Sinənizdə boşluq varmı? Gəlin (Pectus Excavatum) haqqında danışaq!

Bəzən sinənin mərkəzində bir boşluq görmüş və ya yaşamış ola bilərsiniz. Bəzi insanlar üçün bu, sinənin yalnız kiçik bir hissəsidir, digərləri üçün isə çox nəzərə çarpır, sanki sinə batıb. Həkimlər buna "(Pectus Excavatum)" deyirlər. Bu adı eşidəndə çox qorxmayın, bu, adi bir vəziyyətdir. Bu gün bu barədə çox sadə şəkildə ətraflı danışacağıq.

Bu sinə ağrısı, yoxsa (Pectus Excavatum) nədir?

Sadə dillə desək, "(Pectus Excavatum)" sinəmizin ortasındakı sümüyün, yəni döş sümüyünün çıxıntısıdır. Dəqiq desək, sinənin bu orta sümüyü içəri əyilmişdir. Buna görə də sinənin aydın şəkildə batma və ya boşalma halını görə bilərsiniz. Adətən, sinənin hər iki tərəfində təxminən dörd və ya beş qabırğa buna bağlıdır.

Buna "batmış sinə" və ya "qıflı sinə" də deyilir. Bu vəziyyət sinə daxilindəki boşluğu azaldır. Bəs onda nə baş verir? Ürəyin və ağciyərlərin düzgün işləməsi üçün kifayət qədər yer yoxdur.

'(Pectus Excavatum)' anadangəlmə bir xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, insan bu xəstəliklə doğulur. Lakin əksər hallarda bu, erkən yeniyetməlik dövründə, on üç və ya on dörd yaşlarında özünü göstərməyə başlayır. Amma narahat olmayın, həkimlər bu vəziyyəti ya minimal invaziv cərrahiyyə, ya da ənənəvi açıq cərrahiyyə ilə düzəldə bilərlər.

Bu vəziyyət (Pectus Excavatum) nə qədər yaygındır?

Bu, döş qəfəsi divarının ən çox yayılmış anadangəlmə anomaliyasıdır. Təxminən desək, hər min nəfərdən bir ilə səkkiz nəfər arasında rast gəlinir. Xüsusilə oğlanlarda daha çox rast gəlinir.

(Pectus Excavatum) xəstəliyinin simptomları hansılardır?

Bu vəziyyətin simptomları həm fiziki, həm də zehni olaraq təsir göstərə bilər.

Fiziki simptomlar:

• Məşq zamanı nəfəs almaqda çətinlik: Qaçarkən və ya oynayarkən belə nəfəsinizin kəsildiyini hiss edə bilərsiniz.
• Digər həmyaşıdlarından daha tez yorğunluq hiss etmək: Dostlarla oynayarkən, onlardan əvvəl özünüzü yorğun hiss edə bilərsiniz.
• Yorğunluq: Heç bir xüsusi səbəb olmadan daim yorğunluq hissi .
• Sinə ağrısı: Bəzən sinədə sıxılma və ya ağrı ola bilər.
• Nizamsız ürək döyüntüsü: Ürəyinizin ritminin dəyişdiyini hiss etmək.
• Ürək döyüntüsü: Qəfildən ürəyinizin döyüntüsünün səsini eşitmək və ya sürətlə döyünmək hissi.

Zehni simptomlar:

Təsəvvür edin, əgər dostlarınızla üzməyə gedəndə və ya idmanla məşğul olanda sinənizdəki bu dəyişiklikdən utanırsınızsa və narahat olursunuzsa... bəzən köynəyinizi belə çıxarmaq istəməyə bilərsiniz. Bu kimi şeylər özünəinamınızı azalda bilər.

• Sinə görünüşündən qaynaqlanan güclü utanc və narahatlıq.
• Özünəhörmət məsələləri.
• Bəzi hallarda bu vəziyyət hətta klinik depressiyaya da səbəb ola bilər.

(Pectus Excavatum) səbəbləri nələrdir?

Əksər insanlarda bu vəziyyətin dəqiq səbəbi məlum deyil. Lakin bəzi insanlarda bu, Marfan sindromu və ya Ehlers-Danlos sindromu kimi birləşdirici toxuma xəstəlikləri ilə əlaqəli ola bilər.

Bu genetik bir şeydirmi?

Tədqiqatçılar hələlik bu vəziyyətlə qəti bir genetik əlaqə tapa bilməyiblər. Lakin onlar bunun genetik təsirinin ola biləcəyindən şübhələnirlər. Pectus Excavatum xəstəliyinə tutulmuş insanların 40%-dən 53%-ə qədərinin ailə üzvündə bu xəstəlik olduğu aşkar edilib.

(Pectus Excavatum) üçün risk faktorları hansılardır?

Bu vəziyyətin dəqiq səbəbi müəyyən edilmədiyindən, dəqiq risk faktorlarını müəyyən etmək çətindir. Lakin, ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik varsa və ya əvvəllər qeyd olunan və bununla əlaqəli olduğu müəyyən edilmiş sindromlardan hər hansı biri sizdə varsa, bu xəstəliyin inkişaf riski altında ola bilərsiniz.

Bu vəziyyətə görə hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Pectus Excavatum ilə baş verə biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• İdman etmək qabiliyyətinin azalması.
• Mitral qapaq prolapsı (düzgün bağlanmayan ürək qapağı).
• Ürəyinizin sıxılması.

Pectus Excavatum diaqnozu necə qoyulur?

Həkim bu vəziyyəti sadə bir fiziki müayinə ilə diaqnoz edə bilər. Bir çox hallarda həkimlər bunu gənc yaşda olana qədər hiss etməyə bilərlər. Onlar Pectus Excavatum-un ürək və ağciyər funksiyanıza nə dərəcədə təsir etdiyini görmək üçün müxtəlif testlər apara bilərlər.

(Pectus Excavatum) diaqnozu qoymaq üçün hansı testlərdən istifadə olunur?

Bunun üçün testlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Döş qəfəsinin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) müayinəsi.
• Döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası.
• Kardiopulmoner məşq testi.
• Elektrokardioqram (EKQ).
• Ürəyin exokardioqramı.
• Ağciyər Funksional Testləri (PFT).

Pectus Excavatum necə müalicə olunur?

Cərrah bu vəziyyəti (Pectus Excavatum) ya minimal invaziv prosedur (Nuss proseduru) , ya da açıq prosedur (Ravitch proseduru) vasitəsilə düzəldə bilər. Cərrahınız sizin üçün hansı prosedurun ən yaxşı olduğunu sizinlə müzakirə edəcək. Bu prosedur döş sümüyünüzün (sternum) bir az qaldırılacaq şəkildə yenidən yerləşdirilməsini əhatə edir. Hər iki prosedurda:

• Bu, ürəyinizə və ağciyərlərinizə təzyiqi azaldır və bu orqanların daha yaxşı işləməsinə imkan verir.
• Sinəniz yaxşılaşır.

Əgər Pectus Excavatum səbəbindən fiziki simptomlarınız varsa və ya psixoloji stress yaşayırsınızsa, cərrahiyyə sizin üçün yaxşı bir seçim ola bilər. Əməliyyat üçün ən yaxşı vaxt sinə divarının hələ də elastik olduğu 10-14 yaş arasıdır . Həkiminiz əməliyyat üçün ən yaxşı vaxtı seçməyinizə kömək edəcək.

Nuss Proseduru

Bu, ən az invaziv üsuldur. Bu zaman cərrah:

• Əməliyyatı istiqamətləndirmək üçün sinəyə kamera yerləşdirilir.
• Sinə nahiyəsinin hər iki tərəfində iki kiçik kəsik edilir.
• Sinə sümüyünün ortasının altına xüsusi hazırlanmış, əyri polad bant və ya bantları daxil edilir və həmin sümüyü yuxarı qaldırmaq üçün tənzimlənir.
• Bu kəmər sinə divarının yanlarına bərkidilir və sallanma görünüşünü aradan qaldırır.

Bu polad bant bir neçə il yerində qalmalıdır. Daha sonra cərrah onu sadə bir ambulator prosedurla çıxarır (yəni həmin gün evə gedə bilərsiniz).

Raviç proseduru

Bu, ənənəvi açıq cərrahiyyə üsuludur. Bu zaman cərrah:

• Sinə ön hissəsində bir kəsik edilir.
• Sinə sümüyünün ortasını içəri doğru itələyən həddindən artıq böyümüş birləşdirici toxuma çıxarılır.
• Orta döş sümüyü ürək və ağciyərlərdən uzaqlaşdırılır, irəli çəkilir və sinə divarında düzgün mövqeyə gətirilir.
• Daha sonra, kiçik bir lövhə və kiçik vintlər və ya kiçik bir metal bant istifadə edərək, döş sümüyünün ortası yeni vəziyyətdə sabitləşdirilir.

Bu metal bant təxminən 6-12 aydan sonra qısa ambulator prosedurla çıxarılır. Bu bant "Nuss prosedurunda" istifadə edilən bantdan daha kiçikdir. Plitələr çıxarılmır, ona görə də əlavə cərrahi müdaxilə tələb olunmur.

Müalicənin ağırlaşmaları

Hər hansı bir böyük əməliyyat kimi, Pectus Excavatum-un korreksiyası üçün əməliyyat da müəyyən risklər daşıyır. Həm Nuss proseduru, həm də modifikasiya edilmiş Ravitch texnikası təhlükəsiz və effektivdir. Lakin, ağırlaşmalar nadir hallarda baş verə bilər.

"(Pectus Excavatum)" əməliyyatının mümkün fəsadları:

• Pnevmotoraks.
• Qanama.
• Plevral effuziya.
• İnfeksiya.
• Kəmərin taxıldığı yerdən dəli olurdum.
• Kəmərin çıxarılmasından sonra "(Pectus Excavatum)" vəziyyətinin təkrarlanması.
• Ətrafdakı toxumalara zərər.
• Xroniki ağrı.

Bu müalicədən sağalmaq nə qədər çəkir?

Ağrıların idarə olunmasındakı irəliləyişlərlə əməliyyatdan sonrakı sağalma müddəti əvvəlkindən daha qısa və daha az ağrılıdır.

Krioablasiya, qabırğalar arasındakı sinə divarında ağrı hiss edən sinirləri müvəqqəti olaraq dondurur. Əməliyyatdan əvvəl və sonra həmin sinirlərə lokal anesteziklər vurulur və oral ağrıkəsicilər də verilir.

“Nuss proseduru”ndan sonra yaranan şiddətli ağrını azaltmaq üçün bu “Krioablasiya” metodundan istifadə xəstəxanada qalma müddətini, eləcə də “Opioidlər” kimi ağrıkəsicilərə ehtiyacı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmışdır.

Əvvəllər bu "Nuss prosedurundan" sağalmaq təxminən bir ay çəkdiyindən, məktəblilər uzun tətillər zamanı bunu etməli olurdular. Lakin indi "Krioablasiya" kimi yeni ağrı idarəetmə üsulları sayəsində xəstəxanada qalma müddəti daha qısa və sağalma daha sürətlidir, ona görə də bunu hətta qısa məktəb tətilləri zamanı da etmək mümkündür.

Ənənəvi ağrı idarəetmə üsulları Nuss prosedurundan sonra bir həftə xəstəxanada qalmağı tələb edir. Epidural anesteziya da tələb olunur və ardınca bir neçə həftə asılılıq yarada biləcək opioid ağrıkəsicilər qəbul edilir.

Lakin Krioablasiya ilə insanların əksəriyyəti əməliyyatdan sonrakı gün evə gedə bilər. Bəzi insanlar xəstəxanada olarkən venadaxili və ya oral opioidlərə ümumiyyətlə ehtiyac duymurlar. Hətta oral opioidlərə ehtiyacı olanlar belə bir-iki gün ərzində onları qəbul etməyi dayandıra bilərlər. Krioablasiya sinə divarını altı aydan bir ilə qədər keyləşdirə bilər.

Pectus Excavatumun qarşısını almaq olarmı?

Xeyr. "(Pectus Excavatum)"-un konkret bir səbəbi tapılana qədər onun qarşısını almağın yolu yoxdur.

Əgər məndə (Pectus Excavatum) varsa, nə gözləməliyəm?

Pectus Excavatum əməliyyatının əsas məqsədi ürəyinizə və ağciyərlərinizə təzyiqi azaltmaq və onların daha yaxşı işləməsinə imkan verməkdir. Bu, adətən nəfəs almanın yaxşılaşmasına, məşq çətinliklərinə və sinə ağrısına səbəb olur. Əməliyyatdan əvvəl nəfəs alma və güc sisteminizin normal olduğunu hiss etmiş ola bilərsiniz, ancaq yalnız əməliyyatdan sonra bunun nə qədər yaxşı olduğunu anlayırsınız.

Əsas problemi döşlərinin qeyri-adi görünüşü olanlar əməliyyatdan sonra özünəinamlarında və özünəinamlarında əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə ediblər."(Pectus Excavatum)" xəstəliyi olan yetkinlər 30-cu illərin sonlarına və ya hətta 40-cı illərinə qədər fəaliyyətlərində aşkar məhdudiyyətlər hiss etməyə bilərlər.

(Pectus Excavatum) nə qədər yaşayır?

Bu vəziyyəti düzəltmək üçün əməliyyat olunana qədər davam etdirəcəksiniz.

Normal fəaliyyətimə nə vaxt qayıda bilərəm?

Əməliyyatdan sonra bir müddət istirahət etməlisiniz, çünki narahatlıq hiss edəcəksiniz. Narahatlıq keçdikdən sonra yenidən gəzməyə və qaçmağa başlaya bilərsiniz. Ağırlıq qaldırmağa və yarış idman növləri ilə məşğul olmağa nə vaxt başlaya biləcəyinizə cərrahınız qərar verəcək.

Məktəb yaşlı uşaqlar "(Pectus Excavatum)" əməliyyatından sonra iki-üç həftə ərzində məktəbə qayıda bilməlidirlər.

(Pectus Excavatum) üçün proqnoz necədir?

Həm Nuss, həm də Ravitch prosedurları çox yaxşı nəticələr verir. Sağalmadan sonra insanlar ümumiyyətlə özlərini necə hiss etmələrindən və görünüşlərindən məmnun qalırlar. Hər iki prosedurda təkrarlanma nisbəti 1%-dən azdır.

Özümə necə qulluq edim?

Müalicə olunmamış "(Pectus Excavatum)" xəstələri üçün həm fiziki, həm də psixoloji simptomlar gündəlik həyatın bir hissəsidir. Bəziləri "Bu, sadəcə kosmetik problemdir" desə də, hisslərinizi qəbul etməyə bilərlər. Simptomlarınızı başa düşən və onları idarə etməyə kömək edə biləcək bir həkim tapın.

Həkimi nə vaxt görməliyəm?

Həkiminiz tərəfindən müntəzəm müayinələr onlara nə vaxt əməliyyata ehtiyacınız olduğunu (və ya vəziyyətinizin əməliyyat tələb edəcək qədər ağır olub-olmadığını) müəyyən etməyə kömək edəcək. Əməliyyatdan sonra tam sağalana qədər cərrahınızı müntəzəm olaraq müayinə etməlisiniz.

Həkimə hansı sualları verməliyəm?

Həkiminizə "(Pectus Excavatum)" haqqında verə biləcəyiniz bəzi suallar:

• " Bu vəziyyətə görə yaşadığım ruhi sıxıntı ilə mənə kömək edə biləcək bir psixoloqa müraciət edə bilərsinizmi?"
• " (Pectus Excavatum)" xəstəliyi olan insanlar üçün dəstək qrupu varmı?"
• " Vəziyyətim üçün əməliyyat tövsiyə edirsinizmi?"
• " Hansı yaşda əməliyyat olunmalıyam?"

(Pectus Excavatum) yaşla pisləşirmi?

Simptomlarınız zamanla pisləşə bilər. Bu, çox güman ki, normal yaşlanma prosesi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, yaşlandıqca Pectus Excavatum tərəfindən ürəyinizə və ağciyərlərinizə qoyulan məhdudiyyətləri kompensasiya etmək daha da çətinləşir.

Əməliyyat olunmasam, (Pectus Excavatum) ürəyimə və ağciyərlərimə zərər verər, yoxsa ömrümü məhdudlaşdırar?

Pectus Excavatum-un ömür uzunluğunu məhdudlaşdırdığına və ya zamanla ürək və ağciyərlərə zərər verdiyinə dair heç bir dəlil yoxdur. Lakin, əməliyyat olunmasanız, simptomlarınız daha da pisləşə bilər.

"(Pectus Excavatum)" xəstəliyi olan qadınlar normal hamiləlik keçirə və uşaq dünyaya gətirə bilərlər.

Əgər məndə (Pectus Excavatum) varsa və ürək əməliyyatına ehtiyacım varsa, hər iki prosedur eyni anda edilə bilərmi?

Bəli. Cərrahlar ürək əməliyyatları ilə yanaşı, Pectus Excavatum korreksiya əməliyyatları da çox yaxşı nəticələr əldə ediblər. Bu, hər iki proseduru həyata keçirən cərrahlar arasında yaxşı koordinasiya tələb edir.

Nəhayət, evə aparma mesajı:

Sinə sümüyünün qeyri-adi şəkildə böyüdüyü bir vəziyyət olan Pectus Excavatum, fiziki və psixoloji simptomları səbəbindən narahatedici ola bilər. Özünüz üçün danışın və simptomlarınız üçün lazım olan köməyi alın. Vəziyyətiniz barədə həkimlərinizlə danışmaqdan çəkinməyin. Onlar sizdən əvvəl başqalarına kömək etdikləri kimi, sizə də kömək etmək üçün oradadırlar. Əgər əməliyyat sizin üçün doğru seçimdirsə, hansı növ əməliyyatın sizin üçün ən yaxşı olduğunu anlamaq üçün suallar verin. Unutmayın ki, bu vəziyyət üçün təsirli müalicələr var və sağlam, aktiv bir həyat sürə bilərsiniz!

Pectus excavatum, batmış sinə, sinə ağrısı, sinə əməliyyatı, Burun proseduru, Raviç proseduru, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, döş sümüyünün şişməsi, anadangəlmə vəziyyət, batmış sinə