Mədənin astarında inkişaf edən bu nadir xərçəngdən (peritoneal mezotelioma) xəbərdarsınızmı?

Bəzən mədənizdə qeyri-müəyyən bir ağrı və ya şişkinlik hiss edirsinizmi? İştahsızlıq və çəki itkisi hiss edirsinizmi? Bəzən bu simptomları görməməzlikdən gəlsək də, onlar ciddi bir xəstəliyin əlamətləri ola bilər. Bu gün bir az nadir, lakin çox diqqətəlayiq bir xərçəng növü haqqında danışacağıq. Bu, "Peritoneal Mezotelioma" adlanan bir xərçəngdir.

Bu Peritoneal Mezotelyoma nədir?

Sadə dillə desək, "Periton Mezotelioma" mədəmizin içərisində, yəni qarın boşluğunu örtən nazik qişada, tibbi dildə desək, "peritoneumda" inkişaf edən bir xərçəngdir. Təsəvvür edin, bu "peritoneum" mədəmizin içərisindəki qaraciyər, bağırsaqlar və mədə kimi vacib orqanların ətrafındakı incə qoruyucu örtük kimidir.

Bu xərçəng, digər mezotelioma növləri kimi, çox vaxt asbest adlanan maddəyə əvvəllər məruz qalma ilə əlaqələndirilir. Eşitmiş ola bilərsiniz ki, asbest bəzi tikinti materiallarının hazırlanmasında istifadə olunan materialdır. Bu, çox təhlükəlidir, çünki tərkibindəki liflər nəfəs alsanız və ya yesəniz, ciddi problemlərə səbəb ola bilər.

Peritoneal mezotelioma nisbətən aqressiv və sürətlə yayılan xərçəng növüdür. Əksər hallarda, hətta aşkarlandıqda belə, xərçəng artıq mədənin astarına yayılmış olur. Buna görə də, onu erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir.

Peritoneal Mezotelyoma ilə Plevral Mezotelyoma arasındakı fərq nədir?

Həm "Peritoneal Mezotelyoma", həm də "Plevral Mezotelyoma" bədənimizin vacib boşluqlarını və daxili orqanlarını əhatə edən membranlarda inkişaf edir.

• Peritoneal mezotelioma, qarın boşluğunu əhatə edən və qarın orqanlarını əhatə edən membranda, yəni əvvəllər bəhs etdiyimiz peritoneumda inkişaf edir.
• Plevral mezotelioma , xüsusilə ağciyərləri örtən membranda inkişaf edir. Buna plevra deyilir.

Bu membranların hər ikisi "mezotelial hüceyrələr" adlanan xüsusi bir hüceyrə növündən ibarətdir. Buna görə də bu xərçəng "mezotelioma" adlanır.

Hər iki növ mezotelioma adətən bədxassəli olur, yəni xərçənglidir . Bu bədxassəli mezotelial hüceyrələr sürətlə və nəzarətsiz böyüyərək ətrafdakı sağlam toxumalara zərər verir. Plevral mezotelioma peritoneal mezoteliomadan daha çox yayılmış xərçəng növüdür.

Bu xəstəliyə ən çox kim yoluxur? Bu nə qədər yaygındır?

Hər kəsdə "Periton Mezotelioma" inkişaf edə bilər. Lakin, bu, kiçik uşaqlar arasında çox nadir hallarda rast gəlinir. Əksər hallarda bu xəstəlik 50 yaşlarında olan insanlarda diaqnoz qoyulur.

"Periton Mezotelioma" "Mezotelioma"nın ikinci ən çox yayılmış növü olsa da (birincisi "Plevral Mezotelioma"dır), eyni zamanda çox nadir xərçəng növüdür. "Periton Mezotelioma" bütün "Mezotelioma" xəstələrinin 10%-dən 20%-ə qədərində inkişaf edir. Təsəvvür edin ki, Amerika kimi bir ölkədə hər il bu xəstələrin yalnız 400-1000 yeni halı qeydə alınır. Beləliklə, bu xəstələr Şri-Lankada da mövcud olsa da, onların sayı çox azdır.

Peritoneal Mezotelyomanın simptomları hansılardır? Onları necə tanımaq olar?

Bu, çox vacib bir məqamdır, çünki əksər hallarda Peritoneal Mezotelyoma erkən mərhələlərdə heç bir simptom göstərmir. Simptomlar yalnız xərçəng qarın orqanlarına yayıldıqdan sonra görünməyə başlayır.

Ən çox rast gəlinən simptom qarın boşluğunda maye yığılmasıdır. Buna "assit" də deyilir. Maye yığıldıqda qarın böyüməyə və şişməyə başlayır. İkinci ən çox rast gəlinən simptom qarın ağrısıdır.

Digər simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Assit : Mədənin dolu və ağır olduğunu hiss etmək.
• Qarın şişkinliyi və ya köp : Paltarlar darala bilər.
• Mədə ağrısı : Bu, mədəyə yayılan və ya yalnız bir yerdə hiss edilən ağrı ola bilər.
• Qarın alt hissəsində ağrılı bir şiş hiss edə bilərsiniz.
• Qəbizlik və ya bağırsaq tıxanması : Mədənizin şişdiyini və nəcis ifrazında çətinlik çəkdiyinizi hiss edirsiniz.
• Ürəkbulanma və qusma .
• Səbəbi bilinməyən qızdırma və gecə tərləmələri .
• Təsəvvür edilməz çəki itkisi .
• Yemək dadsızdır .

Vacibdir: Əgər bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi sizdə davam edərsə, məsləhət üçün həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Narahat olmayın, bu əlamətlərin hamısı xərçəngdən qaynaqlanmır. Bunlara digər ümumi xəstəliklər də səbəb ola bilər. Bununla belə, həmişə müayinədən keçmək ən yaxşısıdır.

Peritoneal mezoteliomanın inkişafının səbəbləri və risk faktorları hansılardır?

Mezotelyoma inkişafı üçün əsas risk faktoru asbestlə təmasdır. Asbest tikinti, santexnika, elektrik işlərində, dam örtüyündə, bəzi istehsal sənayesində və avtomobil sənayesində istifadə olunan lifli bir materialdır. Mezotelyoma inkişaf edən bir çox insanın asbestlə təmasda olduğu işləri var.

Lakin, plevral mezotelioma (ağciyərlərə təsir edən növ) inkişaf edən insanların əksəriyyətində asbestə məruz qalma tarixçəsi olsa da, peritoneal mezotelioma (qarın boşluğunun astarına təsir edən növ) ilə asbest arasındakı əlaqə o qədər də aydın deyil. Peritoneal mezotelioma inkişaf edən bəzi insanların peşə fəaliyyəti zamanı asbestə məruz qalma tarixçəsi olmaya bilər. Bu hələ də araşdırılır.

"Periton Mezotelyoması"nın inkişafı üçün bəzi digər risk faktorları bunlardır:

• Asbestə məruz qalma : Asbest lifləri ətraf mühitə daxil olduqda havaya qalxır. Bu zaman ağız və burun vasitəsilə bədənimizə daxil ola, qarın boşluğunun astarına (peritoneum) keçə və orada yerləşə bilərlər. Yerləşdikdən sonra mezotel hüceyrələrinə zərər verir və onların qeyri-adi şəkildə bölünməsinə səbəb olurlar. Xərçəng şişlərinin əmələ gəlməsinə səbəb olan da budur. Təsəvvür edin, mezotelioma asbestə məruz qaldıqdan illər sonra, bəzən 40 ilə qədər davam edən müddətdə baş verir.
• Silisium və Erionitə məruz qalma : Bunlar yer üzündə rast gəlinən ümumi minerallardır. Bunlara məruz qalmanın həm Plevral, həm də Peritoneal Mezotelioma ilə əlaqəli olduğu da aşkar edilmişdir.
• Gen mutasiyaları : Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, asbestlə təmasda olsanız və müəyyən gen mutasiyalarınız varsa, peritoneal mezotelioma inkişaf riskiniz arta bilər. Ən çox yayılmış mutasiyalardan biri BAP1 adlı gendə baş verən dəyişiklikdir. BAP1 adlanan bu gen xərçəngin böyüməsinin qarşısını almaqdan məsuldur.
• Radiasiya məruz qalması : Əvvəllər qarın boşluğu xərçəngi üçün şüa terapiyası almağın da peritoneal mezotelioma inkişaf riskini artırdığı düşünülür. Bununla belə, şüalanma və mezotelioma riski arasındakı əlaqəni tam anlamaq üçün daha çox tədqiqat aparmaq lazımdır.

Peritoneal mezoteliomanız olub olmadığını necə bilirsiniz?

Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, Peritoneal Mezotelyoma diaqnozu qoymaq çətin ola bilər, çünki erkən mərhələlərdə çox vaxt simptomlar göstərmir. Simptomlar göründükdə, onlar mədə-bağırsaq traktının digər ümumi xəstəliklərinə və ya digər xərçəng növlərinə bənzəyə bilər. Buna görə də, diaqnoz qoyularkən bu ümumi xəstəliklər tez-tez istisna edilir.

Xəstəliyi diaqnoz etmək üçün aşağıdakı testlər edilə bilər:

• KT müayinəsi : Həkiminiz, yumurtalıq xərçəngi və ya adenokarsinoma kimi peritoneal mezoteliomaya bənzər simptomlara səbəb olan digər xəstəlikləri istisna etmək üçün KT müayinəsi təyin edə bilər. Bu, qarın boşluğunuzdakı şişlər kimi şeyləri müayinədə daha çox görünən etmək üçün qan dövranınıza təhlükəsiz bir boya (kontrast) yeritməyi əhatə edə bilər.
• MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə (MRT)) : MRT KT müayinəsi ilə eyni səviyyədə detal təmin edə bilər. Kontrastlı KT müayinəsi edə bilmirsinizsə, MRT müayinəsi edilə bilər.
• Qan testləriHəkiminiz qanınızdakı müəyyən markerləri, məsələn, xərçəng şişinin əlaməti ola biləcək spesifik zülalları yoxlaya bilər.
• Peritoneal maye analizi : Bu prosedurda həkiminiz qarın boşluğuna iynə soxur və mezotelioma əlamətlərini yoxlamaq üçün maye nümunəsi götürür. Lakin bu testin bir məhdudiyyəti var. Bu test yalnız qarın boşluğunuzdakı maye haqqında məlumat verir, qarın boşluğunuzdakı toxuma haqqında məlumat vermir. Xərçəngin mərhələsi xərçəngin toxumaya nə qədər yayılmasından asılıdır.
• KT nəzarəti altında iynə biopsiyası və ya laparoskopik biopsiya : Peritoneal mezotelioma diaqnozunu təsdiqləməyin yeganə yolu biopsiyadır. Bu zaman həkiminiz şişin dəqiq yerini tapmaq üçün görüntüləmə (məsələn, skan) metodundan istifadə edir. Daha sonra cərrahi alətlərdən istifadə edərək toxuma nümunəsi götürür və müayinə üçün laboratoriyaya göndərir.

Peritoneal mezoteliomanın mərhələləri hansılardır?

Xərçəng mərhələləri xəstəliyin nə qədər irəlilədiyini və yayıldığını göstərir. Peritoneal mezotelioma üçün ən çox istifadə edilən mərhələ sistemi PCI (Peritoneal Xərçəng İndeksi)-dir.

'PCI' metodunda qarın boşluğunuz 13 hissəyə bölünür və hər hissəyə 0-dan 3-ə qədər bal verilir.

• 0, həmin ərazidə xərçəng olmadığını göstərir.
• 3, hissənin tamamilə xərçənglə örtüldüyü deməkdir.

Daha sonra həkim bu bölmələrin hər biri üçün balları cəmləyir və xərçəngin mərhələsini təyin edir. 1-ci mərhələ ən az inkişaf etmiş mərhələdir. 4-cü mərhələ isə ən inkişaf etmiş mərhələdir.

• Mərhələ 1: PCI balı 1-dən 10-a qədər.
• Mərhələ 2: PCI balı 11-dən 20-yə qədər.
• Mərhələ 3: PCI balı 21-dən 30-a qədər.
• Mərhələ 4: PCI balı 31-dən 39-a qədər.

Peritoneal mezoteliomanın müalicəsi hansılardır?

Müalicə variantları xərçəngin mərhələsindən, ümumi sağlamlığınızdan və bir sıra digər amillərdən asılıdır.

Sitoreduksiya əməliyyatı və HIPEC müalicəsi (HIPEC ilə sitoreduksiya)

Peritoneal mezotelioma üçün ən çox istifadə edilən müalicə sitoreduksiya əməliyyatı və hipertermik intraperitoneal kimyaterapiyanın (HIPEC) kombinasiyasıdır .

• Sitoreduksiya : Bu, qarın boşluğunuzdakı xərçəng hüceyrələrini çıxaran bir əməliyyatdır. Həkimlər görünən bütün şişləri çıxaracaqlar. Onlar həmçinin xərçəngin yayıldığı peritonun və qarın orqanlarının hissələrini də çıxara bilərlər.
• Hipertermik qarın içi kimyaterapiya (HIPEC)Bu, sitoreduksiya əməliyyatından sonra verilən xüsusi bir kimyaterapiya növüdür. Kimyaterapiya dərmanları təhlükəsiz bir temperatura qədər qızdırılır və birbaşa qarın boşluğuna verilir. Bu istilik dərmanları adi kimyaterapiyadan daha təsirli edir. HIPEC, əməliyyat zamanı çıxarılmayan, geridə qalmış ola biləcək hər hansı kiçik xərçəng hüceyrələrini öldürür. HIPEC-in həmçinin adi kimyaterapiyadan daha az yan təsiri var.

Sitoreduksion əməliyyatı və HIPEC 10 saatdan çox çəkə bilən böyük və mürəkkəb prosedurlardır. Lakin tədqiqatlar göstərir ki, bu müalicə metodu Peritoneal Mezotelioması olan insanların daha uzun yaşamasına kömək edir.

Kimyaterapiya

Sitoreduksiya əməliyyatı və HIPEC əməliyyatı edə bilmirsinizsə, sizə sistemik kimyaterapiya təyin oluna bilər. Sistemik kimyaterapiya dərmanları qan dövranına daxil olur və bədəninizdəki xərçəng hüceyrələrini öldürür. Müxtəlif növ kimyaterapiya dərmanları birlikdə verilə bilər.

İmmunoterapiya

"İmmun yoxlama nöqtəsi inhibitorları" adlanan immunoterapiya dərmanları öz immun sisteminizə xərçəng hüceyrələrini tapmağa və məhv etməyə kömək edir. Bu dərmanlar adətən "plevral mezotelioma"nın müalicəsində istifadə olunur. Həkiminiz onları "peritoneal mezotelioma"nın müalicəsi üçün də təyin edə bilər.

Hədəflənmiş terapiya

Peritoneal mezotelioma olan bəzi insanların xərçəng hüceyrələrində genetik dəyişikliklər ola bilər. Bu, hədəflənmiş terapiyalarla müalicə edilə bilər. Hədəflənmiş terapiyalar sağlam hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə çevrilməsinə səbəb olan genetik dəyişiklikləri birbaşa hədəf alaraq işləyir. Bu müalicələr müalicə edən onkoloqunuz vasitəsilə və ya yeni müalicələrin təhlükəsizliyini və effektivliyini yoxlayan klinik sınaqlar adlanan tədqiqatlar vasitəsilə əldə edilə bilər. Xərçənginizdə bu hədəflənə bilən genetik dəyişikliklərin olub olmadığını görmək üçün biopsiyanızdan götürülmüş xərçəng toxuması üzərində genetik test (gen testi) aparmaq vacibdir.

Palliativ qulluq

Xərçəng simptomlarını və müalicənin yan təsirlərini idarə etməyə kömək etmək üçün həkiminiz palliativ müalicə tövsiyə edə bilər. Əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam deyilsinizsə və ya xərçənginiz inkişaf etmiş mərhələdədirsə, palliativ müalicə sizin üçün ən yaxşı seçim ola bilər. Palliativ müalicə həmçinin qarından mayeni xaric edən parasentez kimi prosedurları da əhatə edə bilər. Bu, mayenin yığılmasının yaratdığı narahatlığı və ağrını azaltmağa kömək edə bilər.

Bu xəstəliyin inkişaf riskini necə azaltmaq olar?

Peritoneal mezotelioma inkişaf riskini azaltmağın yeganə yoluAsbestlə təmasdan qaçınmaq. 1970-ci illərdə ABŞ-dakı Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi (EPA) kimi qurumlar asbestin istifadəsinə dair qaydalar tətbiq etdilər. Lakin, bu qaydalar qüvvəyə minməzdən əvvəl tikilmiş binalarda hələ də asbest ola bilər. Asbest lifləri zədələnərsə, onlar havaya qalxa və çox zərərli hala gələ bilər.

Riskinizi azaltmaq üçün asbestə məruz qala biləcəyiniz təmir və ya modifikasiyalardan çəkinin. Bunun əvəzinə, bu cür işləri görmək üçün asbest təmizləmə mütəxəssisi kimi bir mütəxəssis işə götürün.

Peritoneal Mezotelyoma ilə yaşayarkən hansı ümidlərə sahib ola bilərsiniz?

Peritoneal mezotelioma tamamilə müalicə edilə bilən bir xəstəlik deyil. Lakin müalicə ömrünüzü uzada və hətta remissiya dövrlərinə səbəb ola bilər. Mezoteliomanın müalicəsində ixtisaslaşmış onkoloqlar komandası ilə işləmək müalicə nəticələrinizi yaxşılaşdıra bilər. Palliativ yardım mütəxəssisləri ilə işləmək, bu xərçəng diaqnozu ilə yaşadığınız müddətdə həyat keyfiyyətinizi də yaxşılaşdıra bilər.

Proqnozunuza hansı amillər təsir edir?

Xəstəliyin proqnozu bir neçə amildən asılıdır:

• Hüceyrə növü : Şişlərə çevrilə bilən üç növ hüceyrə var. Ən çox yayılmış növ, epiteloid hüceyrələr adlanır və digər iki hüceyrə növü olan sarkomatoid hüceyrələrə və iki fazalı hüceyrələrə nisbətən daha yaxşı proqnoza malikdir.
• Mezotelioma mərhələsi : Xəstəlik erkən mərhələdə diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, daha yaxşı nəticələr əldə etməyiniz ehtimalı yüksəkdir.
• Cinsiyyətiniz : Peritoneal Mezotelyoma xəstəliyinə gəldikdə, qadınların kişilərə nisbətən daha yaxşı proqnoza sahib olduğu göstərilmişdir.
• Topaqların tamamilə çıxarılması : Əgər həkiminiz bütün topaqları tamamilə çıxara bilirsə, proqnozunuz daha yaxşı ola bilər.
• Trombositoz : Əgər trombositozunuz varsa, proqnozunuz pis ola bilər. Trombositoz qanınızda çoxlu trombositlərin olduğu bir vəziyyətdir. Trombositlər qan laxtalanmasına kömək edən hüceyrələrdir.

Peritoneal mezotelioma ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz?

Peritoneal Mezotelyoma diaqnozu qoyulmuş insanlar adətən müalicə olmadan təxminən 6-12 ay yaşaya bilərlər. Lakin, müalicə ilə sağ qalma nisbəti daha yaxşıdır. Sitoreduktiv cərrahiyyə və HIPEC əməliyyatı keçirən peritoneal Mezotelyoma xəstələri diaqnozdan sonra iki ildən altı ilə qədər yaşayırlar. Bəzi insanlar daha da uzun yaşayırlar.

Lakin, proqnozunuz bir neçə amildən asılıdır. Müalicə seçimlərinizə əsasən, proqnozunuza hansı amillərin təsir edəcəyini ən yaxşı şəkildə həkiminiz başa düşməlidir.

Həkiminizə verməli olduğunuz vacib suallar hansılardır?

Əgər sizə Peritoneal Mezotelyoma diaqnozu qoyulubsa, həkiminizlə aşağıdakılar barədə danışın:

• "Məni müalicə edəcək ixtisaslaşmış həkimlər kimlərdir?"
• "Palliativ yardım qrupundan kömək almağım daha yaxşıdırmı?"
• "Məndə hansı növ mezotelioma var?"
• "Xərçəngim nə qədər yayılıb? (Yəni, mərhələsi nədir?)"
• "Hansı müalicə variantlarım var?"
• "İştirak edə biləcəyim hər hansı bir "klinik sınaq" (yeni müalicələri sınaqdan keçirən tədqiqatlar) varmı?"
• "Mövcud müalicələrdən hansı nəticələr gözləyə bilərəm?"
• "Müalicənin yan təsirləri hansılardır? Onları necə idarə etmək olar?"

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər...

Peritoneal Mezotelioma nadir, lakin ciddi bir xərçəng növüdür. Asbestə məruz qalma əsas səbəb ola bilər. Əgər müzakirə etdiyimiz simptomlardan hər hansı biri sizdə varsa, dərhal tibbi yardım almaq vacibdir.

Bu kimi bir xəstəlik haqqında məlumat əldə etdikdə qorxu və narahatlıq hiss etmək normaldır. Amma unutmayın ki, tək deyilsiniz. Sizə kömək edəcək həkimləriniz, ailəniz və dostlarınız var. Ən əsası düzgün məlumatı əldə etmək, həkimlərinizlə açıq danışmaq və sizin üçün ən yaxşı müalicəni almaqdır. Müalicə, şübhəsiz ki, həyatınızı uzatmağa və həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Peritoneal mezotelioma, xərçəng, mədə xərçəngi, asbest, peritoneum, mezotelioma, HIPEC, simptomlar, müalicə