Dərman qəbul etməyinizə baxmayaraq, qan təzyiqiniz hələ də nəzarətdə deyil? Səbəb hiperaldosteronizm ola bilər!

Yüksək qan təzyiqiniz və ya hamımızın bildiyi kimi " təzyiq "iniz varmı? Bəlkə də həkiminiz tərəfindən təyin edilmiş bir, iki və ya daha çox dərman qəbul edirsiniz. Bəs bu qədər dərman qəbul etdikdən sonra belə qan təzyiqinizi idarə etməkdə çətinlik çəkirsinizmi? Əgər belədirsə, bunun səbəbi hər kəsin düşündüyü bir şey olmaya bilər. Bu gün dərmanlarla asanlıqla idarə olunmayan yüksək qan təzyiqinə səbəb ola biləcək xüsusi bir tibbi vəziyyət haqqında danışacağıq. Bu, Hiperaldosteronizmdir. Adı bir az mürəkkəb olsa da, gəlin bunu çox sadə şəkildə başa düşək.

Hiperaldosteronizm nədir?

Sadə dillə desək, hiperaldosteronizm bədənimizdəki böyrəküstü vəzilər tərəfindən "Aldosteron" hormonunun həddindən artıq istehsal olunmasıdır.

İndi yəqin ki, düşünürsünüz ki, bu böyrəküstü vəzilər nədir? Bu aldosteron hormonu nədir?

Təsəvvür edin, bədənimizdəki iki böyrəyin üstündə iki kiçik qapaq kimi iki kiçik vəzi var. Biz buna böyrəküstü vəzilər deyirik. Bunlar endokrin sistemimizin çox vacib bir hissəsidir. Bu iki kiçik vəzi bədənimizin gündəlik fəaliyyəti üçün vacib olan bir neçə növ hormon istehsal edir.

Bu vəzilər tərəfindən istehsal olunan xüsusi bir hormon aldosteron adlanır. Bu hormonun əsas funksiyası qan təzyiqimizi tənzimləməkdir. Bunu qanımızdakı natrium və kalium səviyyələrini idarə etməklə edir. Bu hormon bədənimizdə yol polisi məmurunun yolda nəqliyyatın hərəkətini idarə etməsi kimi işləyir.

Beləliklə, Hiperaldosteronizm vəziyyətində baş verən bu aldosteron hormonu artıq miqdarda istehsal olunur. Daha sonra bədənimizdə natrium miqdarı artır və kalium miqdarı azalır. Bunun son nəticəsi yüksək qan təzyiqi (Hipertoniya) və qanda kalium səviyyəsinin aşağı düşməsi (Hipokalemiya) olur.

Bunun iki əsas növü var.

Həkimlər bu vəziyyəti səbəbindən asılı olaraq iki əsas növə bölürlər.

1. İlkin Hiperaldosteronizm:Buna "Konn sindromu" da deyilir. Bu, böyrəküstü vəzilərin özündə yaranan problemdən qaynaqlanır və bu da onların həddindən artıq aldosteron hormonu istehsal etməsinə səbəb olur. Səbəb vəzin özündədir.

2. İkinci dərəcəli Hiperaldosteronizm: Burada böyrəküstü vəzilərlə bağlı heç bir problem yoxdur. Lakin bədənin başqa bir yerindəki problem səbəbindən böyrəküstü vəzilər cavab olaraq stimullaşdırılır və daha çox aldosteron istehsal edir.

Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?

Bu vəziyyət adətən 30-50 yaş arası insanlara təsir göstərir. Tədqiqatlar həmçinin göstərir ki, bu vəziyyət qadınlarda kişilərə nisbətən bir qədər daha çox rast gəlinir.

Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, yüksək qan təzyiqi olan insanların 5%-10%-də ilkin hiperaldosteronizm ola bilər. Mütəxəssislər hesab edirlər ki, dərmanlara davamlı hipertoniyası olan insanların 25%-də bu xəstəlik ola bilər.

Bunun simptomları hansılardır?

Bəzən, vəziyyət çox yüngül olarsa, heç bir simptom olmaya bilər. Lakin, bir çox insanda simptomlar inkişaf edir.

Bu vəziyyətdə müşahidə olunan əsas və ən çox görülən simptom yüksək qan təzyiqidir (Hipertoniya) , xüsusən də bir neçə dərman istifadə etsəniz belə nəzarət etmək çətin olan yüksək qan təzyiqidir.

Digər simptomlar iki səbəbdən qaynaqlanır: yüksək təzyiq və aşağı qan kalium səviyyəsi (Hipokalemiya). Gəlin bu simptomları bir-birindən aydın şəkildə ayıraq.

Hiperaldosteronizmin bu vəziyyəti niyə yaranır?

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, bunun səbəbləri iki əsas növə görə dəyişir.

İlkin Hiperaldosteronizmin Səbəbləri

Burada problem böyrəküstü vəzinin özündədir.

• Ən çox rast gəlinən səbəb: Əksər hallarda bu, böyrəküstü vəzidə inkişaf edən xərçəngsiz şişdən (böyrəküstü vəzi adenoması) qaynaqlanır. Bu, xərçəng deyil, ona görə də narahat olmağa dəyməz. Bu şiş həddindən artıq çox aldosteron hormonu istehsal edir.
• Digər nadir səbəblər:
• Yalnız bir böyrəküstü vəzinin böyüməsi (birtərəfli böyrəküstü vəzinin hiperplaziyası).
• Xərçəngli şiş (adrenal korteks karsinoması) tərəfindən aldosteron istehsalı (bu, çox nadir hallarda baş verir).
• Nəsildən-nəslə ötürülən genetik xəstəlik (Ailəvi hiperaldosteronizm).

İkinci dərəcəli hiperaldosteronizmin səbəbləri

Burada böyrəküstü vəzilər sağlamdır. Lakin onlar başqa bir səbəbdən stimullaşdırılır. Əsas səbəb böyrəklərə qan tədarükünün azalmasıdır .

Bunu anlamaq üçün bədənimizdə qan təzyiqini idarə edən çox maraqlı bir sistem haqqında bir az məlumatımız olmalıdır. Bu sistemə Renin-Angiotenzin-Aldosteron Sistemi deyilir.

Bunu zəncirvari reaksiya kimi düşünün:

1. Qan təzyiqimiz və ya qanda natrium səviyyəmiz düşəndə ​​böyrəklərimiz bunu hiss edir.

2. Daha sonra böyrəklər qana "renin" adlı bir ferment buraxır.

3. Bu renin qaraciyər tərəfindən istehsal olunan "Angiotensinogen" adlı bir zülalı "Angiotensin I"-yə çevirir.

4. Daha sonra, bu angiotenzin I “Angiotenzin II”yə çevrilir.

5. Nəticə etibarilə, qan damarlarını daraltmaqla və böyrəküstü vəziləri aldosteron istehsal etməyə stimullaşdırmaqla qan təzyiqini artıran məhz bu angiotenzin II-dir.

İkinci dərəcəli hiperaldosteronizmdə baş verən odur ki, hansısa tibbi vəziyyətə görə böyrəklərə gedən qan miqdarı azalır. Daha sonra böyrəklər səhvən bədəndəki təzyiqin aşağı olduğunu düşünürlər . Beləliklə, böyrəklər kömək çağırır və zəncirvari reaksiya başlayır. Nəticədə, əslində ehtiyac olmadığı halda, onlar daha çox aldosteron hormonu istehsal edirlər.

Böyrəklərə qan tədarükünü azaldan və ikincili hiperaldosteronizmə səbəb olan xəstəliklər:

• Obstruktiv böyrək arteriyası xəstəliyi.
• Bədəndə mayenin yığılmasına səbəb olan xəstəliklər, məsələn, ürək çatışmazlığı.
• Qaraciyər sirrozu.
• Nefrotik sindrom, böyrək xəstəliyi.

Həkim bu vəziyyəti necə diaqnoz qoyur?

Həkiminizə simptomlarınız, xüsusən də dərmanla idarə olunmayan yüksək təzyiqiniz barədə danışdığınız zaman, o, bu vəziyyətdən şübhələnə bilər. Daha sonra bunu təsdiqləmək üçün bir neçə test təyin edə bilər.

1. Qan analizləri:

• Əgər adi elektrolit qan analizi bir qədər yüksək natrium səviyyəsi (Hipernatremiya) və aşağı kalium səviyyəsi (Hipokalemiya) göstərirsə, şübhə artır.
• Daha sonra, bu vəziyyəti diaqnoz etmək üçün istifadə edilə bilən iki spesifik qan testi mövcuddur: Plazma Renin Konsentrasiyası (PRC) və ya Plazma Renin Aktivliyi (PRA) .
• Əgər sizdə Birincili Hiperaldosteronizm varsa, renin səviyyələriniz (PRC və PRA) normaldan aşağı olacaq.
• Əgər ikincili hiperaldosteronizminiz varsa, renin səviyyəniz normaldan yüksək olacaq.

2. Aldosteron Bastırma Testi:

• Bu test müəyyən bir müddət ərzində sizə əlavə natrium (duz) verilməsini əhatə edir. Bu, ağızdan qəbul edilən məhlul və ya damara verilən duzlu məhlul ola bilər.
• Daha sonra sidiyiniz 24 saat ərzində toplanır və həmin sidikdəki aldosteron miqdarı ölçülür.
• Sağlam bir insanda həddindən artıq natrium qəbulu bədənin aldosteron istehsalını azaldır. Lakin hiperaldosteronizmi olan bir insanda bu baş vermir.

3. Görüntüləmə Testləri:

• Əgər qan analizləri sizdə ilkin hiperaldosteronizm olduğunu təsdiqləsə, həkiminiz səbəbi tapmaq üçün KT müayinəsi (kompüter tomoqrafiyası) kimi bir müayinə təyin edəcək. Bu müayinə böyrəküstü vəzində şişin olub olmadığını yoxlaya bilər.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə vəziyyətin səbəbindən asılıdır. Lakin, əsas məqsəd qan təzyiqinizi nəzarətdə saxlamaqdır.

• Şişin yaratdığı ilkin hiperaldosteronizm üçün:

Çox vaxt həkimlər şişin və əlaqəli bezin cərrahi yolla çıxarılmasını məsləhət görürlər.Əksər insanların qan təzyiqi və kalium səviyyələri bu əməliyyatdan sonra normala qayıdır. Lakin, bəzi insanlarda əməliyyatdan sonra yüksək qan təzyiqi davam edə bilər və onlar dərman qəbul etməyə davam etməli olacaqlar.

• Digər səbəblər və ikincili hiperaldosteronizm üçün:

Bu hallarda müalicə dərmanlarla aparılır. Həmçinin, əgər bu ikinci dərəcəli xəstəlikdirsə, əsas xəstəliyi (məsələn, ürək xəstəliyi) müalicə etmək vacibdir.

Bu məqsədlə ən çox istifadə edilən dərmanlardan bəziləri bunlardır:

• Spironolakton (Spironolakton – Aldactone®)
• Eplerenon (Eplerenon – Inspra®)
• Amilorid (Amilorid – Midamor®)

Müalicədən sonra nə baş verəcək? Və ağırlaşmalar hansılardır?

Bu vəziyyətin proqnozu, yəni gələcək vəziyyəti səbəbindən asılıdır.

Birincili hiperaldosteronizm, erkən diaqnoz qoyulduqda və müvafiq müalicə edildikdə, adətən çox yaxşı tolere edilir . İkincili hiperaldosteronizmdə nəticə əsas xəstəliyin nəzarət altına alınıb-alınmamasından asılıdır.

Bu vəziyyətdə yarana biləcək əsas ağırlaşmalar uzun müddət nəzarətsiz yüksək təzyiqdən qaynaqlanır. Bunlar ürək-damar sistemi ilə əlaqəli ciddi problemlərdir.

Buna görə də qan təzyiqini düzgün idarə etmək çox vacibdir.

Bu vəziyyətin qarşısını almaq mümkündürmü?

Əksər hallarda, bu vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün edə biləcəyimiz heç bir şey yoxdur. Çünki bu, bədənimizdə baş verən dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Amma ən yaxşısı odur ki, diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə oluna və ağırlaşmaların qarşısını almaq olar.

Hiperaldosteronizm, aldosteron, böyrəküstü vəzilər, Konn sindromu, yüksək qan təzyiqi, hipertoniya, təzyiq, kalium, natrium, böyrəklər, hormonlar