SERM dərman növü: Döş xərçəngi və osteoporoz üçün xüsusi bir müalicə (Selektiv Estrogen Reseptor Modulyatorları - SERM-lər)

Əgər sizə və ya tanıdığınız birinə döş xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, böyük bir qorxu və şok hiss etmək normaldır. Eynilə, yaşlandıqca sümüklər zəifləyir və hətta kiçik bir yıxılma belə onları sındıra bilər. Lakin, tibbin inkişafı sayəsində bu xəstəliklər üçün təsirli müalicə üsulları mövcuddur. Bu gün biz belə bir spesifik müalicə üsullarından biri haqqında danışacağıq.

Sadə dillə desək, bu SERM-lər nədir?

SERM-lər Seçici Estrogen Reseptor Modulyatorlarının qısaltmasıdır. Bu, bir növ hormon terapiyasıdır. Bu, bədənimizdəki estrogen hormonunun işləmə tərzini idarə etməyi əhatə edir. Bunu ağıllı bir menecer kimi düşünün. Bədənin bəzi hissələrində estrogenin təsirini bloklayır, digərlərində isə bədənə kömək etmək üçün estrogen kimi təsir göstərir.

Bu sinifdəki əsas dərmanlardan ikisi Tamoksifen və Raloksifendir . Bunlar hazırda bəzi döş xərçəngi və osteoporoz növləri üçün yüksək effektiv müalicə kimi istifadə olunur.

Bu SERM dərmanları bədən daxilində necə işləyir?

Bunu anlamaq bir az mürəkkəb görünə bilər, amma əslində olduqca sadədir. Gəlin bunu bir nümunə ilə başa düşək.

• Döş xərçəngində: Bəzi döş xərçəngi hüceyrələri ( Hormon Reseptoru pozitiv və ya ER-pozitiv xərçəng adlanır) böyümək və bölünmək üçün estrogen adlı açardan gələn mesaja ehtiyac duyur. SERM dərmanları bu xərçəng hüceyrələrinin üzərindəki qapını (reseptoru) bağlamaqla işləyir. Bu, qapının açar dəliyinə başqa bir şey qoymaq kimidir. Sonra əsl estrogen açara çatıb qapını aça bilmir. Nəticədə, xərçəng hüceyrələri böyümə mesajını itirir və böyüməsi dayanır və ya yavaşlayır.

• Sümüklərdə: Eyni zamanda, bu SERM dərmanı sümüklərimizə çatdıqda, orada estrogen kimi təsir göstərir. Yəni, sümüklərdəki qapılara gedir və həmin qapıları açır, sümüklərin möhkəm qalmasına və kalsiumun saxlanmasına kömək edir. Bu, osteoporozun qarşısını alır.

Bu dərmanın heyrətamiz qabiliyyətini gördünüzmü? Eyni dərman iki yerdə iki tamamilə fərqli şəkildə təsir göstərir. Buna görə də ona "Seçmə" deyilir.

SERM-lərin əsas istifadə sahələri hansılardır?

Həkimlər bu müalicəni əsasən iki vəziyyətdə tövsiyə edirlər.

1. Döş xərçəngi üçün

SERM-lər, xüsusən də hormonlara həssas (ER-pozitiv) döş xərçəngi üçün çox vacib bir müalicədir.

• Xərçəng riski yüksək olanlar üçün: Ailə üzvlərindən birində döş xərçəngi varsa və ya genetik testlər xərçəng riskini artıran genetik mutasiyaların olduğunu təsdiqləyibsə, xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün onlara bu dərman verilir.
• Xərçəng əməliyyatından sonra: Xərçəng cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra, SERM-lər xərçəngin təkrarlanmasının ("residiv") və digər döşdə xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
• DCIS-də: Döş kanallarında əmələ gələn erkən mərhələ xərçəngi olan Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)-in təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün.
• Bədəndə yayılmış xərçəng üçün: Bədənin digər orqanlarına yayılmış xərçəngi (Metastatik Döş Xərçəngi) nəzarətdə saxlamaq üçün.
• Kişilərdə döş xərçəngi üçün: Kişilərdə döş xərçəngi inkişaf etməsi nadir hal olsa da, əgər baş verərsə, bu müalicə üsulu da istifadə olunur.

2. Osteoporoz üçün

Raloksifen adlı SERM, xüsusilə postmenopozal qadınlarda sümük itkisini nəzarətdə saxlamaq, sümükləri gücləndirmək və sınıq riskini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Bu müalicə nə dərəcədə uğurludur?

Bəli, bu çox təsirli bir müalicədir. Araşdırmalar göstərir ki, xüsusilə Tamoksifen dərmanı döş xərçəngi riskini təxminən 40% azalda bilər.

• Bir döş xərçəngi əməliyyatı keçirmiş biri Tamoksifen qəbul edərsə, digər döş xərçəngi inkişaf riski 50% azalır.
• Menopozdan əvvəl xərçəng keçirmiş bir insanda xərçəngin təkrarlanma riski 30% ilə 50% arasında azalda bilər.
• Raloksifenin menopozdan sonra osteoporozun yaratdığı onurğa sınıqları riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı da aşkar edilmişdir.

Müalicə zamanı nə baş verir?

Bu müalicə adətən gündəlik qəbul edilən həb və ya maye şəklində verilir. Müalicə müddəti vəziyyətinizdən və həkiminizin tövsiyələrindən asılı olaraq dəyişə bilər.

• Tamoksifen: Döş xərçənginin qarşısını almaq və ya müalicə etmək üçün qəbul edən insanlar adətən bu dərmanı ardıcıl 5 il qəbul edirlər. Həkiminiz bu müddəti 10 ilə qədər uzada bilər. Bir neçə ildən sonra başqa bir dərmana (məsələn, aromataza inhibitoruna) da keçə bilərsiniz.
• Raloksifen: Döş xərçəngi riskini azaltmaq və ya osteoporoz üçün qəbul edənlər həkimlərinin tövsiyə etdiyi müddət ərzində gündəlik həb kimi qəbul etməlidirlər.

Bu müalicənin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Hər hansı bir xərçəng müalicəsində olduğu kimi, SERM-lər də bəzi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Lakin, hər kəs bunların hamısını yaşamayacaq. Bunların əksəriyyəti idarə oluna bilər.

Raloksifenin oxşar yan təsirləri ola bilər (məsələn, qızdırma, ayaq ağrısı), lakin uşaqlıq xərçəngi riski Tamoksifenlə müqayisədə daha aşağıdır. Həkiminiz bunu sizə daha ətraflı izah edəcək.

Yan təsirləri idarə etmək üçün nə edə bilərəm?

Bu yan təsirlərlə yaşamağı asanlaşdırmaq üçün özünüz edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

• İstilik hücumları üçün: Qəhvə və çay kimi kofein tərkibli içkiləri azaldın. Bəzi insanlar soya, noxud və mərcimək kimi fitoestrogenlər ehtiva edən qidalar yeməklə rahatlıq tapa bilərlər.
• Yuxusuzluq üçün: Mütəmadi məşq yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.
• Vaginal quruluq: Bunun üçün istifadə edilə bilən xüsusi vaginal nəmləndiricilər var. Bunlar barədə həkiminizə müraciət edin.

Nə vaxt təcili tibbi yardım almalısınız?

Əgər ümumi yan təsirlər şiddətlənərsə, həkiminizə müraciət edin. Lakin, aşağıdakı simptomlardan hər hansı birini hiss etsəniz, dərhal xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə (ETU) müraciət edin və ya 1990 nömrəsinə zəng edin. Bunlar insult və ya ağciyərlərdə qan laxtalanması (ağciyər emboliyası) kimi ciddi bir vəziyyətin əlamətləri ola bilər.

• Bədənin və ya üzün bir tərəfində keylik və ya zəiflik.
• Danışmaqda çətinlik, sözlərin tələffüzünün pozulması.
• Ani şiddətli baş ağrısı.
• Qəfil nəfəs almaqda çətinlik.
• Sinə, qol, çiyin və ya çənə nahiyəsində səbəbi müəyyən edilmədən kəskin ağrı.

Bu simptomları görməzdən gəlməyin. Təcili tədbir görmək həyatları xilas edə bilər.