Здольнасць сэрца да перапампоўвання: давайце даведаемся пра фракцыю выкіду!

Вы калі-небудзь чулі тэрмін «фракцыя выкіду»? Магчыма, вы чулі яго ад свайго лекара ці члена сям'і, калі яны казалі пра хваробы сэрца. Насамрэч гэта вельмі важная рэч, і яна сведчыць пра тое, наколькі здаровае наша сэрца. Такім чынам, сёння мы падрабязна пагаворым пра тое, што такое гэтая «фракцыя выкіду» і што яна кажа пра здароўе нашага сэрца.

Што такое фракцыя выкіду? Проста кажучы...

Проста кажучы, фракцыя выкіду — гэта паказчык таго, наколькі добра ваша сэрца перапампоўвае кроў. Дакладней, гэта колькасць крыві, якая выкідваецца з асноўных камер (таксама званых страўнічкамі) у ніжняй частцы сэрца падчас кожнага скарачэння.

Каб зразумець гэта, давайце коратка ўспомнім, як кроў цячэ праз сэрца:

1. Кроў спачатку паступае ў верхнюю правую частку сэрца (гэта называецца «правым перадсэрдзем»).

2. Затым, падчас кароткай паўзы паміж сардэчнымі ўдарамі, гэтая кроў праходзіць праз клапан і збіраецца ў ніжняй камеры («левым страўнічку») з левага боку сэрца.

3. Цяпер, калі гэты левы страўнічак напаўняецца крывёю, пры наступным сардэчным скарачэнні частка гэтай крыві выпампоўваецца ў астатнюю частку цела. Колькасць выпампоўванай крыві мы вымяраем фракцыяй выкіду.

Якая нармальная фракцыя выкіду здаровага сэрца?

Фракцыя выкіду здаровага, добра функцыянуючага сэрца звычайна павінна складаць ад 50% да 70% . Гэта азначае, што калі сэрца робіць адзін удар, ад 50% да 70% крыві з левага страўнічка выпампоўваецца па целе.

Але ёсць і наступнае. У некаторых людзей можа быць нармальная фракцыя выкіду, але ў іх усё роўна можа быць сардэчная недастатковасць. Мы называем гэта «сардэчнай недастатковасцю з захаванай фракцыяй выкіду (HFpEF)». Гэта азначае, што, нягледзячы на ​​тое, што фракцыя выкіду добрая, сардэчная недастатковасць выклікана іншымі праблемамі ў сэрцы.

Чаму важна ведаць сваю фракцыю выкіду?

Фракцыя выкіду крыві — ключавы паказчык таго, наколькі добра працуе ваша сэрца. Нізкая фракцыя выкіду звычайна азначае, што ў вас ёсць сардэчная недастатковасць або рызыка яе развіцця. Таму веданне гэтага значэння вельмі важна для планавання лячэння і кантролю за станам вашага сэрца.

Ці існуюць розныя тыпы фракцыі выкіду?

Так, гэта вымярэнне можна праводзіць у асноўным як у левай, так і ў правай камерах («страўнічках») сэрца.

Фракцыя выкіду левага страўнічка (ФВЛШ)

Звычайна мы гаворым пра левы бок сэрца як пра фракцыю выкіду. Таму што,Левы страўнічак перапампоўвае насычаную кіслародам кроў да органаў па ўсім целе. Такім чынам, гэта значэнне «фвЛШ» дапамагае вызначыць, ці ёсць якая-небудзь слабасць у левай частцы сэрца, і калі так, то наколькі яна сур'ёзная.

Фракцыя выкіду правага страўнічка (ФВПП)

Гэты паказчык вымярае, колькі кіслароду і забруджанай крыві перапампоўваецца з правага страўнічка сэрца ў лёгкія (дзе кісларод рэаксігенуецца). Гэта значэнне ФВДП важнае, калі ў вас правабаковая сардэчная недастатковасць. Аднак гэты стан сустракаецца не так часта, як левабаковая сардэчная недастатковасць.

Што азначаюць значэнні фракцыі выкіду?

Проста кажучы, чым ніжэйшая фракцыя выкіду, тым слабейшая здольнасць сэрца перапампоўваць кроў. Гэта назіраецца ў людзей з цяжкай сардэчнай недастатковасцю. Яна таксама можа быць нізкай на ранніх стадыях сардэчнай недастатковасці. Варыянты лячэння залежаць ад таго, наколькі фракцыя выкіду адрозніваецца ад нормы.

• Калі яна складае ад 40% да 49%: гэта называецца «фракцыяй выкіду сярэдняга дыяпазону». Гэта азначае, што здольнасць сэрца перапампоўваць кроў крыху ніжэйшая за норму. У вас можа не быць ніякіх сімптомаў сардэчнай недастатковасці. Або сімптомы могуць узнікаць падчас фізічнай нагрузкі, напрыклад, падчас фізічных практыкаванняў, і знікаць пасля адпачынку.
• 39% ці менш: гэта называецца «сардэчнай недастатковасцю са зніжанай фракцыяй выкіду (HFrEF)». Гэта азначае, што здольнасць крыві перапампоўваць значна ніжэйшая за норму. Чым ніжэйшая фракцыя выкіду, тым вышэй рызыка небяспечных для жыцця ўскладненняў, такіх як раптоўная спыненне сэрца («спыненне сэрца»). Сімптомы могуць быць сур'ёзнымі, і вы можаце адчуваць дыскамфорт нават проста седзячы.

Ці можа сардэчная недастатковасць (СНсФВ) узнікнуць, нават калі фракцыя выкіду нармальная?

Так, як мы ўжо згадвалі раней, пры стане пад назвай «сардэчная недастатковасць з захаванай фракцыяй выкіду (HFpEF)» сэрца перапампоўвае вялікую колькасць крыві ў арганізм падчас скарачэння. Аднак праблема ў тым, што агульная колькасць крыві, якая захоўваецца ў левым страўнічку, памяншаецца. Гэта адбываецца таму, што сардэчная мышца патаўшчаецца або ўмацоўваецца, што памяншае памер камеры. Тады арганізм не можа перапампоўваць столькі крыві, колькі яму трэба.

Рызыка развіцця СНсФВ можа ўзнікнуць па наступных прычынах:

• Тампанада сэрца (назапашванне вадкасці вакол сэрца)
• Ішэмічная хвароба сэрца
• Захворванне сардэчных клапанаў
• Высокі крывяны ціск

Якія прычыны зніжэння фракцыі выкіду?

Здаровыя валокны сардэчнай мышцы неабходныя для скарачэння страўнічкаў сэрца і перапампоўвання крыві. Пры наяўнасці захворвання, якое аслабляе або пашкоджвае сардэчную мышцу, гэта скарачэнне не адбываецца належным чынам, і эфектыўнасць перапампоўвання зніжаецца.

Тады сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб выконваць сваю працу. Гэтая дадатковая нагрузка можа прывесці да ацёку сэрца або развіцця рубцовай тканіны. З-за гэтага камерам цяжэй напаўняцца крывёю і перапампоўваць кроў. Нават калі фракцыя выкіду крыху зніжаецца, спачатку вы можаце не заўважыць вялікай розніцы. Але калі функцыя вашага сэрца паступова зніжаецца, а фракцыя выкіду пагаршаецца, вы можаце сур'ёзна захварэць.

Якія сімптомы нізкай фракцыі выкіду?

У цэлым , чым ніжэйшая фракцыя выкіду, тым больш сур'ёзныя сімптомы сардэчнай недастатковасці. Вы можаце адчуваць такія рэчы, як:

• Разгубленасць: цяжкасці з выразным мысленнем.
• Стомленасць: адчуванне стомленасці нават падчас працы.
• Сэрцабіцце: адчуванне пульсацыі або стуку ў грудзях.
• Млоснасць.
• Дыспноэ: цяжкасці з дыханнем, асабліва ў становішчы лежачы.
• Затрымка вады: стан, пры якім жывот або ногі ацякаюць ад вады.
• Слабасць.

Памятайце, што пры наяўнасці гэтых сімптомаў вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Што рабіць, калі фракцыя выкіду вышэйшая за норму?

Вельмі рэдка фракцыя выкіду складае 75% або вышэй. Але калі гэта здараецца, гэта можа быць небяспечна. Гэта можа здарыцца з людзьмі з такімі захворваннямі, як «гіпертрафічная кардыяміяпатыя» (анамальнае патаўшчэнне сардэчнай мышцы).

У каго трэба вымяраць фракцыю выкіду?

Калі ў вас ёсць захворванне або фактар ​​рызыкі, якія могуць прывесці да сардэчнай недастатковасці, веданне фракцыі выкіду вельмі карысна. У такіх выпадках:

• Такія захворванні, як «амілаідоз ATTR», якія ўплываюць на сэрца.
• Некаторыя хіміятэрапеўтычныя метады лячэння раку або іншых захворванняў могуць пашкодзіць сэрца (кардыятаксічнасць).
• Прыроджаная хвароба сэрца.
• Калі ў вас сардэчны прыступ.
• Захворванне сардэчных клапанаў.
• Міякардыт.
• Моцна высокі крывяны ціск.
• Парушэнне сардэчнага рытму камер сэрца («жалудачкавая арытмія»).

Як выкарыстоўваецца фракцыя выкіду для лячэння?

Гэта значэнне дапамагае лекарам выбраць для вас найлепшае лячэнне сардэчнай недастатковасці. Акрамя таго, перыядычная праверка фракцыі выкіду на працягу лячэння можа дапамагчы вызначыць, ці паляпшаецца функцыя вашага сэрца.

Некаторыя з асноўных метадаў лячэння сардэчнага прыступу:

• Спецыяльны тып кардыёстымулятара («бівентрыкулярны кардыёстымулятар»).
• Лекі ад сардэчнай недастатковасці.
• Перасадка сэрца.
• Рамонт або замена сардэчнага клапана.
• Імплантацыя ў цела невялікай прылады, якая падае экстраны электрычны разрад у сэрца (імплантуемы кардыёвертар-дэфібрылятар - МКБ).

Як вымяраецца фракцыя выкіду?

Існуе некалькі спосабаў вымярэння фракцыі выкіду. Найбольш распаўсюджаным тэстам з'яўляецца эхакардыяграма, падобная да ультрагукавога даследавання сэрца.

Акрамя таго, гэтыя тэсты могуць таксама вымяраць фракцыю выкіду:

• Катэтарызацыя сэрца.
• Камп'ютэрная тамаграфія сэрца (КТ сэрца).
• МРТ сэрца.
• «MUGA»-сканаванне («шматзахопнае сканаванне»), таксама вядомае як «ядзерны стрэс-тэст».

Ці магу я палепшыць сваю фракцыю выкіду?

Так, безумоўна. Тэрапія сардэчнай недастатковасці лячыць асноўную прычыну нізкай фракцыі выкіду. Напрыклад, калі нізкая фракцыя выкіду выклікана парушэннем сэрцабіцця (арытміяй), можа дапамагчы двухвентрыкулярны кардыёстымулятар. Калі гэта звязана з іншымі прычынамі, такімі як высокі крывяны ціск, могуць спатрэбіцца лекі.

Акрамя таго, каб паменшыць нагрузку на сэрца і атрымаць максімальную карысць ад лячэння, вы можаце зрабіць наступнае:

• Павелічэнне фізічнай актыўнасці: праграма кардыялагічнай рэабілітацыі можа дапамагчы вам бяспечна пачаць займацца спортам.
• Падтрыманне здаровай вагі.
• Абмежаванне солі (натрыю) і вадкасці ў рацыёне.
• Адмова ад шкодных звычак, такіх як курэнне, наркотыкі і алкаголь.

Як даведацца, ці паляпшаецца мая фракцыя выкіду?

Калі ў вас нізкая фракцыя выкіду, вам трэба будзе часцей наведваць лекара для кантролю за ёй. Важна наведваць усе медыцынскія прыёмы, нават калі вы не адчуваеце сябе хворым.

Калі вашы сімптомы паляпшаюцца, гэта можа сведчыць аб паляпшэнні фракцыі выкіду. Аднак вашы сімптомы могуць пагоршыцца або з'явіцца новыя сімптомы. Гэта можа сведчыць аб пагаршэнні фракцыі выкіду.

Калі нешта падобнае здарыцца, неадкладна паведаміце свайму лекару, не чакаючы наступнага прыёму ў лекара:

• Цяжкасці з дыханнем, асабліва ў становішчы лежачы.
• Адчуванне незвычайна хуткага сэрцабіцця.
• Страта апетыту або ваніты.
• Рэзкая змена вагі (гэта можа быць звязана з затрымкай вады).
• Слабасць або галавакружэнне, якія адчуваюцца без прычыны.

Як часта трэба вымяраць фракцыю выкіду?

Лекары могуць турбавацца аб фракцыі выкіду ў наступных сітуацыях:

• Калі ў вас ёсць сімптомы сардэчнай недастатковасці.
• Калі ў вас інфаркт міякарда або іншае захворванне, якое ўплывае на працу сэрца.
• Калі вы пакутуеце ад захворвання, якое павялічвае рызыку сардэчных захворванняў.

Як часта трэба праходзіць гэты тэст пасля дыягназу сардэчнай недастатковасці, залежыць ад шэрагу фактараў, у тым ліку ад таго, наколькі нізкая ваша пачатковая фракцыя выкіду. Калі фракцыя выкіду працягвае пагаршацца, вам можа спатрэбіцца правяраць яе часцей. Калі яна стабільная, вам, магчыма, не трэба будзе праходзіць тэставанне так часта.

Ці з'яўляецца фракцыя выкіду адзіным тэстам для ацэнкі стану сардэчнай недастатковасці?

Не. Фракцыя выкіду — гэта толькі адзін з многіх паказчыкаў, якія лекары выкарыстоўваюць для ацэнкі стану вашага сэрца. Неабходныя дадатковыя аналізы, каб вызначыць дакладную прычыну вашага стану і прызначыць вам найбольш адпаведнае лячэнне.

Гэтыя дадатковыя тэсты могуць уключаць:

• Ангіяграфія.
• Рэнтген грудной клеткі.
• Эхакардыяграма.
• Электракардыяграма («электракарыёграма — ЭКГ»).
• Тэст на нагрузку з фізічнай нагрузкай.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Фракцыя выкіду — важны паказчык сілы сэрца. Яна вымярае, колькі крыві, багатай кіслародам, сэрца перапампоўвае ў арганізм з кожным ударам. Нізкая фракцыя выкіду звычайна з'яўляецца прыкметай сардэчнай недастатковасці. Але не хвалюйцеся. Пры правільным лячэнні і змене ладу жыцця часта можна вярнуць фракцыю выкіду ў норму. Самае галоўнае — выконваць рэкамендацыі лекара і рэгулярна наведваць лекара і наведваць лекара. Гэта значна дапаможа падтрымліваць здароўе вашага сэрца.

Фракцыя выкіду, інфаркт міякарда, здароўе сэрца, фракцыя выкіду левага страўнічка (ФВЛШ), ФВДПШ, сімптомы сардэчных захворванняў, лячэнне сэрца