Xərçəng müalicələri ürəyinizə təsir edə bilərmi? Gəlin kardiotoksiklikdən danışaq!

Xərçəng müalicəsi alırsınız? Yoxsa tanıdığınız biri belə müalicə alır? Bəzən xərçəng müalicələri ürəyimizə kiçik təsir göstərə bilər. Bu gün danışacağımız budur. Biz buna kardiotoksiklik deyirik. Narahat olmayın, gəlin bunu sadəcə başa düşək.

Bəs kardiotoksiklik nədir?

Sadə dillə desək, kardiotoksiklik müəyyən xərçəng müalicələri və ya xərçəng dərmanları tərəfindən ürəyimizə vurulan zərərdir. Nəzərə alın ki, bəzən bu təsir xərçəng müalicəsindən illər sonra belə baş verə bilər. Bu risk xüsusilə gənc yaşda, yəni uşaqlıqda xərçəngdən müalicə alan böyüklər üçün yüksəkdir. Bütün xərçəng müalicələri buna səbəb olmur, lakin kardiotoksikliyə səbəb olma riski daha yüksək olan bəzi müalicələr mövcuddur.

Bu vəziyyət ürəyinizin bədəninizdə qanı düzgün şəkildə pompalamasını çətinləşdirə bilər. Bəzi ağır hallarda bu, hətta kardiomiopatiya adlanan ürək əzələsi xəstəliyinə səbəb ola bilər ki, bu da ürəyinizin qan pompalamasını daha da çətinləşdirir.

Kardiotoksiklikdən ən çox kim təsirlənmə ehtimalı yüksəkdir?

Əslində, xərçəng müalicəsi alan hər kəsdə kardiotoksiklik inkişaf riski var. Lakin, müəyyən dərmanlardan istifadə edən və ya sinə nahiyəsinə şüa terapiyası alanlar üçün risk daha yüksəkdir.

Həmçinin, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bu vəziyyət uşaqlıqda, yəni yetkinlik dövründə xərçəngdən müalicə alan insanlar arasında bir qədər yaygındır. Yetkinlik dövründə xərçəngdən müalicə alan insanlar arasında bunun nə qədər yaygın olduğunu dəqiq demək çətindir. Lakin bəzi məlumatlara görə, bu insanların təxminən 20%-i ürək xəstəliyi ilə üzləşə bilər və 7%-i ilə 10%-i arasında kardiomiopatiya və ya ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Bu kardiotoksiklik bədəninizə necə təsir edir?

Kardiotoksiklik müxtəlif ürək problemlərinə səbəb ola bilər. Gəlin onların nə olduğunu nəzərdən keçirək:

• Kardiomiopatiya: Bu, ürək əzələsinin zəiflədiyi və ürəyin qanı düzgün şəkildə pompalaya bilmədiyi zamandır.
• Miokard infarktı və ya ürək tutmaları: Yəqin ki, bunu eşitmisiniz. Bu, ürəyə qan verən arteriyaların tıxanması nəticəsində yarana bilər.
• Koronar Arter Xəstəliyi: Ürəyə qan daşıyan arteriyaların daralması və ya tıxanması.
• Ürək çatışmazlığı: Ürək bədənin ehtiyaclarını ödəmək üçün qan pompalaya bilmir.
• Ürək qapaq xəstəliyi: Ürək qapaqları düzgün işləmir.
• Qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü (Aritmiya):Nizamsız ürək döyüntüsü, ya yavaş, ya sürətlə, ya da ritmsiz döyünür.
• Ürək Ətrafında Maye Yığılması.
• Aşağı və ya Yüksək Qan Təzyiqi.
• Yavaş ürək döyüntüsü.
• Konstriktiv Perikardit: Bu vəziyyətdə ürəyin xarici membranı qalınlaşır və ürəyin sərbəst genişlənməsi üçün yer azalır.

Kardiotoksikliyin simptomları hansılardır?

Ürək xəstəliyinin kardiotoksikliklə əlaqəli bir neçə simptomu var. Əgər bunlardan biri və ya bir neçəsi sizdə varsa, narahat olmaq vacibdir:

• Qarın şişkinliyi: Mədə qabarıqlıq kimi irəli doğru qabarır.
• Sinə Ağrısı: Sinə sıxılmış və ya daralmış hiss oluna bilər.
• Başgicəllənmə.
• Ürək döyüntüsü: Təsəvvür edin ki, ürəyiniz sinənizdə sürətlə döyünür və ya yüksək səslə döyünür.
• Təngnəfəslik və ya Nəfəs Darlığı: Kiçik bir hərəkət etdikdən sonra belə nəfəs darlığı və nəfəs darlığı hiss edirsiniz.
• Ayaqların şişməsi və mayenin tutulması (ödem): Xüsusilə ayaqlarda və topuqlarda şişkinlik yaranır.

Kardiotoksikliyin əsas səbəbləri nələrdir?

Kardiotoksikliyə səbəb ola biləcək bəzi xərçəng müalicələri mövcuddur. Bunlardan ən vacibləri bunlardır:

• Antrasiklinlər: Məsələn , Doksorubisin (Adriamycin®) . Bunlar leykemiya, limfoma, döş xərçəngi, sarkoma və ya çoxsaylı miyeloma kimi xərçənglərin müalicəsində geniş istifadə olunan kemoterapi dərmanı növüdür.
• Trastuzumab (Herceptin®): Bu, döş xərçəngi, mədə xərçəngi və ya mədə-bağırsaq birləşməsinin xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə edilən hədəf terapiya dərmanıdır . Xüsusilə bu dərman antrasiklinlə birlikdə verildikdə, kardiomiopatiya riski artır .
• Sinəyə radiasiya terapiyası: Bu, həmçinin döş xərçəngi və ya lösemi kimi xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Həkimlər bu kardiotoksiklik vəziyyətini necə diaqnoz edirlər?

Həkimlər, kardiotoksikliyiniz olub olmadığını müəyyən etmək üçün əsasən ürəyinizin qanı nə dərəcədə yaxşı vurduğuna baxırlar. Bu , Sol Mədəcik Ejeksiyon Fraksiyası (SMÇEF) adlanan bir testlə ölçülür. Onlar həmçinin ürək klapanlarının nə dərəcədə yaxşı işlədiyinə də baxırlar. SMÇEF ürəyinizin sol tərəfindəki aşağı kameradan (Sol Mədəcik) bir anda nə qədər qanın pompalandığını ölçür.

Həkimlərin bu amilləri ölçmək üçün istifadə etdiyi bir neçə test var:

• Exokardioqramma: Bu , ürək toksikliyini aşkar etmək üçün tez-tez istifadə edilən əsas görüntüləmə testidir. Ürək döyüntülərinizi və qanın ürəyinizdən necə axdığını yoxlamaq üçün elektrodlardan və ultrasəs dalğalarından istifadə edir. Bu, hamilə qadınlar üçün edilən müayinəyə bənzəyir, lakin bu müayinə ürək üçündür.
• Ürək MRT-si: Bəzi mütəxəssislər bunun kardiotoksikliyi aşkar etmək üçün qızıl standart test olduğunu deyirlər. Bu test ürəyinizin strukturlarının ətraflı şəkillərini çəkmək və qanın oradan necə axdığını qiymətləndirmək üçün maqnitlərdən, radio dalğalarından və xüsusi kompüterdən istifadə edir.
• Ürək Stress Testi: Bu test ürəyinizin gərgin fəaliyyətə necə reaksiya verdiyini ölçür. Sizdən qaçış zolağında gəzməyiniz və ya stasionar velosiped sürməyiniz istənilir. Bu müddət ərzində ürək döyüntülərinizi və qan təzyiqinizi ölçən bir cihaza qoşulursunuz.
• Çoxqapalı Qazanma Skanı (MUGA): Bu test ürək kameralarınızın (ventriküllərinizin) funksiyasını qiymətləndirir. Bunun üçün təhlükəsiz radioaktiv izləyici istifadə olunur. Skanda aydın görünür. Həkim bu izləyicinin qan damarlarınızdan necə keçdiyini izləyir və sonra atım fraksiyanızı hesablayır.
• Ürəyin KT müayinəsi: KT müayinəsi ürəyin ətraflı mənzərəsini yaratmaq üçün müxtəlif bucaqlardan rentgen şüaları çəkir. Bu test, xüsusən də sinəyə şüa terapiyasından sonra kardiotoksiklikdən şübhələnən insanlar üçün çox faydalı ola bilər.

Bu kardiotoksiklik vəziyyəti necə müalicə olunur?

Hazırda qəbul etdiyiniz dərmanlardan asılı olaraq, həkiminiz bəzi dərmanların qəbulunu dayandırmağı və ya dozasını azaltmağı tövsiyə edə bilər. Həkiminiz həmçinin ürəyinizin daha səmərəli işləməsinə kömək edən dərmanlar təyin edə bilər. Məsələn:

• ACE inhibitorları: Məsələn , Lisinopril (Zestril®) və ya Fosinopril Natrium (Monopril®)Yaxşı. Bunlar arteriyalarınızı açır və qanın axmasını asanlaşdırır.
• Beta-blokerlər: Məsələn , metoprolol (Lopressor®) və ya atenolol (Tenormin®) . Bunlar qan axınını artırır və ürək döyüntüsünü yavaşlatır.
• Digoksin, həmçinin Digitalis (Lanoxin®) kimi də tanınır: Bu, ürək döyüntüsünü yavaşlatır və ürəyin daha səmərəli döyünməsinə kömək edir.
• Sidikqovucular (su həbləri də adlanır): Məsələn , Furosemid (Lasix®) . Bunlar bədəndən artıq mayeni (su) sidik vasitəsilə xaric etməklə təsir göstərir.
• Vazodilatatorlar: Məsələn , İzosorbid Dinitrat (Isordil®) . Bunlar qan damarlarını genişləndirməklə (açmaqla) təsir göstərir və qanın daha asan axmasına imkan verir.

Kardiotoksiklik riskini azaltmaq üçün edə biləcəyimiz bir şey varmı?

Əslində, kardiotoksikliyin tamamilə qarşısını almağın yolu yoxdur. Lakin, sizə xərçəng diaqnozu qoyulubsa, müalicə variantlarının müsbət və mənfi cəhətlərini, yəni sağlamlıq üçün riskləri və faydalarını həkiminizlə müzakirə etmək çox vacibdir.

Həmçinin, xərçəng müalicəsi zamanı müntəzəm ürək görüntüləmə testləri kardiotoksikliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə kömək edə bilər. Təsəvvür edin, əgər bir problem varsa, nə qədər tez aşkar edilərsə, uğurla müalicə olunma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Bu kardiotoksikliyi geri qaytarmaq, yəni müalicə etmək mümkündürmü?

Bəzən, bəli. Kardiotoksikliyin geri qaytarıla biləcəyi hallar var. Tədqiqatlar göstərir ki, Trastuzumab adlı dərman istifadəsindən sonra kardiotoksiklik geri qaytarıla bilər.

Lakin, antrasiklinlərin istifadəsindən qaynaqlanan kardiotoksikliyi aradan qaldırmaq çox vaxt çətindir. Uzunmüddətli müalicə tələb edir. Eynilə, döş qəfəsinin şüalanması ilə əlaqəli kardiotoksikliyi də aradan qaldırmaq çox çətindir. Bəzən uzunmüddətli müalicə, hətta cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.

Nə vaxt dərhal tibbi yardım almalıyam? Təcili vəziyyətdə nə etməliyəm?

Ciddi ürək xəstəliyinin hər hansı bir əlaməti varsa, təcili yardım üçün dərhal 911-ə zəng edin və ya ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin. Xüsusilə bu simptomlara diqqət yetirin:

• Ürək döyüntüsü və ya davamlı sürətli ürək döyüntüsü hissi.
• Başgicəllənmə, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə.
• Nəfəs darlığı və ya sinə ağrısının qəfil artması.
• Boğazın və ya dodaqların şişməsi.
• Ayaqların və ya pəncələrin qeyri-adi şişməsi.
• Bir həftə ərzində 1,5 kq-dan (3 funt) çox çəki artımı.

Əgər bu simptomlar sizdə varsa , vaxt itirmədən dərhal tibbi yardım almaq vacibdir, çünki bunlar infarkt kimi ciddi bir vəziyyətin əlamətləri ola bilər.

Nəhayət, ən vacib evə aparan mesaj!

Kardiotoksiklik haqqında çox danışmışıq. Sadə dillə desək, kardiotoksiklik xərçəng müalicələrinin ürəyə vurduğu ziyandır. Bu, xüsusilə müəyyən kimyaterapiya dərmanları, hədəf terapiya dərmanları və ya sinəyə şüa terapiyası alan insanlarda daha çox rast gəlinir.

Bəzi kardiotoksiklik növləri geri qaytarıla bilsə də, digərləri uzunmüddətli müalicə tələb edir. Ən əsası, xərçəng müalicəsi alırsınızsa, müalicənizin faydaları və potensial riskləri barədə həkiminizlə açıq danışmaqdır. Bundan əlavə, müalicə müddətində müntəzəm ürək müayinələrindən keçmək hər hansı bir problemi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və müalicəyə daha tez başlamağa kömək edə bilər.

Panikaya düşməyin, amma diqqətli olun. Ürəyinizə diqqət edin. Hər hansı qeyri-adi simptom hiss etsəniz, onları görməməzlikdən gəlməyin. Dərhal həkimə müraciət edin.

Kardiotoksiklik , Xərçəng Müalicəsi, Ürək Xəstəliyi, Kimyaterapiya, Radiasiya Terapiyası, Ürək Sağlamlığı, Kardiotoksiklik