Öd daşlarınız ümumi öd axarında da ilişib qalıbmı? (Xoldoxolitiaz) Gəlin bu barədə məlumat əldə edək!

Bəzən yeməkdən sonra qarnınızın yuxarı sağ tərəfində kəskin ağrı hiss edirsinizmi? Ürəkbulanma və ya qusma hiss edirsinizmi? Bəzən gözlərinizin və dərinizin saraldığını hiss edirsinizmi? Bunlar sadəcə görməzdən gəlmək üçün yaxşı simptomlar deyil. Bunlar "Ümumi Öd Yolunuzda" daş ilişib qaldığını göstərə bilər. Bu gün "Xoledoxolitiaz" adlanan bu xəstəlikdən danışacağıq.

Sadə dillə desək, bu (xoledoxolitiaz) nədir?

Xoledoxolitiaz, ümumi öd axarında bir və ya daha çox daşın ilişib qaldığı bir vəziyyətdir. "Choldocho" ümumi öd axarının latınca adıdır. "Litiaz" daş deməkdir. Öd daşları sərt, çınqıl kimi öd parçalarıdır. Bu daşlar bədənimizin öd axdığı hər yerdə əmələ gələ bilər.

İndi bu ödün və öd yollarının nə olduğunu düşünə bilərsiniz. Çox sadədir. Qaraciyərimiz bu ödü istehsal edir. Bu öd, yediyimiz qidaları, xüsusən də yağları həzm etməyimizə kömək edir. Bu öd öd kisəsində toplanır. Oradan kiçik bir boru vasitəsilə ümumi öd yoluna keçir və bu yol daha sonra nazik bağırsağa birləşir. Beləliklə, bu səyahət zamanı bir yerdə daş əmələ gəlirsə, problem ondadır.

Beləliklə, (Xoldoxolitiaz) və (Xolelitiaz) iki fərqli şeydirmi?

Bəli, kiçik bir fərq var. "Xolelitiaz" terminini eşitmiş ola bilərsiniz. Bu, öd kisəsində daşların olması deməkdir. Öd daşları öd kisəsinin özündə, öd yollarında və ya hər ikisində əmələ gələ bilər. Hətta öd kisəsində əmələ gələn daş belə sonradan ümumi öd yoluna keçə bilər.

Sadə dillə desək, "Xolelitiaz" öd daşları deməkdir. "Xoldoxolitiaz" öd kisəsindən çıxan və ümumi öd axarında ilişib qalan daşlar (bir və ya daha çox) deməkdir. Başa düşdünüzmü?

Xoledoxolitiaz və Biliar Kolik arasındakı fərq nədir?

Əgər xoledoxolitiaz xəstəliyiniz varsa, bu, ümumi öd yolunuzda ən azı bir daş olduğunuz deməkdir. Daş çox kiçikdirsə , heç bir problem yaşamaya bilərsiniz. Hətta bağırsaqlarınızdan keçərək bədəninizdən çıxa bilər. Lakin daş böyüyüb ümumi öd yolunu bağlayarsa, şiddətli, davamlı qarın ağrısı və sarılıq hiss edə bilərsiniz.

Öd yolları sancısı, daş öd yollarında ilişib qaldıqda meydana gələn bir vəziyyətdir . Bu, ən çox öd daşı olan insanlarda rast gəlinir. Lakin, ümumi öd yolundakı daş ilişib qalıb kanalı tıxayarsa, xoledoxolitiaz xəstəliyi olan bir insan da öd yolları sancısı ilə qarşılaşa bilər. Bunu su borusuna ilişib qalmış daş kimi düşünün, bəzən su axır, bəzən isə axır.

Bu təcili vəziyyətdirmi? Təcili müalicəyə ehtiyacım varmı?

Ümumi öd axarında daş və ya daşların olması həmişə təcili vəziyyət deyil. Bununla belə, risk var. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, kiçik daşlar bədəndən xaricə çıxa bilər. Lakin risk ondadır ki, daşlar orada ilişib qala, zamanla böyüyə və axarı tamamilə bağlaya bilər.

Bu riskə görə, həkimlər adətən ümumi öd yolu daşlarını aşkarlanar-tapılmaz müalicə edirlər. Onlar tez-tez daşları müayinə etmək və çıxarmaq üçün endoskopiyadan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Bu o deməkdir ki, qastroenteroloq öd yollarına çatmaq və daşları çıxarmaq üçün boğazınıza daxil edilən kiçik bir borudan (kateterdən) istifadə edir. Narahat olmayın, bu, anesteziya altında edilir, ona görə də çox narahatlıq hiss etməyəcəksiniz.

Bu vəziyyət (xoledoxolitiaz) ağırlaşarsa nə baş verir?

Əgər daş ümumi öd axarında ilişib öd axınını dayandırarsa, bu, bütün öd yollarına təsir göstərir. Yəni, ödün axdığı bütün digər orqanlara və axarlara. Bu, iltihaba, infeksiyalara və hətta həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Ən əsası, bu kimi simptomları görsəniz, onları görməməzlikdən gəlmədən dərhal həkimə müraciət etməkdir.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Orta hesabla, 100 nəfərdən təxminən 10-da öd daşı olur. Lakin, bu daşların əksəriyyəti öd kisəsində əmələ gəlir. Öd daşı olan insanların təxminən 15%-də ümumi öd yolunda daş əmələ gəlir. Əksər insanlarda bu daşlarla bağlı heç bir problem olmur. Öd daşı olan insanların yalnız 20%-də müalicə tələb edən ağırlaşmalar inkişaf edir.

Xoledoxolitiazın simptomları hansılardır?

Heç bir simptomunuz olmaya bilər. Əgər öd kisəniz öd daşı ilə tıxanmayıbsa, deməli, onların olduğunu belə bilməyə bilərsiniz. Lakin, əgər simptomlarınız varsa, bu, ümumi öd yolunuzun daşla tıxandığı deməkdir. Öd yolu tıxandıqda ortaya çıxan ilk simptomlara öd sancısı deyilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Mədə ağrısı: Bu ağrı yeməkdən sonra yaranır. Bir saatdan bir neçə saata qədər davam edə bilər. Ağrı ilk 20 dəqiqə ərzində şiddətli olur, sonra tədricən azalır. Əksər insanlar bunu mədənin yuxarı sağ hissəsində hiss edirlər. Lakin bəzən ağrı sağ tərəfə və ya çiyinə yayıla bilər.
• Ürəkbulanma və qusma: Öd yollarının sancısı ilə ürəkbulanma və qusma tez-tez baş verir. Lakin, bəzi miqrenlərdən fərqli olaraq, qusmadan sonra ağrının keçib getmədiyini görəcəksiniz. Əgər öd yollarının sancısı şiddətli deyilsə, sadəcə iştahsızlıq hiss edə bilərsiniz.
• Sarılıq:Öd düzgün axmadıqda və qana qayıtdıqda, dəriniz və gözlərinizin ağı sarala bilər. Sidiyiniz də tündləşə bilər. Sarılıq, öd sancısı kimi, gəlib-gedə bilər. Lakin sidik kanalındakı tıxanıqlıq aradan qaldırılana qədər gəlib-gedə bilər.
• Qızdırma: Öd yollarında şiddətli iltihab varsa, qızdırma yarana bilər. Qızdırma həmçinin infeksiyanın əlaməti ola bilər. Öd yolları tıxandıqda, bakteriyalar bədəndən düzgün şəkildə çıxa bilmir və bu da infeksiyaların inkişafını asanlaşdırır.

Bu, başqa hansı ağırlaşmalara səbəb ola bilər?

Ümumi öd yolunu bağlayan daş ödün geri qayıtmasına səbəb olur. Bu, öd kisəsi, mədəaltı vəzi və qaraciyər kimi orqanlarla yanaşı, ona bağlı digər kanallara da təsir göstərə bilər. Bu, iltihaba, infeksiyaya və uzunmüddətli toxuma zədələnməsinə səbəb ola bilər. Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• İnfeksiya: Tıxanmış öd yolu bakterial infeksiyaların daxil olması üçün asan bir yerdir. Öd yollarında infeksiya çox təhlükəlidir . Qaraciyərə və qana yayıla bilər. Əgər infeksiya qana yayılarsa (septisemiya), bu, ciddi, həyati təhlükə yaradan vəziyyətə (sepsis) səbəb ola bilər.
• Xolangit: Ümumi öd yolunun iltihabı və infeksiyasının əsas səbəbi "Xoledoxolitiaz"dır. Öd yolunun geri yığılması səbəbindən şişməsi və öd axınının daha da yavaşlaması baş verir. Bu iltihab və infeksiya ümumi öd yolundan digər şaxələrə, yəni qaraciyərdən keçən kanallara yayıla bilər. Bu da qaraciyərin şişməsinə səbəb ola bilər.
• Xolesistit: Bu, öd kisəsinin iltihabıdır. Öd kisəsinə geri qayıtdıqda şişir. Bu, ağrılıdır. Həmçinin öd kisəsinin funksiyasını poza və zamanla ona zərər verə bilər. Bu, öd kisəsi xəstəliyinin əsas səbəbidir.
• Öd daşı pankreatit: Öd yolu və mədəaltı vəzi nazik bağırsağa açılır. Əgər bu ümumi keçid öd daşları ilə tıxanarsa, mədəaltı vəzi sekresiyaları hərəkətini dayandıra bilər. Bu sekresiyalarda çox güclü fermentlər var ki, onlar da mədəaltı vəzinə geri qayıdaraq ciddi iltihaba və orqan zədələnməsinə səbəb ola bilər . Buna pankreatit deyilir. Öd daşları alkoqolsuz pankreatitin əsas səbəbidir.

Niyə bu (xoledoxolitiaz) baş verir?

Qaraciyərimiz qanımızdan süzdüyü maddələrdən öd istehsal edir. Bu maddələrə xolesterol, bilirubin, öd duzları və lesitin daxildir. Öd daşları bu maddələrdən biri - adətən xolesterol, bəzən bilirubin - həddindən artıq olduqda əmələ gəlir. Daha sonra bu artıq maddələr çamur kimi yığılır.

Bu lil kimi material öd kisəsinin dibində və ya ümumi öd axarında toplanır və tədricən sərtləşir. Üzərinə daha çox lil axdıqca bu daşlar tədricən böyüyür. Bu, illər çəkə bilər. Öd daşlarının əksəriyyəti öd kisəsində əmələ gəlir. Sonra onlar öd axarından aşağı doğru hərəkət edir və ümumi öd axarına düşür.

Buna təsir edən risk faktorları hansılardır?

Aşağıdakı səbəblərə görə ümumi öd yollarında daşların əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksək ola bilər:

• Xroniki xolangit: Xoledoxolitiaz xolangitin əsas səbəbidir. Lakin bu, əksinə də baş verə bilər. Əgər öd yollarınız başqa bir səbəbdən iltihablanıbsa, öd axını yavaşlaya və öd yollarında daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
• Əvvəlki öd daşı daşları: Öd daşı olan insanların əksəriyyətində ağırlaşmalar yaranmır. Lakin, əvvəllər öd daşı olan insanlarda yenidən bu xəstəliyin yaranma ehtimalı daha yüksəkdir. Öd kisəniz öd daşlarının müalicəsi üçün çıxarılsa belə, nadir hallarda öd yollarınızda yeni daşlar əmələ gələ bilər.

Öd daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb olan digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yüksək Xolesterol Səviyyəsi: Öd daşlarının əksəriyyəti (təxminən 75%) qandakı artıq xolesteroldan əmələ gəlir. Ödün digər komponentləri (öd duzları və lesitin) bu xolesterolu həll etməlidir. Lakin bunlar arasında bir balanssızlıq olarsa, düzgün işləməyəcəkdir.
• Qadın hormonları: Estrogen xolesterolu artırır. Progesteron öd kisəsinin yığılmasını azaldır və öd axınını artırır. Bu hormonların hər ikisi bəzən qadınların reproduktiv yaşlarında yüksəlir. Hormon əvəzedici terapiyası da xolesterol səviyyəsini artıra bilər.

Bu xəstəlik (xoledoxolitiaz) necə diaqnoz qoyulur?

Öd yollarında daşlar adətən simptomlar inkişaf etdikdən sonra aşkar edilir. Öd yollarında sancı və ya sarılıq kimi simptomlar üçün tibbi yardım alsanız, həkiminiz qan analizləri və görüntüləmə testləri təyin edəcək. Qan analizləri nə qədər öd yığıldığını göstərə bilər. Görüntüləmə testləri tıxanmanın harada olduğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Bunun üçün hansı testlər aparılır?

Qan testləri:

• Tam qan sayımı (CBC)
• Bilirubin testi
• Pankreas funksiyası testləri
• Qaraciyər funksiyası testləri

Görüntüləmə testləri kimi:

• Qarın boşluğunun ultrasəsi:Bu, sadə, ağrısız bir testdir. Vəziyyətiniz haqqında ilkin təsəvvür verə bilər. Öd kisənizdə daşların olub olmadığını göstərə bilər. Ümumi öd yolunu çox aydın göstərməsə də, kanalın genişlənib-genişlənmədiyini göstərə bilər. Bu, tıxanma olduğunu göstərir. Tıxanma kölgə kimi görünə bilər.
• Endoskopik ultrasəs müayinəsi: Bu müayinə öd yollarının aydın görüntülərini əldə etmək üçün ultrasəs texnologiyasını yuxarı endoskopiya ilə birləşdirir. Bu müayinəyə kiçik bir kamera ilə təchiz olunmuş borunun (endoskop) boğazınızdan aşağıya, mədənizə və yuxarı nazik bağırsağa daxil edilməsi daxildir. Endoskopun sonundakı ultrasəs müayinəsi cihazı öd yollarının görüntülərini yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir.
• MRCP (Maqnit Rezonans Xolangiopankreatoqrafiya): Bu, MRT-nin (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) bir növüdür. Xüsusilə öd yollarının şəkillərini çəkir. Bədən üçün zərərli deyil. Ümumi öd yolu da daxil olmaqla, bütün öd yolları sisteminin çox aydın şəkillərini çəkə bilər. Həkim ümumi öd yolunda daş olduğundan şübhələnirsə, əvvəlcə bu testi edə bilər. Lakin, daşın olması ehtimalı yüksəkdirsə, birbaşa ERCP-yə müraciət edə bilər.
• ERCP (Endoskopik Retrograd Xolangiopankreatoqrafiya): Bu test digərlərindən bir az daha invazivdir. Lakin öd daşlarını tapmaq üçün çox faydalıdır. Həmçinin daşları da çıxara bilər. Həm rentgen, həm də endoskopiyadan istifadə edir. Endoskop nazik bağırsaqda olduqdan sonra texnik onun içinə başqa bir kiçik boru daxil edir və onu öd yollarına yönəldir. Daha sonra boru vasitəsilə xüsusi bir maye (boya) vurulur və boya kanallardan keçərkən video rentgen (fluoroskopiya) çəkilir. Daşlar tapılarsa, onlar müalicə edilə bilər.

Həkimlər ümumi öd yolundakı daşları necə çıxarırlar?

Bu daşlar tez-tez ERCP proseduru zamanı çıxarılır. Həkimlər daşlar aşkar edildikdə onları parçalamaq və çıxarmaq üçün endoskopun ucuna bərkidilmiş xüsusi alətlərdən istifadə edə bilərlər. Bəzən kanalı genişləndirmək və daşın keçməsinə imkan vermək üçün kanalın əzələsində kiçik bir kəsik edilir (sfinkterotomiya).

Xoledoxolitiaz üçün cərrahiyyə əməliyyatı vacibdirmi?

Endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) öd yollarına çatmaq üçün qarın boşluğunda kəsik tələb etmir. Lakin, öd yollarından daşlar çıxarıldıqdan sonra həkimlər tez-tez öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatını tövsiyə edirlər. Bunun səbəbi daşların yenidən öd kisəsindən çıxmasının və xoledoxolitiaz xəstəliyinə səbəb olmasının qarşısını almaqdır.

Başqa müalicələrə ehtiyacım olacaqmı?

Vəziyyətinizdən asılı olaraq, öd daşlarınızı çıxarmazdan əvvəl digər müalicələrə ehtiyacınız ola bilər. Məsələn:

• İnfeksiya varsa , antibiotiklər təyin olunur.
• Yığılmış ödü çıxarmaq üçün öd yollarının drenaj üsulları .

Müalicədən sonra hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Endoskopik daş çıxarıldıqdan sonra qısa müddətdə aşağıdakı ağırlaşmalar yarana bilər:

• Qanama
• İnfeksiya
• Pankreatit

Müalicədən sonra uzun müddət ərzində aşağıdakılar baş verə bilər:

• Öd daşı residivi: Öd yollarındakı bütün daşlar çıxarılsa belə, sonradan yeni daşlar əmələ gələ bilər. Əvvəllər daşları olan insanlarda yenidən daş əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Öd axarının fibrozu: Öd axarının kəsilməsi zamanı çapıq toxuması əmələ gələ bilər. Bəzən bu çapıq toxuması axarın daralmasına (öd yollarının daralmasına) səbəb ola bilər. Bu, ümumi öd axarında fərqli bir tıxanmaya səbəb ola bilər. Ayrı müalicə tələb edə bilər.

Xoledoxolitiazın inkişafının qarşısını almaq mümkündürmü?

Öd daşlarının əksəriyyəti xolesteroldan qaynaqlanır və pəhrizinizdə və həyat tərzinizdə dəyişikliklər etməklə qan xolesterol səviyyənizi aşağı sala bilərsiniz. Bu, riskinizi azaltmağa kömək edə bilər. Həkimlər deyirlər ki, birdən-birə çəki itirmək və sonra yenidən qazanmaqdan ibarət olan "yo-yo" pəhrizindən çəkinin. Əgər çəki itirirsinizsə, bunu tədricən edin. Birdən-birə çox çəki itirmək öd daşı inkişaf riskini artırır.

Müalicədən sonra vəziyyət necədir?

Əksər insanlar üçün müalicə sadə və uğurludur. Nadir hallarda, müalicədən sonra kiminsə ağırlaşmaları yaranarsa, bu ağırlaşmalar müalicə edilə bilər. 10-20 il ərzində 100 nəfərdən 5-25-də öd yollarında yeni daşlar əmələ gəlir. Öd kisəsi çıxarıldığı təqdirdə bu risk daha aşağıdır.

Öd daşı tutması, xüsusən də əvvəllər daşlarınız olduğunu bilmirsinizsə, çox ağrılı və qorxulu bir təcrübə ola bilər. Müalicəyə nə qədər tez başlasanız, bir o qədər tez özünüzü yaxşı hiss edəcəksiniz. Öd yollarının sancısı, hətta baş verib keçsə belə və çox ağır olmasa belə, heç vaxt gözardı edilməməlidir. Öd yolundakı tıxanma aradan qaldırılana qədər bu, yalnız daha da pisləşəcək.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Ümid edirəm ki, bu gün haqqında danışdığımız "xoledoxolitiaz"ı daha yaxşı başa düşdünüz.

Ən əsası odur ki, qarnınızın yuxarı sağ tərəfində şiddətli ağrı, ürəkbulanma, qusma və gözlərin saralması kimi simptomlar varsa, bunu görməməzlikdən gəlməyin və dərhal həkimə müraciət edin.

Bu vəziyyət üçün yaxşı müalicə üsulları mövcuddur. Erkən aşkarlanarsa, ciddi fəsadlar yaranmazdan əvvəl müalicə edilə bilər. Panik etməyin, həkiminizin məsləhətinə əməl edin. Həmçinin pəhrizinizə və həyat tərzinizə diqqət yetirin. O zaman bu cür problemlərdən xeyli dərəcədə qoruna bilərsiniz.

Öd daşı, ümumi öd yolu, xoledoxolitiaz, sarılıq, qarın ağrısı, endoskopiya, ERCP