Yüksək qan təzyiqiniz varmı, ümumiyyətlə "hipertoniya" kimi tanınır? Çox güman ki, artıq həkiminiz tərəfindən təyin olunmuş bir, iki və ya daha çox dərman qəbul edirsiniz. Buna baxmayaraq, müalicə almağınıza baxmayaraq, hələ də qan təzyiqinizi idarə etməyin çətin olduğunu hiss edirsinizmi? Əgər belədirsə, səbəb adətən gözlədiyiniz kimi olmaya bilər. Bu gün idarə olunması çətin, dərmanlara davamlı hipertoniyaya səbəb ola biləcək spesifik bir tibbi vəziyyət haqqında danışmaq istəyirik: Hiperaldosteronizm. Adı mürəkkəb səslənə bilər, amma gəlin onu sadə terminlərə ayıraq.
Hiperaldosteronizm nədir?
Sadə dillə desək, hiperaldosteronizm böyrəküstü vəziləriniz həddindən artıq miqdarda "aldosteron" adlanan bir hormon istehsal etdikdə baş verir.
Bəlkə də maraqlanırsınız: bu böyrəküstü vəzilər nədir və aldosteron nədir?
Böyrəklərinizin üstündə, kiçik qapaqlar şəklində iki kiçik vəzi təsəvvür edin. Bunlar böyrəküstü vəzilərinizdir. Onlar endokrin sisteminizin vacib bir hissəsidir. Bu kiçik vəzilər bədəninizin gündəlik fəaliyyəti üçün vacib olan bir neçə hormon istehsal edir.
Bu vəzilərin istehsal etdiyi spesifik hormonlardan biri aldosterondur . Onun əsas işi qanınızdakı natrium və kalium səviyyələrini balanslaşdıraraq qan təzyiqinizi tənzimləməkdir. Bu hormonu sıx bir yolda nəqliyyat axınını idarə edən yol polisi məmuru kimi təsəvvür edə bilərsiniz.
Buna görə də, hiperaldosteronizmdə həddindən artıq aldosteron istehsal olunur. Bu, bədəninizdə natrium səviyyəsinin artmasına, kalium səviyyəsinin isə düşməsinə səbəb olur. Son nəticə hipertoniya (yüksək təzyiq) və hipokalemiya (aşağı qan kaliumu) olur.
İki əsas növü var
Həkimlər bu vəziyyəti əsas səbəbə görə iki növə bölürlər.
1. İlkin Hiperaldosteronizm: "Konn sindromu" kimi də tanınan bu xəstəlik, problemin birbaşa böyrəküstü vəzilərdə olması və onların aldosteronun həddindən artıq istehsalına səbəb olması halında baş verir.
2. İkinci dərəcəli Hiperaldosteronizm: Bu halda, böyrəküstü vəzilər sağlamdır. Bunun əvəzinə, bədənin başqa bir yerindən qaynaqlanan bir problemə cavab olaraq artıq aldosteron istehsal etməyə stimullaşdırılırlar.
Ən çox kim təsirlənir?
Bu vəziyyət ən çox 30-50 yaş arası insanlarda müşahidə olunur. Tədqiqatlar həmçinin göstərir ki, qadınlarda kişilərə nisbətən bir qədər daha çox rast gəlinir.
Araşdırmalar göstərir ki, hipertoniyası olan bütün insanların 5%-dən 10%-ə qədərində ilkin hiperaldosteronizm ola bilər. Daha da əhəmiyyətlisi, mütəxəssislər hesab edirlər ki, dərmanlara davamlı hipertoniyası olanlar arasında bu faiz 25%-ə qədər ola bilər.
Əlamətlər hansılardır?
Bəzən, vəziyyət yüngül olarsa, heç bir simptom hiss etməyə bilərsiniz. Lakin, bir çox insanda əlamətlər özünü göstərir.
Ən çox görülən simptom, xüsusən də birdən çox təzyiq dərmanının istifadəsinə baxmayaraq inadkar qaldıqda hipertoniyadır .
Digər simptomlar yüksək qan təzyiqi və aşağı kalium (hipokalemiya) kombinasiyası səbəbindən yaranır. Gəlin bunları aydın şəkildə təhlil edək.
| Səbəb | Potensial simptomlar |
|---|---|
| Yüksək qan təzyiqi səbəbindən simptomlar |
|
| Aşağı Potasyumdan qaynaqlanan simptomlar |
|
Unutmayın ki, bütün bu simptomları yaşamaq məcburiyyətində deyilsiniz. Bəzi insanlarda yalnız bir və ya iki simptom ola bilər.
Hiperaldosteronizm niyə yaranır?
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, səbəblər iki növə görə dəyişir.
İlkin Hiperaldosteronizmin Səbəbləri
Burada problem böyrəküstü vəzinin özündə yaranır.
- Ən çox rast gəlinən səbəb: Adətən böyrəküstü vəzində xərçəngsiz şiş (böyrəküstü vəzi adenoması) . Bu, xərçəng deyil, ona görə də həyəcan təbili çalmağa ehtiyac yoxdur. Bu şiş sadəcə çoxlu aldosteron istehsal edir.
- Digər nadir səbəblər:
- Bir böyrəküstü vəzinin böyüməsi (birtərəfli böyrəküstü vəzinin hiperplaziyası).
- Xərçəngli şiş (adrenal korteks karsinoması) tərəfindən aldosteron istehsalı - bu, olduqca nadir haldır.
- Genetik vəziyyət (ailəvi hiperaldosteronizm).
İkinci dərəcəli hiperaldosteronizmin səbəbləri
Burada böyrəküstü vəzilər sağlamdır, lakin onlar başqa bir şey tərəfindən stimullaşdırılır. Əsas səbəb böyrəklərə qan tədarükünün azalmasıdır .
Bunu anlamaq üçün bədənin qan təzyiqinin tənzimlənməsi üçün əlamətdar sistemi olan Renin-Angiotensin-Aldosteron Sistemi haqqında məlumat əldə etmək faydalıdır.
Bunu zəncirvari reaksiya kimi düşünün:
1. Qan təzyiqiniz düşəndə və ya qanınızda natrium səviyyəsi aşağı düşdükdə böyrəkləriniz bunu aşkar edir.
2. Daha sonra böyrəklər qan dövranına "renin" adlı bir ferment buraxır.
3. Renin qaraciyər tərəfindən istehsal olunan "angiotenzinogen" adlı bir zülala təsir göstərərək onu "angiotenzin I"-yə çevirir.
4. Daha sonra, bu Angiotensin I “Angiotensin II”-yə çevrilir.
5. Nəticə etibarilə, qan damarlarınızı sıxaraq və böyrəküstü vəzilərinizi aldosteron istehsalına stimullaşdıraraq qan təzyiqinizi artıran məhz bu Angiotensin II-dir.
İkinci dərəcəli Hiperaldosteronizm hallarında, əsas tibbi vəziyyət böyrəklərinizə qan axınını azaldır. Nəticədə, böyrəkləriniz səhvən bədəninizin qan təzyiqinin çox aşağı olduğunu düşünür . Buna cavab olaraq, böyrəkləriniz kömək istəmək üçün zəncirvari reaksiya tetikler. Nəticədə, bədəniniz əslində buna ehtiyac duymasa da, aldosteron hormonu artıq miqdarda istehsal olunur.
Böyrəklərə qan axınını azaldan və ikincili hiperaldosteronizmi tetikleyen şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
- Böyrəklərə qan verən arteriyaların daralması (Obstruktiv böyrək arteriyası xəstəliyi).
- Bədəndə mayenin yığılması kimi vəziyyətlər, məsələn, ürək çatışmazlığı.
- Qaraciyər sirrozu.
- Nefrotik sindrom, böyrək xəstəliyinin bir növü.
Həkim bu vəziyyəti necə diaqnoz qoyur?
Həkiminiz ilə simptomlarınızı müzakirə etdikdə, xüsusən də yüksək təzyiqinizin standart dərmanlara cavab vermədiyini qeyd etsəniz, onlar bu vəziyyətdən şübhələnə bilərlər. Daha sonra həkiminiz diaqnozu təsdiqləmək üçün bir neçə test təyin edəcək.
1. Qan analizləri:
- Adi elektrolit qan panelində natrium səviyyəsinin bir qədər yüksəlməsi (Hipernatremiya) və kalium səviyyəsinin aşağı olması (Hipokalemiya) tez-tez şübhə doğurur.
- Daha sonra, bu vəziyyəti müəyyən etmək üçün xüsusi olaraq istifadə edilən iki ixtisaslaşmış qan testi mövcuddur: Plazma Renin Konsentrasiyası (PRC) və ya Plazma Renin Aktivliyi (PRA) testləri.
- Əgər sizdə birincili hiperaldosteronizm varsa, renin səviyyələriniz (PRC və PRA) adətən normaldan aşağı olacaq.
- Əgər ikincili hiperaldosteronizminiz varsa, renin səviyyəniz normaldan yüksək olacaq.
2. Aldosteron Bastırma Testi:
- Bu testdə sizə müəyyən bir müddət ərzində ya şifahi, ya da venadaxili (IV) salin məhlulu vasitəsilə artan miqdarda natrium (duz) verilir.
- Bundan sonra, mövcud aldosteron səviyyəsini ölçmək üçün sidiyiniz 24 saat ərzində toplanır.
- Sağlam bir insanda natrium qəbulunun artması bədənin təbii olaraq aldosteron istehsalını azaltmasına səbəb olur. Lakin, hiperaldosteronizmi olan bir insanda bu baş vermir.
3. Görüntüləmə Testləri:
- Əgər qan analizləri ilkin hiperaldosteronizmi təsdiqləyirsə, həkiminiz böyrəküstü vəzi şişinin olub olmadığını yoxlamaq kimi əsas səbəbi müəyyən etmək üçün KT müayinəsi (kompüter tomoqrafiyası) təyin edə bilər.
Mövcud müalicə üsulları hansılardır?
Müalicə planları tamamilə əsas səbəbdən asılıdır. Lakin, əsas məqsəd qan təzyiqinizi effektiv şəkildə idarə etməkdir.
- Şişin yaratdığı ilkin hiperaldosteronizm üçün:
Həkimlər tez-tez şişin və təsirlənmiş vəzinin cərrahi yolla çıxarılmasını tövsiyə edirlər. Əməliyyatdan sonra bir çox xəstənin qan təzyiqi və kalium səviyyələri normala qayıdır. Bəzi insanlar prosedurdan sonra da davamlı qan təzyiqi dərmanlarına ehtiyac duya bilərlər.
- Digər səbəblər və ikincili hiperaldosteronizm üçün:
Bu hallarda müalicə dərman qəbul etməyi əhatə edir. Bundan əlavə, əgər bu ikinci dərəcəli bir vəziyyətdirsə, əsas xəstəliyi (məsələn, ürək çatışmazlığını) müalicə etmək vacibdir.
Tez-tez təyin olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:
- Spironolakton (Aldactone®)
- Eplerenon (Inspra®)
- Amilorid (Midamor®)
Nəzərə alın ki, Spironolakton kimi aldosteron fəaliyyətini bloklayan dərmanların uzun müddətli istifadəsi kişilərdə erektil disfunksiya və ya döş böyüməsi (ginekomastiya) kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Hər hansı bir narahatlıq və ya yan təsir hiss etsəniz, heç vaxt həkiminizlə danışmaqdan çəkinməyin.
Perspektiv və potensial ağırlaşmalar nədir?
Proqnozunuz və ya uzunmüddətli perspektiviniz əsasən əsas səbəbdən asılıdır.
Birincili Hiperaldosteronizm erkən mərhələdə aşkar edilərsə və düzgün müalicə olunarsa, nəticələr adətən əla olurİkinci dərəcəli Hiperaldosteronizm üçün nəticə əsas tibbi vəziyyətin nə dərəcədə yaxşı idarə oluna bilməsindən asılıdır.
Bu vəziyyətin əsas ağırlaşmaları uzun müddətli, nəzarətsiz yüksək təzyiqdən qaynaqlanır və bu da ciddi ürək-damar problemlərinə səbəb ola bilər.
| Əsas Potensial Fəsadlar |
|---|
| Qulaqcıqların fibrillyasiyası (nizamsız ürək döyüntüsü) |
| Sol mədəciyin hipertrofiyası (ürəyin əsas kamerasının genişlənməsi) |
| Ürək tutması |
| İnsult |
Bu səbəbdən qan təzyiqinizi ciddi şəkildə nəzarətdə saxlamaq vacibdir.
Bu vəziyyətin qarşısını almaq mümkündürmü?
Əksər hallarda, bu vəziyyətin qarşısını almaq mümkün deyil, çünki o, çox vaxt daxili bədən proseslərindən qaynaqlanır. Lakin yaxşı xəbər budur ki, müəyyən edildikdən sonra effektiv müalicə ciddi uzunmüddətli ağırlaşmaların qarşısını ala bilər.
Evə Aparmaq Mesajı
- Bir neçə dərman qəbul etməyinizə baxmayaraq qan təzyiqinizi idarə etmək çətin olaraq qalırsa, həkiminizlə danışdığınızdan əmin olun.
- Hiperaldosteronizm, aldosteron hormonunun həddindən artıq istehsalından qaynaqlanan bir vəziyyətdir.
- Bu, ilkin (vəzidən qaynaqlanır) və ya ikincil (başqa bir tibbi vəziyyətdən qaynaqlanır) ola bilər.
- Xüsusi qan testləri və görüntüləmə ilə dəqiq diaqnoz edilə bilər.
- Səbəbindən asılı olaraq, cərrahiyyə və ya dərman yolu ilə uğurla müalicə edilə bilər.
- Bilməli olduğunuz ən vacib şey, bu vəziyyətin müalicə edilə bilməsidir; narahatlıqlarınız varsa, dərhal tibbi məsləhət alın.
Hiperaldosteronizm, aldosteron, böyrəküstü vəzilər, Konn sindromu, yüksək qan təzyiqi, hipertoniya, təzyiq, kalium, natrium, böyrəklər, hormonlar
