Xroniki ağrıya həll yolu: Rizotomiya haqqında danışaq

Bəzən hansı dərman qəbul etsək və ya fizioterapiya etsək də keçməyən ağrılar olur. Aylarla, bəlkə də illərlə bu davamlı ağrı ilə yaşamaq nə qədər çətindir? Bu gün xroniki ağrı və əzələlərin sərtləşdiyi (spastiklik) və digər müalicələrlə idarə olunması çətin olan vəziyyətlər üçün istifadə edilən xüsusi tibbi prosedur haqqında danışacağıq.

Bəs bu rizotomiya nədir?

Sadə dillə desək, rizotomiya xroniki ağrıya və ya əzələ sərtliyinə səbəb olan spesifik sinir liflərinin funksiyasına zərər verən və pozan tibbi prosedurdur.

Sinir sistemimizi elektrik naqilləri sistemi kimi düşünün. Bu naqillər beyindən bədənin digər hissələrinə, həmin hissələrdən isə beyinə mesajlar ötürür. Ağrı hiss etdiyimiz zaman ağrı hiss olunduğu yerdən beyinə siqnal göndərir və deyir: "Burada ağrı olur". Rizotomiya ağrı siqnalını daşıyan siniri dəqiq tapmaq, ona zərər vermək və siqnalın beyinə getməsinin qarşısını almaqdan ibarətdir. Bu, nasaz elektrik naqilini kəsmək kimidir. Bu, ağrını dayandırır.

Həkimlər bu sinirlərə zərər vermək üçün bir neçə üsuldan istifadə edirlər:

Rizotomiya ilə hansı xəstəliklər müalicə olunur?

Yadda saxlamaq lazım olan ən vacib şey rizotomiyanın birinci dərəcəli müalicə üsulu olmamasıdır. Həkimlər adətən ağrıkəsicilər, fizioterapiya və sinir blokadaları kimi sadə müalicələr nəticə vermədikdə bunu son çarə hesab edirlər.

Rizotomiyanın bir neçə əsas növü var və hər biri bədəndəki müxtəlif sinirləri hədəf alır.

Trigeminal Qanqlion Rizotomiyası

Bu, üzümüzün hər iki tərəfindəki trigeminal sinir qrupunu hədəf alır. Üzdəki şiddətli, xroniki ağrı üçün istifadə olunur.

• Trigeminal nevralgiya: Üzün bir tərəfində şiddətli, elektrik şokuna bənzər bir ağrı.
• Müalicə ilə nəzarət altına alınmayan klaster baş ağrıları.
• Səbəbi tapılmayan atipik üz ağrısı.
• Postherpetik nevralgiya (suçiçəyi xəstəliyindən sonra yaranan üz siniri ağrısı).
• Xərçəngdən qaynaqlanan üz ağrısı.

Faset Rizotomiyası

Bu , fəqərələrimiz arasındakı faset oynaqlarından keçən sinir köklərini hədəf alır. Bu, tez-tez bel və boyun ağrıları üçün edilir.

• Əgər bu əməliyyat boyun nahiyəsində aparılırsa, buna servikal rizotomiya deyilir.
• Əgər əməliyyat belin aşağı hissəsində aparılırsa, buna bel rizotomiyası deyilir.
• Bu, artrit kimi xəstəliklərə görə onurğa oynaqlarında aşınma və yırtılma nəticəsində yaranan xroniki ağrı üçün təsirli bir müalicədir.

Seçici Dorsal Rizotomiya (SDR)

Bu, xüsusilə serebral iflici olan bəzi uşaqlarda spastikliyi nəzarətdə saxlamaq üçün edilir. Bu, onurğa beyninin aşağı hissəsindəki bəzi duyğu sinir liflərinin selektiv şəkildə zədələnməsini əhatə edir. Lakin serebral iflici olan bütün uşaqlar bu əməliyyat üçün uyğun deyil. Bu, həkimlərin qərar verdiyi bir şeydir.

Bu müalicəyə necə hazırlaşırsınız?

Bu cərrahi prosedur olduğundan, bədəninizin buna uyğun olduğundan və bundan həqiqətən faydalanacağınızdan əmin olmaq üçün əvvəlcədən bir neçə testdən keçməlisiniz.

• Görüntüləmə testləri: Təsirə məruz qalan sinir və ətraf ərazini diqqətlə araşdırmaq üçün MRT müayinələri və rentgen şüaları istifadə olunur.
• Sinir blokadası: Problemin bu sinirdə olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün siniri müvəqqəti olaraq keyləşdirən bir inyeksiya edilir. Əgər bu ağrını azaldırsa, rizotomiyanın uğurlu olma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Qan və sidik analizləri: Bədənin ümumi sağlamlığını yoxlayın.

Əgər əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılırsa, anestezioloqa müraciət etməlisiniz. Həmçinin, qan durulaşdırıcılar kimi hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl onların qəbulunu dayandırmalısınız. Həkim məsləhəti olmadan dərmanlarınızı heç vaxt dayandırmayın. Tibbi heyətiniz sizə hər şeyi izah edəcək.

Müalicə zamanı nə baş verir?

Bu proses rizotomiyanın növündən asılı olaraq dəyişir, lakin ümumiyyətlə, aşağıdakı addımlar atılır:

1. Anesteziya: Əksər hallarda, tamamilə yuxuya veriləcəksiniz (ümumi anesteziya). Bəzi sadə prosedurlarda sizə yüngül yuxu (sedasiya) və ya lokal anesteziya (yalnız nahiyəni keyləşdirən) verilə bilər.

2. Görüntüləmə rəhbərliyi: Əməliyyat zamanı iynənin və ya alətin düzgün sinirin tam yaxınlığında yerləşməsini təmin etmək üçün rentgen şüalarına bənzər flüoroskopiya adlanan bir texnika istifadə olunur. Bəzən sinirləri daha aydın görmək üçün damara xüsusi bir maye (kontrast boya) vurula bilər.

3. Sinirin müayinəsi: Sinirə zərər verməzdən əvvəl, sinirin düzgün sinir olduğundan əmin olmaq üçün ona kiçik bir elektrik siqnalı verilir. Bu, EMG (Elektromioqrafiya) kimi bir test istifadə etməklə edilə bilər.

4. Sinir zədələnməsi: Nəhayət, əvvəllər müzakirə edilən üç üsuldan biri (kəsici, kimyəvi maddələr və ya radiotezlikli istilik) ağrıya səbəb olan sinirin fəaliyyətini dayandırmaq üçün istifadə olunur.

Bu nə dərəcədə uğurludur? Risklər nələrdir?

Rizotomiya keçirən bir çox insan uzunmüddətli ağrı kəsici təsir göstərir . Lakin, hər kəs eyni nəticələr əldə etmir. Bəzi insanlar heç bir ağrı kəsici təsir göstərməyə bilər. Bunun sizin vəziyyətiniz üçün nə dərəcədə təsirli olacağı barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz.

Risklər və ağırlaşmalar aparılan rizotomiya növündən asılı olaraq dəyişir.

• Ümumiyyətlə, iynə və ya cərrahi kəsik yerində ağrı, göyərmə və qanaxma hiss etmək normaldır. Bu, bir neçə gün ərzində keçib gedəcək.
• Çox nadir hallarda, bu bölgələrdə infeksiya baş verə bilər.
• Bəzi yan təsirlər gözləniləndir. Məsələn, üz ağrısı üçün trigeminal rizotomiyadan sonra üzünüzün o tərəfində hissiyyat itirə bilərsiniz. Həkiminiz əməliyyatdan əvvəl bütün bunları sizinlə müzakirə edəcək.

Tez bir zamanda həkimə müraciət etmək lazım olduqda

Müalicədən sonra cərrahi sahə şişərsə, qırmızı olarsa və ya irinlə dolu olarsa (infeksiya əlamətləri) və ya bir ayaqda və ya qolda uyuşma və ya karıncalanma kimi yeni sinir problemləriniz yaranarsa, dərhal həkiminizə müraciət edin.