Bədəninizdə anlaşılmaz bir ağrı varmı? Gəlin bu "(visseral hiperhəssaslıq)" haqqında məlumat əldə edək!

Bəzən mədənizdə, sinənizdə və ya bədəninizin başqa bir yerində qəribə ağrı və ya narahatlıq hiss edirsinizmi? Bu ağrının səbəbini dəqiq bir şəkildə tapa bilməsəniz də və hətta həkimlər bunun ciddi bir şey olmadığını desələr belə, sizi narahat etməyə davam edirmi? Əgər belədirsə, bu gün sizin üçün çox vacib ola biləcək bir şey haqqında danışacağıq. Buna visseral hiperhəssaslıq və ya "(Visseral hiperhəssaslıq)" deyilir.

Visseral Hiperhəssaslıq nədir?

Sadə dillə desək, "visseral hiperhəssaslıq " bədəninizin yumşaq daxili orqanlarında, məsələn, sinə, mədə və qarın nahiyəsində ağrı və ya narahatlıq hiss etməyinizin orta səviyyəli insandan daha asan olmasıdır. Daha dəqiq desək, bu orqanlarda ağrı hiss etmək üçün həddiniz orta səviyyəli insandan daha aşağıdır.

Təsəvvür edin, həkimlər bu ağrı həddini bəzi testlərlə ölçə bilərlər. Bu testlərdə orqanlara az miqdarda təzyiq tətbiq olunur. Əksər insanlar bundan heç bir narahatlıq hiss etmirlər. Lakin, "visseral hiperhəssaslıq" olan bir insan üçün hətta bu az miqdarda təzyiq belə çox ağrı kimi hiss edilə bilər. Bununla yanaşı, başqaları tərəfindən hiss olunmayan və orqanların normal işləməsindən qaynaqlanan hisslərdən də narahatlıq hiss edə bilərsiniz.

Bu bədənə necə təsir edir?

Daxili orqanlarımızdan danışarkən ürək, ağciyərlər, sidik kisəsi, cinsiyyət orqanları və həzm sistemimizdəki bağırsaqlar kimi bir çox şeyi nəzərdə tuturuq. "Visseral Hiperhəssaslıq" (VH) olduqda, bu orqanlardan biri və ya bir neçəsi normal fəaliyyət göstərsə belə, narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Çox vaxt bu xəstəliyi olan insanlar, xüsusən də həzm sistemi ilə əlaqəli olanlar, "Funksional Pozuntular" kateqoriyasına daxildirlər.

Disfunksiya hava, maye və ya qida kimi bir şeyin orqan vasitəsilə hərəkət edərək ağrı və narahatlığa səbəb olmasıdır. Adətən zədə və ya infeksiya kimi heç bir aşkar səbəb olmur. Həkimlər hesab edirlər ki, bu disfunksiyada "visseral hiperhəssaslıq" adlanan bir vəziyyət də ola bilər.

Bu və "(QBS)" iki fərqli şeydirmi?

Xeyr, bu, Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu (Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu) ilə eyni deyil. Lakin bu ikisi arasında güclü bir əlaqə var. Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu olan insanlar tez-tez visseral hiperhəssaslıq üçün test edilir. Məlum olub ki, Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu olan insanların təxminən 40%-də visseral hiperhəssaslıq var. Həkimlər hesab edirlər ki, visseral hiperhəssaslıq uzunmüddətli Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu simptomlarından qaynaqlana bilər və həmçinin Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu simptomlarını daha da pisləşdirə bilər. Bu, digər funksional pozğunluqlarla da əlaqələndirilir, lakin əksər tədqiqatlar onun Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu ilə əlaqəsi üzərində aparılıb.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Visseral Hiperhəssaslıq əslində nisbətən yeni aşkar edilmiş bir vəziyyətdir. Buna görə də hələlik onun nə qədər yaygın olduğunu dəqiq bilmirik. Lakin disfunksiya çox yaygındır. Təkcə QBS əhalinin ən azı 20%-ni təsir edir. QBS olan insanların 40%-nin də Visseral Hiperhəssaslığa malik olduğunu nəzərə alsaq, bu vəziyyətin əhalinin ən azı 10%-ni təsir etdiyini təxmin edə bilərik.

Bunu kim inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir?

Visseral Hiperhəssaslıq adətən digər funksional pozğunluqlarla birlikdə müşahidə olunur. Lakin, funksional pozğunluğu olan hər kəsdə Visseral Hiperhəssaslıq olmur. Bu, həmçinin stresslə əlaqəli əhval pozğunluqları ilə sıx bağlıdır. Ailələrdə də müşahidə olunduğuna dair dəlillər var, yəni genetik təsir göstərə bilər. Təəccüblüdür ki, bu vəziyyət qadınlarda kişilərə nisbətən iki dəfə çox rast gəlinir .

Əgər aşağıdakılar varsa, bu vəziyyəti inkişaf etdirmə ehtimalınız daha yüksək ola bilər:

• Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (QBS)
• Funksional Dispepsiya
• Ürəklə əlaqəli olmayan sinə ağrısı
• Anismus (anus əzələsi problemi)
• İnterstisial Sistit
• Fibromiyalji
• Ağrılı menstruasiya (Dismenoreya)
• Anksiyete pozğunluqları kimi zehni problemlər
• Depressiya
• Ailə üzvlərindən birində funksional ağrı vəziyyətlərinin olması.
• Əgər körpəlikdə şiddətli mədə ağrısı (kolik) keçirmisinizsə.
• Qadın reproduktiv sisteminin olması.

Bu ağrı necə hiss olunur?

Bu barədə danışanda "visseral" sözü daxildən gələn, dərin, instinktiv bir şey deməkdir. Bu, "visseral reaksiya" demək kimidir. Və bu, həm də bağırsağımızla, "bağırsaq hissi" kimi bir şeylə əlaqədardır. Bu visseral ağrı belədir.

Diffuz olmağa meyllidir, yəni ağrı şiddətli olsa belə, harada ağrıdığını dəqiq müəyyən etmək çətindir. Əksər hallarda bağırsaqlarınıza təsir edir. Ağrı əsasən başqa yerdə olsa belə, mədə ağrısı, ürəkbulanma və həzmsizlik kimi simptomlar yarana bilər.

Həmçinin, bu ağrı sizin zehni və emosional vəziyyətinizlə güclü şəkildə əlaqəli hiss oluna bilər. Daxili orqanlardakı ağrı stressə səbəb ola bilər və stress də bu ağrını daha da pisləşdirə bilər.

Bunun simptomları hansılardır?

Visseral Hiperhəssaslığı olan insanlar adətən üç aydan çox müddət ərzində sinə, mədə və ya qarın nahiyəsində davamlı narahatlıq yaşayırlar.Xroniki ağrı uzun müddət davam edən ağrıdır. Bu ağrı gəlib-gedə bilər və ya müəyyən bədən funksiyaları, məsələn, sidik kisəsi dolduqda və ya udma zamanı yarana bilər. Təsirə məruz qala biləcək bəzi orqanlara aşağıdakılar daxildir:

• Özofagus
• Ürək
• Ağciyərlər
• Mədə
• Mədəaltı vəzi
• Nazik bağırsaq
• Yoğun bağırsaq
• Sidik kisəsi
• Uretra
• Uşaqlıq
• Düz bağırsaq

Daxili ağrı yayılmış, dəqiq müəyyən etmək çətin və bəzən digər nahiyələrə yayıla bilər. Bu, diaqnozu bir az daha çətinləşdirir. Bu tip ağrının unikal xüsusiyyətlərindən biri də bədəninizin vegetativ sinir sistemindən güclü reaksiyalara səbəb ola bilməsidir. Məsələn:

• Dərinin solğunluğu (Pallor)
• Tərləmə
• Bütün bədənin motor reaksiyaları
• Bədən istiliyindəki dəyişikliklər
• Qan təzyiqində dəyişikliklər
• Ürək döyüntüsündə dəyişikliklər

Visseral Hiperhəssaslığı olan insanlarda Funksional Mədə-bağırsaq Pozğunluqlarının digər simptomları da ola bilər. Bu pozğunluqların simptomları GERD (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi), Peptik Xora Xəstəliyi və İltihabi Bağırsaq Xəstəliyi kimi iltihabi xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir. Yeganə fərq ondadır ki, funksional pozğunluqlarda həkimlər xora, turşu reflüksü və ya xroniki iltihab kimi üzvi bir səbəb tapa bilmirlər.

Funksional bağırsaq xəstəliyinin ümumi simptomları bunlardır:

• Ürək yanması
• Sinə ağrısı
• Həzmsizlik
• Şişmiş mədə
• Qarın ağrısı
• Ürəkbulanma və Qusma
• İshal
• Qəbizlik

Həkimlərin QBS xəstələrində müşahidə etdiyi və visseral hiperhəssaslıqla əlaqəli ola biləcəyini düşündükləri bir sıra daha az rast gəlinən simptomlar da mövcuddur. Məsələn:

• Mədəyə yüngülcə toxunduqda belə ağrı hiss olunur.
• Bədənin müxtəlif yerlərində yanma hissi.
• Soyuğa qarşı yüksək həssaslıq.
• Ağrı əzalara yayılır.

Bu simptomlar göstərir ki, bu, yalnız fiziki stimullarla deyil, həm də sinir sistemi ilə bağlıdır .

Niyə bu baş verir?

Tədqiqatçılar hələ də visseral hiperhəssaslığın necə yarandığını dəqiq başa düşməyə çalışırlar. Onlar bunun fiziki, zehni və ya emosional stressdən qaynaqlana biləcəyini fərz edirlər.Ağrının şiddətli və ya təkrarlanan olmasından asılı olmayaraq, sinir sisteminin həddindən artıq həssaslaşmasına səbəb ola biləcəyinə inanılır. Tədqiqatçılar bu ağrı reaksiyasına səbəb ola biləcək bir neçə amil müəyyən ediblər. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Genlər: Bəzi insanlar genetik olaraq həssaslıq reaksiyalarına meylli ola bilərlər ki, bu da onları ağrıya daha həssas edir.
• Erkən həyat travması: Uşaqlıq stress və ağrını idarə edən beyin dövranlarının inkişafı üçün kritik bir dövrdür. Bu dövrdə baş verən travma, xüsusən də genetik meyl varsa, bu dövranların inkişaf tərzini dəyişdirə bilər. Buraya zehni/emosional travma və ya uşaqlıq dövründə ciddi bir xəstəlik, infeksiya və ya zədə daxil ola bilər.
• Psixoloji pozğunluqlar: Ağrı vəziyyətlərinə meylli olan bəzi mexanizmlər narahatlıq və depressiya kimi psixoloji pozğunluqlara da meylli ola bilər. Həmçinin, ruhi pozğunluğu olan insanlar daim ağrı və stress dövranlarını aktivləşdirdikləri üçün onların hiperhəssas olma ehtimalı daha yüksəkdir.
• Sosial stress faktorları: Yetkinlik dövründə bir çox stress faktoru mövcuddur. Lakin, insanların əksəriyyəti kifayət qədər sosial dəstək və fiziki dözümlülük olduqda onların öhdəsindən gələ bilir. Lakin bəzi yetkinlər yuxarıda qeyd olunan amillərə daha həssasdırlar. Bunlar lazımi şəkildə həll edilmədikdə, bəzilərində xroniki ağrı xəstəlikləri inkişaf edir.
• Sızan bağırsaq sindromu: Bəzi üzvi səbəblər kimi, xroniki stress də bağırsaqda uzunmüddətli, aşağı səviyyəli iltihaba səbəb ola bilər. Bu, bağırsağın qoruyucu astarına zərər verə bilər. Bir nəzəriyyəyə görə, bu, iltihabi maddələrin bağırsaq baryerini keçməsinə və mərkəzi sinir sistemini stimullaşdırmasına imkan verir.
• Bağırsaq Mikrobiomu: Bağırsaqlarınızda yaşayan bakteriyaların balansı visseral ağrı həssaslığınıza təsir göstərə bilər. Bağırsaq bakteriyaları mərkəzi sinir sisteminə bağırsağınızın vəziyyəti barədə məlumat verir. Səbəb aydın olmasa da, səhv növ bakteriyaların həddindən artıq çoxalması və ya antibiotiklər tərəfindən faydalı bakteriyaların məhv edilməsi visseral hiperhəssaslıqla əlaqələndirilir.

Sinir sisteminiz artıq hiperreaktiv ağrı reaksiyasına hazır olduqda, visseral ağrı orqanın özündə və ya beyində stressə qarşı anormal fizioloji reaksiya kimi başlaya bilər. Həkimlər müəyyən ediblər ki, "visseral hiperhəssaslıq" tez-tez müəyyən bir hadisədən sonra baş verir. Məsələn, zədə, infeksiya və ya ağır stress orqanlarınızdan birində şiddətli ağrı və iltihaba səbəb ola bilər. Lakin, təcili yardım keçdikdən sonra belə, sinirləriniz normal hissləri ağrı kimi şərh etməyə və bu ağrı siqnallarını beyinə göndərməyə davam edir.

Bu sinirlər beyninizin ağrını qeydə alan hissəsinə ağrı siqnalları göndərir. Bu hissə isə öz növbəsində ağrının emosional aspektlərini emal edən beyninizin sahələrinə siqnallar göndərir. Emosional reaksiya bədəninizin sizə zərər verən bir şeydən qaçınmağı öyrətmə üsuludur. Lakin bu sinir yolu da əksinə işləyir. Yəni, stress və emosiyalar daxili orqanlarınızda fiziki ağrı və ya narahatlıq hissini də artıra bilər . Visseral Hiperhəssaslıq olduqda, fiziki ağrı və emosional stress bir-birini gücləndirməyə davam edir. Beyniniz hər ikisinə stress hormonları ilə reaksiya verir. Bu, simptomlarınızı daha da pisləşdirir.

Bu, QBS kimi funksional bağırsaq xəstəlikləri ilə necə əlaqəlidir?

Həzm sisteminizin öz sinir sistemi var. Buna enterik sinir sistemi deyilir. Həzm sisteminizə yayılır. Bəzən "ikinci beyin" və ya "bağırsaqdakı beyin" adlanır. Bu enterik sinir sisteminin sinir ucları həzm sisteminizin hər təbəqəsində yerləşir. Bu sinir ucları həzm tərkibi, bakteriya və bakteriya məhsulları, dartılma və şişkinlik, iltihab və kimyəvi stress siqnalları da daxil olmaqla bir çox şey tərəfindən stimullaşdırılır.

Bu sinirlər beyninizi narahatlığa qarşı xəbərdar etməklə yanaşı, həm də bədəninizi təhlükə kimi qəbul etdiyi şeylərə müxtəlif yollarla reaksiya verməyə çağırır: həzm prosesini yavaşlatmaq, prosesi sürətləndirmək və toksinləri xaric etmək. Əgər bu sinirlər daim həddindən artıq stimullaşdırılırsa, bu reaksiyaların təkrar-təkrar baş verməsinə səbəb ola bilər. Simptomlara səbəb olan da budur. Və ya, hətta normal həzmi ağrılı kimi qəbul etdiyiniz "visseral hiperhəssaslıq" adlı bir vəziyyətlə qarşılaşa bilərsiniz.

Həkimlər bunu necə aşkar edirlər?

Klinik tədqiqatlarda "(Visseral Hiperhəssaslıq)" diaqnozu qoymaq üçün müxtəlif testlərdən istifadə olunsa da, bu testlər adətən tibbi müalicə üçün gələn xəstələrdə aparılmır. "(Visseral Hiperhəssaslıq)" tez-tez digər funksional xəstəliklərlə eyni şəkildə diaqnoz qoyulur: simptomlarınızı müşahidə etmək və digər struktur səbəbləri (xəstəlikləri) istisna etməklə . Sizdən tam tibbi tarixçə soruşulduqdan və tam müayinə aparıldıqdan sonra rutin testlər təyin olunur. Bu testlər əhəmiyyətli bir şey tapmazsa, sizə "(Visseral Hiperhəssaslıq)" diaqnozu qoyula bilər.

Bunun müalicəsi nədir?

Tədqiqatçılar hələ də visseral hiperhəssaslığı hədəf almaq üçün yeni yollar axtarırlar. Mövcud müalicələr adətən dərmanların və zehni/bədən terapiyalarının kombinasiyasını əhatə edir . Bu vəziyyət həm fiziki orqanlarınızı, həm də beyninizi əhatə etdiyindən, iki tərəfli yanaşma ən praktikdir və ən uzunmüddətli uğura səbəb ola bilər.

Dərmanlar

"Visseral Hiperhəssaslıq" üçün dərmanlar sinir sisteminizi sakitləşdirməyi hədəfləyir.Adi ağrıkəsicilər bu tip ağrı üçün təsirli deyil . Narkotik və opioid kimi güclü ağrıkəsicilər tövsiyə edilmir, çünki onların yan təsirləri vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Bunun əvəzinə, həkimlər adətən narahatlıq və depressiya kimi ruhi xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən eyni dərmanları təyin edirlər, lakin daha aşağı dozalarda .

Bu, həkimlərin sizin ruhi xəstəliyiniz olduğunu düşündüyü anlamına gəlmir. Visseral Hiperhəssaslığı olan bəzi insanlarda ruhi xəstəlik olur, bəzilərində isə yoxdur. Əgər ruhi simptomlarınız ağrı həddini aşağı salırsa, bu dərmanlar həmin həddi artırmağa kömək edə bilər. Bununla belə, onlar həmçinin sinirlərinizdən gələn ağrı siqnallarını keyləşdirirlər. Ağrının özünü müalicə etmək stress hormonlarını azaltmağa və bədəninizi və beyninizi zehni/bədən müalicələrindən maksimum fayda əldə etməyə hazırlamağa kömək edə bilər.

Antidepresanların növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Trisiklik antidepresanlar
• Seçici Serotonin Geri Alma İnhibitorları (SSRI)
• Seçici Noradrenalin və Serotonin İnhibitorları (SNRI-lar)

Sinir ağrısına kömək edə biləcək digər dərmanlar:

• Histamin H1 reseptor antaqonistləri
• Tutma əleyhinə dərmanlar

Ağıl/bədən terapiyaları

Dərmanlar simptomlarınızı müalicə edə bilər, lakin əsas xəstəliyi müalicə etmir. Zehin/bədən terapiyaları məhz bunu etməyə çalışır. Neyroplastiklikdən - sinir sisteminizin və beyninizin yeni nümunələri öyrənmək qabiliyyətindən - faydalanaraq bu müalicələr sinir ağrısının başlanğıcını dayandırmağa çalışır. Tövsiyə olunan müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• Koqnitiv Davranış Terapiyası (KDT): Bu, sinir sisteminizin hisslərə qarşı reaksiyasını "yuxarıdan aşağıya", yəni zehn səviyyəsində yenidən öyrətməyin uzunmüddətli, sistemli bir yoludur.
• Hipnoterapiya: Hipnotik vəziyyətdə təklifin gücü sinir ağrısı reaksiyasını sakitləşdirməyə kömək edə bilər.
• Bioəlaqə: Bu müalicə ağrıya qarşı fiziki reaksiyalarınızı ölçmək üçün avadanlıqdan istifadə edir və diqqətinizi həmin reaksiyalara yönəldir. Daha sonra onları dəyişdirmək üçün işləyə bilərsiniz.

Tamamlayıcı tibb

Bu tövsiyələr tam sınaqdan keçirilməsə də, visseral hiperhəssaslığın müalicəsində köməkçi olacağına ümidvericidir.

• Probiotiklər:Bağırsaq mikroblarının balanssız populyasiyasının (visseral hiperhəssaslıq) səbəb ola biləcəyini nəzərə alsaq, probiotiklər və prebiotiklər simptomların aradan qaldırılmasına kömək edə bilər.
• Akupunktura: Akupunkturanın bəzi insanlarda xroniki ağrıların müalicəsində təsirli olduğu göstərilmişdir.
• Psixoterapiya: Lazım gələrsə, əlaqəli narahatlıq və depressiya üçün psixoterapiya zehni/emosional stressi azaltmağa və ağrı qavrayışınıza təsir göstərməyə kömək edə bilər.

Bu tamamilə müalicə edilə bilərmi?

Bilmirik. Bəzi insanların müəyyən müalicələrlə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığı barədə ümidverici məlumatlar var. Lakin bu, çox vaxt bir çox şeydən , məsələn, onların simptomlarının əsas səbəbindən və onların hiperhəssaslığına nə qədər digər amillərin təsir etməsindən asılıdır. Xoş xəbər odur ki, tədqiqatlar davam edir və "visseral hiperhəssaslığı" hədəf almağın bir çox perspektivli yolları araşdırılır.

Bunu yemək və içməklə aradan qaldırmaq olarmı?

Qıcıqlanma əleyhinə bağırsaq sindromu simptomlarına kömək etmək üçün pəhriz dəyişiklikləri tez-tez tövsiyə olunur. Əgər daxili həssaslığınız həzm sisteminizdədirsə, pəhriz dəyişiklikləri zəif həzmlə əlaqəli narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər.

Həzm Visseral Hiperhəssaslığın zəruri bir hissəsi deyil. Lakin, qida dözümsüzlüyünüz varsa, onlar xroniki, aşağı səviyyəli iltihaba səbəb ola bilər, bağırsağınızın qoruyucu baryerinə zərər verə bilər və həzm edə bilmədiyiniz karbohidratlarla qidalanan pis bağırsaq bakteriyalarının həddindən artıq çoxalmasına səbəb ola bilər. Bütün bu təsirlər Visseral Hiperhəssaslığa səbəb olan amillər kimi təklif edilmişdir. Əgər belədirsə, bu pəhriz qaydaları kömək edə bilər:

• Eliminasiya Pəhrizi: Bu, hansı qidaların sizə problem yaratdığını müəyyən etməyə kömək edən müvəqqəti bir pəhrizdir. Bu, adətən problem yaradan qidaları aradan qaldırmağı və sonra simptomlarınıza əsasən tədricən onları yenidən əlavə etməyi əhatə edir.
• Aşağı FODMAP Pəhrizi: Bu, xüsusi bir aradan qaldırma pəhrizidir. Tez-tez həzm problemlərinə səbəb olan karbohidrat növlərini hədəf alır. Əgər bakteriyaların həddindən artıq çoxalması varsa, aşağı FODMAP pəhrizi onlara lazım olan karbohidratları verməməklə onların azalmasına kömək edə bilər.
• Probiotik Qidalar: Əgər problemləriniz bağırsaq mikrobiomunun pisliyindən qaynaqlanırsa, probiotiklər kömək edə bilər. Gündəlik probiotik qəbul etməyin ən yaxşı yollarından biri probiotik qidalar yeməkdir. Nümunələrə qatıq, qatıq, kəsmik, turş kələm (fermentləşdirilmiş kələm növü) və miso şorbası (yapon şorbası növü) daxildir.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Visseral Hiperhəssaslıq mürəkkəb bir problemdir. Müalicəyə vahid yanaşma tələb edir. Həkimlər getdikcə daha çox...Bağırsaq-beyin əlaqəsinin əhəmiyyəti qəbul edilir. Tədqiqatçılar beynimizin, orqanlarımızın və sinir sistemlərimizin bir-biri ilə necə əlaqə qurduğunu və bunun necə səhv gedə biləcəyini daha yaxşı anlamağa çalışırlar.

Bir şey dəqiqdir: Daxili ağrı "hamısı başınızda" deyil. Lakin, müəyyən dərəcədə beyni əhatə edir. Buna görə də, mexaniki problemi müalicə etməkdən bir az daha mürəkkəbdir. Amma bu, sizə müəyyən güc verir. Beyninizin gücündən istifadə edərək, ağrını azaltmaq üçün öz sinir yollarınızı dəyişdirmək üzərində işləyə bilərsiniz. Beləliklə, ümid var!

Visseral Hiperhəssaslıq, Qıcıqlanmış Bağırsaq Sindromu, Funksional Bağırsaq Xəstəliyi, Qarın Ağrısı, Stress, Sinir Sistemi, Müalicə