Heç belə bir şişiniz olubmu? Gəlin Desmoid Şişləri haqqında danışaq!

Bədəninizdə qeyri-adi bir şişkinlik və ya şişkinlik görüb narahat olmusunuzmu? Bəzən bu şeylər o qədər də təhlükəli olmaya bilər. Lakin bu gün bir az xüsusi və xüsusi diqqətə layiq olan bir şiş növü haqqında danışacağıq. Bunlara desmoid şişlər deyilir. Gəlin onların nə olduğuna, niyə əmələ gəldiyinə, necə tanına biləcəyinə və necə müalicə olunacağına nəzər salaq.

Desmoid şişlər nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə öyrənək!

Sadə dillə desək, desmoid şişlər xərçəng deyil . Lakin onlara aqressiv fibromatoz da deyilir. Bu o deməkdir ki, bəzən onlar çox tez və aqressiv şəkildə böyüyə bilərlər. Onlar bədənimizdəki birləşdirici toxumada əmələ gəlir. Bunu bədənimizin müxtəlif hissələrini bir-birinə bağlayan yapışqan kimi düşünün.

Bu şişlər bədənin hər yerində inkişaf edə bilsə də, ən çox qarın, qol, ayaq və bəzən baş və boyunda müşahidə olunur.

Ən əsası odur ki, bu şişlər xərçəng kimi bədənin bir yerindən digərinə yayılmır (metastaz vermir).

Lakin, bir problem var. Bu şişlər çox vaxt yavaş böyüyür . Lakin bəziləri çox tez böyüyə və yaxınlıqdakı toxumalara yayıla bilər (lokal infiltrativ). Bu halda, onları cərrahi yolla çıxarmaq çox çətindir. Başqa bir məsələ isə, müalicədən sonra belə, onların yenidən əmələ gəlmə ehtimalının (təkrarlanma) daha yüksək olmasıdır . Amma hər kəsin vəziyyəti eyni deyil və bunu yadda saxlamaq vacibdir.

Bu qoz-fındıqların hər hansı bir növü varmı?

Bəli, desmoid şişlər harada əmələ gəldiyindən asılı olaraq bir neçə əsas növə bölünə bilər:

• Qarın divarının desmoid şişləri: Bunlar qarın boşluğumuzdakı orqanları (məsələn, mədəni) əhatə edən toxuma divarında (qarın divarında) inkişaf edir.
• Qarın içi desmoid şişlər: Bunlar bağırsaqların ətrafındakı toxuma astarında (mezenteriya) inkişaf edir.
• Qarın boşluğundan kənar desmoid şişlər: Bunlar qarın boşluğu və qarın divarının xaricində inkişaf edir. Onlar əksər hallarda çiyinlərdə, qolların yuxarı hissəsində, sinə divarında və yuxarı ayaqlarda başlayır. Onlar həmçinin baş və boyunda da inkişaf edə bilər.

Əlamətlər hansılardır? Xəstəliyin bizdə olub-olmadığını necə bilə bilərik?

Desmoid şişlər həmişə əsas simptomlara səbəb olmur. Lakin, simptomlar yalnız şiş yaxınlıqdakı sinirlərə və ya orqanlara təzyiq göstərəcək qədər böyüdükdə ortaya çıxır. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Şişkinlik və ya şişkinlik: Bu, ən çox qollarda, ayaqlarda və ya qarında müşahidə olunur.
• Ürəkbulanma və qusma: Bu simptomlar mədədə şiş varsa, baş verə bilər.
• Ağrı və ya uyuşma: Bu, şiş şişin yaxınlığındakı sinirlərə, orqanlara və ya qan damarlarına təzyiq göstərdikdə hiss oluna bilər.
• Qol və ya ayaq hərəkət etdirmək çətindir.

Vacibdir: Bədəndə əmələ gələn hər şiş desmoid şiş deyil. Lakin, əgər iki düymdən (təxminən 5 santimetr) böyük bir şişiniz varsa, böyüməyə davam edirsə və ya ağrılıdırsa , məsləhət üçün həkimə müraciət etmək ən yaxşısıdır.

Bu desmoid şişlər niyə əmələ gəlir? Səbəbləri nələrdir?

Bu şişlər birləşdirici toxumadakı hüceyrələr mutasiyaya məruz qaldıqda və sürətlə və nəzarətsiz şəkildə bölünməyə başladıqda əmələ gəlir. Zamanla bu artıq hüceyrələr toplanaraq şiş əmələ gətirir.

Həkimlər hələ də bu hüceyrələrin ilk növbədə niyə dəyişdiyini dəqiq bilmirlər. Lakin, tədqiqatlar desmoid şişlərlə əlaqəli bir neçə gen mutasiyasını müəyyən edib. Bu məlumat həmin mutasiyaları hədəf alan və şişlərin böyüməsini idarə edən müalicələrin hazırlanmasına kömək edə bilər.

Bunların kimlərdə inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir? (Risk faktorları)

Bəzi insanlarda desmoid şişlərin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Gəlin onların kim olduğuna nəzər salaq:

• Gənc yaş: Bu xəstəlik ən çox 30-40 yaş arası insanlarda diaqnoz qoyulur.
• Qadın olmaq: Qadınlarda, xüsusən də hamiləlik dövründə və ya doğuşdan qısa müddət sonra bu şişlərin inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Onlar tez-tez qarın divarında görünür. Hamiləlik dövründə estrogen səviyyəsi artdığı üçün bəzi mütəxəssislər estrogen və desmoid şişlər arasında əlaqə olduğunu düşünürlər.
• Ailəvi Adenomatoz Polipoz (AAP) adlanan bir vəziyyətin olması: Bu, irsi bir vəziyyətdir. AAP olan insanların 5%-10%-də desmoid şişlər inkişaf edir. Əksər hallarda bu şişlər əvvəllər yoğun bağırsaqda kiçik bir böyümənin (yoğun bağırsaq polipinin) çıxarılması üçün əməliyyat aparıldığı yerlərdə inkişaf edir.
• Travma: Tədqiqatlar göstərir ki, ağır zədə və ya eyni nahiyədə təkrarlanan travma (məsələn, idman oynayarkən eyni nöqtəyə dəfələrlə dəymək) desmoid şişin inkişaf riskini artırır.

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar? (Diaqnoz)

Əgər bu simptomlar sizdə varsa, həkiminiz əvvəlcə fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaq. Daha sonra aşağıdakı testləri edə bilər:

• Görüntüləmə testləri: Ən çox yayılmışları KT müayinələri və MRT müayinələridir. Bunlar bədənin içindəki şişi aydın şəkildə görə bilir.
• Biopsiya: Bu , ən vacib testdir . Bu, şişdən kiçik bir toxuma parçasının götürülməsini və hüceyrələrin mikroskop altında araşdırılmasını əhatə edir. Bu, şişin hansı növ olduğunu dəqiq müəyyən etməyin yeganə yoludur.

Əgər həkiminiz sizdə FAP olduğundan şübhələnirsə, əlavə müayinələr apara bilər. Desmoid kistaları olan hər kəsdə FAP olmur. Bununla belə, FAP olan insanların yoğun bağırsaq xərçənginə tutulma riski daha yüksək olduğundan, bunun olub-olmadığını bilmək vacibdir.

Necə müalicə etməli?

Desmoid şişlər çox vaxt xərçəng şişləri ilə eyni şəkildə müalicə olunur. Bu o deməkdir ki, siz, çox güman ki, onkoloq da daxil olmaqla, müxtəlif ixtisaslardan olan həkimlər qrupu ilə işləyəcəksiniz.

Keçmişdə bu şişlərin əsas müalicəsi cərrahiyyə idi. Lakin, bu şişlərin əməliyyatdan sonra yenidən əmələ gəlmə ehtimalının yüksək olduğu aşkarlandığı üçün mövcud müalicələr əsasən dərmanlara əsaslanır. Digər müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Aktiv müşahidə (və ya diqqətli gözləmə): Əgər şişiniz yavaş böyüyürsə və heç bir əsas simptom yaratmırsa, həkiminiz sizi mütəmadi olaraq izləyəcək. Onlar müntəzəm müayinələr aparacaqlar. Vəziyyətiniz dəyişərsə, müalicəyə ən qısa müddətdə başlamaq olar.
• Cərrahiyyə: Əgər şiş çox sürətlə böyüyürsə və ya ağır simptomlara səbəb olursa, cərrahiyyə əməliyyatı zəruri ola bilər. Və ya şiş bağırsaq tıxanması kimi ciddi bir fəsad yaratma riski altındadırsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər.
• Hədəfli terapiya: Bu dərmanlar desmoid şişlərin böyüməsinə kömək edən spesifik genləri və ya zülalları hədəf alaraq işləyir. Həkiminiz Tirozin Kinaz İnhibitoru (TKI) adlanan bir dərman növü tövsiyə edə bilər.
• Krioablasiya: Bu, cərrahiyyəyə alternativdir. Şişin məhv edilməsi üçün həddindən artıq soyuqdan istifadə olunur. Bu müalicə qarın boşluğundan kənarda (məsələn, qollarda və ayaqlarda) yerləşən kiçik desmoid şişlər üçün istifadə edilə bilər.
• Kimyaterapiya: Bu dərmanlar desmoid şişləri kiçiltmək və ya tamamilə aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Lakin, bu müalicənin uğuru ilə bağlı müxtəlif fikirlər mövcuddur.
• Hormon terapiyası: Tamoksifen kimi hormonal dərmanlar desmoid şişlərin böyüməsini dayandırmağa kömək edə bilər.
• Şüa terapiyası: Şüalanma şişi kiçiltmək və ya məhv etmək üçün istifadə edilə bilər. Tək və ya digər müalicələrlə birlikdə istifadə olunur.

Həkimə mütəmadi olaraq getməliyəmmi? (Təkrar müayinə)

Bəli, mütləq. Müalicədən sonra belə, mütəmadi olaraq həkiminizə müraciət etməlisiniz , çünki desmoid şişlərin yenidən əmələ gəlmə ehtimalı yüksəkdir.Adətən, ilk üç il ərzində hər altı aydan bir test və müayinələrdən keçməlisiniz. Bundan sonra, heç bir problem olmazsa, ildə bir dəfə və ya iki ildən bir müayinədən keçməlisiniz. Vəziyyətinizdən asılı olaraq nə qədər tez-tez müayinədən keçməyiniz lazım olduğuna həkiminiz qərar verəcək.

Bu vəziyyətdə nə gözləyə bilərəm? (Proqnoz)

Desmoid şişlər hər kəsdə eyni deyil. Bəzi insanlarda bunlar olur, lakin heç bir simptom göstərmir. On nəfərdən təxminən ikisində bunlar olur və müalicə olmadan keçir. Lakin, digərlərində onlar böyüyə və sağlamlıq üçün təhlükə yarada bilər.

Şişdəki genetik mutasiyanın təbiətindən asılı olaraq, həkimlər şişin nə qədər aqressiv olacağı və müalicədən sonra yenidən əmələ gəlmə ehtimalı barədə bəzi təxminlər irəli sürə bilərlər. Lakin dəqiq bir şey demək mümkün deyil.

Xərçəng olmasa da, bu, sadəcə gözləməli olduğunuz anlamına gəlmir. Desmoid şiş həkiminiz tərəfindən nəzarət edilməli olan ciddi bir vəziyyətdir.

Sağ qalma nisbəti necədir? (Sağ qalma nisbətləri)

Desmoid şişlər adətən həyati təhlükə yaratmır, lakin idarə etməyə davam etməyiniz üçün problem yarada bilər.

Burada ən vacib şey residivsiz sağ qalma nisbətidir (`residivsiz sağ qalma nisbəti`) . Beş ildən sonra bu nisbət 23%-dən 65%-ə qədər dəyişə bilər. Bu, əsasən şişdəki genetik mutasiyanın təbiətindən asılıdır.

Həkiminiz diaqnozunuza əsasən nə gözləyə biləcəyinizi sizə izah edəcək.

Ən əsası: mütəxəssis dəstəyi

Desmoid şişlər çox gözlənilməz ola bilər. Onlar ağrıya səbəb ola, hərəkəti məhdudlaşdıra və ya yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərə bilər. Bu qeyri-müəyyənlik çox stressli ola bilər. Bəzi şişlər yavaş böyüyür və dərhal müalicə tələb etməyə bilər, lakin digərləri çox diqqətli müalicə tələb edir.

Desmoid kistalar nadir bir vəziyyət olduğundan və hər bir insana fərqli təsir göstərdiyindən, bu mürəkkəb vəziyyətlərin idarə olunmasında təcrübəli mütəxəssislər qrupundan müalicə almaq vacibdir. Çoxsahəli yanaşma simptomları idarə etmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ən yaxşı şansı təmin edir.

Bundan nə öyrənməliyik (Evə aparın mesajı)

Yaxşı, danışdıqlarımıza əsasən, yadda saxlamağınız lazım olan bir neçə vacib şey var:

• Desmoid şiş xərçəng olmasa da, yüngül qəbul edilməli bir şey deyil.
• Bədəninizdə qeyri-adi bir şişkinlik və ya şişkinlik varsa, xüsusən də böyüməyə davam edərsə və ya ağrılı olarsa, vaxt itirməyin və dərhal həkimə müraciət edin.
• Bu vəziyyət bir az mürəkkəb ola bilər, buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq və təcrübəli tibbi qrupun dəstəyi bu vəziyyətlə uğurla yaşamağınıza kömək edəcək.
• Panikaya düşməyin, amma ehtiyatlı olun. Ən əsası düzgün tibbi məsləhətlərə əməl etməkdir.

Bununla bağlı əlavə suallarınız varsa, həkiminizlə danışmağı unutmayın. Sağlam qalın!

Desmoid şişlər, aqressiv fibromatoz, birləşdirici toxuma şişləri, xərçəngsiz şişlər, şiş simptomları, şiş müalicəsi, Şri-Lanka Səhiyyəsi