Doğulmamış körpənizin qan qrupu sizin qan qrupunuzla uyğun gəlmir? (Eritroblastoz Fetalis) Gəlin bunun nə olduğunu dəqiq öyrənək!

Əgər gələcək anasınızsa, "Eritroblastoz Fetalis" sözlərini eşidəndə bir az qorxmuş ola bilərsiniz. Yaxud həkiminiz bir müddət əvvəl qan qrupunuz haqqında danışarkən bu barədə danışıb. Bu adı eşitmək bir az qorxulu ola bilər. Amma narahat olmayın, bu gün bu barədə başa düşə biləcəyiniz sadə bir şəkildə danışacağıq. Gəlin görək bu nədir, niyə baş verir və özümüzü bu vəziyyətdən necə qoruya bilərik.

"Fetal eritroblastoz" nədir?

Sadə dillə desək, bu, nadir bir haldır, yəni hər kəsdə rast gəlinmir və hamiləlik dövründə baş verə biləcək bir ağırlaşmadır. Bu, sizinlə doğulmamış körpəniz arasında qan qrupu uyğunsuzluğu olduqda baş verir. Bütün qan qrupu fərqləri problem yaratmır. Lakin, bu risk xüsusilə qan qrupunuz "Rh-mənfi", körpənizin qan qrupu isə "Rh-müsbət" olduqda yüksəkdir.

Təsəvvür edin ki, əgər siz əvvəlki hamiləlik dövründə və ya qan köçürmə zamanı bu Rh-müsbət qana məruz qalmış olsanız, bədəninizin immun sistemi (bizi xəstəliklərdən qoruyan sistem) körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum etməyə başlaya bilər. Sanki düşmənə hücum edirmiş kimi. Bu, körpənin qırmızı qan hüceyrələrinin təhlükəli dərəcədə aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Biz buna anemiya deyirik. Əgər bu anemiya ağırlaşarsa, müalicə olunmazsa, körpə üçün həyati təhlükə yarada bilər.

Amma yaxşı bir xəbər var! Bu günlərdə hamiləliyin erkən mərhələlərində adi testlər qan qrupunuzu müəyyən edə bilər. Əgər Rh-mənfisinizsə, həkimlər bu problemin qarşısını almaq üçün dərman təyin edə bilərlər.

Bu vəziyyət həmçinin "(yenidoğulmuşun alloimmun hemolitik xəstəliyi - HDN)" və "(dölün və yenidoğulmuşun hemolitik xəstəliyi - HFDN)" adlanır. Lakin bu barədə danışarkən "(Fetal eritroblastoz)" terminindən istifadə edəcəyik.

Körpədə bu vəziyyət varsa, simptomlar hansılardır?

Bu xəstəliklə (Fetal eritroblastoz) doğulmuş körpələrdə anemiya əlamətləri müşahidə oluna bilər. Bəzi körpələrdə bu, yüngül, digərlərində isə ağır formada ola bilər. Həmçinin, körpədə doğuşdan sonrakı 24 saat ərzində sarılıq inkişaf edə bilər. Bəzi simptomlar bunlardır:

• Gözlərin və dərinin saralması.
• Dərinin qəfil solğunluğu.
• Körpə özünü çox halsız və cansız (letarji) hiss edir.
• Ürək tez-tez döyünür (taxikardiya).
• Süd üçün iştahsızlıq.

Bəzi ağır hallarda, döl və ya yeni doğulmuş körpədə "hidrops fetalis" adlanan həyati təhlükə yarada bilər. Onun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• Bədənin şişməsi.
• Körpənin qarnında və ya ürək və ağciyər kimi həyati orqanlar arasında maye yığılması.

Niyə bu baş verir? Səbəbləri nədir?

"Fetal eritroblastoz" adlanan bu vəziyyət, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bədənin immun sisteminin körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum etməsi səbəbindən meydana gəlir.

Qırmızı qan hüceyrələrimizin üzərində xüsusi markerlər var. Biz onları "antigenlər" adlandırırıq. Bu "antigenləri" üzərində adları olan etiketlər kimi düşünün. Əgər immun sisteminiz bu etiketi tanıyırsa, həmin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum etməyəcək.

Bu, sizin və körpənizin qan qruplarındakı fərqlə bağlıdır. Qan qrupları qırmızı qan hüceyrələrinin səthindəki "antigenlərə" əsasən təsnif edilir. Haqqında danışdığımız iki əsas qan qrupu var:

• Rh faktoru: Bu, qanın müsbət (+) və ya mənfi (-) olub olmadığını göstərir.
• ABO antigenləri: Bu, A, B, AB və ya O qan qrupu deməkdir.

Əgər hamiləsinizsə, immun sisteminiz körpənizin qırmızı qan hüceyrələrindəki "antigenləri" tanımazsa, onlara qarşı "antikorlar" istehsal etməyə başlayacaq. Bu "antikorlar" həmin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edənlərdir. Necə ki, bədənimizə xəstəlik yaradan bir mikrob daxil olduqda, bədənimiz onunla mübarizə aparır. Lakin bunun baş verməsi üçün körpənin qanı sizin qanınızla təmasda olmalıdır. Əksər hallarda bu, körpə doğulmaq üzrə olanda baş verir. Lakin bəzən qan onunla qarışa bilər. Məsələn:

• Əgər abort baş verərsə.
• Əgər hamiləlik yarı yolda itirilirsə, buna "doğuşdan düşmə" deyilir.
• Ektopik hamiləlik kimi bir vəziyyətdə (hamiləlik uşaqlıq xaricində, məsələn, fallopiya borusunda yerləşir).
• Hamiləlik dövründə aparılan "(Amniosentez)" testi zamanı.
• '(Xorion xovlarının nümunə götürülməsi)' (başqa bir hamiləlik testi) edərkən.

Bədəniniz bu "(antikorları)" istehsal etdikdən sonra onu xatırlayır. Əgər körpənin qırmızı qan hüceyrələrində növbəti hamiləlik dövründə yenidən həmin "(antigen)" olarsa, bu "(antikorlar)" gedib həmin hüceyrələri məhv edəcək. Biz buna qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsini "(hemoliz)" adlandırırıq.

Əsas səbəb: Rh uyğunsuzluğu

Bu vəziyyətin ən ciddi və hamıya məlum səbəbi sizin Rh-mənfi və körpənizin Rh-müsbət olmasıdır. Bu baş verdikdə, immun sisteminiz körpənizin Rh-müsbət qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edir. Amerika kimi bir ölkədə insanların təxminən 15%-nin qanı Rh-mənfidir. Əksər hallarda həm ana, həm ata, həm də körpə Rh-müsbətdir.

Adətən, bu Rh uyğunsuzluğu ilk hamiləlik dövründə heç bir ciddi problem yaratmır. Hətta siz Rh-mənfi və körpə Rh-müsbət olsa belə, hamiləlik dövründə qanınızın körpənin qanı ilə qarışaraq ciddi reaksiyaya (antikorlara) səbəb olması nadir haldır. Lakin, körpə dünyaya gəldikdən sonra qanınız mütləq körpənin qanı ilə reaksiyaya girəcək. Bu zaman, immun sisteminizin hücumunun qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməmisinizsə, bədəniniz Rh-müsbət qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı antikorlar inkişaf etdirə bilər.

Əgər yenidən hamilə qalarsanız və həmin körpənin də Rh-müsbət qan qrupu varsa, əvvəllər istehsal olunmuş antikorlar gedib həmin körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edəcək. Başa düşürsünüzmü?

Digər nadir qan qrupu uyğunsuzluqları

Bəzən, nadir qırmızı qan hüceyrəsi antigeni ilə uyğunsuzluq olsa belə, immun sisteminiz körpənizin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edə bilər. Bu, körpənizdə həmin nadir antigen varsa və siz onu itirsəniz baş verir. Bu, əvvəlki hamiləlik və ya qan köçürmə zamanı həmin antigenə məruz qalmış və ona qarşı antikorlar inkişaf etdirmisinizsə baş verir. Bu antigenlərdən bəziləri bunlardır:

• `(Kolton)`
• `(Duffy)`
• `(Dieqo)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Lüteran)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Hamiləliyin erkən mərhələlərində aparılan qan testləri, bu nadir qırmızı qan hüceyrələrinə qarşı antikor istehsal edib-etmədiyinizi aşkar edə bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Dünya miqyasında 100.000 diri doğuşdan təxminən 276-sında Rh qan qrupu uyğunsuzluğu ilə əlaqəli hamiləlik ağırlaşmalarının olduğu bildirilir. Tədqiqatçılara görə, müalicə olunmazsa, doğulmamış körpənin ölməsi və ya ciddi sağlamlıq problemləri yaranması ehtimalı 50% -dir.

Amma narahat olmayın! Qan qrupunun müayinəsi və lazımi dərmanlarla ən pis nəticələrin qarşısını almaq olar. Dünyanın bəzi yerlərində doğuşdan əvvəlki qayğının mövcud olduğu yerlərdə 100.000 doğuşdan yalnız 2,5-i Rh uyğunsuzluğu səbəbindən problemlər yaşayır. Bu, Şri-Lankada da böyük narahatlıq doğurur.

Bunu necə tapırsınız?

Adətən, antenatal klinikalarda qan qrupunuz və hər hansı "antikor" yoxlanılır. Əgər hamiləsinizsə və Rh-mənfi qan qrupunuz varsa, həkiminiz Rh-müsbət qana qarşı "antikor"ları yoxlayacaq. Əgər bu "antikor"lar yoxdursa, immun sisteminizə onların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün dərman veriləcək.

Əgər test sizdə bu antikorların olduğunu təsdiqləyirsə, bu o deməkdir ki, əgər körpə Rh-pozitivdirsə, immun sisteminiz körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum riski altındadır. Daha sonra həkiminiz antikor səviyyələrinizi bir neçə həftədən bir yoxlayacaq. Antikor səviyyələriniz təhlükəli dərəcədə yüksəkdirsə, körpənizdə anemiya olub olmadığını görmək üçün əlavə testlər aparıla bilər və bətninizdə qan köçürməniz lazım ola bilər. Körpəniz ağır anemiya ilə doğulmaq riski altındadırsa, həkiminiz körpəni vaxtından əvvəl doğuş etmək qərarına gələ bilər.

Körpə doğulduqdan sonra həkim körpənin qan qrupunu təyin edə bilər. Bu, körpənin anemiyasının qan qrupunun uyğunsuzluğundan qaynaqlanıb-aşağı olmadığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Aparılan digər testlər bunlardır:

• Ümumi Qan Sayımı (QQS): Bu test körpənin qırmızı qan hüceyrələrinin nə qədər aşağı olduğunu yoxlaya bilər. Səviyyə nə qədər aşağı olarsa, anemiya bir o qədər ağır olar.
• Periferik Qan Yaxması (PBS): Bu, qan nümunəsinin mikroskop altında araşdırılmasını əhatə edir. Bu, azalmanın qırmızı qan hüceyrələrinin vaxtından əvvəl məhv olması (hemoliz) ilə əlaqəli olub-olmadığı barədə bir fikir verə bilər.
• Bilirubin testi:Bu, bilirubin səviyyəsini ölçür. Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının əlavə məhsuludur. Yüksək bilirubin səviyyəsi (hiperbilirubinemiya) qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olduğunu göstərə bilər.
• Birbaşa Antiglobulin Testi (DAT): Bu test körpənin qırmızı qan hüceyrələrinin səthində antikorların olub-olmadığını göstərir. Bu o deməkdir ki, ananın immun sistemi körpənin hüceyrələrinə hücum edir.

Müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə hamilə olduğunuzdan və ya yeni doğulduğunuzdan asılıdır.

Hamiləlik dövründə müalicə

Əgər sizi Eritroblastoz Fetalis riski altına qoyan antikorlarınız varsa, həkiminiz hər neçə həftədən bir antikor səviyyələrinizi izləyəcək. Antikor səviyyələriniz yüksəkdirsə, körpənizin anemiyalı olub olmadığını görmək üçün əlavə ultrasəs müayinəsindən keçməyiniz lazım ola bilər. Anemiya ağırdırsa, körpənizə qan köçürülməsi lazım ola bilər.

Körpə doğulduqdan sonra müalicə

Həkimlər yenidoğulmuşları anemiya və "hiperbilirubinemiya" (sarılıq) müalicə etməklə "Fetal eritroblastoz" ilə müalicə edirlər. Müalicə variantları aşağıdakılardır:

• Fototerapiya: Hiperbilirubinemiyanın müalicəsi üçün işıqdan istifadə olunur. Bu işıq bilirubini körpənin bədənindən asanlıqla xaric olan maddələrə çevirir.
• Qan köçürməsi: Körpə doğulduqdan sonra, kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsinə sahib olduğundan əmin olmaq üçün ona qan köçürməsi lazım ola bilər.
• Eritropoez Stimullaşdırıcı Agentlər (ESA): Bunlar qan köçürməsini tələb edəcək qədər ağır olmayan anemiyanın müalicəsi üçün bir seçim ola bilər. Körpənin sağlam qırmızı qan hüceyrələri yaratmasına kömək etmək üçün dəmir əlavələri ilə birlikdə verilməli ola bilər.

Ağır hallarda, körpəyə süni tənəffüs aparatı və venadaxili mayelər kimi dəstəkləyici qayğı lazım ola bilər.

Bu vəziyyətdən sonra körpəyə nə olur?

Nəticələr körpənizin simptomlarının nə qədər ağır olduğundan asılıdır. Ağır anemiya və hiperbilirubinemiya müalicə olunmazsa, ölümcül ola bilər.

Lakin, eritroblastoz fetalisli körpələr düzgün müalicə olunarsa, bu vəziyyətdən sağ çıxa bilərlər. Hamiləlik dövründə və/və ya doğuşdan sonra qırmızı qan hüceyrələrini bərpa etmək üçün qan köçürülməsinə ehtiyac ola bilər. Həkim heç bir problem olmadığından əmin olmaq üçün onları bir neçə ay izləməlidir.

Bunun qarşısını almaq olmazmı?

Bu, mütləq mümkündür! Hamiləlik dövründə qan qrupu testi və profilaktik dərmanlarla fetalis eritroblastozunun qarşısı yüksək dərəcədə alınır .Vəziyyət. Əgər Rh-mənfisinizsə, bədəninizin Rh-müsbət qana qarşı antikor istehsal etməsinin qarşısını almaq üçün Rh immun qlobulini (Rh immun qlobulini - RhIg və ya RhoGAM®) qəbul edə bilərsiniz. Bu dərmanı hamiləliyin 28-ci həftəsində, hamiləliyin bitməsindən sonrakı 72 saat ərzində (doğuşdan, düşükdən sonra) və hamiləlik dövründə əhəmiyyətli qanaxma varsa (hətta ilk trimestrdə belə) qəbul etməlisiniz.

Bu, yalnız qanınız Rh-müsbət qanla təmasda olmazdan əvvəl bu dərmanı qəbul etdiyiniz təqdirdə təsirli olur. Buna görə də hamiləlik klinikalarında xüsusilə diqqət yetirilir.

Həkiminizdən soruşulmalı şeylər

Bu barədə əlavə suallarınız varsa, həkiminizə və ya tibb bacınıza müraciət etməkdən çəkinməyin. Budur bəzi nümunələr:

• Qan qrupum nədir?
• Narahat olmalı olduğum hər hansı bir "antikor" varmı?
• "(Eritroblastoz Fetalis)" barədə narahat olmalıyammı?
• Əlavə monitorinqə və ya tez-tez klinikaya baş çəkməyə ehtiyacım olacaqmı?
• Rh immun qlobulini (RhIg) qəbul etməliyəmmi?
• Nə vaxt görüş təyin etməliyəm və ya təcili yardıma müraciət etməliyəm?

Ananın Rh-müsbət, körpənin isə Rh-mənfi olması halında nə baş verir?

Bu, adətən narahat olmağa dəyməz. Rh-mənfi döldə ananın immun sisteminin hücum edə biləcəyi Rh-antigen yoxdur. Başqa nadir qan qrupu uyğunsuzluqları olmadığı təqdirdə, bu problem olmamalıdır.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər

Öz immun sisteminizin doğulmamış körpənizə hücum edə biləcəyi fikri qorxuludur. Amma yaxşı xəbər budur ki, bu təhlükəli qan uyğunsuzluqları çox rast gəlinmir. Həkimlər bu problemlərin baş verməməsi üçün əllərindən gələni edirlər. Qan qrupunun müayinəsi doğuşdan əvvəlki baxımın məcburi bir hissəsidir. Həmçinin, körpəniz üçün risk yarada biləcək qan qrupunun uyğunsuzluqlarının monitorinqi və müalicəsi doğuşdan əvvəlki baxımın müəyyən bir hissəsidir. Həkiminiz sizi və körpənizi qorumaq üçün hər addımda yanınızda olacaq. Buna görə də, lazımsız yerə panikaya düşməyin və həkimin təlimatlarına diqqətlə əməl edin. O zaman həm siz, həm də körpəniz sağlam qala bilərsiniz!

Dölün eritroblastozu, Rh uyğunsuzluğu, hamiləlik ağırlaşmaları, körpənin qan qrupu, ananın qan qrupu, anemiya, sarılıq, RhoGAM