Што адбываецца з вашымі вачыма? У вас праблемы са зрокам? Давайце пагаворым пра аптычны неўрыт!

Ці адчуваеце вы часам боль у вачах? Ці раптоўна адчуваеце, што ваш зрок становіцца размытым? Можа, вы нават не можаце выразна бачыць колеры? Калі вы адчуваеце гэтыя праблемы, адной з магчымых прычын можа быць стан, які называецца аптычным неўрытам . Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта простай мовай, каб вы маглі зразумець.

Што такое аптычны неўрыт? Проста кажучы...

Уявіце сабе, што паміж нашымі вачыма і мозгам ёсць нешта накшталт тэлефоннага провада. Мы называем гэта глядзельным нервам . Гэты нерв перадае тое, што мы бачым ад вачэй, у мозг і дазваляе нам зразумець: «О, гэта тое, што я бачу». Вакол гэтага глядзельнага нерва ёсць ахоўная абалонка. Гэта як пластыкавая абалонка вакол электрычнага провада. Лекары называюць гэта міэлінавай абалонкай . Калі па нейкай прычыне гэтая міэлінавая абалонка пашкоджана або запалёная, сігналы па гэтым тэлефонным провадзе не перадаюцца належным чынам, і сігналы, якія ідуць ад вока да мозгу, перарываюцца. Гэта тое, што мы называем аптычным неўрытам . Проста кажучы, гэта неўралагічнае захворванне («(нейрапатыя)»), якое ўзнікае ў глядзельным нерве. Вось чаму ўзнікаюць такія рэчы, як боль у вачах і змены зроку.

Якія асноўныя тыпы аптычнага неўрыту?

Можна вылучыць тры асноўныя тыпы гэтага захворвання: 1. Тыповы аптычны неўрыт: звычайна дзівіць толькі адно вока. Некаторыя людзі аднаўляюцца праз некалькі дзён без лячэння. Аднак эксперты кажуць, што па іншых прычынах лепш звярнуцца па лячэнне. 2. Атыповы аптычны неўрыт: гэты тып можа паражаць абодва вочы. Акрамя таго, яго гаенне займае пэўны час. Даследаванні паказалі, што гэта звязана з іншымі складанымі неўралагічнымі захворваннямі. 3. Дзіцячы аптычны неўрыт: як вынікае з назвы, гэты тып развіваецца ў маленькіх дзяцей. Нягледзячы на ​​тое, што два іншыя тыпы маюць некаторыя падабенствы, ёсць і некаторыя важныя адрозненні. Але добрая навіна заключаецца ў тым, што гэты тып звычайна мае больш шанцаў на выздараўленне.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Так, аптычны неўрыт — даволі распаўсюджанае захворванне. Напрыклад, толькі ў Злучаных Штатах штогод рэгіструецца каля 5 з 100 000 новых выпадкаў гэтага захворвання. Таму вельмі важна ведаць пра гэта.

Якія сімптомы аптычнага неўрыту?

Сімптомы, якія з'яўляюцца пры гэтым стане, амаль усе звязаныя з вашымі вачыма і зрокам. У большасці выпадкаў гэтыя сімптомы выкліканыя «рэтрабульбарнымі» эфектамі, якія ўзнікаюць за вочным яблыкам. Давайце паглядзім, што гэта за сімптомы:

• Боль у вачах : каля 90% людзей з аптычным неўрытам адчуваюць гэты боль. Гэты боль можа быць асабліва моцным пры руху вачэй.Аднак, пры раней згаданым атыповым тыпе, часам можа прайсці без болю.
• Страта вастрыні зроку: гэта азначае, што вы не можаце бачыць рэчы выразна і рэзка. Гэта можа быць больш сур'ёзным у маленькіх дзяцей з аптычнай неўрапатыяй.
• Дэфекты поля зроку або страта зроку : гэта калі вы губляеце частку ўсяго дыяпазону зроку . Гэта як быццам вы не бачыце сярэдзіны карцінкі. Пры аптычным неўрыце вобласць страты зроку часта знаходзіцца ў сярэдзіне поля зроку.
• Дальтанізм (дысхраматопсія): пры гэтым пагаршаецца здольнасць адрозніваць колеры. У вас могуць узнікнуць праблемы з адрозненнем чырвонага колеру, у прыватнасці.

Чаму ўзнікае аптычны неўрыт? Якія яго прычыны?

Асноўнай прычынай аптычнага неўрыту з'яўляецца запаленне, якое пашкоджвае глядзельны нерв. Існуе некалькі магчымых прычын гэтага запалення.

1. Аўтаімунныя і запаленчыя захворванні

Даследчыкі мяркуюць, што асноўнай прычынай з'яўляюцца аўтаімунныя захворванні (пры якіх уласная імунная сістэма нашага арганізма атакуе нашы ўласныя клеткі). Аутаімунныя захворванні могуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу аптычнага неўрыту.

• Тыповы аптычны неўрыт: часта асацыюецца з захворваннем, якое называецца рассеяным склерозам (РС) . Часам аптычны неўрыт можа быць першым прыкметай РС. Было ўстаноўлена, што каля 50% людзей, у якіх развіваецца тыповы аптычны неўрыт, развіюць РС на працягу 15 гадоў.
• Атыповы неўрыт глядзельнага нерва: гэта захворванне звязана з такімі станамі, як нейраміэліт глядзельнага нерва (НМО) і захворванне, звязанае з антыцеламі да МАГ (МАГАД) . Першапачаткова лічылася, што рассеяны склероз, НМО і МАГАД — гэта адно і тое ж захворванне. Аднак пазней было выяўлена, што НМО і МАГАД выклікаюцца рознымі тыпамі спецыфічных антыцелаў.

2. Інфекцыі

Нашы нервы могуць быць пашкоджаны інфекцыямі. Зорны нерв не выключэнне. Інфекцыі з'яўляюцца асноўнай прычынай аптычнага неўрыту, асабліва ў маленькіх дзяцей. Існуе чатыры асноўныя тыпы патагенаў, якія могуць выклікаць інфекцыі:

• Вірусныя інфекцыі : яны з'яўляюцца распаўсюджанай прычынай аптычнага неўрыту, асабліва ў дзяцінстве. Прыклады:
• Прычыны вятранкі, апяразвае герпесВірус `(вірус ветранай воспы)`
• Вірус простага герпесу 1 і 2 тыпаў
• Цытамегалавірус (Cytomegalovirus)
• Вірус ВІЧ (ВІЧ)
• Вірусы, якія пераносяцца камарамі
• Дзіцячыя вірусныя захворванні, такія як адзёр
• Бактэрыяльныя інфекцыі : яны часта перадаюцца чалавеку ад жывёл або насякомых. Прыклады:
• Ліхаманка каціных драпін
• Хвароба Лайма, якая перадаецца блохамі
• Туберкулёз
• Сіфіліс
• Грыбковыя інфекцыі : яны таксама могуць выклікаць аптычны неўрыт. Прыклады:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - крыптакокоз)`
• Віды Candida (кандыдоз)
• Гістаплазма капсулятум `(Histoplasma capsulatum - гістаплазмоз)`
• Віды аспергілёзу (Aspergillus - аспергілёз)
• Паразітарныя інфекцыі: яны часта могуць перадавацца ад хатніх жывёл, асабліва катоў і сабак. Прыклады:
• Toxoplasma gondii (таксаплазмоз) у катоў
• Toxocara canis ад сабак (Toxocara canis - таксакароз)

3. Лекавыя прэпараты і таксіны

Рэцэптурныя лекі і іншыя прэпараты часам могуць выклікаць пашкоджанне нерваў. Прыклады ўключаюць:

• Лекавыя прэпараты ад інфекцый: этамбутол, хларамфенікол, ізаніязід або антыбіётыкі сульфаніламіднага тыпу.
• Лекавыя прэпараты для лячэння парушэнняў сардэчнага рытму: аміядарон, дыгаксін
• Прэпараты хінінавага тыпу, якія выкарыстоўваюцца пры малярыі: хларахін, гідраксіхларахін
• Супрацьпухлінныя прэпараты: `(метатрэксат)`, `(вінкрысцін)`, `(тамаксіфен)`
• Тытунь і вырабы, якія змяшчаюць нікацін
• Спірт або метанол (часам яго называюць «драўняным спіртам»)

4. Іншыя прычыны

На гэта могуць паўплываць і некалькі іншых прычын:

• Зніжэнне кровазабеспячэння (ішэмія): калі глядзельны нерв не атрымлівае дастаткова крыві, яго клеткі могуць не функцыянаваць належным чынам і пашкодзіцца.
• Дэфіцыт вітамінаў: дэфіцыт вітамінаў групы В, асабліва вітаміна В12, можа прывесці да незваротнага, сур'ёзнага пашкоджання нерваў.
• Здушванне нерваў:Пашкоджанне і запаленне могуць узнікнуць, калі нешта цісне на глядзельны нерв. Гэта можа быць выклікана такімі захворваннямі, як пухліны і гідрацэфалія.
• Метабалічныя парушэнні: такія захворванні, як цукровы дыябет 2 тыпу. Рызыка пашкоджання глядзельнага нерва павялічваецца па меры прагрэсавання дыябету. Гэтая рызыка яшчэ большая, калі ўзровень цукру ў крыві высокі.

Часам аптычны неўрыт можа развівацца без выяўлення прычыны (ідыяпатычны) .

Хто часцей за ўсё развівае аптычны неўрыт? (Фактары рызыкі)

Пэўныя фактары могуць павялічыць рызыку развіцця гэтага захворвання. Давайце разгледзім, што гэта за фактары:

• Пол: У жанчын часцей развіваецца тыповы аптычны неўрыт, чым у мужчын, але ў мужчын часцей развіваецца атыповы тып.
• Узрост: Тыповы тып звычайна сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 20 да 40 гадоў. Атыповы тып часцей сустракаецца ў людзей ва ўзросце да 18 гадоў або старэйшых за 50 гадоў. Дзіцячы тып звычайна сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце да 10 гадоў.
• Раса: У белых людзей часцей развіваецца неўрыт аптычнага нерва. Раса таксама можа паўплываць на развіццё рассеянага склерозу ў чалавека з неўрытам аптычнага нерва. Даследаванні паказваюць, што людзі азіяцкага паходжання значна радзей развіваюць рассеяны склероз пасля неўрыту аптычнага нерва.
• Месца вашага пражывання: Месца вашага пражывання таксама можа паўплываць на рызыку развіцця рассеянага склерозу. Людзі, якія жывуць далей ад экватара, маюць крыху большы рызыка развіцця рассеянага склерозу. Эксперты лічаць, што гэта можа быць звязана з уздзеяннем сонца і/або ўзроўнем вітаміна D.
• Наяўнасць іншага аўтаімуннага захворвання: людзі з аўтаімуннымі захворваннямі, такімі як чырвоная ваўчанка, саркоідоз і хвароба Бехчета, маюць падвышаны рызыка развіцця неўрыту глядзельнага нерва.

Якія ўскладненні гэта можа выклікаць?

Асноўным ускладненнем з'яўляецца страта зроку. Ваш афтальмолаг можа расказаць вам пра іншыя магчымыя ўскладненні ў залежнасці ад вашага стану.

Як лекары дыягнастуюць аптычны неўрыт? (Дыягностыка)

Каб паставіць дыягназ, афтальмолаг вывучыць вашы сімптомы, гісторыю хваробы і наяўнасць іншых захворванняў, якія могуць выклікаць аптычны неўрыт. Агляд зроку з'яўляецца важнай часткай гэтага працэсу. Ён можа ўключаць:

• Вастрыня зроку
• Поле зроку
• Здольнасць бачыць колеры
• Зрэначныя рэфлексы
• Агляд з дапамогай шчыліннай лямпы

Гэтыя тэсты таксама можна правесці ў пачатку:

• Візуальныя выкліканыя патэнцыялы
• Аптычная кагерэнтная тамаграфія (АКТ)

Калі гэтыя аналізы паказваюць на наяўнасць аптычнага неўрыту, ваш афтальмолаг накіруе вас да спецыяліста. Гэта можа быць неўролаг або афтальмолаг, які спецыялізуецца на захворваннях сятчаткі і глядзельнага нерва (нейраафтальмолаг).

Больш тэстаў

МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія — МРТ) — вельмі важны тэст для дыягностыкі аптычнага неўрыту. Пры гэтым сканаванні выкарыстоўваецца спецыяльная вадкасць пад назвай «кантраст», якая робіць змены ў тканінах больш бачнымі. Пры аптычным неўрыце пашкоджаны аптычны нерв будзе выглядаць ярчэйшым за здаровы нерв. МРТ важная, таму што яна можа выявіць паражэнні галаўнога мозгу . Яны могуць быць ключавым паказчыкам наяўнасці ў вас рассеянага склерозу. МРТ таксама можа выявіць іншыя пашкоджанні аптычнага нерва і/або спіннога мозгу, такія як НМА або МАГАД. Ёсць таксама некалькі лабараторных аналізаў, якія можа парэкамендаваць ваш лекар. Яны часта праводзяцца для таго, каб:

• Аптычны неўрыт мог быць выкліканы інфекцыяй.
• Калі МРТ паказвае пашкоджанне, гэта можа быць рассеяны склероз, немускульны сіндром або сіндром мастацкага дыябету (МАГАД).
• Калі вашы сімптомы больш падобныя на NMO або MOGAD, чым на MS.

Лабараторныя аналізы звычайна ўключаюць аналізы крыві і мачы. З іх дапамогай можна выявіць прыкметы інфекцыі або аўтаімунных антыцелаў (асабліва антыцелы, якія паказваюць на NMO або MOGAD). Люмбальная пункцыя або спіннамазгавая пункцыя таксама могуць дапамагчы выявіць прыкметы інфекцыі або іншыя змены ў спіннамазгавой вадкасці (СМВ).

Як лячыцца аптычны неўрыт?

Існуе два асноўныя тыпы лячэння: 1. Унутрывенныя (IV) супрацьзапаленчыя прэпараты (стэроіды): Гэтыя прэпараты дапамагаюць паменшыць запаленне і абмежаваць пашкоджанне глядзельнага нерва. Гэта можа дапамагчы паменшыць боль і аднавіць зрок. Звычайнае лячэнне заключаецца ў прызначэнні высокіх доз нутравенных або пероральных стэроідаў на працягу трох-пяці дзён. Пасля гэтага ваш лекар можа прызначыць вам нізкія дозы пероральных стэроідаў для працягу прыёму. (Важна прымаць лекі дакладна па прызначэнні лекара, бо доза пероральных прэпаратаў паступова зніжаецца.) 2. Лячэнне асноўнай прычыны або фактару, які спрыяе захворванню: Гэтыя метады лячэння адрозніваюцца. Напрыклад, прымяненне антыбіётыкаў пры бактэрыяльнай інфекцыі або, калі аналізы пацвярджаюць наяўнасць аўтаімуннага захворвання, такога як NMO або MOGAD, для зніжэння актыўнасці імуннай сістэмы можа быць выкарыстаны плазмаферэз (PLEX) .Такія метады лячэння, як. Іншыя фактары таксама могуць паўплываць на лячэнне, якое вы атрымліваеце. Ваш афтальмолаг або іншы медыцынскі работнік - лепшы чалавек, з якім можна пагаварыць пра вашы варыянты, пабочныя эфекты, ускладненні і іншыя падрабязнасці, якія вам трэба ведаць.

Ці можна прадухіліць гэты стан, які называецца аптычным неўрытам?

Аптычны неўрыт і пашкоджанне нерваў часта ўзнікаюць па нечаканых прычынах. Хоць ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку, няма спосабу прадухіліць усе прычыны. Вось некалькі крокаў, якія вы можаце зрабіць:

• Пазбягайце або спыніце ўжываць тытунёвыя вырабы (у тым ліку вейпінг і бездымны тытунь).
• Атрымайце лячэнне, перш чым інфекцыя распаўсюдзіцца на зрокавыя нервы.
• Выкарыстоўвайце лекі, прызначаныя лекарам, строга па прызначэнні, і цалкам спыніце прыём лекаў без медыцынскай кансультацыі.
• Каб пазбегнуць дэфіцыту вітамінаў, надавайце прыярытэт харчаванню.
• Будзьце ўмеранымі пры ўжыванні алкаголю і пазбягайце таксічных рэчываў, такіх як метанол.
• Кантралюйце існуючыя аўтаімунныя або запаленчыя захворванні.

Чаго чакаць, калі ў вас аптычны неўрыт?

Тое, чаго вы можаце чакаць, залежыць ад тыпу аптычнага неўрыту. Боль і страта зроку з'яўляюцца распаўсюджанымі і могуць закрануць адно або абодва вочы. Дыягностыка аптычнага неўрыту можа быць складаным працэсам, і вы можаце адчуваць расчараванне падчас гэтага працэсу. Памятайце, што вы не самотныя. Калі вы размаўляеце са сваім лекарам пра свае праблемы, ён ці яна могуць ведаць, што вам патрэбна падтрымка або падтрымка. Ніколі не памыліцеся ў тым, каб сказаць свайму акулісту або іншым медыцынскім работнікам, што вам патрэбна такая падтрымка.

Як доўга доўжыцца аптычны неўрыт?

Як доўга гэта доўжыцца, залежыць ад тыпу, лячэння, якое вы атрымліваеце, і таго, наколькі гэта лячэнне паспяховае.

• Тыповы аптычны неўрыт звычайна з'яўляецца кароткатэрміновай праблемай. Боль знікае праз некалькі дзён (ці нават тыдняў), і лячэнне можа паскорыць гэты працэс. У большасці людзей з часам аднаўляецца яснасць, вастрыня і каляровы зрок. Гэта можа заняць ад двух тыдняў да трох месяцаў.
• Атыповы аптычны неўрыт можа быць больш сур'ёзным, і наступствы могуць доўжыцца даўжэй, асабліва калі яго не лячыць. У некаторых людзей зрок можа аднаўляцца толькі праз шэсць тыдняў ці больш, і гэта можа быць незваротным. Вось чаму важна своечасова распазнаць гэты стан і звярнуцца па лячэнне.

Якія перспектывы ў гэтай сітуацыі?

Прагноз аптычнага неўрыту адрозніваецца, асабліва ў залежнасці ад тыпу, які ў вас ёсць:

• Тыповы неўрыт аптычнага нерва:Прыкладна 90% людзей аднаўляюць нармальны або амаль нармальны зрок на працягу 6-12 месяцаў. Могуць узнікаць доўгатэрміновыя праблемы са зрокам, але яны сустракаюцца рэдка. Лячэнне для зніжэння запалення праз вены звычайна эфектыўнае, калі яго пачаць рана.
• Атыповы аптычны неўрыт: прагноз пры гэтым тыпе можа адрознівацца ў залежнасці ад асноўнай прычыны. Як правіла, прагноз пагаршаецца, калі лячэнне адкладаецца.
• Дзіцячы неўрыт аптычнага нерва: прагноз пры неўрыце аптычнага нерва ў дзяцей малодшага ўзросту, як правіла, лепшы, чым у дарослых. У дзяцей менш верагоднасць доўгатэрміновых наступстваў неўрыту аптычнага нерва. Аднак, як і ў дарослых, усё яшчэ існуе рызыка таго, што неўрыт аптычнага нерва можа быць першым папераджальным прыкметай рассеянага склерозу. Калі неўрыт аптычнага нерва развіваецца ў дзяцінстве, рызыка дыягнаставання рассеянага склерозу на працягу 40 гадоў складае каля 26%.

З-за сувязі паміж аптычным неўрытам і іншымі захворваннямі ваш афтальмолаг можа накіраваць вас да неўролага, рэўматолага або да абодвух спецыялістаў. Гэтыя спецыялісты могуць праверыць наяўнасць прыкмет рассеянага склерозу або падобных захворванняў. Гэты маніторынг можа дапамагчы выявіць гэтыя захворванні на ранняй стадыі. Гэта важна, таму што існуюць метады лячэння, якія могуць кантраляваць прагрэсаванне гэтых захворванняў.

Калі ў мяне зараз аптычны неўрыт або ён быў у мінулым, як мне клапаціцца пра сябе?

Калі вы падазраяце ў сябе аптычны неўрыт, вам абавязкова варта звярнуцца да афтальмолага. Ён ці яна зможа дыягнаставаць захворванне і зрабіць першыя крокі для пачатку лячэння. Ён ці яна таксама можа накіраваць вас да неўролага, рэўматолага або іншага спецыяліста, які можа дапамагчы ў лячэнні захворвання. Чым раней вы атрымаеце дыягназ і пачнеце лячэнне, тым больш вашых шанцаў на поспех.

Калі мне варта звярнуцца да лекара або звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Заўсёды звяртайцеся да акуліста, калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў зроку, асабліва яго пагаршэнне. Калі вы раптоўна страцілі зрок і ў вас няма дыягназу, які мог бы гэта растлумачыць, вам неадкладна патрэбна тэрміновая медыцынская дапамога. Калі ў вас ёсць захворванне, якое можа выклікаць раптоўную страту зроку (напрыклад, мігрэнь), ваш акуліст або іншы медыцынскі работнік скажа вам, калі звяртацца па тэрміновую медыцынскую дапамогу. Пасля таго, як вам паставяць дыягназ аптычнага неўрыту, ваш акуліст (і іншыя медыцынскія работнікі, калі вас накіравалі) парэкамендуюць рэгулярныя наступныя візіты. Падчас гэтых візітаў яны змогуць кантраляваць ваш стан і сімптомы і пры неабходнасці карэктаваць лячэнне.

Ці заўсёды аптычны неўрыт азначае рассеяны склероз?

Не, гэта здараецца не заўсёды. Але, калі ў вас аптычны неўрытРызыка развіцця рассеянага склерозу вельмі высокая.

Нарэшце, некалькі рэчаў, якія вы павінны памятаць (пасланне на вынас)

Аптычны неўрыт можа быць балючым і небяспечным для жыцця станам. На шчасце, дзякуючы шырокім даследаванням апошніх дзесяцігоддзяў, афтальмолагі і іншыя медыцынскія работнікі добра падрыхтаваны да лячэння гэтага захворвання.

Калі ў вас ёсць сімптомы аптычнага неўрыту, неадкладна звярніцеся да акуліста. Чым раней вы паставіце дыягназ і пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў на добры вынік.

Калі ваш аптычны неўрыт звязаны з хранічным захворваннем, такім як рассеяны склероз, засмучэнне аптычнага спектру нейраміэліту або захворванне, звязанае з антыцеламі да MOG, таксама можа дапамагчы ранняя дыягностыка і лячэнне. Існуюць метады лячэння гэтых захворванняў, якія могуць кантраляваць іх прагрэсаванне, і гэтыя метады лячэння могуць дапамагчы вам у паўсядзённым жыцці і будучай дзейнасці. Таму не панікуйце, захоўвайце сілы і звярніцеся па неабходную медыцынскую дапамогу.