Döşlərinizdə belə bir şey eşitmisinizmi? (Ductal Carcinoma in Situ - DCIS) Gəlin bu barədə danışaq!

Heç "DCIS" adını eşitmisinizmi? Bəlkə də həkimlərdən biri döş müayinəniz zamanı "mammoqrafiya" adlandırıb. Bu, əslində döşün süd kanallarının içərisində əmələ gələn və çox erkən mərhələdə aşkar edilə bilən xərçəng xəstəliyidir. Narahat olmayın, bunu bilmək sizə çox rahatlıq verəcək.

DCIS (Ductal Carcinoma in Situ) nədir?

Sadə dillə desək, DCIS döşlərinizdəki süd kanallarında inkişaf edən xərçəngdir. Bu kanallar, ana südü verərkən südün döşlərinizdən məmə uclarınıza daşınmasını təmin edən kanallardır. "In situ" sözü "yerində" deməkdir. Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələri kanallardan çıxıb və hələ döşün digər hissələrinə yayılmayıb.

Həkimlər bəzən bunu qeyri-invaziv və ya pre-invaziv döş xərçəngi adlandırırlar. Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələri süd kanallarının divarlarından kənara çıxmayıb. DCIS adətən daha aqressiv, invaziv xərçənglər kimi bədənin digər hissələrinə yayılmır (metastaz vermir) .

Lakin, DCIS döşdən kənara yayılmasa da, bəzi hallarda invaziv duktal karsinomaya çevrilə bilər. Yəni, döşdən kənara yayıla bilər. Buna görə də bu barədə həkimlə danışmaq çox vacibdir. Daha sonra bu riski azalda biləcək müalicə variantları barədə danışa bilərsiniz.

DCIS nə qədər yaygındır?

DCIS əslində qadınlarda ən çox yayılmış döş xərçəngi növüdür. Yeni diaqnoz qoyulmuş döş xərçənglərinin 20%-25%-ni təşkil edir. Kişilərdə də DCIS inkişaf edə bilər, lakin bu, çox nadirdir (xərçəng diaqnozlarının 0,1%-dən azında).

Hazırda qeydə alınan DCIS hallarının sayı bir qədər artıb. Lakin mütəxəssislər bunun DCIS hallarının sayının artması ilə deyil, daha çox insanın diaqnoz qoyulması və müalicə olunması ilə bağlı olduğunu söyləyirlər. Yəni, mammoqram kimi testlər vəziyyəti daha erkən aşkar etməyə imkan verib.

DCIS-in simptomları hansılardır?

Əksər hallarda, DCIS heç bir spesifik simptom göstərmir . Siz heç nə hiss etməyə də bilərsiniz. Lakin, çox az sayda insan bu kimi şeyləri hiss edə bilər:

• Döşdə bir şiş kimi hiss etmək.
• Döş dərisində qaşınma .
• Məmə ucundan axıntı (məsələn, qan) .

Əgər belə bir şey görsəniz, gecikmədən həkimə müraciət etməlisiniz, elə deyilmi?

DCIS-ə səbəb olan nədir?

Süd kanallarınızdakı sağlam hüceyrələr mutasiyaya uğradıqda DCIS inkişaf edir., bu o deməkdir ki, onların təbiəti dəyişib və onlar sürətlə və nəzarətsiz böyüyürlər. Necə ki, kiçik bir bitki alaq otu kimi nəzarətdən çıxıb. Lakin mütəxəssislər hələ də bu hüceyrələrin niyə bu qədər qəfil dəyişdiyini və ya bəzi insanların DCIS-inin niyə aqressiv xərçəngə çevrildiyini, digərlərinin isə çevrilmədiyini dəqiq bilmirlər.

DCIS inkişafı üçün risk faktorları hansılardır?

DCIS inkişaf riskini və ya ehtimalını artıra biləcək bəzi amillər var. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq:

• Əgər qan qohumlarınızda (ana, bacı, qız) döş xərçəngi varsa.
• Əgər əvvəllər döş xərçəngi keçirmisinizsə və ya döşdəki hüceyrələrin anormal şəkildə böyüdüyü bir vəziyyətiniz varsa, məsələn, atipik hiperplaziya .
• Sən qadınsan (bu, qadınlar arasında ən çox yayılmış haldır).
• 30 yaşdan yuxarı olmaq. Bu risk yaşla bir qədər artır.
• Əgər 12 yaşından əvvəl menstruasiyaya başlamısınızsa.
• Əgər ilk körpənizi 30 yaşından sonra dünyaya gətirmisinizsə.
• Əgər döş toxumanız çox sıxdırsa, "sıx döş toxuması" ola bilər . Bunu yalnız mammoqrafiya ilə aşkar etmək olar.
• Əgər xərçəng riskini artıran müəyyən gen mutasiyalarınız varsa (məsələn, BRCA1 və BRCA2 genləri).
• Əgər əvvəllər döş və ya sinə nahiyəsinə (başqa bir xəstəlik üçün) şüa terapiyası almısınızsa.
• Əgər heç vaxt hamilə olmamısınızsa və ya körpəni əmizdirməmisinizsə.
• Əgər menopoz 55 yaşdan sonra başlayıbsa.

Lakin, bu risk faktorlarından birinin və ya bir neçəsinin olması DCIS xəstəliyinə tutulacağınız anlamına gəlmir, elə deyilmi? Məsələn, ailədə döş xərçəngi tarixçəsinin olması DCIS üçün risk faktorudur, lakin DCIS xəstələrinin əksəriyyətinin ailəsində döş xərçəngi tarixçəsi yoxdur. Risk faktorları yalnız bir xəstəliyin inkişaf ehtimalını artırır . Buna görə də onlardan xəbərdar olmaq vacibdir.

DCIS-in mümkün fəsadları hansılardır?

Əhəmiyyətli olan odur ki, DCIS-i müalicə etməsəniz, invaziv kanal karsinomasına çevrilə bilər. Bu o deməkdir ki, xərçəng süd kanallarından böyüyə və döşdəki digər toxumalara yayıla bilər. Buna görə də, sizə DCIS diaqnozu qoyulubsa, mümkün qədər tez müalicə almaq çox vacibdir.

Bundan əlavə, DCIS üçün müalicə aldıqdan sonra yaşlandıqca digər sağlamlıq problemləri inkişaf riski altında olursunuz. Məsələn:

• Osteoporoz (sümüklərin incəlməsi)
• Yüksək qan təzyiqi
• Ürək xəstəliyi

Bu ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün həkiminizdən müayinə və təkrar müayinələrə nə qədər tez-tez getməli olduğunuzu soruşmaq məsləhətdir.

DCIS diaqnozu necə qoyulur?

Həkimlər DCIS hallarının 90%-dən çoxunu mammoqrafiya vasitəsilə aşkar edirlər. Yəni, döşlərinizin rentgenoqrafiyası. Əgər mammoqrafiya nəticələrinizdə kiçik kalsium çöküntüləri (mikrokalsifikasiyalar) kimi şübhəli bir şey aşkar edilərsə, təsdiqləmək üçün biopsiya edəcəklər.

• Mammoqrafiya: Mütəmadi döş müayinəsinə (skrininq mammoqrafiyası) əlavə olaraq, həkiminiz xüsusi bir mammoqrafiya (diaqnostik mammoqrafiya) təyin edə bilər. Bu, döş toxumanızın müxtəlif bucaqlardan daha ətraflı şəkillərini çəkə bilər. Bu, adi bir mammoqrafiyadan bir az daha uzun çəkir.
• Döş Biopsiyası: Həkimlər döşünüzdə xərçəng hüceyrələrinin olmadığından əmin olmaq üçün bu testi edirlər. Bu testdə kiçik bir toxuma parçası götürülür və mikroskop altında müayinə olunur.

DCIS-in dərəcələri varmı?

Bəli, həkimlər DCIS-i üç dərəcəyə bölürlər. Bu dərəcələr xərçəng hüceyrələrinin mikroskop altında nə qədər qeyri-adi göründüyünə və nə qədər sürətlə böyümə ehtimalına görə müəyyən edilir.

• Aşağı dərəcəli (yavaş böyüyən): Xərçəng hüceyrələri sağlam döş hüceyrələrinə çox oxşayır. Onlar yavaş böyüyürlər.
• Orta dərəcəli (sürətli böyüyən): Anormal hüceyrələr sağlam döş hüceyrələrinə bir qədər bənzəyir, lakin aşağı dərəcəli hüceyrələrdən bir qədər fərqlidir.
• Yüksək dərəcəli (sürətlə və nəzarətsiz şəkildə böyüyür): Xərçəng hüceyrələri sağlam döş hüceyrələrindən tamamilə fərqli görünür. Bunlar ən sürətli böyüyən və aqressiv xərçəngə çevrilmə ehtimalı ən yüksək olan hüceyrələrdir.

DCIS-in mərhələləri hansılardır?

DCIS 0 mərhələli döş xərçəngidir. Əsasən müalicə edilə bilən və sağaldıla biləndir. Həkimlər xərçəngləri 0-dan IV mərhələyə (4) qədər təsnif edirlər. 0 mərhələsi xərçəngin başladığı və yayılmadığı yerdə olması deməkdir. DCIS həmişə 0 mərhələsi olsa da, şiş istənilən ölçüdə ola bilər və döşdəki birdən çox süd kanalını əhatə edə bilər.

DCIS üçün müalicə üsulları hansılardır?

DCIS ciddi bir xərçəng növü olmasa da, müalicə almaq vacibdir . Yaxud vəziyyətinizi müntəzəm olaraq həkim tərəfindən izləmək vacibdir. Bunun səbəbi, bəzi DCIS növləri, xüsusən də yüksək dərəcəli olanlar, müalicə edilmədikdə invaziv hala gələ bilər. Bu o deməkdir ki, xərçəng süd kanallarınızdan kənara və ətrafdakı döş toxumasına yayıla bilər.

DCIS üçün ən çox istifadə edilən müalicə üsulları bunlardır:

• Döş Qoruma Cərrahiyyəsi (BCS) və ya Lumpektomiya: Bu, yalnız xərçəng hüceyrələrinin sahəsinin, eləcə də xərçəngin ətrafındakı az miqdarda sağlam döş toxumasının çıxarılmasını əhatə edir. Bu, anormal hüceyrələrin qalmamasını təmin etmək üçün az miqdarda sağlam toxumanın (kənarın) çıxarılmasını təmin edir. Həkiminiz döşünüzün çox hissəsini toxunulmaz saxlayacaq.
• Radiasiya terapiyası: Bu müalicə adətən BCS əməliyyatından sonra verilir. Qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək və xərçəngin yenidən yaranma riskini azaltmaq üçün istifadə olunur. Bəzi insanlar bu müalicəyə bir neçə gün, bəziləri isə bir neçə həftə ehtiyac duyurlar. Həkiminiz sizinlə fərdi müalicə planınız barədə danışacaq.
• Mastektomiya: Bu, bütün təsirlənmiş döşün və ya bəzən hər iki döşün (ikiqat mastektomiya) çıxarılmasından ibarətdir. Əgər BCS üçün uyğun deyilsinizsə (məsələn, DCIS bütün döşə yayılıbsa, şiş çox böyükdürsə və ya şüa terapiyası istəmirsinizsə), mastektomiya etməyiniz lazım ola bilər.

Əgər mastektomiya keçirmisinizsə, döş rekonstruksiyasını nəzərdən keçirmək istəyə bilərsiniz. Bu, döşlərinizin formasını dəyişdirmək üçün əməliyyatdır. Bu, mastektomiya ilə eyni vaxtda və ya sonra edilə bilər. Əgər BCS-iniz varsa, döş rekonstruksiyasına çox vaxt ehtiyac yoxdur. Müalicədən sonra döşlərinizin necə baxımlı olmasını istədiyiniz barədə həkiminizlə danışın.

DCIS əməliyyatından sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra, xüsusən də DCIS hormonlara həssasdırsa (ER-pozitivdirsə), həkiminiz DCIS-in təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün dərman təyin edə bilər. Ən çox yayılmış dərmanlar bunlardır:

• Tamoksifen (Tamoksifen - Nolvadex®)
• Aromataz inhibitorları ( məsələn, anastrozol, letrozol)

Bu müalicə hormon terapiyası adlanır. Bu dərmanlar estrogen hormonunun xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək etməsinin qarşısını almaqla işləyir. Ümumi müalicə müddəti adətən təxminən beş il çəkir.

DCIS-in qarşısını almaq mümkündürmü?

DCIS üçün bir çox risk faktoru (məsələn, ailə tarixi, genetika) əslində nəzarət edə və ya qarşısını ala biləcəyimiz bir şey deyil. Lakin, erkən aşkar edildikdə , DCIS-in müalicə olunma ehtimalı daha yüksəkdir. Buna görə də mammoqrafiyalar çox vacibdir.

• Əksər qadınlar 40 yaşına çatdıqdan sonra hər il (və ya həkimlərinin məsləhətindən asılı olaraq hər iki ildən bir) mammoqrafiya etdirməyə başlamalıdırlar.
• Əgər döş xərçəngi riskiniz daha yüksəkdirsə (məsələn, ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik varsa), həkiminiz müayinəyə daha tez başlamağı tövsiyə edə bilər.

Risk faktorlarınıza əsasən mammoqrafiya müayinəsindən nə qədər tez-tez keçməli olduğunuzu həkiminizlə danışmaq ən yaxşısıdır.

DCIS ilə ömür uzunluğu nədir?

Ən yaxşı xəbər budur! DCIS xəstələrinin sağ qalma nisbəti çox yüksəkdir . Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə, DCIS xəstəsi olan (və müalicə alan) demək olar ki, hər kəs sağala bilər . Bu o deməkdir ki, 10 illik sağ qalma nisbəti təxminən 98-99% təşkil edir.

Müalicədən sonrakı nəticələr adətən çox yaxşıdır. DCIS nadir hallarda təkrarlanır. Hətta baş versə belə (eyni döşdə və ya digər döşdə, bəlkə də aqressiv xərçəng kimi), tez-tez müalicə oluna və sağala bilər. Buna görə də, düzgün müalicə olunarsa, DCIS həyati təhlükə yaratmır.

Özümə necə qulluq etməliyəm?

DCIS ilə müalicədən sonra həkim nəzarəti altında olmağa davam etməlisiniz.

• Adətən, ən azı beş il ərzində, daha sonra isə ildə bir dəfə, hər 6-12 aydan bir fiziki müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
• Bundan əlavə, hər il mammoqrafiya müayinəsindən keçməli olacaqsınız.
• Əgər hormon terapiyası qəbul edirsinizsə, həkiminizin dediyi kimi qəbul etməlisiniz.

Lakin, hər kəsin vəziyyəti fərqlidir. Müalicədən sonrakı qayğı planınızı müəyyən etmək üçün həkiminizlə işləyin. Həkiminizin təlimatlarına diqqətlə əməl etmək vacibdir.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Həkiminizin təyin etdiyi müayinələri və mammoqrafiyaları qaçırmayın. Bu vaxt ərzində döşlərinizə qulluq edin.

• Əgər döşünüzdə yeni bir şiş hiss etsəniz.
• Əgər döşlərinizin dərisində dəyişikliklər (qızartı, çuxur, qırış və ya portağal qabığı görünüşü) müşahidə edirsinizsə.
• Əgər məmə ucunuzda bir dəyişiklik (çöküntü, qızartı, dəri qabıqlanması, axıntı) müşahidə etsəniz.
• Əgər döşünüzdə və ya qoltuqaltınızda davamlı ağrı varsa.

Döş xərçənginin əlamətləri ola biləcək hər hansı bir dəyişiklik görsəniz, panik etməyin və ya gecikməyin, dərhal həkimə müraciət edin.

Həkiminizə hansı sualları verməlisiniz?

DCIS olduğunuzu öyrəndikdə, çoxlu sualınızın olması normaldır. Bütün suallar barədə həkiminizdən soruşun. Budur bəzi nümunələr:

• DCIS-in hansı dərəcəsinə sahibəm?
• Hansı müalicəyə ehtiyacım var? Cərrahiyyə? Radiasiya terapiyası? Hormon terapiyası?
• Bu müalicələrin yan təsirləri nələrdir?
• Müalicə nə qədər çəkir?
• Müalicə alarkən işləyə biləcəyəmmi?
• DCIS-in təkrarlanma ehtimalı nədir?
• Növbəti müayinələr üçün nə qədər tez-tez gəlməliyəm?
• Mammoqrafiya müayinəsindən nə qədər tez-tez keçməliyəm?
• Ailəm təhlükədədirmi? Onlar nə etməlidirlər?

Xərçəng xəstəliyiniz olduğunu öyrənmək həyatı dəyişdirən bir hadisədir. Nə gözləyəcəyinizi bilmədiyiniz üçün qorxu və narahatlıq hiss etmək təbiidir. Həkiminiz sizə kömək etmək üçün buradadır. DCIS sağalma şansı çox yüksək olan bir xərçəng növüdür . Həkiminiz sizin üçün uyğun olan fərdi müalicə planı yarada bilər.

Yadda saxlamağınız lazım olan ən vacib şey (Evə aparma mesajı)

Yaxşı, bəhs etdiyimiz "DCIS" (Ductal Carcinoma in Situ) haqqında yadda saxlamağınız lazım olan bəzi şeylər bunlardır:

• DCIS, döşün süd kanalları ilə məhdudlaşan çox erkən mərhələ (0-cı mərhələ) xərçəngidir . Bu o deməkdir ki, o, hələ döşdən kənara yayılmayıb.
• Əksər hallarda heç bir spesifik simptom göstərmir . Ən çox mammoqrafiya vasitəsilə aşkar edilir.
• DCIS invaziv xərçəngə çevrilmə potensialına malik olduğundan, onu erkən aşkar etmək və müalicə etmək vacibdir .
• Müalicə adətən cərrahi əməliyyatdır (lumpektomiya və ya mastektomiya) . Radiasiya terapiyası və hormon terapiyası da verilə bilər.
• DCIS yüksək dərəcədə müalicə edilə bilən bir xəstəlikdir. Buna görə də qorxmayın və müalicəyə cəsarətlə yanaşın.
• Həkiminizin tövsiyə etdiyi vaxtlarda müayinələrdən və mammoqrafiyadan keçdiyinizə əmin olun.

Ən əsası odur ki, tək deyilsiniz. Həkiminiz, ailəniz və dostlarınız hamısı sizinlədir. Bu barədə hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə həkiminizlə danışın. Sağlamlığınıza qayğı göstərmək edə biləcəyiniz ən böyük köməkdir.

DCIS , Yerində Axacaq Karsinoması, Döş Xərçəngi, Süd Axacaq Xərçəngi, Mammoqrafiya, Biopsiya, Lumpektomiya, Mastektomiya, Döş Sağlamlığı