluq kimi simptomlar azalır.
• Elektrik kardioversiyasına alternativ olaraq istifadə edilə bilər.

Risklər və Fəsadlar:

• Yeni bir nizamsız ürək döyüntüsünün başlaması və ya mövcud olanın pisləşməsi.
• Qan laxtası qopub insult yarada bilər.
• Ürəkbulanma və yorğunluq kimi yan təsirlər.
• Bəzi dərmanların təsir etməsi aylarla çəkə bilər.
• Bu müalicə uğurlu olmazsa, elektrokonvulsiv terapiya və ya kateter ablasiya kimi digər müalicələrə müraciət etməli ola bilərsiniz.
• Dərmanlar hər kəs üçün eyni dərəcədə yaxşı nəticə vermir. Bəzən uzunmüddətli uğur nisbəti təxminən 50% olur.

Nə vaxt təcili tibbi yardım almalısınız?

Kimyəvi kardioversiyadan sonra aşağıdakı qeyri-adi simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin:Və ya 1990 nömrəsi ilə təcili yardım xidmətinə zəng edin. Bunlara yüngül yanaşmayın.

• Ürək döyüntüsü
• Şiddətli başgicəllənmə
• Başgicəllənmə
• Bədənin zəifləməsi
• Ani tərləmə
• Sinə ağrısı
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Ürtiker kimi allergiya simptomları

Həkiminizin təyin etdiyi bütün dərmanları həm müalicədən əvvəl, həm də sonra, dəqiq və vaxtında qəbul edin. Hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə müraciət etməkdən çəkinməyin.