Vaginal Atrofiya (Menopauzanın Genitouriya Sindromu - GSM) Nədir?

Bəzən vaginal nahiyədə diskomfort, ağrı və ya quruluq hiss edirsiniz? Cinsi əlaqə zamanı ağrılarınız olur? Bəlkə də bu barədə danışmaqdan bir qədər utanırsınız. Ancaq bilməlisiniz ki, bu, bir çox qadınların qarşılaşdığı, lakin tez-tez diqqətdən kənarda qalan çox vacib bir sağlamlıq mövzusudur. Bu gün biz bu barədə ətraflı danışacağıq, çünki sağlamlığınız hər şeydən önəmlidir.

Bu Vəziyyət Necə Adlanır və Dəqiq Nədir?

Sadə dillə desək, bu vəziyyət vaginal toxumaların incəlməsi və qurumasıdır. Əvvəllər bu, "Vaginal Atrofiya" adlanırdı. Lakin bu gün tibb dünyasında daha əhatəli bir termin istifadə olunur: Menopauzanın Genitouriya Sindromu (Genitourinary Syndrome of Menopause - GSM). Bu yeni adın istifadə edilməsinin səbəbi vəziyyətin yalnız uşaqlıq yoluna deyil, həm də sidik yollarına təsir etməsidir.

GSM zamanı uşaqlıq yolunun daxili təbəqəsini örtən incə qişa quruyur və nazikləşir. Bunu qurumuş və çatlamış torpağa bənzədə bilərsiniz. Məhz bu səbəbdən qaşınma, yanma hissi və cinsi əlaqə zamanı ağrı kimi əlamətlər yaranır. Eyni zamanda sidik yolları infeksiyaları (UTI) və sidik qaçırma kimi problemlər də bu vəziyyətlə birlikdə özünü göstərə bilər.

Əksər hallarda bu vəziyyət menopauza ərəfəsində və ya menopauzadan sonra baş verir. Bunun əsas səbəbi yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogen hormonunun səviyyəsinin azalmasıdır. Xərçəng müalicəsi alarkən və ya yumurtalıqlar cərrahi yolla xaric edildikdə də estrogen səviyyəsi kəskin şəkildə düşə bilər. Hormon səviyyəsinin azalması ümumi həyat keyfiyyətinizə mənfi təsir edən narahatlıqlarla nəticələnir.

Bu Nə Qədər Yayılan Bir Haldir?

Əslində, menopauza dövrünü yaşayan qadınların ən azı yarısında GSM əlamətlərindən biri və ya bir neçəsi müşahidə olunur. Ən çox görülən ilk əlamət isə vaginal quruluqdur. Çox vaxt qadınlar bunu ilk dəfə cinsi əlaqə zamanı hiss edirlər. Buna görə də tək olmadığınızı bilmək və kömək istəməkdən çəkinməmək çox vacibdir.

Əlamətləri Nələrdir?

Vaginal Atrofiya (GSM) olduqda, uşaqlıq yolunu örtən toxumalar incəlir, quruyur və infeksiyalara qarşı daha həssas olur. Əlamətləri iki əsas qrupa bölmək olar:

Vaginal Əlamətlər:

• Uşaqlıq yolunda yanma və/və ya qaşınma hissi.
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı (tibbdə buna Dispareuniya deyilir).
• Qeyri-adi vaginal axıntı (adətən sarımtıl rəngdə).
• Xüsusilə cinsi əlaqədən sonra yüngül qanama və ya ləkələnmə.
• Xarici cinsiyyət orqanlarında (vulva) qaşınma.

Sidik Yolları ilə Bağlı Əlamətlər:

Bu vəziyyət sidik sisteminə də təsir edir və aşağıdakı əlamətlər yaranır:

• Tez-tez təkrarlanan sidik yolları infeksiyaları (UTI).
• Sidik saxlamaqda çətinlik (İnkontinensiya).
• Normaldan daha tez-tez sidiyə getmə ehtiyacı.
• Sidik ifrazı zamanı ağrı (Dizuriya).
• Sidikdə qan görülməsi (Hematuriya).
• Sidik ifrazı zamanı yanma hissi.

Niyə Belə Olur? Səbəbləri Nələrdir?

Menopauza dövründə bədəninizin istehsal etdiyi estrogen hormonunun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Estrogen çatışmazlığı uşaqlıq yolunun divarlarının incəlməsinə və elastikliyini itirməsinə səbəb olur. Uşaqlıq yolu darala və qısala bilər. Estrogen azaldıqca təbii vaginal mayelərin ifrazı da azalır və uşaqlıq yolunun turşuluq (pH) balansı dəyişir. Bütün bunlar vaginal toxumaları çox həssas edir və infeksiya riskini artırır.

Menopauzadan başqa aşağıdakı hallarda da estrogen səviyyəsi azala bilər:

• Körpəyə süd verdiyiniz dövrdə (Laktasiya).
• Xərçəng müalicəsi alarkən (məsələn, Kimyaterapiya, Radioterapiya).
• Yumurtalıqlar cərrahi yolla xaric edildikdə (Ooferektomiya).

Bu vəziyyətlərdə də estrogenin azalması Vaginal Atrofiyanın yaranmasına səbəb ola bilər.

Kimlər Daha Çox Risk Altındadır?

Menopauza keçirən qadınlar ən yüksək risk qrupundadır, çünki onlarda təbii olaraq estrogen istehsalı dayanır. Lakin bəzi digər faktorlar da riski artırır:

• Xərçəng müalicələri səbəbindən yumurtalıq funksiyalarının zəifləməsi.
• Estrogen səviyyəsini aşağı salan bəzi dərmanların istifadəsi (məsələn, Tamoksifen).
• Cərrahi menopauza (yumurtalıqların çıxarılması).
• Bəzi doğum nəzarət həbləri.
• İmmun sistemi xəstəlikləri.
• Südvermə dövrü.
• Tütün məmulatlarının istifadəsi və siqaret çəkmək. Siqaret qan dövranını zəiflədir və estrogen səviyyəsini daha da aşağı salır.

Çox vacib bir məqam: Cinsi fəaliyyətin az olması Vaginal Atrofiya riskini artırır. Araşdırmalar göstərir ki, müntəzəm olaraq cinsi əlaqədə olan qadınlarda bu vəziyyət daha yüngül keçir. Səbəb isə odur ki, cinsi xəbərdarlıq uşaqlıq yoluna qan axınını artırır və toxumaların elastikliyini qoruyur.

Fəsadları Nələrdir?

Vaginal Atrofiya həyat keyfiyyətinizə və partnyorunuzla münasibətlərinizə çox ciddi təsir edə bilər. Fiziki və psixoloji fəsadları var. Ağrı, yanma, qaşınma, sidik qaçırma kimi fiziki əlamətlər gündəlik fəaliyyətlərinizə mane ola bilər. Psixoloji təsirlərə gəldikdə isə, intim həyata marağın azalması, özünəinamın itməsi və depressiya kimi hallar mümkündür. Unutmayın ki, bu hisslər tamamilə normaldır və həkiminiz sizə kömək etmək üçün buradadır.

Diaqnoz Necə Qoyulur?

Həkiminiz əlamətlərinizi dinləyərək və çanaq orqanlarının müayinəsini (Pelvic exam) həyata keçirərək Vaginal Atrofiya diaqnozunu qoya bilər. Müayinə zamanı aşağıdakı dəyişikliklər müşahidə edilə bilər:

• Uşaqlıq yolunun qısalması və ya daralması.
• Quruluq, qızartı və şişkinlik.
• Elastikliyin itməsi.
• Uşaqlıq yolunun daxilində ağımtıl rəngin yaranması.
• Xarici cinsiyyət orqanlarında dəri problemləri və qızartılar.
• Uşaqlıq yolunun girişində kiçik yırtıqlar (Lazerasiyalar).

Hansı Testlər Tələb Oluna Bilər?

Həkiminiz başqa xəstəliklərin olmadığını təsdiqləmək üçün bəzi testlər istəyə bilər:

• Pap testi (Pap smear).
• Sidik analizi (infeksiyanı yoxlamaq üçün).
• Ultrasəs müayinəsi (Ultrasound).
• Uşaqlıq yolunun pH (turşuluq) səviyyəsinin ölçülməsi.
• Vaginal infeksiyalar üçün yaxma testləri.

Müalicə Üsulları: Hormonal Müalicələr

Müalicə variantları arasında ən effektiv olanlardan biri hormonal müalicədir. Bu müalicələr estrogen və ya DHEA əsaslı ola bilər.

Yerli Estrogen (Topical Estrogen)

Bu üsulda dərman qandakı estrogen səviyyəsini artırmadan yalnız uşaqlıq yoluna təsir edir. Krem, vaginal tablet və ya halqa şəklində tətbiq oluna bilər:

• Vaginal estrogen kremi: Xüsusi tətbiqedici vasitəsilə uşaqlıq yoluna yeridilir. Başlanğıcda hər gün, daha sonra isə həftədə bir neçə dəfə istifadə olunur.
• Vaginal halqa: Həkim tərəfindən uşaqlıq yoluna yerləşdirilən incə və elastik halqadır. 3 ay ərzində davamlı olaraq kiçik dozada estrogen ifraz edir.
• Vaginal tablet: Krem kimi tətbiqedici ilə uşaqlıq yoluna yerləşdirilir. Eyni qaydada, əvvəlcə tez-tez, sonra isə həftədə iki-üç dəfə istifadə edilir.

Sistemik Hormon Əvəzedici Terapiya (HRT)

Əgər vaginal quruluqla yanaşı şiddətli isti gəlmələr (hot flashes), yuxu problemləri kimi digər menopauza əlamətləriniz də varsa, bu üsul sizin üçün faydalı ola bilər. Bu halda estrogen bütün bədənə təsir göstərir.

Hormonsuz Müalicə Seçimləri Nələrdir?

Hər qadın hormon müalicəsi ala bilməz və ya almaq istəməz. Belə hallarda aşağıdakı hormonsuz seçimlər mövcuddur:

Nəmləndiricilər və Sürtkü Yağları (Lubrikantlar)

Vaginal quruluğu və cinsi əlaqə zamanı yaranan ağrını azaltmaq üçün istifadə olunur. Apteklərdən asanlıqla əldə edilə bilər.

• Vaginal sürtkü yağları (Lubrikantlar): Cinsi əlaqə zamanı sürtünməni azaltmaq üçündür. Su, silikon və ya yağ əsaslı ola bilər. Təsiri qısamüddətlidir.
• Vaginal nəmləndiricilər: Toxumalara hoparaq hüceyrələrdəki nəmi qoruyur. Təsiri daha uzunmüddətli olduğu üçün bir neçə gündə bir istifadə olunur.

Digər Alternativlər

Genişləndiricilər (Dilatorlar) uşaqlıq yolunun elastikliyini bərpa etməyə kömək edir. Eyni zamanda həkiminizin məsləhəti ilə Ospemifen kimi bəzi qeyri-hormonal dərmanlar da yazıla bilər.

Qarşısının Alınması Mümkündürmü?

Estrogenin azalması yaşlanma prosesinin təbii bir hissəsidir və bunu tamamilə dayandırmaq mümkün deyil. Ancaq Vaginal Atrofiyanın ağırlaşmasının qarşısını almaq olar. Uşaqlıq yoluna zərər verən kimyəvi ətirli sabunlar, duş gelləri və vaginal duşlardan (douching) qətiyyən istifadə etməyin.

Unutmayın, müntəzəm olaraq cinsi cəhətdən aktiv olmaq Vaginal Atrofiya üçün çox faydalıdır, çünki bu, vaginal toxumalara qan axınını artırır.

Həkimə Nə Zaman Müraciət Etməli?

Menopauzaya çatmamış olsanız belə, quruluq, ağrı, qaşınma, sidik problemləri və ya qeyri-adi qanama kimi əlamətlər gördükdə mütləq həkimə müraciət edin. Təcili tibbi yardıma ehtiyacınız olarsa, 112 nömrəsinə zəng edərək kömək istəyə bilərsiniz.