Körpə doğulmazdan əvvəl su kisəsinin yırtılması barədə bilməliyikmi? (Membranların vaxtından əvvəl yırtılması - PROM)

Hamiləlik dövründə narahatlıq keçirmək normaldır, elə deyilmi? Yəqin ki, xüsusilə doğuş tarixinizə yaxınlaşdıqca "suyun axması" haqqında eşitmisiniz. Bəzən bu, doğuş tarixinizdən əvvəl baş verərsə, nə olacağını düşünmək bir az qorxulu ola bilər. Narahat olmayın, bu barədə ətraflı və sadə şəkildə danışacağıq.

Membranların vaxtından əvvəl yırtılması (PROM) nədir?

Sadə dillə desək, "Membranların Vaxtından əvvəl Cırılması" və ya "PROM" körpənizin "doğuş"udur, yəni "su kisəniz" və ya "amniotik kisəniz" doğuş başlamazdan əvvəl cırılır. Bəzi həkimlər buna "membranların doğuşdan əvvəl cırılması" da deyirlər. Bu o deməkdir ki, "membranlar" və ya membranlar "doğuşdan" əvvəl cırılır.

İndi baxın, bu "amniotik kisə" maye ilə dolu bir torbaya bənzəyir. Bu maye "amniotik maye" adlandırdığımız mayedir. Hamiləlik boyunca körpənizi əhatə edən və qoruyan bu mayedir. Bu, körpə üçün kiçik bir təhlükəsizlik yastığı kimidir. Bu "amniotik maye" körpəni mikroblardan qoruyur, hərəkət edərkən göyərmə və xəsarət almasının qarşısını alır və həmçinin körpənin əzələlərinin və sümüklərinin inkişafına kömək edir.

"Suyunuz partlayır" və ya "suyunuz partlayır" dedikdə, bu, bu membranların partlaması ilə əlaqədardır. Bu membranlar partladıqda, körpənizi əhatə edən amniotik maye ya yavaş, ya da qəfil olaraq vaginanızdan sızmağa başlayır. Bu, problem yarada bilər. Çünki amniotik maye çıxdıqda, siz və körpəniz infeksiya və vaxtından əvvəl doğuş kimi digər ağırlaşmalar riski altında olursunuz.

Buna görə də, membranlarınızın yırtıldığını düşünürsünüzsə, dərhal mama-ginekoloqunuza və ya ailə səhiyyə işçinizə məlumat verməlisiniz.

Vaxtından əvvəl doğulmuş PROM (PPROM) nədir?

İndi isə gəlin "Vaxtından əvvəl doğuş" və ya "PPROM" haqqında danışaq. Bu, "amniotik kisənizin" hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl partladığı zamandır. Təsəvvür edin ki, hamiləliyiniz 37 həftədən azdır, amma su sızır. Bu mərhələdə həkiminiz körpəni dərhal "doğuş etdirmək" və ya "doğuşu" bir neçə gün daha təxirə salmaq barədə qərar verəcək.

Bu, bir az mürəkkəb bir qərardır. Çünki su sızmasından sonra hamiləliyin uzadılması infeksiya və digər ağırlaşmalar riskini artırır. Digər tərəfdən, körpənin erkən, yəni vaxtından əvvəl doğulması ilə bağlı bəzi risklər də mövcuddur. Buna görə də həkim ən yaxşı qərarı verməzdən əvvəl hər iki riski diqqətlə ölçməlidir.

Su torbası bu şəkildə qırılarsa nə baş verə bilər?

Əgər su kisəsi çox tez qoparsa, körpə vaxtından əvvəl doğuş riski altındadır vəİnfeksiya riski var. Əgər hamiləliyiniz 37-ci həftədə başa çatırsa, vaxtından əvvəl doğuşdan qaynaqlanan ağırlaşmalar daha az ehtimal olunur. Lakin, körpə 37 həftədən əvvəl doğularsa, vaxtından əvvəl doğuşdan qaynaqlanan ağırlaşmalarla qarşılaşmalı olacaq.

Buna nümunələr:

• Tənəffüs problemləri .
• Bədən istiliyini qorumaqda çətinlik .
• Bu, hətta dölün bətndəki vəziyyətini dəyişə bilər ki, bu da doğuşa təsir göstərə bilər.

Bundan əlavə, amniotik maye və amniotik kisə qorunmadıqda, körpə və uşaqlığınız infeksiyalara yoluxma riski daha yüksəkdir. Bu infeksiyalar bəzən təhlükəli ola bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Hamiləliklərin təxminən 10% -də "PROM" adlanan vəziyyətə rast gəlinir. Əgər "PROM" hamiləliyin 37-ci həftəsində baş verərsə, körpə 28 saat ərzində dünyaya gəlir.

PPROM nadir bir vəziyyətdir və hamiləliklərin təxminən 3% -də baş verir. Araşdırmalar göstərir ki, PPROM çoxdöllü hamiləliklərdə daha çox rast gəlinir.

Niyə bu baş verir? `PROM` və `PPROM`-un ​​əsas səbəbləri nələrdir?

'PROM' və 'PPROM' səbəbləri fərqli ola bilər.

• Əgər su düzgün vaxtda, yəni 37 həftədən sonra axmağa başlayırsa, əsas səbəb doğuş zamanı sancıların təzyiqi səbəbindən amnion membranlarınızın tədricən zəifləməsidir. Membranların öz-özünə qırılması normaldır, lakin bu, çox vaxt doğuş başladıqdan sonra baş verir.

Əhəmiyyətli olan odur ki, sancılar hiss etməsəniz belə, bədəniniz doğuşa hazırlaşa bilər. Bu o deməkdir ki, siz fərqinə varmadan uşaqlığınız yığıla, uşaqlıq boynu nazikləşə (soluna) və uşaqlıq boynu açıla (genişlənə) bilər. Bu, amnion kisəsinin zəifləməsinə və nəticədə yırtılmasına səbəb ola bilər.

• Vaxtından əvvəl doğuş (PPROM) adətən hamiləlik dövründə baş verən tibbi vəziyyət və ya ağırlaşma səbəbindən yaranır, lakin bəzən heç bir səbəb olmadan baş verə bilər.

Əsas səbəblərdən bəziləri bunlardır:

• Vaginal qanaxma .
• Uşaqlığınızdakı anadangəlmə xəstəliklər (məsələn, Ehlers-Danlos sindromu ).
• Servikal çatışmazlıq .

Bunun əlamətləri hansılardır? Bunu necə tanımaq olar?

Membranlarınızın qırıldığının ən bariz əlaməti, vaginanızdan birdən çox maye sızdığını hiss etməyinizdir. Amma bu, həmişə çox hiss olunmur. Bəzi insanlar bir az, damcı kimi sızma hiss edirlər. Suyun sızması nəzarət edə bilmədiyiniz bir şeydir. Bu, sidik ifrazını dayandıra bilməməyiniz kimidir.

Bəzən bunun amniotik maye, vaginal axıntı və ya sidik olduğunu müəyyən etmək çətindir. Belə hallarda ağ kağız dəsmal götürüb mayeyə batırmaq olar.

• Əgər sarıdırsa və ya pis qoxuyursa , çox güman ki, sidikdir .
• Rəngsiz və qoxusuzdursa , dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Lakin, vaginanızdan nə çıxdığına dair ən kiçik bir şübhəniz varsa, mütləq həkiminizə məlumat verin.

Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar?

Həkiminiz steril güzgü müayinəsi ilə PROM-u təsdiqləyəcək. Bu, vaginaya güzgü daxil etməyi əhatə edir. Bu, həkimə serviksinizi görmək üçün vaginanızın divarlarını hərəkət etdirməyə imkan verir. Daha sonra maye nümunəsi götürülür və müayinə olunur. Bəzən, həkim bu müayinə zamanı vaginanızın yuxarı hissəsində amniotik mayenin yığılmasını görərsə, membranlar partlamış ola bilər.

Bundan əlavə, körpənin vəziyyətini və uşaqlıqdakı amniotik mayenin miqdarını yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsi aparıla bilər.

Başqa hansı testlər var?

• Nitrazin kağızı testi: Bu test vaginanızın pH-nı (bir şeyin turşuluğunun ölçüsü) ölçmək üçün istifadə olunur. Vaginal axıntınızdan bir damcı bu kağıza qoyulur və kağızın mavi rəngə çevrilib-çevrilmədiyi yoxlanılır. Əgər mavi rəngə çevrilərsə, mayenin pH-ı 6.0-dan çoxdur, buna görə də amniotik maye olma ehtimalı daha yüksəkdir. (Normal vaginal axıntının pH-ı amniotik mayedən daha aşağıdır.)
• Qıjı testi: Qıjı testi, qıjı yarpağına bənzəyən qurudulmuş amniotik mayeyə verilən addır. Bu test həmçinin mayedən nümunə götürülüb mikroskop altında müayinə edilməsini də əhatə edir.

Bunun müalicə üsulları hansılardır?

Müalicə hamiləlik yaşına , körpənin sağlamlığına və vəziyyətinizin ağırlığına bağlıdır.

Adətən iki seçim var: biri körpəni "doğuş" etmək, digəri isə "gözlənilən hamiləliyin idarə olunması". "Gözlənilən hamiləliyin idarə olunması" "doğuşu" gecikdirən bir müalicədir. Buraya yataq istirahəti, dərmanlar və infeksiya və ya dölün narahatlığı üçün daimi monitorinq daxildir.

37 həftədən sonra PROM müalicəsi

Əgər hamiləliyiniz 37 ilə 40 həftə arasındadırsa və su axıntısı baş verirsə, qadınların təxminən 90%-i 24 saat ərzində spontan olaraq doğuşa başlayacaq. Həkiminiz sizə doğuşu stimullaşdırmaq üçün dərman verə və ya doğumun təbii şəkildə davam etməsinə icazə verə bilər.Adətən, körpəni 24 saat ərzində dünyaya gətirmək ən təhlükəsiz seçimdir.

Əgər "PROM" 34-37 həftələr arasında baş verərsə, müalicə

Bu halda, həkiminiz vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin risklərini infeksiya və digər ağırlaşmalar riskləri ilə müqayisə edəcək. Əgər həkim körpəni dünyaya gətirmək qərarına gələrsə, o, körpənin doğulduqdan sonra hər hansı xüsusi qayğı (məsələn , Yenidoğulmuşların Reanimasiya şöbəsində qulluq) almasını təmin edəcək.

34 həftədən əvvəl vaxtından əvvəl doğulmuş PROM (PPROM) üçün müalicə

Əgər körpəniz hamiləliyin 34 həftəsindən azdırsa, vaxtından əvvəl doğuşdan yaranan ağırlaşmalar riski daha yüksəkdir. Bu mərhələdə həkiminiz sizi xəstəxanada saxlamağa, yataq rejiminə keçirməyə və hamiləliyinizi bir az daha uzatmağa çalışacaq.

Onlar həmçinin sizə aşağıdakı kimi dərmanlar verə bilərlər:

• Kortikosteroidlər: Körpənin ağciyərlərinin inkişafına kömək edir.
• Antibiotiklər: İnfeksiyaların qarşısını alır və hamiləliyi uzadır.
• Tokolitiklər: Doğuşu dayandırmaq üçün verilən dərmanlar.
• Maqnezium sulfat: Körpənin beyin inkişafına kömək edir.

Həkiminiz infeksiya əlamətləri üçün sizi mütəmadi olaraq yoxlayacaq. O, həmçinin körpənizin ürək döyüntüsünü və hərəkətlərini izləyəcək ki, körpənin narahat olmadığından əmin olsun. Bu müalicələrin ümidi hamiləliyinizi ən azı 34 həftəyə qədər uzatmaqdır.

Ən əsası, əgər suyunuz axdığı anda infeksiyaya yoluxsanız və ya sonradan infeksiyaya yoluxsanız, mütləq körpənizi dünyaya gətirməli olacaqsınız.

Bunun qarşısını almağın bir yolu varmı?

PROM-un qarşısını almağın konkret bir yolu yoxdur. Edə biləcəyiniz ən yaxşı şey siqareti tamamilə tərgitmək, sağlam bir hamiləlik keçirmək və bütün prenatal müayinələrdən keçməkdir. Tütün istifadəsi PROM (və hamiləlik dövründə bir çox digər ağırlaşmalar) üçün risk faktorudur.

`PROM` və `PPROM` üçün kimlər daha yüksək risk altındadır? (Risk faktorları)

Əgər xorioamniotik membranınızı (amniotik kisənin xarici təbəqəsi) zəiflədən bir xəstəlik varsa və ya bu xəstəlik yaxınlarda inkişaf edibsə, PPROM və ya PROM inkişaf riski daha yüksəkdir. Buna misal olaraq aşağıdakıları göstərmək olar:

• İnfeksiyalar: Cinsi yolla keçən infeksiyalar (CYİ) bakterial vaginoz kimi infeksiyalardır.
• Qısa servikal uzunluq.
• Əgər əvvəllər "PROM"-da olma tarixçəsi varsa.
• Əgər əkiz və ya üçəm kimi körpə gözləyirsinizsə ("Çoxlu uşaq gözləyirəm").
• Polihidramnios (həddindən artıq miqdarda amniotik maye deməkdir).
• Vaginal qanaxma.
• `Amniosentez`Əgər (su sınağı) aparılıbsa.
• Əgər vaxtından əvvəl doğuş tarixçəsi varsa.

Su kisəsi qırıldıqda əsas risklər nələrdir?

PROM ilə bağlı ən böyük risk vaxtından əvvəl doğuşdur. Vaxtından əvvəl doğuş körpənizin 37 həftədən əvvəl doğulmasıdır. Vaxtından əvvəl doğuşun ağırlaşmalarına nəfəs problemləri, aşağı bədən istiliyi və böyümə problemləri daxildir. Bəzi vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə həyatın sonrakı dövrlərində inkişaf gecikmələri də ola bilər.

Amniotik maye qorunmadıqda, hamiləlik dövründə əlavə ağırlaşmalar yarana bilər, məsələn:

• Xorioamnionit (membranların və amniotik mayenin infeksiyası) kimi infeksiyalar .
• Plasentanın ayrılması .
• Göbək ciyəsinin sıxılması və ya göbək ciyəsinin sallanması .

Həkiminiz körpənizin doğulması üçün ən yaxşı vaxtı müəyyən etmək üçün həm vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin riskini, həm də infeksiya və digər ağırlaşmalar riskini nəzərə alacaq.

Suyun kəsilməsindən sonra nə qədər tez körpə dünyaya gətirməliyəm?

Araşdırmalar göstərir ki , membranların yırtılmasından sonra 24 saat ərzində doğuş edən qadınlarda infeksiya riski 24 saatdan sonra doğuş edən qadınlara nisbətən daha aşağıdır . Lakin bu risk vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin riski ilə müqayisə edilməlidir. Həkiminiz sizin və körpəniz üçün ən yaxşı qərarı verməyə kömək edəcək.

Suyun kəsilməsindən sonra nə qədər hamilə qala bilərsiniz?

Bu, vəziyyətinizdən və hamiləliyinizin neçə həftəliyindən asılı olaraq dəyişəcək. Əgər hamiləliyiniz 37 həftədən əvvəl axsa, həkiminiz sizə ən təhlükəsiz qərarı verməyə kömək edəcək. Bəzi hallarda infeksiya və ağırlaşma riski çox yüksəkdir, buna görə də körpənin doğuşuna ehtiyac ola bilər.

Su kisəsi erkən açılsa, körpə sağ qala bilərmi?

Bəli, mümkündür. Su kisəsi tez bir zamanda axsa belə, körpə hələ də sağ qala bilər. Bu, hamiləliyin nə qədər davam etdiyi və nə qədər amniotik mayenin qaldığı kimi bir çox amillərdən asılıdır. Həkiminiz tez-tez körpəni dölün narahatlığı və infeksiya əlamətlərinə görə izləyəcək və körpənin nə vaxt doğulacağına qərar verəcək.

Ən vacib şeyi yadda saxla (Evə aparma mesajı)

Hamiləlik dövründə amniotik kisə adlanan maye ilə dolu bir kisə körpəni əhatə edir və qoruyur. Normalda bu kisə doğuş zamanı qırılır. Lakin bəzən doğuş başlamazdan əvvəl və ya hətta doğuş başlamazdan həftələr əvvəl qırıla bilər. Buna Membranların Vaxtından əvvəl Cırılması (PROM) deyilir.

• Əgər bu 37 həftədən sonra baş verərsə, həkim körpəni dünyaya gətirəcək.
• Bu , 37 həftədən əvvəldir."Vaxtından əvvəl doğulmuş PROM" vəziyyətində, həkim qərar verməzdən əvvəl vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin risklərini və infeksiya və göbək bağının sıxılması kimi ağırlaşmaların risklərini ölçüb-biçəcək.

Suyun erkən axdığını eşitmək şok ola bilər. Amma unutmayın ki, həkiminiz sizin və körpənizin təhlükəsizliyini və sağlamlığını təmin etmək üçün əlindən gələni edir. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, bu barədə həkiminizlə danışın. Bu, çox vacibdir.

PROM , PPROM, su kisəsinin yırtılması, hamiləlik ağırlaşmaları, vaxtından əvvəl doğuş, amniotik maye, hamiləlik sağlamlığı