Алергія на морапрадукты (малюскаў і ракападобных): сімптомы, прычыны і лячэнне

Ці здаралася вам калі-небудзь адчуваць сверб, крапіўніцу, пачырваненне скуры або цяжкасці з дыханнем неўзабаве пасля таго, як вы паласаваліся крэветкамі, крабамі, вустрыцамі ці іншымі морапрадуктамі? А магчыма, вы заўважалі падобныя трывожныя рэакцыі ў кагосьці з вашых сяброў або членаў сям'і? Калі адказ сцвярджальны, цалкам верагодна, што вы або вашы блізкія сутыкнуліся з распаўсюджанай і часам вельмі небяспечнай праблемай — алергіяй на ракападобных і малюскаў (на англійскай мове вядомай як shellfish allergy). Сёння мы падрабязна, даступна і ў сяброўскім тоне пагаворым аб тым, што ўяўляе сабой гэта захворванне, як яго распазнаць і, самае галоўнае, як з ім бяспечна жыць.

Што ж такое алергія на малюскаў і ракападобных?

Кажучы простымі словамі, гэта адзін з відаў харчовай алергіі. Так званыя "шэлфіш" (shellfish) — гэта водныя насельнікі, якія маюць ракавіну або хітынавы панцыр. Гэтую вялікую групу марскіх жывёл можна падзяліць на дзве асноўныя катэгорыі:

1. Ракападобныя (Crustaceans): У гэтую групу ўваходзяць добра знаёмыя нам крэветкі, крабы, амары (лабстэры), лангусты і ракі. Менавіта на прадстаўнікоў гэтай групы алергічныя рэакцыі ўзнікаюць часцей за ўсё і працякаюць найбольш цяжка.
2. Малюскі (Mollusks): Гэта катэгорыя ўключае вустрыц, мідый, грабеньчыкаў, васьміногаў, кальмараў, каракаціц і розных марскіх слімакоў.

Калі ў вас ёсць алергія на гэтыя віды морапрадуктаў, гэта азначае, што ваша імунная сістэма памылкова ўспрымае пэўныя бялкі, якія ўтрымліваюцца ў іх мясе, як варожыя або небяспечныя рэчывы. Замест таго каб проста пераварыць ежу, ваш арганізм пачынае актыўна абараняцца, выпрацоўваючы антыцелы (у прыватнасці, імунаглабулін Е) і выкідваючы ў кроў гістамін ды іншыя хімічныя рэчывы. Гэты працэс і выклікае ўсе тыя непрыемныя, а часам і небяспечныя для жыцця сімптомы алергіі.

Якіх прадуктаў варта пазбягаць?

Калі вам паставілі дыягназ "алергія на малюскаў і ракападобных", ваш галоўны прынцып харчавання — строгае пазбяганне небяспечных прадуктаў. Вось асноўны (але не вычарпальны) спіс таго, што павінна быць цалкам выключана з вашага рацыёну:

• Крэветкі ўсіх відаў і памераў
• Крабы
• Амары (лабстэры) і лангусты
• Ракападобныя (прэснаводныя ракі)
• Вустрыцы
• Мідзіі
• Грабеньчыкі (скалопы)
• Васьміногі
• Кальмары і каракаціцы
• Марскія слімакі і грабеньчыкі
• Вушкі (абалон)

Вельмі важна ведаць: Часам алергічная рэакцыя можа паўстаць нават без непасрэднага ўжывання гэтых прадуктаў у ежу. Напрыклад, вы можаце з'есці страву, якая рыхтавалася ў тым жа посудзе або на тым жа грылі, што і морапрадукты (гэта называецца перакрыжаваным забруджваннем). Удыханне пары пры гатаванні морапрадуктаў таксама можа справакаваць прыступ у асабліва адчувальных людзей. Будзьце вельмі асцярожныя!

Ці выклікаюць усе віды аднолькавую рэакцыю?

Гэта вельмі слушнае і частае пытанне. Як правіла, калі ў вас ёсць алергія на адзін від ракападобных (напрыклад, на крэветкі), існуе вельмі высокая верагоднасць, што ў вас будзе рэакцыя і на іншых прадстаўнікоў гэтай групы (крабаў, амараў). Гэта звязана з тым, што бялкі ў іх арганізмах вельмі падобныя па структуры. Гэта з'ява вядомая як перакрыжаваная рэактыўнасць.

Аднак сітуацыя з малюскамі можа адрознівацца. Некаторыя людзі, якія не пераносяць крэветак, цалкам спакойна могуць есці вустрыц або кальмараў. Тым не менш, калі вы адчулі хоць нейкія сімптомы алергіі пасля ўжывання любога морапрадукту, катэгарычна не рэкамендуецца самастойна эксперыментаваць з іншымі відамі! Абавязкова звярніцеся да лекара-алерголага. Толькі спецыяліст пасля правядзення адпаведных тэстаў зможа дакладна сказаць, якія прадукты для вас бяспечныя, а якія ўяўляюць пагрозу.

Алергія ці непераноснасць — у чым розніца?

Вельмі важна адрозніваць сапраўдную алергію ад харчовай непераноснасці (інталерантнасці). Нягледзячы на тое, што некаторыя сімптомы могуць быць падобнымі, механізмы іх ўзнікнення і патэнцыйная небяспека кардынальна адрозніваюцца.

Непераноснасць (intolerance): Звычайна ўзнікае з-за таго, што ваша стрававальная сістэма не можа правільна пераварыць пэўны прадукт (напрыклад, з-за недахопу пэўных ферментаў). Пры непераноснасці морапрадуктаў сімптомы ў асноўным абмяжоўваюцца стрававальным трактам: уздуцце жывата, боль, млоснасць, дыярэя. Гэта непрыемна, але не нясе прамой пагрозы для жыцця.

Сапраўдная алергія (allergy): Гэта рэакцыя імуннай сістэмы. Яна можа закранаць увесь арганізм (скуру, дыхальныя шляхі, сардэчна-сасудзістую сістэму) і ў цяжкіх выпадках здольная прывесці да анафілаксіі — стану, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі і можа скончыцца смяротна. Менавіта таму дакладная дыягностыка ў лекара мае жыццёва важнае значэнне.

У каго ўзнікае гэтая алергія і наколькі яна распаўсюджана?

Алергія на ракападобных і малюскаў з'яўляецца адной з самых частых харчовых алергій у свеце. Паводле статыстыкі, ад яе пакутуе каля 2-3% дарослага насельніцтва ў многіх краінах.

Цікавы і важны факт: у адрозненне ад алергіі на каровіна малако або яйкі, якія часцей за ўсё з'яўляюцца ў раннім дзяцінстве, алергія на морапрадукты часцей за ўсё ўпершыню праяўляецца ў дарослым узросце. Каля 60% людзей з гэтым дыягназам сутыкаюцца з першымі сімптомамі ўжо будучы дарослымі, прычым часта пасля таго, як яны гадамі елі гэтыя прадукты без якіх-небудзь праблем. Прычыны такога раптоўнага ўзнікнення алергіі да канца не вывучаны, але мяркуецца, што пэўную ролю адыгрываюць як генетычныя фактары, так і змены ў імуннай сістэме з узростам.

Якія сімптомы алергіі на морапрадукты?

Сімптомы могуць быць вельмі рознымі: ад лёгкага дыскамфорту да рэакцый, якія пагражаюць жыццю. Яны могуць з'явіцца амаль імгненна (на працягу некалькіх хвілін) або развівацца на працягу некалькіх гадзін пасля ежы.

Да найбольш распаўсюджаных сімптомаў адносяцца:

• З боку скуры: моцны сверб, крапіўніца (чырвоныя свербныя пухіры), пачырваненне, абвастрэнне экзэмы.
• З боку дыхальнай сістэмы: азызласць вуснаў, мовы ці горла (што можа абцяжарваць дыханне), закладзенасць носа, насмарк, хрыпы ў грудзях, кашаль, дыхавіца.
• З боку стрававальнай сістэмы: рэзкі боль у жываце, спазмы, млоснасць, ваніты, дыярэя (гэтыя сімптомы пры алергіі звычайна ўзнікаюць рэзка і суправаджаюцца іншымі прыкметамі, напрыклад, скурнымі).
• З боку сардэчна-сасудзістай сістэмы: галавакружэнне, слабасць, падзенне артэрыяльнага ціску, пачашчэнне або запаволенне пульса, непрытомнасць.

Анафілаксія: найвялікшая небяспека

Самым цяжкім і небяспечным праяўленнем алергіі з'яўляецца анафілаксія (анафілактычны шок). Гэта вострая сістэмная рэакцыя, якая развіваецца імкліва і патрабуе экстраннай медыцынскай дапамогі. Анафілаксія можа прывесці да звужэння дыхальных шляхоў, рэзкага падзення ціску і страты прытомнасці. Калі своечасова не ўвесці лекі, гэты стан можа прывесці да смяротнага зыходу.

Важна: Немагчыма прадказаць, наколькі цяжкай будзе наступная рэакцыя. Нават калі мінулы раз усё абмежавалася толькі лёгкім свербам, наступны кантакт з алергенам можа выклікаць анафілактычны шок. Таму да любых праяў алергіі трэба ставіцца з максімальнай сур'ёзнасцю.

Як ставіцца дыягназ?

Калі вы падазраяце ў сябе алергію на морапрадукты, абавязкова запішыцеся на прыём да лекара-алерголага. Для пастаноўкі дакладнага дыягназу спецыяліст звычайна робіць наступнае:

• Падрабязны апытанне (анамнез): Лекар спытае вас аб тым, што менавіта і ў якой колькасці вы елі, праз які час з'явіліся сімптомы, як яны праяўляліся і колькі доўжыліся.
• Скурныя пробы (Skin prick test): На скуру (звычайна на перадплечча або спіну) наносяцца кроплі з экстрактамі розных алергенаў. Затым робяцца невялікія драпіны, каб рэчыва пранікла пад скуру. Калі праз 15-20 хвілін на гэтым месцы з'яўляецца пачырваненне і пухір, падобны на ўкус камара, гэта сведчыць аб наяўнасці алергіі на дадзены прадукт.
• Аналіз крыві: Даследаванне крыві на наяўнасць спецыфічных антыцелаў (IgE) да бялкоў морапрадуктаў. Гэты метад бяспечны, бо не патрабуе непасрэднага кантакту пацыента з алергенам.

У некаторых складаных выпадках, калі вынікі тэстаў супярэчлівыя, лекар можа прызначыць правакацыйную харчовую пробу (oral food challenge). Гэта працэдура праводзіцца выключна ў клінічных умовах пад строгім медыцынскім кантролем! Пацыенту даюць мікраскапічныя дозы падазраванага прадукту і ўважліва назіраюць за рэакцыяй.

Як кіраваць алергіяй і лячыць яе?

На жаль, на сённяшні дзень не існуе лекаў, здольных цалкам вылечыць харчовую алергію, у тым ліку і на морапрадукты. Адзіны і самы надзейны спосаб кіравання захворваннем — поўнае і строгае выключэнне любых ракападобных і малюскаў з рацыёну.

Гэта патрабуе вялікай уважлівасці ў паўсядзённым жыцці:

• Уважліва чытайце этыкеткі: Заўсёды вывучайце склад прадуктаў у краме. Вытворцы абавязаны паказваць наяўнасць распаўсюджаных алергенаў, у тым ліку ракападобных, у складзе сваёй прадукцыі. Будзьце асцярожныя з рознымі соусамі, рыбнымі булёнамі і комплекснымі прыправамі — у іх могуць хавацца сляды алергенаў.
• Будзьце пільнымі ў рэстаранах: Заказваючы ежу па-за домам, заўсёды папярэджвайце афіцыянта аб сваёй алергіі. Нават калі вы заказваеце курыцу ці агароднінны салата, ёсць рызыка, што страву прыгатуюць на той жа патэльні або выкарыстоўваючы тыя ж нажы, што і для морапрадуктаў (перакрыжаванае забруджванне). Асабліва небяспечныя ў гэтым плане рэстараны азіяцкай кухні і ўстановы, якія спецыялізуюцца на марскіх стравах.

Што рабіць пры вострай рэакцыі? Эпінефрын і нумар 112

Калі ў вас дыягнаставана алергія на морапрадукты і ў вас ужо былі цяжкія рэакцыі, ваш алерголаг абавязкова выпіша вам рэцэпт на аўтаінжэктар з эпінефрынам (адрэналінам), напрыклад, EpiPen або аналагі.

Эпінефрын — гэта адзіны прэпарат, здольны хутка купіраваць сімптомы анафілаксіі і выратаваць жыццё. Ён хутка звужае крывяносныя пасудзіны (падвышаючы ціск) і расслабляе мышцы дыхальных шляхоў (паляпшаючы дыханне).

Вашы дзеянні ў экстранай сітуацыі:

1. Калі пасля ўжывання морапрадуктаў (або кантакту з імі) вы адчуваеце цяжкасці з дыханнем, азызласць у горле, рэзкае падзенне ціску або пачуццё страты прытомнасці — неадкладна выкарыстоўвайце аўтаінжэктар з эпінефрынам згодна з інструкцыяй лекара (звычайна ў вонкавую частку сцягна).
2. Адразу ж пасля ін'екцыі тэлефануйце ў хуткую дапамогу па нумары 112! Абавязкова паведаміце дыспетчару, што ў вас анафілактычны шок і што вы ўжо ўвялі сабе эпінефрын.
3. Прыміце становішча лежачы, прыпадніміце ногі. Заставайцеся ў такім становішчы да прыезду медыкаў. Калі хуткая дапамога затрымліваецца, а сімптомы не праходзяць або вяртаюцца, можа спатрэбіцца другая ін'екцыя эпінефрыну (калі ў вас ёсць запасная ручка).

Для зняцця лёгкіх сімптомаў (напрыклад, невялікага свербу скуры або насмарку) лекар можа парэкамендаваць антігістамінные прэпараты. Аднак памятайце: антігістамінныя сродкі не ратуюць пры анафілаксіі! Яны дзейнічаюць занадта павольна і не здольныя прадухіліць цяжкія сістэмныя рэакцыі.

Алергія на морапрадукты і ёд: ці ёсць сувязь?

Вельмі распаўсюджаны міф заключаецца ў тым, што алергія на морапрадукты нібыта звязана з алергіяй на ёд. Некаторыя людзі лічаць, што калі ім нельга есці крэветак, то ім супрацьпаказаныя медыцынскія працэдуры з выкарыстаннем ёдзмяшчальных кантрасных рэчываў (напрыклад, пры КТ або МРТ) або растворы ёду для апрацоўкі ран.

Гэта ў корані няправільна. Алергічную рэакцыю пры ўжыванні морапрадуктаў выклікаюць спецыфічныя бялкі (найчасцей бялок пад назвай трапаміязін), а не ёд. Ёд з'яўляецца жыццёва важным мікраэлементам, неабходным для нармальнай працы шчытападобнай залозы, і ў чалавека не можа быць на яго алергіі ў прамым сэнсе гэтага слова. Калі ў вас ёсць алергія на ракападобных, гэта зусім не значыць, што вам нельга выкарыстоўваць ёдзмяшчальныя прэпараты. Аднак заўсёды папярэджвайце свайго лекара аб любых наяўных у вас алергіях перад медыцынскімі працэдурамі.

Жыццё з алергіяй: карысныя парады

Нягледзячы на тое, што алергія на морапрадукты патрабуе пэўных абмежаванняў, з ёй цалкам магчыма жыць паўнавартасным і актыўным жыццём. Вось некалькі важных рэкамендацый:

• Насіце медыцынскі бранзалет або кулон: У экстранай сітуацыі, калі вы не зможаце гаварыць, гэты просты аксэсуар паведаміць лекарам хуткай дапамогі аб вашым дыягназе.
• Заўсёды майце пры сабе эпінефрын: Калі вам прапісаны аўтаінжэктар, ён заўсёды павінен быць з вамі — у сумцы, у кішэні, на працоўным месцы. Пераканайцеся, што вашы блізкія, сябры і калегі ведаюць, дзе ён знаходзіцца і як ім карыстацца. Сачыце за тэрмінам прыдатнасці лекаў.
• Навучыце дзяцей: Калі алергія дыягнаставана ў вашага дзіцяці, навучыце яго ніколі не браць ежу ў іншых дзяцей, уважліва ставіцца да таго, што ён есць, і адразу паведамляць дарослым, калі ён адчуе сябе дрэнна.

Частыя пытанні (FAQ)

Памятайце: ваша здароўе і бяспека — у вашых руках. Будзьце ўважлівыя да свайго рацыёну, не саромейцеся задаваць пытанні ў рэстаранах і заўсёды майце пры сабе неабходныя лекі. Беражыце сябе!