Diabet xəstələri üçün "Zaman Aralığı" (TIR) ​​nə deməkdir? Gəlin dəqiq şəkildə öyrənək!

Sizdə diabet varmı? Yoxsa ailənizdə və ya dostlarınızda diabet varmı? Ola bilsin ki, eşitmisiniz və ya həkiminiz "Zaman diapazonu" adlanan bir şey haqqında danışıb. Gəlin bu gün bu barədə sadə və aydın şəkildə danışaq. Bu, bir az yeni olsa da, diabetin idarə olunmasında çox kömək edən bir şeydir.

Bu "Dərəcədə Vaxt" (TIR) ​​nədir?

Sadə dillə desək, "Dərəcədə Zaman" (TIR) ​​diabetli bir insanın qan şəkəri (qlükoza) səviyyələrini müəyyən bir hədəf diapazonunda saxlaya biləcəyi müddətdir. Təsəvvür edin ki, həkiminiz sizə qan şəkəri səviyyələrinizi bu diapazonla bu diapazon arasında saxlamağı deyir. Bu, həmin diapazonda nə qədər qaldığınızı ölçür.

Həm 1-ci tip diabetli, həm də 2-ci tip diabetli böyüklər üçün əksər diabet xəstələri üçün bu hədəf diapazonu adətən 70 ilə 180 milliqram/desilitr (mq/dL) arasındadır . Lakin bu, hər kəs üçün eyni deyil və insandan insana dəyişə bilər. TIR faizlə ölçülür. Həkimlər adətən TIR-ınızı 70%-dən yuxarı saxlamağa çalışmağı məsləhət görürlər. Bu o deməkdir ki, qan şəkəriniz günün 24 saatının ən azı 17 saatı bu diapazonda olmalıdır. Məhz bu zaman diabetinizin yaxşı idarə olunduğunu düşünə bilərsiniz.

Bu TIR-i necə dəqiq ölçmək olar?

TIR-nizi öyrənməyin ən asan və ən dəqiq yolu Davamlı Qlükoza Monitorundan (CGM) istifadə etməkdir. Bu cihaz haqqında əvvəllər eşitmiş ola bilərsiniz. Əslində, bu , qolunuzun və ya qarnınızın dərisinin altına yerləşdirilən kiçik bir geyilə bilən cihazdır . Onu taxdığınız zaman, o, dərinizin altındakı interstisial mayedəki qlükoza səviyyələrini 24 saat davamlı olaraq ölçür və qeyd edir. Bu, şəkərinizi axtaran kiçik bir detektiv kimidir. Daha sonra bu qlükoza məlumatlarını CGM cihazına qoşulmuş proqram təminatından və ya telefonunuzdakı bir tətbiqdən istifadə edərək yükləyə və TIR-nizi izləyə bilərsiniz.

Əslində, əl ilə barmaqla sancmaqla TIR-ınız haqqında təxmini bir fikir əldə edə bilərsiniz. Amma bunu etsəniz, gündə bir neçə dəfə qan şəkərinizi yoxlamalısınız. Hətta bu halda belə, "CGM" qədər ətraflı məlumat vermir. Bunu kitabın səhifələrini vərəqləmək kimi düşünün. Amma "CGM" bütün kitabı oxumaq kimidir! Bu, sizə qan şəkərinizin səviyyəsi haqqında tam bir təsəvvür verir.

Bu “CGM” aparatları sayəsində diabetli bir çox insan və onların həkimləri artıq diabetlərini idarə etmək üçün bu TIR-dən istifadə edirlər.TIR məlumatlarınızı dəqiq qiymətləndirin. TIR məlumatlarınıza baxaraq, siz və həkiminiz yeni hədəflər qoya və müalicə planınızda lazımi dəyişikliklər edə bilərsiniz.

Bu TIR hesabatı necə görünür?

CGM maşınlarındakı proqram təminatından əldə edilən bu TIR hesabatlarında şəkər səviyyənizin müxtəlif diapazonları adətən rəngli şaquli zolaq kimi göstərilir. Bunu başa düşmək çox asandır.

• Şəkər səviyyənizin limitdə olduğu vaxt yaşıl rənglə göstərilir. Hamımızın yaxşılaşdırmağa çalışdığı şey budur.
• Şəkər səviyyəsinin aşağı və ya yüksək olduğu vaxtlar mənasını verən digər diapazonlar sarı, narıncı və qırmızı kimi digər rənglərdə göstərilir.

Bu diapazonların tipik bir "CGM" hesabatında (aşağıdan yuxarıya) necə göstərildiyi belədir:

• 54 mq/dL-dən az (<54 mq/dL) — Çox aşağı (hədəfdən aşağı). Bu, qırmızı görünəcək. Bu, təhlükəli bir vəziyyət ola bilər.
• 54 mq/dL ilə 69 mq/dL arasında — Aşağı (hədəfdən aşağı). Bu, narıncı görünə bilər. Bu da diqqət yetirilməli bir sahədir.
• 70 mq/dL ilə 180 mq/dL arasında — diapazonda. Yaşıl rəngdə olan budur. Hamımız bu yaşıl hissəni daha böyük etməyə çalışırıq!
• 181 mq/dL ilə 250 mq/dL arasında — yüksək (hədəfdən yuxarı). Bu, sarı rəngə bənzəyir.
• 250 mq/dL-dən çox (> 250 mq/dL) — Çox yüksək (hədəfdən yuxarı). Bu, həmçinin qırmızımtıl rəngdə özünü göstərir. Əgər bu davam edərsə, yaxşı nəticə vermir.

Amma unutmayın ki, bəzi CGM hesabatları bu məlumatları fərqli şəkildə göstərə bilər. Bu məlumatı anlamaqda çətinlik çəkirsinizsə, mütləq həkiminizlə danışmaq yaxşı bir fikirdir . Onlar bunu sizə izah edə bilərlər.

TIR-im nə qədər olmalıdır?

Əgər diabet xəstəliyiniz varsa, qan şəkəriniz üçün hədəf diapazonu sizə xasdır . Bu o deməkdir ki, hədəf diapazonunuz mənimki ilə eyni deyil. Hansı hədəf diapazonunun sizin üçün ən yaxşı olduğuna və bu diapazonun nə qədərində qalmağınıza diqqət yetirməli olduğunuza birlikdə qərar verməlisiniz . Bu hədəflər həyatınız boyunca dəyişə bilər.

Qlükoza hədəflərinə təsir edə biləcək bir neçə amil var:

• Nə qədər müddətdir diabet xəstəliyiniz var ?
• Yaşınız və ümumi sağlamlığınız .
• Qan şəkərinizin səviyyəsinə təsir edən digər tibbi vəziyyətləriniz var, məsələn, böyrək disfunksiyası və ya qastroparez .
• Əgər ürək-damar xəstəliyiniz varsa.
• Qan şəkərinin aşağı olmasının simptomlarından xəbərsiz olduğunuz bir vəziyyət (hipoqlikemiya xəbərsizliyi)Əgər varsa. Yəni, şəkər səviyyəniz düşəndə ​​hiss etdiyiniz başgicəllənmə və tərləməni hiss etmirsinizsə, bu, bir az risklidir.
• Əgər hamiləsinizsə və ya hamilə qalmağa çalışırsınızsa , bu dövrlərdə məqsədləriniz çox dəyişir.

Yaxşı, indi görək adətən verilən ümumi tövsiyələr nələrdir.

1-ci və ya 2-ci tip diabetli əksər yetkinlər üçün TIR hədəfləri:

• Vaxtın ən azı 70%-i 70 ilə 180 mq/dL arasında (təyin olunmuş diapazon daxilində).
• 54 mq/dL-dən aşağı olduğu müddət 1%-dən az olmalıdır.
• 54 ilə 69 mq/dL arasındakı vaxt 4%-dən az olmalıdır.
• 181 ilə 250 mq/dL arasındakı vaxt 25%-dən az olmalıdır.
• 250 mq/dL-dən yuxarı olduğu vaxt 5%-dən az olmalıdır.

TIR hədəfləri qan şəkərinin aşağı olması (hipoqlikemiya) riski orta səviyyədən yüksək olan insanlar üçündür:

Bu, tez-tez qan şəkəri səviyyəsi aşağı olanlar üçündür.

• Vaxtın ən azı 50%-i 70 ilə 180 mq/dL arasındadır (normal diapazon daxilində).
• 70 mq/dL-dən aşağıda keçirilən vaxt 1%-dən az olmalıdır.
• 250 mq/dL-dən yuxarı olduğu vaxt 10%-dən az olmalıdır.

Hamiləlik dövründə 1-ci tip diabetli yetkinlər üçün TIR hədəfləri:

Bu çox vacibdir, çünki körpəyə təsir göstərə bilər.

• Ən azı 70%-də bu, 63 ilə 140 mq/dL arasındadır (normal diapazonda). Buradakı diapazon bir az fərqlidir, başa düşürsünüzmü? Hamiləlik dövründə şəkər səviyyənizi idarə etmək çox vacibdir.
• 63 mq/dL-dən aşağı olduğu müddət 4%-dən az olmalıdır.
• 140 mq/dL-dən yuxarı olduğu vaxt 25%-dən az olmalıdır.

Hamiləlik dövründə gestasion diabet və 2-ci tip diabet üçün təlimatlar fərqli ola bilər. Yenə də bunlar ümumi təlimatlardır. Həkiminiz ilə hansı qlükoza hədəflərinin sizin üçün ən faydalı və real olduğunu müzakirə etmək vacibdir. Onlar sizə vəziyyətiniz üçün ən yaxşı hərəkət planı barədə məsləhət verəcəklər.

Bu TIR ilə A1C arasında əlaqə nədir?

Yəqin ki, bu A1C testi haqqında eşitmisiniz. Bir çox həkim diabetinizin nə dərəcədə yaxşı idarə olunduğunu görmək üçün ondan istifadə edir. Beləliklə, TIR və A1C eyni şeydirmi? Bəli, bir az.

TIR, CGM taxdığınız zaman bir neçə saatdan bir neçə günə qədər müəyyən bir müddət ərzində qlükoza səviyyənizi ölçür . Bu, qısamüddətli bir görüntü kimidir. Şəkərinizin gündən-günə necə dəyişdiyini dəqiq görə bilərsiniz.

Lakin, A1C laboratoriyada aparılan qan testidir . Bu test son 8-12 həftə ərzində orta qlükoza səviyyənizi ölçür. A1C testi qan şəkərinizin necə dəyişdiyini sizə deyə bilməz. Yalnız orta dəyər verir.

Sadə dillə desək:

Bunu belə düşünün: A1C, kitabın fəsil xülasəsini oxumaq kimidir .Amma "CGM"-dən istifadə etmək və TIR-a baxmaq bütün fəsli oxumaq kimidir . Sonra onu daha dərindən və daha incə şəkildə başa düşəcəksiniz . Başa düşürsünüzmü? TIR şəkərin günün müxtəlif vaxtlarında, yeməkdən sonra, məşqdən sonra necə davrandığını aydın şəkildə göstərir.

1960-cı illərdən bəri həkimlər və diabet xəstələri diabetin idarə olunmasının nə dərəcədə yaxşı getdiyini ölçmək üçün əsasən A1C-yə etibar ediblər. Lakin, CGM aparatlarının meydana gəlməsindən bəri həkimlər və xəstələr bu TIR-ın diabetin idarə olunmasının daha faydalı və dəqiq mənzərəsini təmin etdiyini başa düşüblər.

Xüsusilə 1-ci tip diabetli insanlar üçün qan şəkərinin səviyyəsi günlər, həftələr və aylar ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər . Buna görə də, orta A1C dəyəri həmişə onların idarə olunmasının dəqiq ölçüsü deyil.

Məsələn, nəzərdən keçirin:

Qan şəkərinin səviyyəsi daim aşağı və ya yüksək olan biri var. Amma onun qan şəkərinin 1C-si 7% ola bilər.

Qan şəkərinin səviyyəsi əksər hallarda 154 mq/dL ətrafında sabit qalan başqa bir şəxs var. Onun qan şəkərinin 1C səviyyəsi də 7% ola bilər.

Gördünüzmü? Onların A1C eyni olsa da, TIR dəyərləri çox fərqli ola bilər. Birinci şəxsin TIR-i daha aşağıdır, çünki o, daim hədəf diapazonundan kənarda olur. Hipoqlikemiya riski daha yüksəkdir.

Həmçinin, A1C testi aşağıdakı xəstəlikləri olan insanlarda dəqiq olmaya bilər :

• Anemiya (qan azlığı).
• Hemoglobin variantları.
• Dəmir çatışmazlığı.
• Hamiləlik.
• Qaraciyər xəstəliyi.

A1C dəyərlərinin dəqiqliyi müxtəlif populyasiyalar arasında da dəyişə bilər.

Lakin, mövcud vəziyyətə görə, TIR-ın meydana çıxması A1C testinin köhnələcəyi anlamına gəlmir . Onilliklər ərzində aparılan tədqiqatlar göstərir ki, A1C səviyyələri diabet ağırlaşmalarının inkişafını və ya qarşısının alınmasını proqnozlaşdıra bilər. Buna görə də, həkimlər qlükoza idarəçiliyinin daha tam mənzərəsini əldə etmək üçün həm TIR, həm də A1C testlərini birləşdirirlər .

Niyə bu TIR bu qədər vacibdir?

TIR sizə diabetlə əlaqəli qlükoza səviyyəsindəki dalğalanmalar haqqında daha dəqiq bir təsəvvür verir. Yediyiniz qida, etdiyiniz məşq, qəbul etdiyiniz dərmanlar və stress səviyyəniz kimi şəkər səviyyənizə nə qədər təsir etdiyini düşünün! Beləliklə, TIR məlumatlarınıza baxmaq (xüsusən də 'CGM' istifadə edərkən) bu müxtəlif amillərin qlükoza səviyyənizə necə birbaşa təsir etdiyini daha yaxşı başa düşməyə kömək edə bilər.

Məsələn, bir həftə ərzində qızdırmanız olduqda TIR-ınızın azaldığını hiss edə bilərsiniz. Yaxud müəyyən bir qidanı yedikdən sonra qan şəkərinizin əhəmiyyətli dərəcədə artdığını və TIR-ınızın azaldığını hiss edə bilərsiniz. Belə bir şey gördükdə həkiminizdən soruşa bilərsiniz: "Növbəti dəfə xəstələnəndə diabetimi necə daha yaxşı idarə edə bilərəm?" Yaxud düşünə bilərsiniz: "Bu tip qida mənə necə təsir edir və onu yemək tərzimi dəyişdirməliyəmmi?" Başqa sözlə, TIR diabetinizi həyat tərzinizə uyğun şəkildə idarə etməkdə böyük kömək ola bilər .

TIR azaldıqda diabetik ağırlaşmalar yarana bilərmi?

Bu mövzuda tədqiqatlar hələ də davam edir, lakin mövcud tədqiqatlar göstərir ki , TIR səviyyələri azaldıqca diabetlə əlaqəli ağırlaşmalar riski artır .

Tədqiqatlar göstərir ki, qan şəkəri səviyyəsindəki böyük dalğalanmalar (qlikemik dəyişkənlik adlanır) bədəndə oksidləşdirici stressi və iltihabı artıra bilər. Bu şərtlər hüceyrələrə zərər verə bilər . Bəzi tədqiqatlar bu böyük qlükoza dalğalanmalarını aşağıdakılarla əlaqələndirir:

• Qan şəkərinin aşağı düşməsi (hipoqlikemiya) riskinin artması.
• Ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması.
• Koqnitiv funksiyanın pozulması.
• Həyat keyfiyyətinin azalması.

Bundan əlavə, bir araşdırma , aşağı TIR və yüksək qlikemik dəyişkənliyə malik 2-ci tip diabetli insanların gözlərə təsir edən diabetin ağırlaşması olan diabetlə əlaqəli retinopatiya riskinin daha yüksək olduğunu aşkar etmişdir. Başqa bir araşdırma, aşağı TIR-in ürək-damar sisteminə təsir edən sinir xəstəliyi olan ürək-damar avtonom neyropatiyası riskinin daha yüksək olduğunu əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirmişdir .

Beləliklə, bu tədqiqatlar TIR-ni mümkün qədər yüksək səviyyədə saxlamağın vacibliyini göstərir. Tədqiqatçılar daha çox məlumat əldə etdikcə, diabet mütəxəssisləri gələcəkdə bu TIR hədəflərini dəyişə bilərlər.

TIR-imi necə artıra bilərəm?

TIR-ınızı yaxşılaşdırmağın açarı qlükoza səviyyənizə nəyin təsir etdiyini dəqiq müəyyən etməkdir . Bu, bir az vaxt apara bilər. Əslində, bu, heç vaxt bitməyən bir elmi təcrübə kimi hiss oluna bilər. Buna görə də, bir anda bir amilə diqqət yetirmək və özünüzə qarşı mehriban olmaq vacibdir . Panik etməyin və bunları tədricən anlamağa çalışın.

Əgər günün müəyyən vaxtlarında qlükoza səviyyənizin artmağa və ya düşməyə davam etdiyini görsəniz, həmin vaxt ətrafındakı vərdişlərinizə və fəaliyyətlərinizə daha yaxından nəzər salın.

Məsələn, səhər yeməyindən sonra qlükoza səviyyənizin artmağa davam etdiyini görə bilərsiniz. Bunun baş verməsinin bir neçə səbəbi ola bilər:

• Diabet dərmanlarınızı (məsələn, insulin ) qəbul etmək üçün doğru vaxt deyil.
• Dərmanın qeyri-kafi və ya həddindən artıq dozası.
• Yediyiniz qidaların və onların tərkibindəki əsas qida maddələrinin (karbohidratlar, yağlar və zülallar) balansı. Həddindən artıq karbohidrat qəbul edə bilərsiniz.
• Səhər qəbul edilməli digər dərmanlar (bəzi dərmanlar qan şəkərinin səviyyəsinə təsir göstərə bilər).
• Səhərlər qəhvə kimi kofein tərkibli içkilər içmək (bu, bəzi insanlara təsir edir).

Bu, sadəcə bir nümunədir. Diabet çox mürəkkəb bir vəziyyətdir . TIR-ınızı yaxşılaşdırmağa kömək edə biləcək bir sıra strategiyalar mövcuddur. Həmişə olduğu kimi, idarəetmə planınızda dəyişiklik etməyi düşünərkən, diabet mütəxəssisi (məsələn, endokrinoloq) və ya sertifikatlı diabet baxımı və təhsili mütəxəssisi (CDCES) ilə işləmək ən yaxşısıdır. Onlar sizə prosesdə rəhbərlik edə və suallarınızı cavablandıra bilərlər.

Evə Aparmaq Mesajı

Beləliklə, bu "Zaman Aralığı" (TIR) ​​diabet xəstələri üçün qlükoza idarəetməsini ölçmək üçün yeni və çox faydalı bir yoldur . TIR məlumatlarını və qlükoza məlumatlarınızı anlamaq bəzən bir az çətin görünə bilər. Narahat olmayın, tədricən buna öyrəşə bilərsiniz.

Unutmayın ki, həkiminiz TIR-ınızı anlamağınıza və ondan öz xeyrinizə istifadə etməyinizə kömək etmək üçün həmişə sizinlədir . Birlikdə, TIR-inizin zamanla necə dəyişdiyini izləyə və idarəetmə strategiyalarınızı buna uyğun olaraq tənzimləyə bilərsiniz. Diabetlə yaşamaq çətindir, lakin bu kimi yeni vasitələrlə bunu bir az asanlaşdırmaq olar. Siz tək deyilsiniz və bu səyahətdə sizə kömək edə biləcək bir çox insan var.

`Diabet, Vaxt Aralığı, TIR, Qlükoza, Qan Şəkərinin Səviyyəsi, CGM, A1C