Boynunuzda, çiyinlərinizdə və ya qollarınızda daim ağrı hiss edirsiniz? Bu vəziyyət Torakal Çıxış Sindromu (TOS) ola bilər!

Bəzən boynunuzdan və çiyinlərinizdən qollarınızdan aşağıya doğru qəribə bir ağrı və ya uyuşma hiss edirsinizmi? Bəlkə də bu ağrı ağırlıq qaldıranda və ya qolunuzu qaldıranda artır. Əgər bu kimi simptomlarınız varsa, səbəb bir qədər mürəkkəb adı olan bir vəziyyət ola bilər. Bu gün biz belə bir vəziyyət, yəni Torakal Çıxış Sindromu (TOS) haqqında danışırıq. Adı bir az qorxulu səslənsə də, bu barədə düzgün məlumatlandırılsanız, bir çox problemi azalda bilərsiniz.

Torakal Çıxış Sindromu nədir?

Sadə dillə desək, Torakal Çıxış Sindromu (TOS), boyun aşağı hissəsində və sinə yuxarı hissəsində sinirlərin və ya qan damarlarının sıxılması nəticəsində yaranan simptomlar toplusudur. Bunun başqa bir adı "torakal çıxış"dur.

Təsəvvür edin ki, boynunuzla sinəniz arasında qapı kimi kiçik bir boşluq var. Həkimlər buna "Torakal çıxış" deyirlər. Bu boşluqdan qolunuza gedən vacib sinirlər, həmçinin qolunuza qan daşıyan arteriyalar və qolunuzdan qanı ürəyinizə qaytaran damarlar keçir. Bunlardan ən vacibləri qolunuza gedən sinir şəbəkəsi olan brakiyal pleksus və körpücükaltı arteriya və venalardır.

Normalda, "döş çıxışı" adlanan bu boşluq, bu sinirlərin və qan damarlarının heç bir maneə olmadan keçməsi üçün kifayət qədər böyükdür. Lakin bəzən bu boşluq bədənimizdəki müəyyən anatomik dəyişikliklərə və ya boyun və ya sinə zədələrinə görə darala bilər. Problem də elə o zaman başlayır. Bu boşluq daraldıqda, oradan keçən sinirlər və ya qan damarları aşağıdakı sümüklər və ya əzələlər tərəfindən sıxılmağa başlayır. Bu təzyiq qolunuzda, çiyninizdə və boyunuzda ağrı və uyuşma kimi simptomlara səbəb olur. Bu simptomlar bir-biri ilə əlaqəli və müxtəlif ola bilər, buna görə də bəzən bunu TOS vəziyyəti kimi tanımaq bir az vaxt apara bilər.

Amma narahat olmayın. Bir çox insan fizioterapiya və ağrıkəsicilər kimi sadə müalicələrlə rahatlıq əldə edə bilər. Lakin, bunlar kömək etməsə və ya qan dövranında ciddi bir tıxanma varsa, cərrahiyyə əməliyyatı lazım ola bilər.

TOS növləri varmı?

Bəli, həkimlər bu döyüntüyə səbəb olan şeydən asılı olaraq TOS-u üç əsas növə bölürlər:

Neyrogen TOS (sinir sıxılmasından qaynaqlanan TOS)

Bu , ən çox yayılmış TOS növüdür . Bütün TOS xəstələrinin təxminən 95%-də bu tip xəstəlik var. Burada baş verən odur ki, boynunuzdan qoltuqaltınızdan qolunuza qədər uzanan sinir şəbəkəsi olan "braxial pleksus" sıxılır. Bu, ən çox 30 yaşlarında olan insanlarda baş verir. Təkrarlanan stress xəsarətləri - xüsusən də idmanda - və avtomobil qəzasından "qamçı zərbəsi" kimi boyundakı qəfil xəsarətlər əsas səbəblərdir.

Venoz tıkanıklığından qaynaqlanan TOS (Venoz TOS)

Məhz burada "körpücükaltı damarınız" işə düşür. Bu, çirkli qanı qoldan ürəyə daşıyan əsas qan damarıdır. Bu , daha çox kişilərdə, adətən 20-30 yaş arasında baş verir . Semptomlar tez-tez ən çox istifadə edilən qolda ("dominant qol") özünü göstərir.

Arterial sıxılma nəticəsində yaranan TOS (Arterial TOS)

Bu , ən nadir TOS növüdür . Bütün TOS xəstələrinin təxminən 1%-ni təsir edir. Lakin, 40 yaşdan kiçik insanlarda qollarda qəfil qan laxtalanmasının ən çox yayılmış səbəbidir. Bu tip TOS, ürəyinizdən qollarınıza oksigenlə zənginləşdirilmiş qan daşıyan əsas qan damarı olan körpücükaltı arteriyanızda baş verir. Buna tez-tez anadangəlmə anomaliya səbəb olur. Buna misal olaraq boyundakı əlavə qabırğa (boyun qabırğası) göstərilə bilər. Boyun qabırğası olan insanların təxminən 70%-i qadınlardır, buna görə də bu tip TOS qadınlarda daha çox rast gəlinir.

Həkimlər bəzən iki növ venoz və arterial TOS-u birləşdirərək "Damar Torakal Çıxış Sindromu" adlandırırlar. Hər iki növ adətən simptomları aradan qaldırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb edir. Sinirlə əlaqəli TOS növü (Neyrogen TOS) fizioterapiya və məşqə yaxşı cavab verir, lakin bəzi insanlarda cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Tədqiqatçıların fikrincə, hər il:

• Neyrogen TOS təxminən 40.000 insandan birində baş verir.
• Venoz TOS təxminən 1,25 milyon insandan birində baş verir.

Lakin, bu xəstəliyin dəqiq diaqnozunun qoyulmasında çətinliklər olduğundan, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların faktiki sayı daha çox ola bilər.

TOS-un simptomları hansılardır?

TOS simptomları adətən yuxarı bədəninizin bir tərəfində (boyun, yuxarı sinə, çiyin, qol və ya barmaqlar) baş verir. Aşağıdakı kimi şeylərlə qarşılaşa bilərsiniz:

• Ağrı: Qolunuzu qaldırdığınız zaman bu ağrı arta bilər.
• Uyuşma və ya "dəlilik" hissi.
• Uyuşma, əlində heç nə hiss etməmək .
• Əl zəifliyi.
• Əllərdə şişkinlik və ya ağırlıq.
• Dərinin rəngində dəyişikliklər (dəri solğun və ya mavi olur).
• Dəriyə toxunduqda soyuqluq hissi.
• Barmaq yaralarının sağalması uzun çəkir.

Bu simptomlar TOS-un növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Çünki simptomlar sıxılan şeydən (sinir və ya qan damarı) asılıdır. Dəqiq desək, bunlar aşağıdakılardır:

• "Braxial pleksusunuz" qolunuzun hərəkət və hiss etdiyi yerdir. Beləliklə, bu sinir şəbəkəsi qıcıqlandıqda ağrı və uyuşma kimi şeylər baş verir.
• Körpücükaltı damarınız qanı qolunuzdan ürəyinizə geri daşıyan damardır. Beləliklə, bu damar tıxandıqda qolunuzdakı qan düzgün şəkildə axmır və bu da qolunuzun şişməsinə və ağırlaşmasına səbəb olur.
• Körpücükaltı arteriyanız qolunuza oksigenlə zəngin qan verir. Beləliklə, bu arteriya tıxandıqda qolunuza və barmaqlarınıza qan axını azalır. Bu, qolunuzda uyuşma, karıncalanma, ağrı və soyuqluğa səbəb ola bilər.

TOS ağrısı necə hiss olunur? Angina ilə səhv salınırmı?

TOS boynunuzda, yuxarı sinənizdə, çiyininizdə və qolunuzda ağrıya səbəb ola bilər. Bu , sancı kimi küt bir ağrı ola bilər və qolunuzu hərəkət etdirdikdə daha da pisləşə bilər.

Bəzi insanlar TOS ağrısını ürək xəstəliyi olan angina ilə səhv salırlar. Angina ürək əzələsinin kifayət qədər oksigen almaması nəticəsində yaranan sinə ağrısıdır. Lakin ikisi arasında vacib fərqlər var:

• TOS ağrısı yeriyərkən baş vermir və ya daha da pisləşir. Lakin, adətən, angina ağrısı olur. Angina nəfəs darlığı, ürək döyüntüsünün sürətli artması və başgicəllənmə kimi digər simptomlarla müşayiət oluna bilər.
• TOS ağrısı, adətən, təsirlənmiş qol qaldırıldıqda artır. Bu, angina ilə baş vermir.

Vacibdir: TOS-u infarkt və ya insultla qarışdırmayın!

Bunu yadda saxlamalısınız . TOS-un bəzi simptomları təcili tibbi yardım tələb edən infarkt və insult kimi ciddi vəziyyətlərin simptomlarına bənzəyə bilər. Məsələn:

• Sinə ağrısı , xüsusən də qəfil və gözlənilmədən baş verərsə, infarkt əlaməti ola bilər. Lakin infarkt zamanı nəfəs darlığı, mədə ağrısı, tərləmə və ölüm qorxusu hissi kimi əlavə simptomlar da ola bilər.
• Bədənin bir tərəfində zəiflik iflic əlaməti ola bilər. Lakin iflicdə nitqin pozulması, üzün bir və ya hər iki tərəfinin sallanması və qəfil görmə itkisi kimi əlavə simptomlar da ola bilər.

Əgər infarkt və ya insult əlamətləriniz varsa, dərhal tibbi yardım alın. Bunlar həyati təhlükə yaradan təcili vəziyyətlərdir. Müalicənin gecikdirilməsi ölümcül ola bilər.

TOS-un səbəbləri nələrdir?

Həkimlər TOS-un səbəblərini üç əsas kateqoriyaya bölürlər:

Anadangəlmə səbəblər

Bunlar doğulduğunuz zaman bədəninizdə mövcud olan bəzi dəyişikliklərdir. Məsələn, boynunuzda əlavə bir qabırğa ("boyun qabırğası") ilə doğula bilərsiniz. Bu, birinci qabırğaya yaxındır və hətta bəlkə də onunla bağlıdır. Yaxud qabırğalarınızda, boyun əzələlərinizdə və ya bağlarınızda anomaliyalar ola bilər. Bu dəyişikliklər "döş çıxışı"ndakı sinirlərə və ya qan damarlarına təzyiq göstərə bilər.

Qəzalar səbəbindən (Travmatik)

Bunlar boynunuza və yuxarı sinənizə qəfil xəsarətlərdir. Avtomobil qəzalarından, xüsusən də qamçı zərbələrindən yaranan xəsarətlər bunun bariz nümunəsidir. Təsəvvür edin ki, üç təkərli bir avtomobil sürərkən qəzaya düşsəniz və boynunuz qəfil qırılsa, bu baş verə bilər.

Davam edən fəaliyyətlərə görə (Funksional)

Bu o deməkdir ki, eyni şeyi dəfələrlə etdikdə, "döş dəliyi"ndəki əşyalar zədələnir. Bu, idmançılar (xüsusilə kriketçilər - boulinqçilər, vuruşçular və üzgüçülər) arasında qolların sürətli hərəkətləri səbəbindən tez-tez baş verən bir problemdir. Başqa bir nümunə isə bəzi işlərdə başın üstündən daimi olaraq əşyaların qaldırılmasıdır. Hətta bütün günü kompüter qarşısında pis duruşla işləyən biri belə risk altında ola bilər.

Bəzi insanlar TOS inkişafı üçün risk faktorları ilə doğulsalar da, boynunda qəfil qəza baş verənə və ya daim eyni tipli işi görənə və zədələnənə qədər heç bir simptom yaşamaya bilərlər.

TOS inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Əgər aşağıdakı hallarda TOS inkişaf riski daha yüksək ola bilər:

• Əgər tez-tez təkrarlanan qol və ya çiyin hərəkətlərini tələb edən idman növləri ilə məşğul olursunuzsa. Məsələn: kriket, üzgüçülük, qolf, voleybol.
• Əgər ağırlıqqaldırma ilə məşğul olursunuzsa.
• Əgər tez-tez çiyinlərinizdə ağır çantalar qaldırırsınızsa və ya başınızın üstündəki əşyaları qaldırırsınızsa (məsələn, tikinti sənayesində işləyən insanlar, mal yükləyən insanlar)
• Əgər boynunuzdan və ya belinizdə zədə almış olsanız, məsələn, "(Qamçı zərbəsi)".
• Əgər yuxarı sinə və ya qoltuqaltı nahiyəsində şişləriniz və ya böyük limfa düyünləriniz varsa.
• Əgər oturma və ya ayaq üstə durma duruşunuz yaxşı deyilsə. (Məsələn: bütün günü arxası əyilmiş halda kompüterdə işləyən insanlar)

TOS ciddi bir vəziyyətdirmi? Mümkün ağırlaşmalar hansılardır?

Müalicə edilməzsə, Torakal Çıxış Sindromu ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Qoltuqaltı və əlaqəli venalarda qan laxtası (`Aksillo-subklavian vena trombozu`).
• Əldə davamlı şişkinlik və ağrı, xüsusən də venoz TOS (`Venoz TOS`) olanlarda.
• Toxuma ölümü (Qanqren).
• Qan axınının azalması səbəbindən barmaqlarda işemik xoralar əmələ gəlir.
• Daimi sinir zədələnməsi.
• Ağciyər emboliyası - Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir.

Beləliklə, başa düşürsünüz ki, bunun sadəcə kiçik bir problem olduğunu düşünmək yaxşı fikir deyil. Onu erkən diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çox vacibdir.

TOS-unuz olub olmadığını necə dəqiq bilirsiniz? (Diaqnoz)

Həkim sizi müayinə edəcək və TOS-unuz olub-olmadığını müəyyən etmək üçün tibbi tarixçəniz barədə soruşacaq. Fiziki müayinə zamanı həkiminiz sizdən bəzi hərəkət testləri aparmağınızı istəyəcək. Məsələn:

• 'Yuxarı ətraf gərginliyi testi' (yuxarı ətrafın təsirlənib-təsirlənmədiyini yoxlamaq üçün test)
• "Qaldırılmış qol gərginliyi testi"

Bu testlər zamanı həkiminiz sizdən qolunuzu qaldırmağınız, başınızı çevirməyiniz və əlinizi sıxmağınız kimi sadə hərəkətlər etməyinizi xahiş edəcək. Daha sonra hansı hərəkətlərin ağrıya və ya digər simptomlara səbəb olduğunu araşdıracaq. Nəticələr vəziyyəti diaqnoz etməyə kömək edə bilər.

Bundan əlavə, həkiminiz TOS diaqnozunu təsdiqləmək və simptomlarınızın digər səbəblərini istisna etmək üçün laboratoriya testləri və görüntüləmə testləri sifariş edə bilər.

Başqa hansı testləri edirsiniz?

Bu testlərdən birini və ya bir neçəsini keçirməyiniz lazım ola bilər:

• Qan testləri .
• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi.
• Sinə və/və ya onurğanın KT müayinəsi .
• EMG testi ("Elektromioqrafiya (EMQ)") – Bu test əzələ və sinirlərin fəaliyyətini yoxlayır.
• Qan damarlarınızın maqnit rezonans angioqrafiyası (MRA) .
• Sinə və/və ya onurğanın maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) .
• Sinir keçiriciliyi tədqiqatı - Bu, mesajların sinirlərdən keçmə sürətini ölçür.

Bu testlər həkimə aşağıdakıları müəyyən etməyə kömək edə bilər:

• Anadangəlmə anomaliyaları (məsələn, servikal qabırğa) yoxlayın.
• Qanın arteriya və venalarınızdan necə axdığını yoxlayın.
• Bu simptomlara səbəb ola biləcək digər şərtləri istisna edin.
• Əzələlərinizin və sinirlərinizin funksiyasına baxın.
• Təzyiqin dəqiq harada olduğunu öyrənin.

TOS üçün müalicə üsulları hansılardır?

TOS-un müalicəsi TOS-un növündən və simptomlarınızdan asılı olaraq dəyişir. Müalicənin əsas məqsədi simptomları azaltmaq və mümkün fəsadların qarşısını almaqdır. Hansı müalicənin sizin üçün ən yaxşı olduğuna həkiminiz qərar verəcək.

Budur bəzi mümkün müalicələr:

• Fizioterapiya: Bu, neyrogen TOS üçün ilk müalicə xəttidir. Fizioterapevt boyun və çiyinlərinizdəki hərəkət diapazonunuzu artırmağa, əzələlərinizi gücləndirməyə və düzgün duruşunuzu qorumağa kömək edə bilər. Bu, neyrogen TOS-lu bir çox insan üçün əla bir rahatlamadır.
• Ağrıkəsicilər: Həkiminiz aptekdən ala biləcəyiniz QSİƏP (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) kimi ağrıkəsicilər təyin edə bilər.
• Qan laxtalarının qarşısını alan və ya həll edən dərmanlar:Arterial və ya venoz TOS-lu insanlara "trombolitik terapiya" (qan laxtasını həll edən müalicə) kömək edə bilər. Bu, mövcud qan laxtalarını həll etmək və yenilərinin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün dərmanların venadaxili xətt və ya kateter vasitəsilə verilməsini əhatə edir. Həkiminiz həmçinin "antikoaqulyant dərman" təyin edə bilər.
• Cərrahiyyə: Arteriya və ya venaları sıxan TOS-lu bir çox insanın əməliyyata ehtiyacı var. Sinirləri sıxan bəzi TOS-lu insanlar, digər müalicələr kömək etmədikdə, əməliyyata da ehtiyac duyurlar. Cərrahlar TOS-un növündən və bədən quruluşunuzdan asılı olaraq fərqli cərrahi üsullardan istifadə edirlər. Məsələn, dekompressiya əməliyyatı sıxılmaya səbəb olan anormal sümük və ya toxumanı çıxarır. Digər əməliyyatlar qan damarlarındakı struktur problemlərini aradan qaldıraraq qan axınını yaxşılaşdıra bilər. Həkiminiz sizə əməliyyata ehtiyacınız olub-olmadığını, necə edildiyini və risklərin nə olduğunu izah edəcək.

TOS öz-özünə yaxşılaşacaqmı?

Xeyr, simptomların öz-özünə yaxşılaşmasını gözləməyin. Əgər sizdə TOS simptomları varsa , dərhal tibbi yardım alın. Fizioterapiya kimi sadə şeylər tez-tez simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilsə də, bəzi insanlar ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün cərrahiyyə və ya digər müalicələrə ehtiyac duya bilərlər. Həkiminiz sizin üçün ən yaxşı müalicə planını sizə deyəcək.

TOS-un qarşısını almaq mümkündürmü?

TOS-un qarşısını həmişə almaq mümkün deyil. Buna səbəb olan amillərin çoxu (məsələn, genetik amillər) bizim nəzarətimizdən kənar olduğundan, riskinizi azaltmaq üçün edə biləcəyiniz bəzi şeylər var:

• Əgər tez-tez qol hərəkətləri tələb edən bir idman növü ilə məşğul olursunuzsa, çiyinlərinizdəki əzələləri gücləndirə biləcək məşqlər barədə məşqçinizlə və ya məşqçinizlə danışın.
• Əgər işiniz ağırlıq qaldırmağı və ya başınızın üstündə işləməyi tələb edirsə, zədə riskini azalda biləcək məşqlər barədə həkiminizlə danışın.
• Düzgün duruşunuzu qoruyun. Oturarkən, dayanarkən və işləyərkən belinizi düz saxlayın.
• Həmişə eyni vəziyyətdə qalmayın. Ayağa qalxın və saatda ən azı bir dəfə gəzin, bədəninizi bir az dartın.

Əgər TOS-unuz varsa, nə gözləməlisiniz? / Özünüzə necə qulluq edə bilərsiniz?

TOS-lu bir insanın proqnozu, TOS-un növündən asılı olaraq dəyişir. Həkiminiz sizə proqnozunuz barədə ən yaxşı məlumatı verə bilər.

Əgər sizdə TOS varsa, özünüzə necə qulluq etmək barədə həkiminizin təlimatlarına əməl edin. Həkiminiz sizə aşağıdakı kimi şeyləri deyə bilər:

• Çiyinlərinizdə ağır çantalar daşımağı və başınızın üzərindən əşyaları qaldırmağı mümkün qədər azaldın və ya dayandırın.
• Fizioterapevtlə işləyin. Onun sizə verdiyi məşqləri edin.
• Əzələlərinizi gücləndirmək və duruşunuzu yaxşılaşdırmaq üçün evdə edə biləcəyiniz məşqlər edin.
• Simptomları artıran müəyyən hərəkətləri məhdudlaşdırın və ya çəkinin .Gündəlik iş rejiminizi dəyişdirin.

Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz? / Həkimə veriləcək suallar

Yeni simptomlar inkişaf edərsə və ya simptomlarınız dəyişərsə, həkiminizlə danışın. O, sizə həkiminizə nə qədər tez-tez müraciət etməli olduğunuzu və hər hansı bir testdən keçməyiniz lazım olub-olmadığını deyəcək.

Əgər sizə bu yaxınlarda Torakal Çıxış Sindromu diaqnozu qoyulubsa, həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi suallar bunlardır:

• Məndə hansı növ Torakal Çıxış Sindromu var?
• Bunun səbəbi nədir?
• Hansı müalicələri tövsiyə edirsiniz? Nə vaxt edilməlidir?
• Müalicənin uğurlu olub olmadığını necə bilə bilərik?
• Müalicənin riskləri nələrdir?
• Adi gündəlik işlərimdə və ya vərdişlərimdə hansı dəyişikliklər etməliyəm?
• Semptomları azaltmaq üçün evdə nə edə bilərəm?
• Mənim dünyagörüşüm necədir?

Bu məqalədən yadda saxlamalı olduğunuz şeylər (Evə aparma mesajı)

Torakal Çıxış Sindromu (TOS) normal həyatınızı poza bilər. İdmanınızdan və ya işinizdən fasilə vermək məcburiyyətində qalmaq sizi məyus edə bilər. Amma səbirli olun. Fizioterapiya və ya digər müalicələrlə özünüzə qulluq etməklə gücünüzü bərpa edə və uzun müddətdə sağlam qala bilərsiniz.

Ən əsası, simptomları görməməzlikdən gəlmək əvəzinə, həkimə müraciət etməkdir. Erkən aşkarlama müalicəni asanlaşdırır və ağırlaşma riskini azaldır.

Vəziyyətiniz, müalicə planınız və ya perspektivinizlə bağlı hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizlə danışın.

Torakal Çıxış Sindromu, TOS, boyun ağrısı, qol ağrısı, çiyin ağrısı, uyuşma, sinir sıxılması