Heç reanimasiya şöbəsində (İBŞ) nəfəs almaqda çətinlik çəkən və həkimlər və tibb bacıları tərəfindən diqqətlə üzüaşağı çevrilən bir xəstə görmüsünüzmü? Yəqin ki, onların bunu niyə etdiklərini və xəstə üçün narahat olub-olmayacağını düşünmüsünüz. Bu, əslində xəstənin həyatını xilas edə biləcək çox vacib bir müalicə metodudur. Bu gün bir çox insan üçün yeni olan, lakin onilliklərdir tibbdə istifadə olunan bu xüsusi metod haqqında danışacağıq. Buna tibbdə "Proning" deyilir.
Sadəcə olaraq, əyilmə nədir?
Sadə dillə desək, əyilmə, arxası üstə uzanan xəstəni üfüqi vəziyyətə (qarnı üstə) çevirməkdir. Tibbi terminologiyada bu yuxu vəziyyəti "Üstü üstə uzanma" adlanır. "Üfüqi vəziyyət" həkimlər tərəfindən bədənlərinə kifayət qədər oksigen çatdırmaqda çətinlik çəkən ağır tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrə kömək etmək üçün istifadə olunur.
Bu üsul tez-tez mexaniki ventilyasiyada olan xəstələr üçün istifadə olunur. COVID-19 pandemiyası dövründə bu termini eşitmiş ola bilərsiniz. Amma bu, yeni bir şey deyil. Tədqiqatlar hətta bu metodun ağır tənəffüs xəstəliyi olan xəstələrdə erkən mərhələdə istifadə edildiyi təqdirdə ölüm riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla biləcəyini müəyyən edib.
Bu üsul hansı növ şərtlər üçün istifadə olunur?
Proninq metodu əsasən bədənin kifayət qədər oksigen almadığı "hipoksiya" vəziyyətində olan ağır tənəffüs xəstəlikləri olan insanlar üçün istifadə olunur. Lakin bu metod ən çox Kəskin Tənəffüs Çətinliyi Sindromu (KRDS) adlanan vəziyyətdə istifadə olunur.
Sadə dillə desək, ARDS ağciyərlərimizdəki kiçik hava kisələrinin (alveolların) maye ilə dolduğu bir vəziyyətdir. Bu, nəfəs almağı çox çətinləşdirir. ARDS, pnevmoniya və COVID-19 kimi ağır tənəffüs xəstəliklərinin ciddi bir ağırlaşmasıdır.
Başınızı çevirdikdə oksigen səviyyəsi niyə artır?
Bunun səbəbi çox maraqlıdır. Bunun əsas səbəbi bədənimizin tamamilə simmetrik olmamasıdır. Əyilmə əsasən iki şeyi edir.
1. Ağciyərlərdə çəki və təzyiqin azalması
Bir düşünün, çünki bədənimiz sinəmizin içərisindən daha çox ağciyər toxumasına sahib olmaq üçün yaradılmışdır. Arxamız üstə yatdığımız zaman ürəyimizin və digər qarın orqanlarının ağırlığı birbaşa ağciyərlərimizə düşür. Həmçinin, ağciyərlərimizdə toplanan maye cazibə qüvvəsi səbəbindən xaricdəki hava kisələrinə təzyiq göstərir. Bu, ağciyərlərin tamamilə hava ilə dolması üçün boşluğu azaldır.
Sanki üzərində ağırlıq olan süngərə bənzəyir. Ağırlığı çıxaranda gözəl şişir, elə deyilmi? Burada da elə olur.
Lakin xəstəni üzü aşağı çevirdikdə ürəyin və qarın orqanlarının çəkisi ağciyərlərdən uzaqlaşaraq sinəyə doğru hərəkət edir. Daha sonra daha çox ağciyər toxumasına malik arxa tərəf boşalır. Beləliklə, ağciyərlər daha yaxşı genişlənir və daha çox hava qəbul edə bilir.
2. Qaz mübadiləsi səmərəlidir
KRDS-də ağciyərlərə daxil olan oksigen miqdarı (ventilyasiya) ilə qana hopdurulan oksigen miqdarı (perfuziya) arasında uyğunsuzluq olur. Bədənimizin vəziyyətindən asılı olmayaraq, ağciyərlərin arxa hissəsi ən çox qan tədarükünü alır.
İndi baxın, xəstəni üzünü aşağı çevirdikdə, bir tərəfdən ağciyərlərə daha çox havanın daxil olmasına icazə veririk. Digər tərəfdən isə, həmin oksigeni ağciyərin ən çox qan tədarükünə malik olan hissəsinə yönəldirik. Bu, tənəffüs prosesini daha səmərəli edir. Sadə dillə desək, bu üsul bizə oksigeni ən çox ehtiyac duyulan yerə göndərməyə imkan verir.
Xəstənin üzünü necə aşağı çevirmək olar?
Bu, bir və ya iki nəfərin edə biləcəyi bir iş deyil. Bu, yaxşı planlaşdırılmış bir komanda işidir. Bunun üçün ən azı 5-6 nəfərlik tənəffüs terapevti, həkimlər və tibb bacıları birlikdə çalışırlar.
İlk addım xəstənin bədəninə qoşulmuş bütün boruları və naqilləri (məsələn, tənəffüs borusu, duz borusu, EKQ) boşalmamaları üçün bərkitməkdir. Tənəffüs terapevti xəstənin boynunu və tənəffüs borusunu diqqətlə tutur. Sonra, eyni zamanda, eyni əmrə əsasən, bütün komanda yastıq və parça istifadə edərək xəstəni çox diqqətlə yan tərəfə çevirir. Bütün bunlar xəstəyə hər hansı bir zərər verməmək üçün edilir.
Adətən, xəstə bu vəziyyətdə 12-18 saat müddətində yerləşdirilir. Çox vaxt bir seansda ən azı 16 saat xəstə üzüaşağı uzanır və sonra tərs çevrilir.
| Proning metodunun üstünlükləri | Sadə izahat |
|---|---|
| Artan oksigen səviyyəsi | Ağciyərlərə daha çox hava daxil olur və oksigen qana daha effektiv şəkildə əmilir. |
| Mucusun daha asan çıxarılması | Cazibə qüvvəsi ağciyərlərdə yığılan selik və digər mayelərin asanlıqla axmasına kömək edir. |
| Təkmilləşdirilmiş ürək funksiyası | Ağciyərlərdəki qan damarları açılır və bu da ürəyin qanı pompalamasını asanlaşdırır. |
| Ölüm nisbətinin azalması | Tədqiqatlar göstərir ki, bu, ARDS xəstələrində ölüm nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. |
Bu metodun hər hansı bir riski varmı?
Hər hansı bir tibbi müalicədə olduğu kimi, bu prosedurda da bəzi risklər mövcuddur. Lakin, təcrübəli tibb qrupunun bu amilləri yaxından izləməsi ilə bu risklər minimuma endirilə bilər.
- Endotraxeal borunun təsadüfən çıxarılması
- Venoz kateterin (məsələn, salin məhlulu) itirilməsi:
- Qan təzyiqi və ya ürək döyüntüsü ilə bağlı problemlər: (`Hemodinamik qeyri-sabitlik`, `Aritmiya`)
- Oksigen səviyyəsində müvəqqəti azalma
- Hava yollarının obstruksiyası
Proning metodu ilə 5 ildən çox təcrübəsi olan xəstəxanalarda bu risklər çox aşağıdır.
Unutmayın ki, Proning, ağır tənəffüs yolları xəstəlikləri ilə mübarizə aparan xəstələr üçün elmi cəhətdən sübut edilmiş və həyat qurtaran bir müalicədir.
Bəzi hallarda, yüngül tənəffüs çətinliyi olan xəstələrə həkimləri üzü üstə uzanmağı məsləhət görür ("Oyaq Proning"). Bu, onların süni tənəffüs aparatına ehtiyac duymamalarının qarşısını ala bilər.
Evə Aparmaq Mesajı
- Proning, ağır tənəffüs çətinliyi olan bir xəstənin üzü aşağı əyilməklə müalicəsidir.
- Bu, ağciyərlərə təzyiqi azaldır və bədənin daha çox oksigen almasına kömək edir.
- Bu, əsasən ARDS (Kəskin Tənəffüs Çətinliyi Sindromu) ilə əlaqədardır.kimi ağır vəziyyətlərdə istifadə edilən həyat qurtaran bir müalicə.
- Bu, çox diqqətlə, təlim keçmiş həkimlər qrupu tərəfindən edilir.
- Əgər yaxınlarınızın xəstəxanada bu cür müalicə aldığını görsəniz, bunun onların sağalması üçün çox vacib bir addım olduğunu başa düşün. Hər hansı bir narahatlığınız varsa, bu barədə məsul həkimlə danışın.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න