Bədəninizdə şişkinliklər hiss edirsiniz? Bu, Hodgkin limfoması ola bilərmi? Gəlin danışaq!

Boynunuzda, qoltuqaltınızda və ya qasıq nahiyənizdə kiçik bir şişkinlik görmüsünüzmü? Yoxsa günlərlə özünüzü həddindən artıq yorğun hiss edirsiniz və ya qəfil qızdırmanız varmı? Bəzən bunlar normal ola bilər. Lakin, bu simptomlar varsa, bir az narahat olmaq yaxşıdır. Çünki bunlar Hodgkin Limfoması adlanan bir xəstəliyin simptomları ola bilər. Adı qorxulu səslənsə də, bu, tez-tez müalicə edilə bilən və sağaldıla bilən bir xəstəlikdir. Beləliklə, bu gün Hodgkin Limfoması haqqında ətraflı danışacağıq.

Hodgkin Limfoması nədir?

Sadə dillə desək, Hockin Limfoması bədənimizdəki mikroblarla mübarizə aparan limfa sistemimizdə inkişaf edən bir xərçəng növüdür. Keçmişdə buna Hockin xəstəliyi də deyilirdi. Limfomanın iki əsas növü var. Biri Hockin limfoması, digəri isə Hockin olmayan limfomadır. Bu xərçənglərin hər ikisi immun sistemimiz üçün vacib olan ağ qan hüceyrəsi növü olan limfositlərə təsir göstərir.

Hodgkin limfoması B limfositlərimizin (B hüceyrələri) genlərindəki mutasiyadan qaynaqlanır. Bu dəyişikliklər həyat boyu baş verir. Çox vaxt bu limfoma boyun və ya sinə boşluğundakı limfa düyünlərində başlayır. Bəzən qoltuqaltı, qasıq, qarın və ya çanaqdakı limfa düyünlərində də inkişaf edə bilər.

Xoş xəbər odur ki, Hodgkin limfoması üçün müalicə alan və daha uzun yaşayan insanların sayı hər il artır. Bir çox hallarda müalicə Hodgkin limfomasını tamamilə sağalda bilər. Lakin bəzən xəstəlik təkrarlana bilər. Əgər bu baş verərsə, tibb tədqiqatçıları daim yeni müalicə üsulları axtarırlar.

Hodgkin limfomasının əsas növləri hansılardır?

Hodgkin limfomasının dörd əsas növü var. Gəlin onların nə olduğuna nəzər salaq:

• Düyünlü skleroz Hodgkin limfoması: Bu, ən çox yayılmış Hodgkin limfoma növüdür. Daha çox gənclərdə, xüsusən də qadınlarda rast gəlinir. Ən çox sinənin ortasındakı limfa düyünlərinə təsir göstərir.
• Qarışıq hüceyrəlilik Hodgkin limfoması: Bu tip adətən 60 yaşlarında olan insanlarda rast gəlinir. Bəzən qarın nahiyəsində inkişaf edə bilər.
• Limfositlərlə zəngin klassik Hodgkin limfoması: Bu tip Hodgkin limfoması olan insanların təxminən 6%-də rast gəlinir. Kişilərdə daha çox rast gəlinir.
• Limfosit çatışmazlığı olan Hodgkin limfoması: Bu çox nadir haldır. Hodgkin limfoması olan insanların təxminən 1%-də baş verir. Ən çox 60 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir vəBu, HİV/AİDS xəstələrində daha çox baş verə bilər.

Hodgkin limfoması nə qədər yaygındır?

Hodgkin limfoması nadir bir xəstəlikdir . Hər il 100.000 insandan yalnız üçündə rast gəlinir. Lakin təəccüblüdür ki, bu, 15-19 yaş arası uşaqlarda və gənclərdə ən çox yayılmış xərçəng növüdür.

Lakin, Hodgkin limfoması qeyri-Hodgkin limfomasından daha az yaygındır.

Hodgkin limfomasının simptomları hansılardır?

Hodgkin limfomasının ən çox görülən ilk əlaməti boyun, qoltuqaltı və ya qasıq nahiyəsində ağrısız şişmiş limfa düyünləridir . Bundan əlavə, bir neçə başqa simptom da ola bilər:

• Davamlı yorğunluq: Bir neçə gün ərzində adi haldan daha çox yorğunluq hiss etmək. Sanki bədəninizdə enerji qalmayıbmış kimi.
• Səbəbi bilinməyən qızdırma: Evdə müalicənin iki saatından sonra azalmayan və ya iki gündən çox davam edən yüksək qızdırma ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.
• Həddindən artıq gecə tərləməsi: Gecələr o qədər çox tərləmə ki, çarşaflar və paltarlar islanır.
• İzah olunmayan çəki itkisi: Səy göstərmədən çəki itkisi. Əgər altı ay ərzində ümumi çəkinizin 10%-ni və ya daha çoxunu itirirsinizsə, bu, narahat olmağa dəyər bir şeydir.
• Qaşınma (Qaşınma): Bəzi insanlar spirtli içki qəbul etdikdən və ya vanna qəbul etdikdən sonra dəridə həddindən artıq qaşınma hiss edirlər.
• Mədə ağrısı və ya köp: Bütün mədə ağrıları ciddi bir xəstəliyin əlaməti deyil. Lakin əgər keçməyən davamlı, şiddətli mədə ağrınız varsa, həkimə müraciət edin.
• Sinə ağrısı: Bu simptom, Hodgkin limfoması ağciyər toxumasında və ya sinə daxilindəki limfa düyünlərində olduqda baş verə bilər.
• Nəfəs almaqda çətinlik: Bu, ağciyərlərdə Hodgkin limfomasının və ya sinədə böyük bir şişin əlaməti ola bilər.

Həkimlər bu üç simptomu - qızdırma, çəki itkisi və gecə tərləməsini - "B simptomu" adlandırırlar. Bu simptomların olması həkimlərə proqnozunuzu və müalicənizi planlaşdırmağa kömək edir.

Hodgkin limfomasına səbəb olan nədir?

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, Hodgkin limfoması B hüceyrələrinizdə genetik dəyişikliklər baş verdikdə inkişaf edir. Bu dəyişikliklər anadangəlmə deyil, həyat boyu qazanılan bir şeydir.

B hüceyrələri bu şəkildə dəyişdikdə, normal hüceyrələrdən daha böyük bir xərçəng hüceyrəsi növü əmələ gətirirlər. Bunlara Reed-Sternberg hüceyrələri deyilir. Bu Reed-Sternberg hüceyrələri sitokinlər istehsal edir.Bu sitokinlər normal hüceyrələri anormal hüceyrələri ehtiva edən limfa düyünlərinə cəlb edir. Daha sonra bu normal hüceyrələrin ifraz etdiyi maddələr Rid-Sternberq hüceyrələrinin daha da böyüməsinə səbəb olur. Bu da limfa düyünlərinin şişməsinə səbəb olur.

Bu xərçəng limfa sisteminiz vasitəsilə timus və dalaq kimi digər limfa düyünlərinə yayıla bilər. Həmçinin bədənin hər yerindəki limfa düyünlərinə də yayıla bilər. Nadir hallarda ağciyərlər, qaraciyər və sümük iliyi kimi digər orqanlara təsir göstərə bilər.

Risk faktorları hansılardır?

Həkimlər Hodgkin limfomasının inkişaf riskini artıran bir neçə amil müəyyən ediblər:

• Yaşınız: Əgər 20 ilə 39 yaş arasındasınızsa və ya 65 yaşdan yuxarısınızsa, bu xəstəliyin inkişaf etmə ehtimalınız daha yüksəkdir.
• Cinsiniz: Kişilərdə Hodgkin limfoması inkişaf etmə ehtimalı daha yüksəkdir. Lakin, əvvəllər müzakirə etdiyimiz növ, düyünlü skleroz, qadınlarda daha çox rast gəlinir.
• Ailənizin tibbi tarixçəsi: Əgər bacı-qardaşlarınızda və ya valideynlərinizdə Hodgkin limfoması varsa, sizdə də onun inkişaf etmə ehtimalı bir qədər yüksəkdir.
• Əgər orqan nəqli keçirmisinizsə: Əgər orqan nəqli keçirmisinizsə, limfoma inkişaf riskini artıran rədd əleyhinə dərmanlar qəbul etməlisiniz.
• Müəyyən virus infeksiyaları: HİV , insan T-limfotrop virusu tip 1 və ya Epstein-Barr virusu kimi virus infeksiyalarına sahib olmaq Hodgkin limfomasının inkişaf riskini artıra bilər.

Hodgkin limfoması necə diaqnoz qoyulur?

Həkim əvvəlcə şişmiş limfa düyünləri kimi Hodgkin limfomasının əlamətlərini yoxlamaq üçün sizi fiziki müayinə edəcək. Həmçinin davamlı qızdırma və ya izah olunmayan çəki itkisi kimi hiss etdiyiniz hər hansı bir dəyişiklik barədə soruşacaqlar. Hodgkin limfomasını diaqnoz etmək üçün bir neçə test edilə bilər. Bunlara qan analizləri, görüntüləmə testləri və biopsiyalar daxil ola bilər.

Qan testləri

Qan analizləri həkiminizə ümumi sağlamlığınız haqqında məlumat verə bilər. Onlar həmçinin xərçəng əlamətlərini də aşkar edə bilər. Keçirə biləcəyiniz bəzi testlər bunlardır:

• Tam qan sayımı (CBC): Bu, qanda və ya sümük iliyində limfoma olub olmadığını yoxlayır.
• Qan kimyası tədqiqatı: Bu tədqiqat elektrolit səviyyələrinizi, qaraciyər və böyrək funksiyanızı ölçür və orqan və toxumalar zədələndikdə qanda toplanan maddələri axtarır.
• Eritrositlərin çökmə sürəti (ESR): Bu göstərici bədəndəki iltihabı ölçür. Bu dəyər Hodgkin limfomasında yüksələ bilər.
• Laktat dehidrogenaza (LDH) testi: Bu test hüceyrələr zədələndikdə ifraz olunan zülalın miqdarını ölçür. LDH səviyyələri bəzən limfoma ilə yüksəlir.
• Viral testlər: Bu testlər, Hodgkin limfoması ilə əlaqəli ola biləcək HİV , hepatit B və hepatit C kimi cari və ya keçmiş virus infeksiyalarını aşkar edə bilər. Nəticələr həkiminizə müalicənizi planlaşdırmağa kömək edə bilər.

Görüntüləmə testləri

Skanlar bədəninizdə xərçəng əlamətlərini aşkar edə bilər. Sizə lazım olan skan növü xərçəngin harada yerləşdiyindən və hamilə olub-olmadığınızdan asılı olacaq. (Rentgen şüalarından istifadə edən skanlar dölə zərərli ola bilər.) Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası
• KT müayinəsi (KT müayinəsi - Kompüter tomoqrafiyası müayinəsi)
• PET müayinəsi (Pozitron emissiya tomoqrafiyası)
• Maqnit-rezonans görüntüləmə (MRT) müayinəsi (hamiləlik dövründə təhlükəsizdir)
• Ultrasəs müayinəsi (hamiləlik dövründə təhlükəsizdir)

Biopsiya

Həkimlər adətən Hodgkin limfomasını limfa düyünü biopsiyası ilə diaqnoz qoyurlar. Bu prosedurda həkim limfa düyününün hamısını və ya bir hissəsini çıxarır. Daha sonra patoloq toxumanı mikroskop altında araşdırır və əvvəllər bəhs etdiyimiz Reed-Sternberg hüceyrələrinin olub olmadığını yoxlayır. (Bu Reed-Sternberg hüceyrələrinin olması, sizdə Hodgkin olmayan limfoma deyil, Hodgkin limfoması olduğunu göstərir.)

Bəzən Hodgkin limfoması ağciyərlər, qaraciyər, dalaq və ya sümük iliyi kimi başqa bir yerdən götürülmüş toxuma biopsiyasının nəticələrinə əsasən də diaqnoz edilə bilər.

Hodgkin limfomasının mərhələləri hansılardır?

Həkiminiz sizə Hodgkin limfoması diaqnozu qoyduqdan sonra, testlərinizin nəticələri xəstəliyin mərhələsini müəyyən edəcək. Xərçənginizin mərhələsini bilmək həkimlərə xərçəngin nə qədər yayıldığını, nə qədər tez yayılma ehtimalını və sizin üçün ən yaxşı müalicəni müəyyən etməyə kömək edir. Hodgkin limfomasının mərhələləri aşağıdakılardır:

• I mərhələ: Xərçəng hüceyrələri bir limfa düyünü bölgəsində və ya limfa sistemindəki bir orqanda (məsələn, timus, dalaq, sümük iliyi) yerləşir. Və ya limfoma limfa sistemi xaricindəki tək bir orqanın bir bölgəsindədir.
• II Mərhələ: DiafraqmanızEyni tərəfdəki iki və ya daha çox limfa düyünləri qrupunda xərçəng hüceyrələri var (diafraqma yaxınlığındakı digər limfa düyünləri də təsirlənə bilər).
• III mərhələ: Diafraqmanın hər iki tərəfindəki limfa düyünlərində limfoma hüceyrələri və ya diafraqmanın üstündəki və dalaqdakı limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri mövcuddur.
• IV mərhələ: Limfoma limfa sistemi xaricində ən azı bir orqanda (məsələn, qaraciyər, ağciyərlər, sümük iliyi) mövcuddur.

Həkimlər həmçinin Hodgkin limfomasını müalicəyə yaxşı cavab verib-verməməsinə və simptomsuz qalmasına (remissiya) əsaslanaraq təsnif etmək üçün "əlverişli" və "əlverişsiz" terminlərindən istifadə edirlər.

Hodgkin limfoması necə müalicə olunur?

Həkimlər xərçəngin mərhələsindən asılı olaraq Hodgkin limfoması üçün müxtəlif müalicə üsullarından istifadə edirlər. Bu müalicə üsulları ya xərçəng hüceyrələrini öldürür, ya da onların bölünməsinin qarşısını alır. Müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Kimyaterapiya: Bu, Hodgkin limfoması üçün ən çox yayılmış müalicə üsuludur. Xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya onların çoxalmasının qarşısını almaq üçün bir və ya daha çox dərman istifadə olunur. Həkimlər bir növ kimyaterapiya və ya bir neçə növ kimyaterapiyanın kombinasiyasından istifadə edə bilərlər.
• Radiasiya terapiyası: Bu müalicə, təsirlənmiş limfa düyünlərində və ya xərçəngin yayıldığı yerlərdə xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün yüksək enerjili enerji şüalarından istifadə edir. Həmçinin erkən mərhələli Hodgkin limfomasının müalicəsində kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə olunur.
• İmmunoterapiya: Bu müalicə bədəninizin immun sistemini stimullaşdırmaqla xərçəng hüceyrələrini tanımağa və məhv etməyə kömək edir. Checkpoint inhibitorları Hodgkin limfoması üçün vacib bir immunoterapiya müalicəsidir.
• Hədəfli terapiya: Hədəfli terapiya yalnız xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün dərmanlardan və ya digər maddələrdən istifadə edir. Məsələn, antikor-dərman konjugatları adlanan bir müalicə. Bu müalicədə laboratoriyada istehsal olunan antikorlar kemoterapi dərmanına birləşdirilir və sonra xərçəng hüceyrələrini axtarır və məhv edir.
• Kök hüceyrə transplantasiyası ilə kimyaterapiya: Bu müalicə tez-tez Hodgkin limfoması remissiyaya keçdikdən sonra residivləşərsə və ya müalicəyə cavab verməzsə istifadə olunur. Bu halda, sizə əvvəlcə verilən kimyaterapiyadan fərqli bir növ təyin ediləcək. Xərçəng buna cavab verərsə, həkiminiz kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirəcək.

Müalicələrin yan təsirləri

Hər bir müalicənin fərqli yan təsirləri ola bilər. Məsələn, kimyaterapiya saç tökülməsinə və ürəkbulanmaya səbəb ola bilər. Radiasiya terapiyası müalicə olunan ərazidə günəş yanığına səbəb ola bilər. İmmunoterapiyanın yan təsirlərinə dəri səpgiləri, ishal və ağciyərlərin iltihabı daxil ola bilər ki, bu da nəfəs almaqda və öskürməkdə çətinlik çəkməyə səbəb ola bilər.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizdən mümkün yan təsirlər barədə soruşun. O, potensial yan təsirləri müalicənin faydaları ilə müqayisə etməyinizə kömək edəcək.

Hodgkin limfomasının proqnozu nədir?

Həkimlər Hodgkin limfomasını müalicə edilə bilən və əsasən sağalması mümkün olan xərçəng hesab edirlər. Sizin proqnozunuz xəstəliyin mərhələsindən və digər amillərdən asılıdır. Həkiminiz bu barədə sizinlə danışa bilər. Lakin bəzən müalicə uğurlu olmur və xərçəng yenidən yarana bilər. Həkiminizdən bu təsnifatların proqnozunuza necə təsir etdiyini soruşun.

Hodgkin limfoması üçün sağ qalma nisbəti nədir?

Həkimlər yeni və təkmilləşdirilmiş müalicə üsulları hazırladıqca Hodgkin limfomasının sağ qalma nisbəti yaxşılaşmağa davam edir. ABŞ Milli Xərçəng İnstitutunun məlumatına görə, 2014-2020-ci illər arasında Hodgkin limfoması diaqnozu qoyulmuş insanların 88%-i müalicədən beş il sonra hələ də sağ idi.

Xərçəngin sağ qalma nisbəti mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Eyni statistikaya görə, erkən mərhələdə xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanların 92%-dən 95%-ə qədəri diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağ idi. Sonrakı mərhələdə xəstəlik diaqnozu qoyulmuş insanların 81%-dən 87%-ə qədəri diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağ idi. Bu, xəstəliyi erkən aşkar etməyin nə qədər vacib olduğunu göstərir, elə deyilmi?

Özümə necə qulluq edə bilərəm?

Hodgkin limfoma simptomlarınızın müalicə ilə yoxa çıxdığını bilmək sizi rahatlada bilər. Bununla belə, vəziyyətin yenidən başlayacağından narahat ola və ya qorxa bilərsiniz. Bu təkliflər Hodgkin limfoması ilə yaşamağı bir az asanlaşdırmağa kömək edə bilər:

• İstirahət: Həm xərçəng, həm də xərçəng müalicəsi həddindən artıq yorğunluğa səbəb ola bilər. Ağlınıza və bədəninizə lazım olan istirahəti verin.
• Balanslı və qidalı qidalanın: Yediyiniz qidalarla Hodgkin limfoması arasında heç bir aydın əlaqə yoxdur. Bununla belə, düzgün qidalanma immunitet sisteminizi qorumağa və viruslara yoluxma riskini azaltmağa kömək edə bilər. Düzgün qidalanma haqqında daha çox məlumat əldə etmək istəyirsinizsə, diyetoloqla danışın.
• Stressi idarə edin: Hodgkin limfoması müalicədən sonra yenidən yarana bilər. Yenidən xəstələnməkdən narahat olmaq stresli ola bilər. Vəziyyətinizin yenidən yaranacağından daim narahatsınızsa, həkiminizlə danışın. Vəziyyətiniz haqqında ən yaxşı məlumatı o, əldə edə biləcəyiniz şəxsdir. Nə gözləməli olduğunuzu bilmək stressinizi azaltmağa kömək edə bilər.
• İdman: Mütəmadi idman təkcə immunitet sisteminizə kömək etmir, həm də stressi idarə etməyə kömək edir. Bu, həmçinin xərçəng müalicəsinin ümumi yan təsiri olan yorğunluqla mübarizə aparmaq üçün yaxşı bir yoldur.

Əhəmiyyətli olan odur ki, Hodgkin limfoması diaqnozu qoyulması həyatınızı tam şəkildə yaşaya bilməyəcəyiniz anlamına gəlmir. Yan təsirlərlə mübarizə aparmaq üçün bəzi dəyişikliklər etməlisiniz. Xərçəng diaqnozu qoyulmayan birinə nisbətən həkiminizə daha tez-tez müraciət etməlisiniz. Amma tədricən sizin üçün uyğun bir rejim və tempi tapacaqsınız.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Əgər Hodgkin limfoması üçün müalicə alırsınızsa, müalicəyə baxmayaraq vəziyyətinizin pisləşdiyini göstərən hər hansı bir əlamət (məsələn, yeni şişlər, qızdırma) görsəniz, həkiminizə müraciət edin. Müalicəni tamamladıqdan sonra ümumi sağlamlığınızı izləmək və xəstəliyin təkrarlanmasını yoxlamaq üçün təkrar müayinələriniz olacaq.

Təcili yardım otağına nə vaxt getməliyəm?

Əgər təyin olunmuş dərmanı qəbul etdikdən sonra keçməyən, gözlədiyinizdən daha ağır və ya daha uzun müddət davam edən müalicənin yan təsirləri varsa, təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Həkiminiz və tibbi heyətiniz bu barədə sizinlə danışacaq.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Hodgkin limfomasının diaqnozu və müalicəsi zamanı bir çox sualınız ola bilər. Həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• Hodgkin limfomasının hansı növü var?
• Xəstəliyimin mərhələsi nədir?
• Hansı müalicəni tövsiyə edirsiniz?
• Müalicədən hansı yan təsirlər gözlənilməlidir?
• Mənim vəziyyətimi müalicə edə bilərsinizmi?
• Xərçəngin yenidən yaranma ehtimalı nədir?

Hodgkin Limfoması ilə Hodgkin olmayan Limfoma arasındakı fərq nədir?

Hodgkin limfoması və Hodgkin olmayan limfoma, hər ikisi limfosit hüceyrələrinizə təsir edən xərçənglərdir, lakin ikisi arasında bir neçə fərq var.

Həkimlər Hodgkin limfomasını ən müalicə edilə bilən xərçəng növlərindən biri hesab edirlər. Yeni müalicə üsulları Hodgkin limfomasının simptomlarını aradan qaldıra və xəstəliyi demək olar ki, tamamilə müalicə edə bilər.

Lakin, proqnozunuz Hodgkin limfomasının növündən və xərçəngin mərhələsindən asılıdır. Araşdırmalar göstərir ki, erkən mərhələdə Hodgkin limfoması üçün müalicə alan insanların 90%-dən çoxu diaqnoz qoyulduqdan beş il sonra hələ də sağdır. Başqa sözlə, nə qədər tez aşkarlanarsa, bir o qədər yaxşıdır.

Bədəninizdəki şişkin limfa düyünləri, davamlı qızdırma və yorğunluq kimi dəyişikliklərə diqqət yetirin. Bu simptomların olması Hodgkin limfomanız olduğunu göstərmir, amma müayinədən keçmək yaxşı bir fikirdir. Bu xəstəliyə gəldikdə, erkən diaqnoz xərçəngdən azad yaşamaq şansınızı artıra bilər.

Nəhayət, evə aparma mesajı:

Hodgkin Limfoması adını eşidəndə qorxmaq normaldır. Amma unutmayın ki, bu, əsasən müalicə edilə bilən bir xərçəngdir. Ən əsası simptomları hiss edən kimi dərhal tibbi yardım almaqdır. Xüsusilə də boyun, qoltuqaltı və ya qasıq nahiyəsində ağrısız şişkinliklər, davamlı yorğunluq, səbəbi bilinməyən qızdırma, həddindən artıq gecə tərləməsi və arıqlama kimi simptomlarınız varsa, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Erkən diaqnoz və düzgün müalicə ilə bir çox insan Hodgkin limfomasından tam sağalıb normal həyat sürə bilib. Buna görə də heç vaxt ümidinizi itirməyin. Sizə ən vacib mesajım, əgər sizdə və ya tanıdığınız birində bu simptomlar varsa, mümkün qədər tez tibbi yardım almağınızdır.

Hodgkin limfoması, xərçəng, limfa düyünləri, simptomlar, müalicə, B hüceyrələri, Rid-Sternberq hüceyrələri