Körpəniz sidik ifrazında çətinlik çəkir? Bu, arxa sidik yollarının qapaqları (PUV) ilə əlaqəli ola bilər!

Bir ana və ya ata olaraq, balaca uşağınızın sağlamlığı üçün çox narahat olursunuz, elə deyilmi? Bəzən uşaqlarımızın əziyyət çəkdiyi ən kiçik xəstəliklər belə böyük stress mənbəyi ola bilər. Bu gün müəyyən narahatlıq tələb edən, lakin panikaya düşmədən başa düşməli olduğunuz bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bu, yalnız oğlan uşaqlarına təsir edən anadangəlmə bir xəstəlikdir və "Arxa Uretral Qapaqlar" və ya "(PUV)" adlanır.

Posterior Uretral Klapanlar (PUV) nədir?

Sadə dillə desək, "Arxa Sidik Qapaqları" balaca oğlanlarımızın sidik çıxışı olan borunun, uretranın (həkimlər tərəfindən uretra da adlandırılır) içərisində əlavə bir toxuma parçasının böyüməsi və sidik axınının qarşısını alması vəziyyətidir. Bunu su borusunun ortasına bir şeyin ilişib qalması kimi düşünün. Bu, anadangəlmə bir xəstəlikdir .

Sidik kanalı bu şəkildə tıxandıqda, sidik kisəsi tamamilə boşalmır. Bəs onda nə baş verir? Sidik sidik kisəsinə, sonra isə böyrəklərə geri qayıda bilər. Su borusu tıxandıqda olduğu kimi, geri qayıdıb yuxarı qalxır. Bu, sidik kisəsinə və böyrəklərə zərər verə bilər.

Bəzən həkimlər bu vəziyyəti körpə hələ ana bətnində olarkən ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edirlər. Yaxud körpə doğulduqdan sonra və ya körpəlik dövründə aşkar edilə bilər. Unutmaq olmaz ki, bu vəziyyət yalnız oğlan uşaqlarına təsir göstərir . Bəzi yerlərdə buna Anadangəlmə Obstruktiv Arxa Sidik Çıxarıcı Membran (COPUM) da deyilir.

Bu vəziyyət çox nadirdirmi?

Əslində, hər il dünyada təxminən 500 körpənin bu xəstəlikdən, yəni "Arxa sidik yolu qapaqlarından" əziyyət çəkdiyi bildirilir. Bu xəstəlik həm də oğlanlarda sidik yollarının tıxanmasının əsas səbəbidir.

Bu vəziyyətin simptomları hansılardır?

İndi gəlin görək uşaqda bu "(PUV)" vəziyyətində hansı simptomlar müşahidə olunur. Bəzən bunları görəndə siz də "Ah, bu, mənim oğlumun da başına gəlir, elə deyilmi?" deyə düşünəcəksiniz.

• Sidik kanalının kənarı çox zəifdir və ya damcılayır: Körpə sidik ifraz edərkən kənar çox zəif görünürmü? Yoxsa körpə sidik ifrazını bitirdikdən sonra belə damcılayırmı? Bu, simptomlardan biridir.
• Tez-tez baş verən sidik yolları infeksiyaları (SYİ): Əgər azyaşlı uşağın qızdırması varsa, süd içmirsə, çox ağlayırsa və ya sidik ifrazında çətinlik çəkirsə, bu, SYİ ola bilər. SYİ olan uşaqlarda bu infeksiyalara yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Körpənin çəkisi düzgün şəkildə artmır: Əgər körpəniz kifayət qədər süd içirsə, amma çox yavaş-yavaş çəki alırsa, bu barədə də narahat olmalısınız.
• Sidik ifrazı zamanı ağrı: Sidik ifrazı çətin və ağrılıdır. Körpə hətta ağlaya bilər. Həkimlər buna "(Dizuriya)" deyirlər.
• Sidik ifrazında çətinlik: Körpəniz sidik ifraz etmək üçün gərginlik hiss edirmi? YoxsaSidik ifrazına başlamaq uzun müddət çəkirmi?
• Oliqohidramnios: Həkiminiz hamiləlik müayinəsi zamanı körpənizin ətrafındakı amniotik mayenin miqdarının az olduğunu (oliqohidramnios) dedimi ? Bu da bununla əlaqəli ola bilər.
• Hidronefroz: Həkimlər həmçinin hamiləlik dövründə və ya körpə doğulduqdan sonra müayinə zamanı böyrəklərin şişdiyini (Hydronephrosis) bildirə bilərlər . Bu o deməkdir ki, böyrəklər düzgün şəkildə boşalmır və təzyiq altındadır.

Niyə bu baş verir? Səbəb nədir?

İndi yəqin ki, “Bu, oğlumuzun başına niyə gəldi?” deyə düşünürsünüz. Buna əslində nə səbəb oldu?

Bu “Arxa Sidik Qapaqları” körpənin bətnindəki erkən inkişaf dövründə sidik kisəsinə ən yaxın olan sidik kanalı hissəsində əlavə toxumanın böyüməsi nəticəsində yaranır. Bu əlavə toxuma, sanki içəridə bir boru ilişib qalmış kimi, sidik kanalını daraldır. Bu, sidik axmasının yolunu bağlayır.

Lakin həkimlər hələ də bu əlavə toxumanın niyə bu şəkildə inkişaf etdiyini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Hal-hazırda bu, embrional mərhələdə baş verən inkişaf anomaliyası hesab olunur.

Bu, başqa hansı ağırlaşmalara səbəb ola bilər?

Əgər bu "(PUV)" vəziyyəti düzgün və vaxtında müalicə olunmazsa, bu, daha çox sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Buna görə də bundan tez xəbərdar olmaq və həkiminizin məsləhətinə əməl etmək çox vacibdir.

• Vezikoureteral reflüks (VUR) : Bu, sidik kisəsindən sidik axarından böyrəklərə geri axmasıdır. Təsəvvür edin ki , aşağı enməli olan sidik yuxarı qalxsa nə baş verər? Bu, böyrək infeksiyalarına və uzunmüddətli zədələnməyə səbəb ola bilər.
• Sidik tutulması: Bu o deməkdir ki, sidik hamısı xaricə çıxmır və az bir hissəsi həmişə içəridə qalır. Bu, sidik kisəsinin böyüməsinə və infeksiyalara səbəb ola bilər.
• Böyrək şişməsi: Sidik sisteminin tıxanması səbəbindən böyrəklər şişə bilər.
• Böyrək çatışmazlığı: Bu, bu vəziyyətin ən təhlükəli nəticəsidir. Uzunmüddətli perspektivdə böyrəklər zədələnə və funksiyalarını itirə bilər.

Həkimlər bunu necə aşkar edirlər?

İndi gəlin həkimlərin bu "(PUV)" vəziyyətini necə dəqiq diaqnoz etdiyinə, yəni xəstəliyi necə diaqnoz qoyduğuna baxaq.

• Hamiləlik Zamanı Ultrasəs Müayinəsi: Bəzən, hamiləlik dövründə edilən ultrasəs müayinəsi bu vəziyyətlə bağlı işarələr verə bilər (məsələn, böyümüş sidik kisəsi, şişmiş böyrəklər, körpənin ətrafındakı amniotik mayenin azalması).
• Körpə doğulduqdan sonra aparılan testlər:
• Böyrək `Ultrasəs müayinəsi`:Körpə doğulduqdan sonra aparılan ultrasəs müayinəsi körpənin böyrəklərində, sidik kisəsində və sidik sistemində hər hansı bir dəyişiklik və ya tıxanmanı aydın şəkildə aşkar edə bilər.
• “Sidik ifrazının sistoretroqramı (VCUG): Bu, “(PUV)”-nun mövcudluğunu təsdiqləmək üçün əsas testdir. Bu zaman uşağın sidik kanalına kiçik bir boru (kateter) daxil edilir və onun vasitəsilə sidik kisəsinə xüsusi maye (kontrast boya) keçirilir. Daha sonra uşaq sidik ifraz edərkən bir sıra “rentgen” şəkilləri çəkilir. Bu şəkillər sidik kisəsinin necə dolduğunu, necə boşaldığını, sidik kanalının harada tıxandığını (“klapanlar”) və sidik böyrəklərə geri axdığını (“VUR”) göstərir.
• Sistoskopiya: Bu, tıxanmış klapanları birbaşa görmək üçün uretradan kiçik, elastik bir borunun (kamera və işıq qoşulmuş bir cihaz - sitoskop) keçirilməsini əhatə edir. Bu, prosedur zamanı daha yaxından baxmağa və bəzən müalicəyə imkan verir.
• Böyrək funksiyası testləri: Böyrəklərin nə dərəcədə yaxşı işlədiyini görmək üçün qan və sidik testləri aparılır.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Yaxşı, indi bunun müalicəsi haqqında danışaq. Bunu eşitməkdən qorxmayın, çünki indi bunun üçün yaxşı müalicə üsulları var. Həkimlər uşağınıza mümkün olan ən yaxşı müalicəni verəcəklər.

Müalicənin əsas məqsədi sidik yollarındakı tıxanmanı aradan qaldırmaq və sidiyin asanlıqla axmasına imkan verməkdir.

• 'Fulguration' (Klapan ablasiyası): Bu, tez-tez tıxanmaya səbəb olan toxumanı (klapanları) çıxarmaq üçün edilir. 'Sistoskopiya' zamanı kiçik bir alət 'sistoskop'dan keçirilir və elektrik və ya lazer işığı istifadə edərək artıq toxuma istiliklə məhv edilir. Buna 'fulguration' və ya 'klapan ablasiyası' deyilir. Bu, əsas və ilk müalicədir.

Uşağın vəziyyətindən, tıxanmanın təbiətindən və digər ağırlaşmaların olub-olmamasından asılı olaraq, həkim digər müalicə üsullarını təklif edə bilər:

• Kateterizasiya: Sidik kisəsini boşaltmaq üçün müvəqqəti olaraq borunun yerləşdirilməsi. Bəzən bu, körpə doğulduqdan dərhal sonra sidik kisəsi və böyrəklərə təzyiqi azaltmaq üçün edilir.
• Sidik kanalının genişlənməsi: Bəzi hallarda sidik kanalı genişlənə bilər.
• Vezikostomiya: Bəzi uşaqlarda, xüsusən də ağır böyrək zədəsi olanlarda vezikostomiya adlanan əməliyyat ola bilər. Bu əməliyyata sidik kisəsindən birbaşa qarın dərisində kiçik bir dəlik açmaq və sidik axınının qarşısını almaq daxildir. Bu, adətən müvəqqəti olur və daha sonra bağlanır.
• Antibiotiklər: Əgər sidik yolu infeksiyanız varsa, sizə antibiotiklər veriləcək. Bəzən infeksiyanın qarşısını almaq üçün aşağı dozada antibiotik qəbul etməyə davam edə bilərsiniz.
• 'Dializ' və ya 'Böyrək transplantasiyası':Təəssüf ki, bəzi uşaqların böyrəkləri o qədər ciddi şəkildə zədələnir ki, sıradan çıxır və dializ və ya böyrək nəqli tələb olunur.
• Spazm əleyhinə dərmanlar: Bəzi uşaqlarda sidik kisəsi funksiyası ilə bağlı problemlər ola bilər. Sidik ifrazını asanlaşdırmaq üçün spazm əleyhinə dərmanlar verilə bilər.

Çox nadir hallarda, əgər bu vəziyyət körpə hələ bətnində ikən diaqnoz qoyularsa, bəzi mütəxəssislər fetal əməliyyat aparmağa çalışacaqlar, lakin bu, çox mürəkkəb və nadirdir.

Bu vəziyyətlə gələcəkdə nə olacaq? (Proqnoz)

Yaxşı, müalicədən sonra nə baş verir? Uşağın gələcəyi necə olacaq? Bu, bir çox valideynin verdiyi sualdır.

• Uzunmüddətli monitorinq: Əgər uşağınızda (PUV) adlı bir xəstəlik varsa, müalicə olunsa belə, böyrək funksiyasını və sidik sisteminin sağlamlığını izləmək üçün ömrünün qalan hissəsində nəzarətdə saxlanılmalıdır. Bu, həkimə müraciət etməyə, qan analizləri, sidik analizləri və ultrasəs müayinələrindən keçməyə davam etmək deməkdir.
• Sidik qaçırma: Bəzi uşaqlarda uşaqlıqda, yeniyetməlikdə və ya yetkinlik dövründə sidik qaçırma və ya tez-tez sidiyə getmək ehtiyacı yarana bilər.
• Böyrək çatışmazlığı riski: Araşdırmalar göstərir ki, PUV olan uşaqların təxminən 15%-i həyatlarının müəyyən bir mərhələsində böyrək çatışmazlığı inkişaf riski altındadır . Buna görə də tibbi nəzarət altında qalmaq vacibdir.

Amma narahat olmayın. Düzgün müalicə və yaxşı müşahidə ilə əksər uşaqlar normal, sağlam həyat sürə bilərlər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Əgər körpənizdə müzakirə etdiyimiz simptomlardan hər hansı biri, məsələn, zəif sidik yolları, tez-tez sidik yolları infeksiyaları varsa, vaxt itirməyin və dərhal pediatr və ya uşaq cərrahına müraciət edin. Müalicə olunmazsa, bu vəziyyət ciddi sağlamlıq problemlərinə, xüsusən də böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Həkimə verilməli vacib suallar hansılardır?

Həkiminizə müraciət edərkən ağlınıza gələn hər şeyi dinləmək vacibdir. Özünüzə bu sualları vermək faydalı ola bilər:

• Uşağım üçün hansı müalicə variantları mövcuddur?
• Bu müalicə necə işləyir? Nəticədə nə baş verir?
• Müalicə və sağalma zamanı nə gözləməliyik?
• Sağalma dövründə uşağıma necə qulluq etməliyəm? Xüsusi diqqət yetirməli olduğum bəzi şeylər hansılardır?
• Həkimə nə vaxt yenidən getməliyik? (İzləmə)

Ana və ata, bunu yadda saxlayın.

Körpənizdə bu xəstəliyin olduğunu öyrənəndə qorxu, narahatlıq və kədər hiss etmək normaldır. Amma xahiş edirik bunu unutmayın:

Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz heç nə yox idi. Bu, sizin günahınızdan, etdiyiniz və ya dediyiniz bir şeydən və ya etmədiyiniz bir şeydən qaynaqlanmır. Bu, doğuşla gələn bir şeydir.

Uşağınızın həkimi və səhiyyə qrupu sizə hər addımda kömək edəcək və istiqamət verəcək. Onlar sizə hər şeyi, o cümlədən nə gözləməli olduğunuzu, hansı müalicə variantlarının mövcud olduğunu və uşağınıza necə qulluq edəcəyinizi izah edəcəklər. Buna görə də həkiminizin təkrar müayinələrini davam etdirdiyinizə əmin olun. Nə qədər kiçik olsa da, suallarınızı verməkdən çəkinməyin və ya utanmayın. Uşağınız üçün ən yaxşısını istədiyiniz üçün hər şeyi aydın şəkildə bilmək vacibdir.

Arxa Sidik Qapaqları, PUV, Oğlanlarda Sidik Yolu Xəstəlikləri, Sidik Tıxanması, Böyrək Xəstəlikləri, Uşaq Sağlamlığı, Anadangəlmə Qüsurlar