Gəlin belinizin aşağı hissəsi (bel onurğası) haqqında məlumat əldə edək. Bu nədir?

Bəzən bel ağrınız olurmu? Uzun müddət bir yerdə oturduğunuzda və ya ağır bir yük qaldırdığınızda belin bel hissəsi ən çox stress keçirən hissədir. Beləliklə, bu gün bədənimizin çox vacib bir hissəsi olan bel və ya həkimlərin dediyi kimi , bel onurğası haqqında danışacağıq. Gəlin bunun nə olduğunu, bədənimizə hansı xidmətləri göstərdiyini, hansı problemlərə səbəb ola biləcəyini və onların həlli yollarını sadəcə başa düşək.

Bel onurğası nədir?

Sadə dillə desək, bel onurğası belinizin aşağı hissəsindəki beş sümükdən (onurğalar da adlanır) ibarətdir. Həkimlər bu beş sümüyü L1, L2, L3, L4 və L5 adlandırırlar. (L hərfi bel mənasını verir.) Bu bel fəqərələri bütün onurğanızdakı digər fəqərələrdən bir az daha böyük və qalındır, kvadrat qaya kimi.

Təsəvvür edin, bel onurğası sinənizdəki 12 fəqərənin altında (bunlara döş fəqərələri deyilir) və daha da aşağıda olan sakrum adlanan üçbucaq formalı sümüyün üstündə yerləşir.

Bu bel fəqərələri böyük olduğundan, onurğamıza yaxşı sabitlik təmin edir. Həmçinin, bir çox əzələ və bağlar gəlib bu hissəyə birləşir. Ən əsası, bu bel onurğası bədəninizin ən çox ağırlığını daşıyır. Bununla yanaşı, tarazlığınızı qorumağa da kömək edir. Bu bel onurğasına bağlı əzələlər və bağlar gəzməyə, qaçmağa, oturmağa, əşyaları qaldırmağa, əyilməyə və bədəninizi hər tərəfə çevirməyə kömək edir.

Bel onurğanızın bir az içəri əyriliyi var. Buna lordotik əyri deyilir.

Bel onurğasına nə olur?

Gəlin belimizdə baş verən bəzi şeylərə nəzər salaq:

• Bədəninizin yuxarı hissəsini dəstəkləyir və çəkinizi paylayır: Başınızın ağırlığını, boynunuzdakı yeddi fəqərəni (boyun fəqərəsi adlanır) və sinənizdəki on iki fəqərəni (döş fəqərəsi) dəstəkləyən bel fəqərəsidir. Həmçinin bədəninizdə ən çox ağırlığı daşıyan və bir şeyi qaldırdığınız və ya daşıdığınız zaman təzyiqə dözən çanaq sümüyü ilə də bağlıdır. Bədəninizin yuxarı hissəsinin ağırlığını ayaqlarınıza ötürən hissədir.
• Bədəninizi hərəkət etdirməyə kömək edir: Belinizin aşağı hissəsindəki əzələlər və bel belinizin elastikliyi bədəninizi bütün istiqamətlərdə (irəli, geriyə) əyməyə, yan tərəfə əyilməyə, tam fırlanmağa və bükülməyə imkan verir. Xüsusilə son iki bel fəqərəsi (L4, L5) bu hərəkətlərdə ən çox kömək edir.
• Onurğa beynini və cauda atını qoruyur: Onurğa beyninizdən keçən onurğa beyni beyninizdən gələn əsas sinir kabeli kimidir. Kəllə sümüyünün dibindən başlayır və birinci bel fəqərəsində (L1) bitir. Daha sonra onurğa beyninin ucundan aşağıya doğru uzanan bir dəstə sinir var. At quyruğuna bənzəyir, çünkiBu onurğa beyni, yəni cauda equina, bu fəqərələrdən ibarət örtüklə qorunur.
• Ayaq hərəkətlərini idarə edir: Onurğa beyninin aşağı hissəsindən və at quyruğundan çıxan sinirlər ayaqlarınızın hisslərini (hisslərini) və hərəkətlərini idarə edir.

Bel nahiyəsində hansı əzələlər və digər yumşaq toxumalar var?

Bel əzələləri

Bel əzələləriniz qarın əzələləri ilə birlikdə gövdənizi və belin aşağı hissəsini hərəkət etdirir. Bu əzələlər və bağlar belinizə güc və sabitlik verir, irəli, geri əyilməyə və fırlanmağa kömək edir. Bel onurğasına birləşən bəzi əsas əzələlər bunlardır:

• Latissimus Dorsi: Bu, böyük, düz, üçbucaqlı əzələdir. Belinizin orta və aşağı hissəsi boyunca uzanır. Qollarınızla ağırlıq qaldırmağa, nəfəs alarkən sinənizi qaldırmağa və kürəyinizi yan tərəfə əyməyə kömək edir.
• İliopsoas: Bu, üç əzələ qrupudur. Bu əzələ çanaq oynağınızı hərəkət etdirir. Bu əzələ yeriyərkən, qaçarkən və stuldan qalxarkən çanaq və belinizin sabit qalmasına kömək edir.
• Paraspinal əzələlər: Bu üç əzələ qrupu onurğa boyunca yerləşir. Onlar dik durmağınıza, yanlara əyilməyinizə və fırlanmağınıza kömək edir. Onlar həmçinin duruşunuzu qorumaq üçün vacibdir.

Bel onurğasında disklər

Fəqərələrarası disklər onurğanın iki fəqərə arasında "amortizator yastıqları" kimi fəaliyyət göstərən hissələridir. Bel fəqərələriniz arasında bu disklərdən beşi var. Bu disklər zərbəni udmaqla yanaşı, onurğanızdan keçən ağırlığı da dəstəkləməyə və fəqərələr arasında hərəkət etməyə imkan verir.

Vacibdir: Belinizin aşağı hissəsindəki bu disk degenerasiya və ya yırtıq olma ehtimalı ən yüksək olan diskdir. Məhz bu zaman belinizin aşağı hissəsində və ya ayaqlarınızda, bəzən də ayaqlarınıza qədər ağrı hiss etməyə başlayırsınız.

Bel belinin bağları

Bağlar bir sümüyü digərinə bağlayan toxumalardır. Bel onurğasındakı bağlar onurğanın sabit qalmasına, hamar hərəkətə imkan verməsinə və qəza halında zərbəni udmasına kömək edir. Əsas bağlardan bəziləri bunlardır:

• Ön Uzunlamasına Bağ: Bu bağ bel fəqərələrinin ön hissəsindən aşağıya doğru uzanır. Bel oynaqlarını sabitləşdirir və geriyə fleksiyanı (uzantını) məhdudlaşdırır.
• Arxa uzununa bağ: Bu bağ bel fəqərələrinin arxası boyunca uzanır və irəli fleksiyanı məhdudlaşdırır.
• Üstü onurğa bağı/İnterspinous bağ:Bu bağlama həmçinin irəli əyilməni məhdudlaşdırmağa kömək edir.
• Ligamentum Flavum: Bunlar onurğa kanalının içini örtür və onurğa beynini arxadan qoruyur.
• Transvers bağlar: Bunlar onurğaların eninə çıxıntılarını birləşdirir. Torsonun yan tərəfə əyilməsinə qarşı durmağa kömək edir.
• İliolumbar bağ: Bu bağ L5 fəqərəsindən çanaq sümüyünə qədər uzanır. Bu, bel-sakral onurğanın sabitləşməsinə kömək edir.

Onurğa beyni və sinirlər

Artıq müzakirə etdiyimiz kimi, onurğa beyni beyindən L1 fəqərəsinə qədər uzanan sinir toxuması dəstəsidir. Bu, beyindən əzələlərə mesajlar ötürən vasitədir. L1 fəqərəsindən sonra aşağıya enən sinir köklərinə cauda equina deyilir.

Bel nahiyənizdən beş cüt sinir çıxır (L1-dən L5-ə qədər, hər tərəfdə bir). Bu sinirlər onurğanızdan aşağıya doğru hərəkət edir və digər sinirlər ilə birləşərək aşağı ətraflarınızda ağrı, hissiyyat və hərəkəti idarə edən sinirlər şəbəkəsi əmələ gətirir.

• L1 siniri: Qasıq nahiyəsinə və cinsiyyət orqanlarına hissiyyat verir və kalça əzələlərinizi hərəkət etdirməyə kömək edir.
• L2, L3, L4 sinirlər: Budunuzun ön hissəsinə və aşağı ayağınızın iç tərəfinə hiss verir. Onlar həmçinin bud və diz əzələlərinin hərəkətini idarə edir.
• L5 siniri: Aşağı ayağınızın arxasına, ayağınızın yuxarı hissəsinə və baş barmağınızla ikinci barmağınız arasındakı bölgəyə hiss verir. Həmçinin, omba, diz, ayaq və ayaq barmaqlarınızın hərəkətini idarə edir.
• Siyatik Sinir: Bu, L4, L5 və digər sakral sinirlər tərəfindən əmələ gəlir. Ombanızdan başlayır, ayağınızdan aşağı enir və ayağınızda bitir. Siyatik ağrısı bu sinir zədələndikdə və ya sıxıldıqda yaranır.

Qan Damarları

Bel nahiyəsindəki fəqərələr, əzələlər və bağlar qarın boşluğunuzdakı əsas arteriya olan qarın aortasından gələn budaqlardan qan və qida maddələri alır.

Onurğa sütununa hansı xəstəliklər və pozğunluqlar təsir edir?

Təəssüf ki, onurğamızın bu aşağı hissəsi müxtəlif problemlərdən əziyyət çəkə bilər. Bu problemlər belinizdə və ya kalçanızda hərəkət diapazonunu məhdudlaşdıra bilər və belinizdə, kalçanızda, budlarınızda və ya ayaqlarınızda ağrı, zəiflik və uyuşmaya səbəb ola bilər.

Bel belinə təsir edən bəzi xəstəliklər və vəziyyətlər bunlardır:

• Bel ağrısı: Bu, bir çox insan üçün ümumi bir problemdir. Müxtəlif zədələnmələr və vəziyyətlər səbəb ola bilər. Degenerativ xəstəliklər (məsələn, osteoartrit , ankilozlaşdırıcı spondilit ), onurğa stenozu , disk yırtığıBel ağrısı sinirlərin sıxılması, burxulmalar, onurğa sınıqları, şişlər, kistalar, sümük qıvrımları və spondilolistez (fəqərənin sürüşməsi) kimi səbəblərdən yarana bilər.
• Bel stenozu: Bu, onurğa beyni ətrafındakı boşluğun daralmasıdır. Bu, onurğa beynindən çıxan sinirlərin boşluğunu azaldır. Bu, sinir sıxılmasına, ağrıya, uyuşmaya, ayaqlarda, qasıqda, kalçada, ombada və belin aşağı hissəsində zəifliyə səbəb ola bilər. Bu simptomlar yeriyərkən və ya dayanarkən pisləşə bilər və uzanmaq, oturmaq və ya bir az irəli əyilməklə aradan qaldırıla bilər.
• Spondilolistez: Bu, bel fəqərəsinin altındakı fəqərəyə nisbətən irəli sürüşməsidir. Bu, siniri sıxaraq bel və ya ayaq ağrısına səbəb ola bilər.
• Onurğa Sümüyünün Sıxılması: Osteoporoz kimi bir xəstəliyi olan bir insan hətta kiçik bir qəza nəticəsində belə onurğa sıxılması sınığı ala bilər. Ağır sınıqlar avtomobil qəzaları və hündürlükdən yıxılmalar kimi şeylərdən də baş verə bilər.
• Siyatik: Bel radikulopatiyası kimi də tanınan bu xəstəlik, siyatik sinirin zədələnməsi və ya qıcıqlanması nəticəsində yaranan sinir ağrısıdır. Bu, disk yırtığı, spondilolistez və ya osteoartrit kimi səbəblərdən yarana bilər.
• Disk yırtığı: Bu, fəqərələr arasındakı diskin qabarması, cırılması və ya içindəkilərin sızması zamanı baş verir. Bel ağrısına, ayaqlarda uyuşmaya və əzələ zəifliyinə səbəb ola bilər.
• Bel Lordozu (həmçinin "Swayback" kimi tanınır): Bu, belin aşağı hissəsinin həddindən artıq əyriliyidir. Bu, bel fəqərələrinə lazımsız təzyiq göstərir. Buna xəstəliklər, zəif duruş və onurğanın həddindən artıq əyilməsi səbəb ola bilər.
• Əzələ Spazmı: Bel nahiyəsini dəstəkləyən böyük əzələlər var. Bu əzələlər gərginləşə və ya bükülə bilər. Bu da bel ağrısının ümumi səbəbidir.
• Degenerativ Disk Xəstəliyi: Bu vəziyyət bel onurğasındakı disklər aşındıqda baş verir. Onurğalar arasındakı boşluq azalır və bu da sinir sıxılmasına və bel ağrısına səbəb ola bilər.
• Yetkinlərdə Skolioz: Skolioz onurğanın yanlara əyriliyidir. Bu vəziyyət yaşlandıqca və ya onurğa sütunu köhnəldikcə bel nahiyəsində yarana bilər.
• Cauda Equina Sindromu: Bu vəziyyət cauda equina adlanan sinir dəstəsinin sıxılmasından qaynaqlanır. Bu, tibbi təcili yardım tələb edir. Simptomlara ağrı, zəiflik, bağırsaq və sidik kisəsi nəzarətinin itirilməsi daxildir.

Bel belinin xəstəlikləri və vəziyyətləri necə diaqnoz qoyulur?

Əvvəlcə həkiminiz sizdən tibbi tarixçəniz, qəbul etdiyiniz dərmanlar və simptomlar barədə soruşacaq. Daha sonra fiziki müayinə aparacaq və zəruri hallarda testlər və müayinələr təyin edəcək.

Bu kimi testlər edə bilərsiniz:

• KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası - KT müayinəsi): Bu müayinədə müayinə olunan nahiyənin çox nazik "dilim" şəkilləri çəkmək üçün rentgen şüaları və kompüterdən istifadə olunur. Onurğa kanalının forması və ölçüsü, sümüklərin vəziyyəti (sümük çıxıntıları, sümük birləşməsi, infeksiya və ya şişlər səbəbindən sümüklərin məhv olması) kimi şeylərə baxa bilər.
• Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT): Bu müayinədə ətraflı şəkillər çəkmək üçün böyük bir maqnit, radio dalğaları və kompüter istifadə olunur. Bu müayinə onurğa beyni və onurğadan çıxan sinirlərlə bağlı problemləri, məsələn, disk yırtığı, infeksiyalar və şişləri diaqnoz etməyə kömək edə bilər. MRT müayinəsi KT müayinəsindən daha aydın sinirlərin təsvirini verir.
• Rentgen: Sümüklərin və yumşaq toxumaların şəkillərini çəkmək üçün az miqdarda radiasiya istifadə edir. Sınıqlar, disk problemləri, onurğa stenozu və artrit kimi xəstəlikləri müəyyən edə bilərlər.
• Elektromioqram (EMQ) və Sinir Keçiriciliyi Tədqiqatları: EMG sinirlərin və əzələlərin sağlamlığını və funksiyasını yoxlayır. Sinir Keçiriciliyi Tədqiqatı elektrik impulsunun sinir boyunca nə qədər sürətlə hərəkət etdiyini ölçür. Bu testlər sinir zədələnməsini və sinirin harada sıxıldığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• Miyeloqramma: Bu test onurğa və disklər, onurğa beyni və sinir kökləri arasındakı əlaqələri araşdırır. Onurğa beyninə və ya sinirlərə təzyiq göstərən, ağrı, uyuşma və ya zəifliyə səbəb olan şiş, sümük çıxıntısı və ya disk yırtığını yoxlaya bilər.

Bel belinin sağlamlıq problemləri necə müalicə olunur?

Bel onurğasına təsir edən bir çox xəstəlik üçün həm cərrahi, həm də cərrahi olmayan müalicə üsulları mövcuddur. Seçdiyiniz müalicə üsulu problemin səbəbindən və şiddətindən asılı olacaq.

Cərrahi olmayan müalicələr hansılardır?

Əgər bel ağrınız qəza və ya şişdən qaynaqlanmırsa, həkiminiz əvvəlcə daha az invaziv müalicə üsullarını tövsiyə edə bilər. Bəzi ümumi qeyri-cərrahi müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• İstirahət edin.
• Buz və ya isti kompres.
• Yorucu və ya ağrını artıran işlərdən qaçınmaq.
• Fizioterapiya.
• Dərmanlar: əzələ gevşeticiləri, ağrıkəsicilər (məsələn, parasetamol) və iltihab əleyhinə dərmanlar (məsələn, ibuprofen, naproksen).
• Steroid İnyeksiyaları: Bel ağrısı üçün nəzərdən keçirilə bilən üç növ steroid inyeksiyası mövcuddur. Bel epidural blokadası , onurğa beyni xaricindəki boşluğa, yəni epidural boşluğa steroidlərin yeridilməsidir.Bel faset oynağının blokadası fəqərələr arasındakı faset oynağının astarına steroid inyeksiyasıdır. Laminar inyeksiya və ya transforaminal inyeksiya onurğa beyni ilə onurğa sütunu arasındakı boşluğa steroid inyeksiyasıdır.
• Tibbi Budaq Bloku və Radiotezlik Ablasiyası: Bu müalicə bəzi xroniki bel ağrıları üçün nəzərdə tutulub. Əvvəlcə onurğanın faset oynağına bağlanan sinirə lokal anestezik yeridilir. Ağrı azalarsa, növbəti addım ağrını birdəfəlik aradan qaldırmağa çalışmaqdır. Bu, radiotezlik ablasiyası adlanan bir texnika ilə sinirə zərər verməklə edilir. Ağrı aylardır azalıb. Lakin, sinir geri böyüyərsə, ağrı geri qayıda bilər.

Bel onurğası əməliyyatına ehtiyacım olub olmadığını necə bilə bilərəm?

Aşağıdakı hallarda bel bel əməliyyatına ehtiyacınız ola bilər:

• Digər müalicə üsulları kömək etmirsə.
• Əgər belinizin aşağı hissəsi, omba və/və ya ayaq simptomlarınız pisləşirsə (əməliyyat adətən bel ağrısı əvəzinə ayaq ağrısı üçün edilir).
• Əgər əməliyyat olunmaq üçün kifayət qədər sağlamsınızsa.

Əgər qəza (məsələn, avtomobil qəzası), xərçəng, epidural abses (onurğa beyni ilə onurğa beyninin örtüyü arasında infeksiya), osteomielit (sümük infeksiyası), cauda equina sindromu və ya conus medullaris sindromu (onurğa beyni xəstəliyinin bir növü) nəticəsində bel nahiyəsində zədə varsa, cərrahiyyə ilk növbədə müalicədir.

Onurğa sütununun bel nahiyəsindəki xəstəliklər üçün hansı əməliyyatlar mövcuddur?

Budur, tez-tez yerinə yetirilən bəzi cərrahi əməliyyatlar:

Bel Onurğa Dekompressiyası Cərrahiyyəsi

Bu, ümumi bir termindir. Onurğa beyni və ya sinir köklərinə təzyiqi və ya sıxılmanı azaltmaqla simptomları aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilən müxtəlif cərrahi prosedurlara aiddir. Ümumi cərrahi üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Bel Diskektomiyası: Bu əməliyyatda cərrah yaxınlıqdakı sinir köklərinə təzyiqi azaltmaq üçün diskin bir hissəsini çıxarır.
• Bel Laminotomiyası və ya Laminektomiya: Bu prosedurda cərrah onurğa kanalının sümüklü tağının (laminasının) kiçik bir hissəsini çıxarır. Laminotomiyada laminanın yalnız kiçik bir hissəsi çıxarılır. Laminektomiyada bütün lamina, lazım gələrsə, sümük çubuqları, disk parçaları və qalınlaşmış bağlarla birlikdə çıxarılır. Laminat çıxarıldıqda, onurğa kanalı genişlənir və təzyiq azalır.
• Bel Foraminotomiyası və ya Foraminektomiya:Bu əməliyyatların hər ikisi sinir köklərinin onurğa beynindən çıxdığı dəliyi (foramen) böyütmək üçün, həmin nahiyədə olan bəzi sümükləri çıxarmaqla həyata keçirilir. Foraminektomiya zamanı çoxlu miqdarda sümük çıxarılır.
• Bel Korpektomiyası: Bu əməliyyatda cərrah onurğa beyninə təzyiqi azaltmaq üçün onurğanın əsas hissəsini (vertebral gövdə) və diski çıxarır. Bəzən onurğa beynini sabitləşdirmək üçün onurğalar bir-birinə birləşdirilir ( onurğa birləşməsi ).

Bel Diskinin Əvəz Edilməsi Cərrahiyyəsi

Bu əməliyyatda xəstə bel diski çıxarılır və süni disk yerləşdirilir. Bu, tez-tez bel diskinin dəyişdirilməsi üçün edilir. Lakin, son illərdə əməliyyatdan sonra yaranan ağırlaşmalar səbəbindən bu əməliyyat daha az yaygınlaşıb.

Bel Onurğa Füzyonu

Bu, bir və ya daha çox bel fəqərəsini bir-birinə birləşdirən və fəqərələr arasında hərəkəti aradan qaldıran bir əməliyyatdır.

Onurğa beyni zədələnməsi üçün funksional elektrik stimulyasiyası

Bu üsulda, bel sinirləri tərəfindən idarə olunan aşağı bədənin əzələlərini və sinirlərini aktivləşdirmək və onların funksiyasını bərpa etməyə çalışmaq üçün kiçik elektrik impulslarından istifadə olunur.

Minimal invaziv bel onurğası əməliyyatı edə bilərəmmi?

Bu barədə cərrahınızla danışın. Bir çox hallarda minimal invaziv onurğa əməliyyatı ənənəvi açıq cərrahiyyəni əvəz etmişdir. Dəridə bir böyük kəsik etmək əvəzinə, minimal invaziv cərrahiyyə bir və ya bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Kəsiklər kiçik olduğundan, əzələlərə və yumşaq toxumalara böyük kəsiklə müqayisədə daha az ziyan dəyir.

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şeylər (Evə aparma mesajı)

Bel onurğanız belinizin aşağı hissəsidir. Beş fəqərədən (L1-L5) ibarətdir. Həmçinin fəqərələrarası disklər, onurğa beyni, sinirlər, əzələlər, vətərlər və bağlar da orada yerləşir. Bədəninizin çəkisini dəstəkləyən və hərəkətinin çox hissəsini təmin edən bel onurğasıdır.

Ən əsası, belinizin aşağı hissəsində davamlı ağrı, ayaqlarınızda uyuşma və ya zəiflik hiss edirsinizsə, bunu görməzdən gəlməyin. Mütləq həkimə müraciət edin və məsləhət alın.

Bir çox xəstəlik üçün həm cərrahi, həm də cərrahi olmayan müalicə üsulları mövcuddur. Buna görə də narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Düzgün duruş saxlamaq, ağırlıqları düzgün qaldırmaq və idman etməklə bel sümüyünüzün sağlamlığını qorumağa da kömək edə bilərsiniz.

Bel ağrısı, bel onurğası, fəqərələr, disk problemləri, siyatik, onurğa beyni, sinir ağrısı