සමහරවිට ඔයයි ඔයාගේ බිරිඳයි දැන් කාලයක් තිස්සේ බබෙක් හදන්න උත්සහ කරනවා ඇති. හැමදේම හරියයි කියලා හිතාගෙන ඉන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා කියනවා ඔයාගේ ශුක්ර තරලයේ ශුක්රාණු නැහැ කියලා. මේ වචන ටික ඇහුවම හිතට කොයි වගේ හැඟීමක් එනවද? ලෝකෙම කඩාගෙන වැටෙනවා වගේ දැනෙන එක, හිතට ලොකු දුකක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ. අපි මේ Azoospermia කියන තත්ත්වය ගැන හරියටම, සරලවම, හිතවත් විදිහට කතා කරමු.
Azoospermia කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Azoospermia කියන්නේ පිරිමියෙක්ගේ ශුක්ර තරලය (semen) පිටවෙනකොට, ඒකේ මැනිය හැකි මට්ටමේ ශුක්රාණු (sperm) කිසිවක් අඩංගු නොවීමයි. මේකෙදි ගොඩක් අය පටලවා ගන්න දෙයක් තියෙනවා. ශුක්ර තරලය පිටවීම සාමාන්ය විදිහටම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ තරලය ඇතුළේ බබෙක් හදන්න අවශ්ය වෙන ශුක්රාණු සෛල නැති එක තමයි මෙතන ප්රශ්නය වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ පළතුරු ජූස් එකක් වගේ. වතුර, සීනි වගේ දේවල් තිබ්බට, ඒක ඇතුළේ පළතුරු කෑලි නැහැ වගේ වැඩක්. ඒ වගේ තමයි, ශුක්ර තරලය තිබුණට, ඒක ඇතුළේ ශුක්රාණු සෛල නැති වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි “no sperm count” කියලත් කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය පිරිමින්ගෙන් 1% කට විතර බලපානවා. ඒ කියන්නේ මේක එච්චරම දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. සමහරුන්ට උපතින්ම මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්, තවත් සමහරුන්ට තරුණ කාලෙදි හෝ වැඩිහිටි වුණාට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට කවදාවත් තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන ප්රධාන විදි 3ක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු මේ Azoospermia තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදනවා. ඒකට හේතුව හරියටම තේරුම් ගත්තම, ප්රතිකාර කරන්න ගොඩක් ලේසියි. අපි බලමු ඒ වර්ග තුන මොනවද කියලා.
| Azoospermia වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්… | මේකට කියන තව නමක් |
|---|---|---|
| Post-testicular Azoospermia | වෘෂණ කෝෂ වල ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය වෙනවා, ඒත් ශුක්රාණු එළියට එන පාරේ කොහේහරි බාධකයක් (block) තියෙනවා. හරියට ට්රැෆික් එකේ වාහන හිරවෙනවා වගේ. | Obstructive Azoospermia |
| Testicular Azoospermia | වෘෂණ කෝෂ වලම තමයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ. ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම නිෂ්පාදනය වෙන්නේ නැහැ. හරියට ෆැක්ටරිය වැඩ කරන්නේ නැහැ වගේ. | Non-obstructive Azoospermia |
| Pretesticular Azoospermia | වෘෂණ කෝෂ හොඳට තියෙනවා, ශුක්රාණු එන පාරෙත් අවහිරයක් නැහැ. ඒත් ශුක්රාණු හදන්න මොළෙන් එන්න ඕන හෝමෝන සංඥා (hormone signals) හරියට එන්නේ නැහැ. හරියට ෆැක්ටරියට ඕඩර් එක එන්නේ නැහැ වගේ. | Non-obstructive Azoospermia |
Azoospermia තත්ත්වයට හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා ගොඩක් තියෙනවා. අපි කලින් කතා කරපු වර්ග දෙකට අදාළව මේ හේතු බෙදලා බලමු.
1. ශුක්රාණු එන පාරේ අවහිරතා (Obstructive Azoospermia)
මේක තමයි Azoospermia තියෙන අයගෙන් 40% කට විතර දකින්න ලැබෙන, බහුලම හේතුව. වෘෂණ කෝෂවල ශුක්රාණු හැදුනට, ඒවට එළියට එන්න බැරි වෙනවා.
- තුවාල වීම: වෘෂණ කෝෂ හෝ ඒ ආශ්රිත ප්රදේශයට සිදුවන අනතුරු.
- ආසාදන: වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිතව ඇතිවන ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට `(Epididymitis)`.
- පෙර ශල්යකර්ම: ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic area) කරපු සැත්කම් නිසා ශුක්රාණු නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- Vasectomy: මේක නම් පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් විදිහට හිතාමතාම ශුක්රාණු නාල අවහිර කිරීමක්.
- Retrograde Ejaculation: ශුක්ර තරලය ශිෂ්ණයෙන් පිටතට ඒම වෙනුවට මුත්රාශය දෙසට ආපස්සට ගමන් කිරීම.
- ජානමය හේතු: `(Cystic Fibrosis)` වගේ ජානමය තත්ත්වයන් නිසා ශුක්රාණු නාල උපතින්ම නොතිබෙන්න හෝ අවහිර වෙන්න පුළුවන්.
2. ශුක්රාණු නිෂ්පාදනයේ ගැටලු (Non-obstructive Azoospermia)
මේකෙදි වෙන්නේ ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය කරන “ෆැක්ටරියේ” හෝ ඒකට සංඥා දෙන “කළමනාකාරීත්වයේ” ප්රශ්නයක්.
- ජානමය තත්ත්වයන්: `(Klinefelter’s syndrome)` හෝ Y වර්ණදේහයේ `(Y chromosome deletion)` වගේ තත්ත්වයන්.
- හෝමෝන අසමතුලිතතා: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` මට්ටම අඩු වීම වගේ හෝමෝන ගැටලු.
- Varicocele: වෘෂණ කෝෂ වල නහර ඉදිමීම. මේ නිසා වෘෂණ කෝෂ වල උෂ්ණත්වය වැඩිවෙලා ශුක්රාණු නිෂ්පාදනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ප්රතිකාර: විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation)` හෝ රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)` මගින් ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය කරන සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ වලට බලපාන රෝග: කම්මුල්ගාය `(mumps)` වගේ රෝගයක් නිසා ඇතිවන `(orchitis)` තත්ත්වය.
- ජීවන රටාව: අධික ලෙස මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය භාවිතය, වෘෂණ කෝෂ අධික රස්නයට නිරාවරණය වීම (උදා: නිතරම උණු වතුරෙන් ස්නානය කිරීම, සෝනා (sauna) භාවිතය).
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ බබෙක් හදන්න උත්සහ කරලා, ඒක සාර්ථක නොවුණාම තමයි. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නට නැහැ.
ඒත් සමහර වෙලාවට, මේකට මුල්වුණ හේතුවට අදාළ ලක්ෂණ පේන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්රශ්නයක් නම්, ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
- ආසාදනයක් නම්, වෘෂණ කෝෂ වල ගැටයක් හෝ වේදනාවක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයයි බිරිඳයි කිසිම උපත් පාලන ක්රමයක් නැතුව, නියමිතව අවුරුද්දක් විතර ලිංගිකව එකතු වෙලත් බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
දොස්තර මහත්තයා කරන පරීක්ෂණ
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
1. ශුක්ර තරල පරීක්ෂාව (Semen Analysis): මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මෙහිදී ඔයාගේ ශුක්ර තරල සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා ශුක්රාණු තියෙනවද, කොච්චර තියෙනවද, ඒවායේ චලනය කොහොමද කියලා. Azoospermia තහවුරු කරන්න නම්, අවම වශයෙන් දෙපාරක්වත් මේ පරීක්ෂණය කරලා, දෙපාරෙම ශුක්රාණු නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන.
2. වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අතීත රෝග, කරපු සැත්කම්, ගන්න බෙහෙත්, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ප්රශ්න තියෙනවද වගේ දේවල් අහයි. ඒ වගේම වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිතව ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
3. රුධිර පරීක්ෂණ: ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම්, විශේෂයෙන්ම `(Testosterone)` සහ `(FSH)` කියන හෝමෝන මට්ටම් බලන්න.
4. ජාන පරීක්ෂණ (Genetic Testing): ජානමය හේතුවක් තියෙනවද කියලා සැක නම් මේ පරීක්ෂණය කරයි.
5. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound): වෘෂණ කෝෂ වල හෝ ශුක්රාණු නාල වල යම් අවහිරතාවයක්, `(Varicocele)` එකක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
6. MRI ස්කෑන්: හෝමෝන පාලනය කරන මොළයේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය `(pituitary gland)` ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේක කරන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා… ප්රතිකාර තියෙනවා!
හොඳම ආරංචිය තමයි, Azoospermia තත්ත්වයට හේතුව අනුව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. හැමදේටම කලින් හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක තමයි වැදගත්.
| හේතුව | ප්රතිකාරය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|---|
| ශුක්රාණු නාල වල අවහිරතාවයක් | ශල්යකර්මයක් මගින් අවහිරය ඉවත් කිරීම | හරියට පාරේ තියෙන බාධකයක් අයින් කරලා වාහන වලට යන්න දෙනවා වගේ, ශුක්රාණු වලට යන්න පාර හදලා දෙන එක. |
| හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක් | හෝමෝන ප්රතිකාර (බෙහෙත් හෝ එන්නත්) | ශරීරයට අවශ්ය හෝමෝන පිටින් ලබා දීලා, ශුක්රාණු නිෂ්පාදනය නැවත උත්තේජනය කරනවා. |
| ශුක්රාණු නිෂ්පාදනයේ ගැටලුවක් (ප්රතිකාර කළ නොහැකි) | ශුක්රාණු ලබා ගැනීමේ ක්රම (Sperm Retrieval) | කුඩා ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් වෘෂණ කෝෂ වලින් සෘජුවම ශුක්රාණු ලබා ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ ශුක්රාණු යොදාගෙන IVF (නළ දරු) හෝ ICSI වගේ තාක්ෂණික ක්රම මගින් බිරිඳව ගැබ් ගන්වන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ හිතට සහනයක්…
මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම හිතට දුකක්, කේන්තියක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් වගේ හැඟීම් ගොඩක් එන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ ගමන ඔයා තනියම යන්න ඕන නැහැ.
- ඔයාගේ බිරිඳත් එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට දැනෙන දේ එයාට කියන්න. දෙන්නත් එක්ක එකට මේකට මුහුණ දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දොස්තර මහත්තයා විශ්වාස කරන්න: එතුමාගෙන් ප්රශ්න අහන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම සැකයක්ම දුරු කරගන්න. ප්රතිකාර ක්රම ගැන හොඳට තේරුම් ගන්න.
- බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා: අද තියෙන වෛද්ය තාක්ෂණය ගොඩක් දියුණුයි. Azoospermia තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට තාත්තලා වෙන්න අද අවස්ථාව තියෙනවා.
Azoospermia කියන්නේ තාත්තා කෙනෙක් වෙන්න තියෙන ඔයාගේ හීනයේ අවසානය නෙවෙයි. ඒක අලුත් ගමනක, අලුත් විසඳුම් හොයන ගමනක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Azoospermia කියන්නේ ශුක්ර තරලයේ ශුක්රාණු නොමැති වීමයි. ශුක්ර තරලය පිට නොවීම නෙවෙයි.
- මේකට හේතු වෙන්නේ එක්කෝ ශුක්රාණු එන පාරේ අවහිරයක්, එහෙමත් නැත්නම් ශුක්රාණු නිෂ්පාදනයේ හෝ හෝමෝන වල ගැටලුවක්.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී, ශුක්ර තරල පරීක්ෂාවක් ඇතුළු අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
- හේතුව අනුව ශල්යකර්ම, හෝමෝන ප්රතිකාර, හෝ IVF/ICSI වගේ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- මේ රෝග විනිශ්චය ලැබුණම හිතින් වැටෙන්න එපා. ඔයාගේ බිරිඳ සහ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා හොඳම විසඳුම හොයාගන්න. තාත්තා කෙනෙක් වීමේ බලාපොරොත්තුව තාමත් තියෙනවා.
Azoospermia, ශුක්රාණු නැතිවීම, දරුඵල නැතිවීම, පිරිමි මඳසරුභාවය, male infertility, semen analysis, IVF, ICSI
