Ürək arteriyalarınızda kalsium çöküntüləri varmı? (Koronar arteriya kalsifikasiyası)

Heç ürəyinizə qan daşıyan əsas arteriyaların içərisində kiçik kalsium çöküntülərinin toplanıb-toplanmadığını düşünmüsünüzmü? Bu, zamanla su borularında əhəng daşı kimidir. Tibbdə buna koronar arteriya kalsifikasiyası (KAK) deyirik. Bəzən bu, heç bir görünən simptom olmadan baş verə bilər. Lakin bundan xəbərdar olmaq ürəyinizin sağlamlığı üçün çox vacibdir.

Koronar Arteriyanın Kalsifikasiyası nədir?

Sadə dillə desək, bu, ürəyinizi qanla təmin edən iki əsas arteriyanın, yəni koronar arteriyaların divarlarında kalsiumun toplandığı zamandır. Bu, bir gecədə baş vermir. Adətən, damarlarınızda lövhə yığıldıqdan ( ateroskleroz adlanır) sonra kalsiumun toplanması təxminən beş il çəkir. Bunu kir və çirk yığılan bir boru kimi düşünün və sonra bu yığılma daha da qalınlaşır.

Bu arteriyalarda kalsium yataqları koronar arteriya xəstəliyinin vacib göstəricisidir. Bu, həkiminizə ürək xəstəliyi riskini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu yağ çöküntüləri arteriyaların içərisində toplandıqda qan axını azalır. Bilirsiniz, koronar arteriyalar ürək əzələsini oksigenlə zəngin qanla təmin edir. Beləliklə, bu arteriyalardan qan axını maneə törədilərsə, sinə ağrısı (stenokardiya) və ya daha pisi, infarkt keçirə bilərsiniz.

Kalsium yataqlarının iki əsas növü var:

Həkimlər bunu arteriya divarında yığılan kalsium təbəqəsindən asılı olaraq iki əsas şəkildə görürlər:

1. İntimal çöküntü: Bu, arteriya divarının ən daxili təbəqəsində baş verir. Bu tip ən çox koronar arteriyalarda müşahidə olunur.

2. Medial çöküntü: Bu, arterial divarın orta təbəqəsində baş verir.

Arteriyalarda kalsium yataqları ilə ateroskleroz arasında əlaqə nədir?

Bu ikisi arasında böyük bir əlaqə var. Arteriyalarınızdakı kalsium miqdarı, nə qədər aterosklerozunuz olduğunu, yəni arteriyalarınızda yağ çöküntülərinin yığılmasını təsəvvür edə bilər. Ateroskleroz, arteriyalarınızın içərisində yağ çöküntülərinin yığılması və onları daraltmasıdır. Bu, qanın düzgün axmasını çətinləşdirir. Kalsium bu vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Koroner ürək xəstəliyi olan insanlar adətən bu arteriyalarda kalsium çöküntülərini görürlər.

• Yaşla:70 yaşdan yuxarı insanlara baxsaq, kişilərin 90%-dən çoxunda və qadınların 67%-də bu xəstəlik müşahidə olunur. Menopozdan əvvəl qadınlar estrogen hormonu səbəbindən bu xəstəliyin (ateroskleroz) inkişaf riskindən müəyyən qədər qorunurlar. Buna görə də qadınlarda bu xəstəlik kişilərə nisbətən təxminən 10-15 il gec inkişaf edir.
• İrq/Etnik mənsubiyyət: Bəzi tədqiqatlar ağdərili insanların bu xəstəliyə digər irqlərdən daha çox yoluxma ehtimalının olduğunu aşkar etmişdir.
• Kişilər üçün: Kişilərdə bunun (Koronar Arteriya Kalsifikasiyası) inkişaf riski daha yüksəkdir.

Risk faktorları hansılardır? (Əgər sizdə bu şeylər varsa, siz də risk altında ola bilərsiniz)

Bəzi insanlarda bu vəziyyətin inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Bu risk faktorlarından hər hansı birinin olub olmadığını yoxlayın:

• Əgər xroniki böyrək xəstəliyiniz varsa.
• Əgər diabet kimi qan şəkəri problemləriniz varsa.
• Əgər pis xolesterolun (LDL - Aşağı Sıxlıqlı Lipoprotein) səviyyəsi yüksək, yaxşı xolesterolun (HDL - Yüksək Sıxlıqlı Lipoprotein) səviyyəsi isə aşağıdırsa.
• BMI (Bədən Kütləsi İndeksi) dəyəri, yəni bədən kütləsi indeksi yüksəkdirsə (piylənmə).
• Əgər ailənizdə kiminsə koronar arteriyalarda bu kimi kalsium çöküntüləri tarixçəsi varsa (irsi meyl).
• Əgər yüksək qan təzyiqiniz varsa.
• Əgər siqaret çəkmək və ya digər tütün məhsullarından istifadə etmək tarixçəniz varsa.
• Yaş artdıqca.
• Paratiroid hormonunda anormallıqlar varsa.
• Əgər qanda fosfat səviyyəsi yüksəkdirsə.
• Əgər qanda kalsium səviyyəsi yüksəkdirsə.

Bu bədənə nə təsir edir? Ona necə təsir edir?

Koronar arteriyalarınızda kalsium toplandıqda, onların sərtləşməsinə səbəb olur. Bu, onların düzgün şəkildə yığılma və genişlənmə qabiliyyətini azaldır. Bu, ürək xəstəliyi riskini artırır .

Sadə dillə desək, bu kalsium yığılması ürək əzələnizə çatan qan miqdarını azaldır. Bunu fasiləsiz işləyən bir motor kimi düşünün. Əgər qan tədarükünü itirərsə, problemlər yaranacaq, elə deyilmi?

Başqa bir məsələ isə, arteriyalarda kalsium çöküntüləri olduqda, həkimlərin müəyyən müalicələri, məsələn, Perkutan Koronar Müdaxilə (PCI) və ya hamımızın bildiyimiz kimi , Angioplastikanı aparması çətinləşir, çünki bu kalsium çöküntüləri arteriyaya yerləşdirilən stentin düzgün yerləşdirilməsinə mane ola bilər.

Əlamətlər hansılardır?

Əksər hallarda bu xəstəlikdən (Koronar Arter Kalsifikasiyası) əziyyət çəkən insanlarda heç bir simptom müşahidə olunmur . Ən təhlükəli şey budur. Lakin zaman keçdikcə bu vəziyyət pisləşdikcə bəzi simptomlar görünə bilər. Bunlar:

• Sabit Angina: Bu, adətən idman zamanı və ya pilləkənlərə qalxarkən yaranan sinə ağrısı və ya narahatlıqdır. İstirahətlə keçib gedir.
• Nəfəs darlığı.
• Ürək tutması.

Əhəmiyyətli: Bu simptomlar varsa, mütləq tibbi məsləhət alın.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

Adətən 40 yaşdan sonra qanımızdakı kalsium bədənin müxtəlif hissələrində toplanmağa başlaya bilər. Xüsusilə, zədələnmiş, iltihablanmış və ya təmir olunan arteriyaların divarları bu kalsium çöküntülərinə ən çox həssasdır.

Bu proses əslində 20 yaşlarınızda başlaya bilər , ancaq həkim onu ​​yalnız görüntüləmə testində görünəcək qədər böyük olduqda görür. Və 20-30 yaşlarında olan bir çox insan bu testləri müntəzəm olaraq etdirmir.

Kalsium çöküntüləri çox kiçik hissəciklər (0,5µm - mikrometr) kimi başlayır. Zamanla yağ çöküntüləri toplandıqca bu kalsium çöküntüləri 3 millimetrdən daha böyük ölçüdə böyüyə bilər. Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, arteriya divarının intimal təbəqəsindəki bu kiçik kalsium çöküntüləri (mikrokalsifikasiya) hamar əzələ hüceyrələrinin ölümü ilə başlayır.

Bunu necə tapırsınız? Hansı testlər aparılır?

Bu vəziyyəti (Koronar Ateroskleroz), yəni arteriyalarda yağ yığılmasını ağırlaşmadan əvvəl aşkar edə bilən xüsusi görüntüləmə testləri mövcuddur. Bunlardan ən vaciblərindən biri (Kompüter Tomoqrafiyası - KT) müayinəsidir və ya (Çoxdetektorlu Kompüter Tomoqrafiyası - MDCT) .

Ürəyin KT müayinəsi koronar arteriyalarınızdakı kalsium yataqlarını aydın şəkildə göstərə bilər. Buna koronar arteriya kalsiumu (KAK) testi deyilir. Əsasən aşağıdakıları axtarır:

• Nə qədər kalsium yatırılır?
• Bu yataqların sıxlığı nə qədərdir?
• Onlar nə qədər böyükdürlər ?

Bu məlumatlardan istifadə edərək, həkiminiz Agatston balı adlanan bir dəyəri hesablayır. Bu bal 0 ilə 400 arasında və ya daha yüksək ola bilər. Bal nə qədər yüksək olarsa, növbəti 10 il ərzində infarkt və ya insult keçirmə riskiniz bir o qədər yüksəkdir.

Həkimlər bu (CAC) testinin gələcək ürək-damar riskini dəqiq şəkildə proqnozlaşdıra biləcəyini müəyyən ediblər. Bununla belə, bu test üçün öz cibinizdən pul ödəməli ola bilərsiniz.

CAC balı (Agatston balı) nə deməkdir?

Bu işarələrin adətən necə şərh olunduğu belədir:

• Bal 0: Tibbi vəziyyəti yoxdur.
• 1-dən 99-a qədər bal: Yüngül xəstəlik.
• 100-dən 399-a qədər bal: Orta xəstəlik səviyyəsi.
• 400-dən yuxarı bal: Ağır xəstəlik.

Bu (CAC) testinə əlavə olaraq, koronar arteriyalarınızda kalsium çöküntülərini yoxlaya bilən digər daha az invaziv testlər də mövcuddur:

• Ürək Damar Daxili Ultrasəs Müayinəsi (IVUS): Bu müayinədə arteriyaların içinə baxmaq üçün ucuna kateter (nazik boru) bərkidilmiş ultrasəs cihazı istifadə olunur. Nəticələr I sinifdən IV sinfə qədər qiymətləndirilir və IV sinif ən ağır kalsium yataqlarını göstərir.
• Damardaxili Optik Koherens Tomoqrafiyası (IVOCT): Bu müayinə arteriyalarınızda nə qədər kalsiumun toplandığını və nə qədər qalın olduğunu göstərir. Arteriyaların içinin görüntülərini yaratmaq üçün yaxın infraqırmızı işıqdan istifadə edir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Həkimlərin hələlik koronar arteriya kalsifikasiyası üçün standart bir müalicəsi yoxdur. Lakin, ağır hallarda bəzi həkimlər damardaxili litotripsiya adlanan yeni bir müalicə üsulundan istifadə edirlər. Bu, bir cihazın kateterdən arteriyaya keçirilməsini və onunla arteriya divarındakı kalsium yataqlarını parçalamaq üçün təzyiq dalğaları ötürməyi əhatə edir. Daha sonra arteriyanı açıq saxlamaq üçün stent yerləşdirilə bilər.

Arteriyalarda qan axınını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilən bəzi digər müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Rotasiya, orbital və ya lazer aterektomiyası: Bu, arteriya daxilindəki yağ çöküntülərinin (lövhə) və kalsiumun kəsilməsini və çıxarılmasını əhatə edir.
• Kəsmə, kəsmə və ya yüksək təzyiqli balon angioplastikası: Bu, yağ çöküntülərini və kalsiumu arteriya divarlarına itələmək üçün balonu şişirməyi əhatə edir.

Müalicə zamanı ağırlaşmalar yarana bilərmi?

Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, bu müalicə ilə də bəzi ağırlaşmalar yarana bilər.

Damardaxili Litotripsiya ilə bağlı ağırlaşmalar:

• Aritmiya ( anormal ürək döyüntüsü)
• Anevrizma ( qan damarının şişməsi və ya zəifləməsi)
• Qanama ağırlaşmaları
• İnsult
• Ölüm (çox nadir)

Rotasiya Aterektomiyasının Fəsadları:

• Arteriya disseksiyası
• Ürək tutması
• Ölüm (çox nadir)
• Təcili Koronar Arter Şuntlama Qrefti (CABG)

Koronar Angioplastikanın Fəsadları:

• Ürək tutması
• İnsult
• Aritmiya
• Qanama
• Qan laxtaları

Bu ağırlaşmalar hər kəsdə baş vermir, amma bunlardan xəbərdar olmaq vacibdir. Həkiminiz sizə müalicə tövsiyə etdikdə bu riskləri izah edəcək.

Bu riski necə azalda bilərəm?

Ən yaxşısı, koronar arteriya kalsifikasiyasının inkişaf riskini artıran problemləri nəzarətdə saxlamaqdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, onu yaxşıca nəzarətdə saxlayın.
• Xolesterol səviyyəniz normadan kənardırsa, onu nəzarət altına alın.
• Əgər yüksək təzyiqiniz varsa, onu nəzarətdə saxlayın.
• Böyrək xəstəliyiniz varsa, müvafiq müalicə alın.

Bütün bunlara əlavə olaraq, sağlam həyat tərzinə riayət etmək çox vacibdir.

Bu vəziyyət məndə olsa nə baş verər? Nə gözləyə bilərəm?

Əgər sizə koronar arteriya kalsifikasiyası diaqnozu qoyulubsa, koronar arteriya xəstəliyi və əsas mənfi ürək-damar hadisələri (MACE) inkişaf riski daha yüksəkdir.

Lakin, müalicə metodlarının uğur nisbətinə gəldikdə, damardaxili litotripsiya halların 92%-dən çoxunda uğurlu olmuşdur. Eynilə, Rotasiyalı Aterektomiya da 90%-lik uğur nisbəti göstərmişdir.

Lakin, arteriyalarda kalsium çöküntüləri balon angioplastikası kimi müalicələrin uğursuzluq riskini artırır. Stentin arteriya daxilində düzgün yerləşdirilməsi də çətin ola bilər.

Özümə necə qulluq edə bilərəm? Nə etməliyəm?

Əgər koronar arteriya kalsifikasiyanız varsa, ürək sağlamlığına uyğun həyat tərzi sürmək vacibdir. Bu o deməkdir ki:

• Yağsız qidalar yeyin (mümkün qədər az yağ, qızardılmış qidalar və fast food istifadə edin).
• Tütün məhsullarının (siqaret, bidi və s.) istifadəsini tamamilə dayandırın.
• Mütəmadi olaraq idmanla məşğul olun (məsələn, gündə ən azı 30 dəqiqə gəzin).
• Qan təzyiqinizi və xolesterol səviyyənizi normal saxlayın (həkiminizin göstərişi ilə dərman qəbul edin və pəhrizinizə nəzarət edin).

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər yüksək qan təzyiqiniz və/və ya yüksək xolesterol səviyyəniz varsa, bu vəziyyətlərin yaxşı idarə olunduğundan əmin olmaq üçün mütəmadi olaraq həkimə müraciət edin .Ürək-damar sağlamlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün bir plana ehtiyacınız varsa, bu barədə danışmaq üçün həkimlə görüşmək yaxşı bir fikirdir.

Təcili xəstəxanaya (ETU) nə vaxt getməliyəm?

Əgər ürək tutmasının simptomları, məsələn, şiddətli sinə ağrısı, ürəkbulanma və qusma və ağır nəfəs darlığı hiss edirsinizsə, dərhal 911 nömrəsinə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxanaya gedin . Bu kimi bir vaxtda zaman həyatla ölüm arasında fərq ola bilər.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkimə gedərkən bu sualları vermək faydalıdır:

• Koronar arteriya kalsifikasiyası üçün müayinədən keçməliyəmmi?
• Vəziyyətim nə qədər ağırdır (Koronar Arteriya Kalsifikasiyası)?
• Mənim vəziyyətim üçün hansı müalicəni tövsiyə edirsiniz?
• Bu müalicənin riskləri və faydaları nələrdir?
• Həyat tərzimdə hansı dəyişikliklər etməliyəm?

Xülasə olaraq xatırlayaq (Evə aparma mesajı)

Koronar arteriyalarınızda kalsium çöküntülərinin olub-olmadığını bilmək həkiminizin sizə kömək edəcək bir plan hazırlaması üçün vacibdir. Arteriyalarınızdan kalsiumu çıxarmaq üçün müalicəyə ehtiyacınız ola bilər və ya sadəcə həyatınıza bəzi ürək sağlamlığı vərdişlərini daxil etməlisiniz. Ürək-damar problemləriniz olmasa belə, az yağlı pəhriz saxlamaq, idman etmək və tütün məhsullarından uzaq durmaq sağlamlığınızı qorumağa kömək edə bilər. Unutmayın ki, sağlam ürək sağlam həyatın açarıdır!

Ürək arteriyalarında kalsium , koronar arteriya kalsifikasiyası, ürək xəstəliyi, xolesterol, yüksək təzyiq, diabet, infarkt, ateroskleroz