Bəzən balaca uşağımız mədəsində kiçik bir şiş kimi hiss edir və ya tez-tez sidik yolu infeksiyalarına yoluxur, elə deyilmi? Bəlkə də qızdırma ilə. Bu halların bir səbəbi sidiyin böyrəkdən çıxdığı nahiyədə tıxanma ola bilər. Bu gün "(Ureteropelvik Birləşmə Obstruksiyası)" və ya "(UPJ Obstruksiyası)" adlanan bu vəziyyət haqqında çox sadə şəkildə ətraflı danışacağıq.
Bu "sidik kanalı və çanaq qovşağının obstruksiyası" nədir?
Sadə dillə desək, hər iki böyrəyinizin yuxarı hissəsində "(Böyrək Çanaq)" adlandırdığımız qıf kimi bir sahə var. Böyrəklərdən axan sidik bu "(Böyrək Çanaq)"da toplanır. Daha sonra bu sidik "(Ureter)" adlı borudan aşağı enir və sidik kisəsində toplanır. "(Böyrək Çanaq)" və "(Ureter)"-in birləşdiyi yer "(Uretero-çanaq Qovşağı - UPJ)" adlanır. Bu qovşaqda nədənsə tıxanma, yəni tıxanma varsa, sidik düzgün şəkildə aşağı enmir. Buna "(UPJ Obstruksiyası)" deyirik.
Normalda hər böyrəyin yalnız bir "(Sidik kanalı)" olur. Böyrəklərimiz qandan tullantı məhsulları və artıq mayeni süzərək sidik ifraz edir. Bu şəkildə ifraz olunan sidik "(Böyrək Çanağında)" toplanır, "(UPJ)"-dən keçir və "(Sidik kanalı)" boyunca sidik kisəsinə gedir. "(UPJ Obstruksiyası)" olduqda, bu sidik axını çox yavaş olur və bəzən tamamilə dayana bilər. Bu , böyrək zədələnməsi riskini artırır.
Əksər hallarda, "(UPJ Obstruksiyası)" adlanan bu vəziyyət doğuş zamanı mövcud olan bir vəziyyətdir (yəni "(Anadangəlmə sidik anomaliyası)"). Və adətən yalnız bir böyrəyə təsir göstərir. Bunun digər adları "(UP birləşməsinin obstruksiyası)", "(Uretero-çanaq birləşməsinin obstruksiyası)" və ya qısaca "(UPJO)"-dur.
Bu "(UPJ Obstruksiyası)" ciddi bir vəziyyətdirmi?
Bəli, UPJ Obstruksiyası ciddi bir vəziyyətdir. Düzgün müalicə edilmədikdə, hətta böyrək çatışmazlığına da səbəb ola bilər. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq və lazımi addımları atmaq vacibdir. Narahat olmağa dəyməz, amma diqqətli olmalısınız.
Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?
Statistikaya görə, doğulan hər 1500 körpədən təxminən birində bu vəziyyət (UPJ Obstruksiyası) olur. Bu o deməkdir ki, bu, çox yaygın olmasa da, hər kəsin başına gələ bilər.
"(Ureteropelvik Birləşmə Obstruksiyası)"nın simptomları hansılardır?
Bu vəziyyətdə müşahidə edilə bilən bir neçə ümumi simptom var. Lakin bəzən, xüsusən də körpələrdə, xarici əlamətlər olmaya bilər.
- Qarında, xüsusən də qarın nahiyəsində şişkinlik hissi. Bu, sidik tıxanması səbəbindən böyrəyin şişməsi nəticəsində yaranır. Su balonu kimi hiss olunur.
- Tez-tez sidik yolları infeksiyaları (SYİ) və qızdırma. Əgər kiçik uşaqda tez-tez SYİ infeksiyası varsa, bu, nəzərə alınmalı bir məsələdir.
- Yan tərəfdəki ağrı. Bu, böyrəyin arxasında hiss olunan ağrıdır. Bəzən bu ağrı gəlib-gedir.
- Böyrək daşları. Sidik tıxandıqda böyrək daşlarının əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
- Sidikdə qan ("(Hematuriya)") .
- Ürəkbulanma və qusma.
- Uşaqda inkişaf gecikməsi və ya çəki itkisi . Bəzən bu vəziyyətlər də müşahidə edilə bilər.
UPJ obstruksiyasının əsas səbəbi nədir?
Artıq qeyd etmişəm ki, əksər UPJ obstruksiyası anadangəlmədir . Bu o deməkdir ki, körpə bətnində olarkən sidik sisteminin bəzi hissələri, xüsusən də sidik axarları və ya böyrəklər düzgün formalaşmır. Bəzən bu tıxanma UPJ-dən keçən qan damarının sıxılması nəticəsində də yarana bilər. Bunlar adətən təsadüfi hadisələrdir. Lakin, ailənizdə kimdəsə bu xəstəlik olubsa, sizdə də onun inkişaf riski daha aşağı ola bilər.
Yetkinlərdə "UPJ Obstruksiyası" çox nadir hallarda inkişaf edir. Lakin, bu, aşağıdakı səbəblərə görə yetkinlərdə baş verə bilər:
- Böyrək daşlarına görə.
- Yuxarı sidik yollarında infeksiyalar ("Yuxarı sidik yolları infeksiyaları") səbəbindən.
- Həmin nahiyədə əməliyyatdan sonra.
- Sidik sisteminin yuxarı hissəsində şişkinlik ("(Şişkinlik)") səbəbindən.
Bu vəziyyətdən ən çox kim təsirlənir?
Mövcud məlumatlara görə, kişilərdə UPJ Obstruksiyasına qadınlara nisbətən iki dəfədən çox rast gəlinir. Tədqiqatlar həmçinin bu xəstəliyin sol böyrəkdə sağ böyrəyə nisbətən təxminən iki dəfə çox rast gəlindiyini müəyyən edib.
UPJ obstruksiyasının mümkün fəsadları hansılardır?
Bu vəziyyət (UPJ Obstruksiyası) düzgün müalicə edilmədikdə, müxtəlif ağırlaşmalar yarana bilər.
- Təkrarlanan sidik yolları infeksiyaları (SYİ) . Bəzən böyrəklərin ətrafındakı yağ toxuması şişə bilər (perinefral qıvrılma).
- Təsirə məruz qalan ərazidə xroniki ağrı yarana bilər .
- Əlavə böyrək daşları ("ikinci dərəcəli böyrək daşları") əmələ gələ bilər.
Ən əsası odur ki , uzun müddət müalicə olunmazsa, bu "(UPJ Obstruksiyası)" böyrəklərə zərər verə və nəticədə böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər . Buna görə də erkən diaqnoz qoymaq və müalicə etmək vacibdir.
"(UPJ Obstruksiyası)" vəziyyətini necə diaqnoz etmək olar?
Əksər hallarda,Həkimlər körpə hələ ana bətnində ikən ultrasəs müayinəsi zamanı UPJ obstruksiyasını diaqnoz edə bilərlər. Bunun səbəbi, sidik tıxanması böyrəyin arxasına təzyiq göstərməsi və onun normaldan daha çox şişməsinə səbəb olmasıdır. Buna hidronefroz deyilir. Bunu ultrasəs müayinəsində aydın görmək olar.
Körpə doğulduqdan sonra belə, həkimlər böyrəklərin sidik istehsalını və xaric edilməsini nə dərəcədə yaxşı yerinə yetirdiyini görmək üçün müxtəlif testlər təyin edə bilərlər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Qan və sidik analizləri (“(Qan analizləri və sidik analizi)”). “(Qan Karbamid Azotu - BUN)” və “(Kreatinin Klirensi)” kimi testlər böyrəklərin qanı nə dərəcədə yaxşı süzdüyünü göstərə bilər.
- "Venadaxili Pyeloqramma - IVP" adlanan test qolunuzdakı bir damara xüsusi bir boya yeridilməsini və "rentgen" şəkillərinin çəkilməsini əhatə edir. Daha sonra boya böyrəkdən, "böyrək çanağından" və "sidik kisəsindən" keçərkən tıxanma olub olmadığını müəyyən etmək üçün görünə bilər.
- Böyrək Skanı. Bu testdə damara az miqdarda radioaktiv maddə yeridilir və onun böyrəklərdən keçməsini izləmək üçün xüsusi kamera istifadə olunur. Bu, böyrəklərin nə dərəcədə yaxşı işlədiyi və tıxanma dərəcəsi barədə yaxşı bir fikir verə bilər.
- Ultrasəs, KT və MRT. Bu görüntüləmə testləri böyrəklərin, sidik axarlarının və sidik kisəsinin quruluşunu, eləcə də böyrəklərdəki hər hansı bir tıxanmanı aydın şəkildə görə bilir.
"(UPJ Obstruksiyası)" necə müalicə olunur?
Bu, vəziyyətdən asılıdır. Körpənizdə UPJ obstruksiyası varsa, bəzən həyatın ilk 18 ayı ərzində öz-özünə sağala bilər. Bu müddət ərzində körpənizin həkimi tıxanmanın heç bir zərər vermədiyinə əmin olmaq üçün müntəzəm ultrasəs müayinələri və digər testlər aparacaq.
Lakin, əgər uşaq 18 aydan sonra hələ də sidik ifraz edə bilmirsə, yəni tıxanma hələ də mövcuddursa, çox güman ki, ona "Açıq Pieloplastika" adlı əməliyyat etdirmək lazım gələcək. Bu əməliyyatda uşaq uroloqu böyük bir kəsik edir, tıxanmış hissəni çıxarır və "Sidik kisəsini" böyrəyə yenidən qoşaraq bir az daha geniş bir dəlik yaradır. "Açıq Pieloplastika" adətən bir neçə saat çəkir və təxminən 95% uğur nisbətinə malikdir.
Bəzi hallarda cərrah bu əməliyyatı robot texnikası olan "(Minimal invaziv pieloplastika)" adlı metoddan ("cərrahi robot") istifadə edərək həyata keçirə bilər. Daha sonra kiçik bir kəsik edilir və robot vasitəsilə "(Laparoskop)" və digər cərrahi alətlər istifadə olunur. Bu metodun uğuru "(Açıq Pieloplastika)" ilə oxşardır. Lakin bu, cərrah tərəfindən daha çox texniki bacarıq tələb edir. Bu, həmçinin uşağın yaşından və ölçüsündən asılıdır.
Başqa bir seçim "Endopielotomiya" adlanan bir prosedurdur.Bu əməliyyatda cərrah "Endoskop" (kameralı nazik boru) adlanan bir aləti uretradan ("Uretra"), "Ureter" boyunca keçirir və tıxanığa baxır. Daha sonra "Endoskop"dakı bir kanaldan bir məftil keçirilir, onunla tıxanık kəsilir və oraya "drenaj", yəni boru qoyulur. Bu "drenaj" sağalana qədər bir neçə həftə yerində qalır. "Endopielotomiya"da kəsik tələb olunmur və bu, digər iki əməliyyatdan daha asandır. Lakin, uğur nisbəti bir az aşağıdır. Bəzən bunu birdən çox dəfə etmək lazım gələ bilər.
Müalicədən sonra nə qədər tez özümü daha yaxşı hiss edəcəyəm?
Bu, UPJ obstruksiyası üçün aldığınız müalicədən asılıdır. Əksər insanlar iki-dörd həftə ərzində sağalır. Lakin, bədəniniz fərqlidir, buna görə də sağalma müddəti dəyişə bilər. Həkiminiz sizə bu barədə ən yaxşı fikri verəcək.
UPJ obstruksiyasının qarşısını almaq mümkündürmü?
Tibb tədqiqatçıları hələ hamiləlik dövründə qidalanma və qidalanma ilə döldə UPJ Obstruksiyasının inkişafı arasında əlaqə tapmayıblar. Bu o deməkdir ki, UPJ Obstruksiyasının doğuş zamanı baş verməsinin qarşısını almaq üçün edə biləcəyimiz heç nə yoxdur.
Lakin, UPJ Obstruksiyası ilə anadangəlmə olmayan böyüklər üçün aşağıdakı şeylərdən qaçınmaq bu riski azaltmağa kömək edə bilər:
- Böyrək daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısının alınması.
- Sidik yolu infeksiyalarından (SYİ) qorunma.
- Böyrəklərinizə travmanın qarşısını almaq.
“(UPJ Obstruksiyası)” vəziyyətinin proqnozu necədir?
Erkən diaqnoz qoyulub düzgün müalicə olunarsa, UPJ obstruksiyasının proqnozu çox yaxşıdır. Uşaqların əksəriyyətində uzunmüddətli ağırlaşmalar inkişaf etmir. Həmçinin, doğuşdan əvvəl diaqnoz qoyularsa, bəzən heç bir müalicə olmadan da keçə bilər.
Lakin, əgər sizə sonrakı dövrdə UPJ Obstruksiyası diaqnozu qoyularsa, böyrək zədələnməsi riski bir qədər yüksəkdir. Ağır hallarda, müalicə olunmazsa, UPJ Obstruksiyası böyrək çatışmazlığına və hətta ölümə səbəb ola bilər. Buna görə də erkən diaqnoz və müalicə çox vacibdir.
Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?
Əgər sizdə və ya körpənizdə bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkimə müraciət edin:
- Sidikdə qan varsa ("(Hematuriya)") .
- Əgər əlinizdə mədənizdəki şiş kimi tutularsa.
- Əgər qarın nahiyəsinin yuxarı hissəsində və ya bel nahiyəsində ağrı varsa ("yan ağrısı") .
- Əgər qızdırmanız varsa.
- Əgər uşağın böyüməsi ləngiyirsə ("(Böyümə ləngiyir / inkişaf edə bilmir)") .
Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt getmək lazımdır?
Sidik çıxara bilmirsinizsə, dərhal ən yaxın təcili yardım şöbəsinə gedin.Bu, təxirə salınacaq bir şey deyil.
Həkimə hansı sualları verməlisiniz?
Həkimə bu kimi suallar verə bilərsiniz:
- Bu vəziyyəti (Ureteropelvik Birləşmə Obstruksiyası) necə diaqnoz etmək olar?
- Sizcə, uşağımın UPJ obstruksiyası müalicə olmadan yaxşılaşacaqmı?
- Müalicə variantları hansılardır?
- Cərrahiyyə əməliyyatı lazımdırsa, hansı üsulu tövsiyə edirsiniz?
- UPJ obstruksiyasının təkrarlanma ehtimalı nə qədərdir?
"(Uretero-çanaq qovşağı obstruksiyası)" ilə "(Uretero-vezik qovşağı - UVJ) obstruksiyası" arasındakı fərq nədir?
Sadə dillə desək, həm uretero-çanaq qovşağı (UPJ), həm də ureterovesikal qovşaq (UVJ) tıxanmaları uretranın (sidik axarının) uclarında baş verir. UVJ sidik axarının sidik axarına bağlandığı yerdir. UVJ tıxanması orada baş verir. Lakin UPJ tıxanması sidik axarının böyrəyinizə bağlandığı böyrək çanağında baş verir.
Bəs bütün bunlardan evə gətirməli olduğumuz mesaj nədir?
Körpənizdə bu problemin ola biləcəyini eşidəndə qorxmaq normaldır, istər körpəniz hələ ana bətnində olarkən, istərsə də doğuşdan sonra müayinə zamanı olsun. Özünüzü günahlandırmaq, “Nəsə səhv etdim? Bunun baş verməsinin qarşısını almaq üçün edə biləcəyim bir şey var idimi?” deyə düşünmək istəyə bilərsiniz. Amma əslində “(Ureteropelvik Birləşmə Obstruksiyası)” adlanan bu vəziyyət bəzən təsadüfən baş verir. Hətta həkimlər belə bunun nədən qaynaqlandığını dəqiq deyə bilmirlər.
Ən əsası odur ki, bir çox insan bu "(UPJ Obstruksiyası)" vəziyyətindən sağala bilər. Buna görə də həkimə müraciət etməkdən və onunla danışmaqdan çəkinməyin. Onlar ağlınıza gələn bütün sualları və qorxuları başa düşürlər. Sizə əllərindən gələn hər cür kömək edəcək və bütün suallarınızı cavablandıracaqlar. Erkən diaqnoz və düzgün müalicə burada ən vacib şeylərdir.
Böyrəklər , Sidik Yolu, UPJ Obstruksiyası, Pediatriya, Sidik Sistemi, Cərrahiyyə, Sidik-çanaq Birləşməsi Obstruksiyası
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin