Тэст, які зазірае ў сэрца: давайце даведаемся пра трансстрававодную эхакардыяграму (ТЭЭ)!

Ці прызначыў вам лекар спецыяльнае абследаванне, каб праверыць наяўнасць праблем з сэрцам? Гэта можа быць «(Трансефагеальная эхакардыяграма)», або, як мы яе называем, «(ТЭЭ)» тэст. Хоць гэта можа гучаць крыху дзіўна, гэта метад, які дазваляе вам вельмі выразна ўбачыць стан вашага сэрца, прама знутры. Таму вы можаце быць трохі напалоханыя або цікаўныя з гэтай нагоды. Таму давайце пагаворым пра гэтае «(ТЭЭ)» абследаванне проста, каб вы маглі зразумець.

Што гэта за тэст (TEE)? Як яго робяць?

Проста кажучы, трансстрававодная эхакардыяграма — гэта даследаванне, якое выкарыстоўвае гукавыя хвалі для фатаграфавання вашага сэрца. Гэта таксама рэха-тэст. Але ён крыху адрозніваецца ад больш распаўсюджанай трансторакальнай эхакардыяграмы (ТТЭ), якая праводзіцца на грудной клетцы. Гэта тлумачыцца тым, што здымкі атрымліваюцца знутры цела.

Доктар, вам у горла ў стрававод акуратна ўводзіцца тонкі, доўгі інструмент, падобны на трубку, які мы называем «эндаскопам». На канцы гэтай трубкі знаходзіцца невялікі «перадатчык». Гэты «перадатчык» выпраменьвае гукавыя хвалі. Гэтыя гукавыя хвалі трапляюць у розныя часткі сэрца і адлюстроўваюцца назад, як рэха. «Перадатчык» улоўлівае гэтыя зваротныя хвалі і адпраўляе іх на камп'ютар. Камп'ютар пераўтварае гэтыя дадзеныя ў выявы. Гэтыя выявы паказваюць форму і функцыю сэрца вельмі падрабязна.

Часам лекары выкарыстоўваюць спецыяльныя метады, якія называюцца доплераўскім ультрагукавым даследаваннем і каляровым доплерам, разам з гэтым тэстам на ТЭЭ. Яны дазваляюць дакладна вымераць хуткасць і кірунак крывацёку праз сэрца.

Што выяўляюць лекары з дапамогай гэтага (TEE) тэсту?

Гэты тэст (ТЭЭ) можа даць вельмі выразнае ўяўленне пра структуру сэрца, гэта значыць пра тое, як размешчаны яго часткі і як працуе сэрца. Гэта можа дапамагчы дыягнаставаць розныя захворванні і лячыць іх падчас лячэння. Вось некалькі прыкладаў:

• Анеўрызма аорты: гэта калі сценка найбуйнейшага крывяноснага сасуда ў нашым целе (аорты) слабее і выпінаецца, як паветраны шар.
• Тромбы ў сэрцы: у людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў, у прыватнасці, больш верагодна ўтварэнне тромбаў у верхніх камерах сэрца (перадсэрдзях).
• Пухліны сэрца: яны могуць быць злаякаснымі або незлакаснымі.
• Прыроджаныя заганы сэрца: гэта розныя заганы сэрца, якія прысутнічаюць пры нараджэнні.
• Захворванні сардэчных клапанаў: напрыклад, захворванні мітральнага клапана. Гэты клапан можа звужацца (стэноз) або прыводзіць да зваротнай працёку крыві (рэгургітацыя). Акрамя таго, людзей з пратэзамі клапанаў можна абследаваць на наяўнасць праблем з клапанамі, такіх як інфекцыі або тромбы.
• Інфекцыі сардэчнай тканіны або клапанаў: напрыклад, такія захворванні, як «(інфекцыйны эндакардыт)».
• Хвароба перыкарда: гэта захворванні, якія ўзнікаюць у тонкай абалонцы (перыкарды), якая акружае сэрца.

Чаму праводзіцца гэты (TEE) тэст? У якіх выпадках?

Існуе некалькі прычын, па якіх можа быць праведзена ТЭЭ-тэст. Давайце разгледзім, якія яны:

1. Калі звычайнай эхакардыяграмы (ТТЭ) недастаткова: пасля звычайнай эхакардыяграмы (ТТЭ) грудной клеткі лекару можа спатрэбіцца больш выразнае і падрабязнае выява вашага сэрца. У такіх выпадках у дадатак да ТТЭ можа быць праведзена ТТЭ, каб дапамагчы дыягнаставаць праблему з сэрцам або спланаваць лячэнне.

Уявіце, што вы ідзяце па вуліцы і бачыце праз шкло прыгожыя талеркі ў краме. Вы бачыце, што на талерках кветкавыя ўзоры, але незразумела, якія менавіта кветкі, якія дэталі, бо вакол людзі і шкло. Таму вы заходзіце ў краму і ўважліва прыглядаецеся да талерак. Менавіта тады вы бачыце, што гэта ружы.

Вось так звычайная эхакардыяграма (ТТЭ), зробленая на грудной клетцы, падобная да прагляду праз шкло ў краме. Яна можа расказаць вам шмат чаго. Але гэтая ТТЭ — гэта як зайсці ў краму і ўзяць талерку. Некаторыя часткі сэрца, асабліва тыя, што на спіне, вельмі добра бачныя на гэтай ТТЭ. Паколькі ваш стрававод размешчаны ззаду сэрца, гэта выдатнае месца для пераўтваральніка для перадачы і прыёму гукавых хваль.

Варта звярнуць увагу, у прыватнасці, на гэтыя часткі:

* Левае перадсэрдзе: верхняя левая камера сэрца.

* Левы перадсэрдзевы вушок (ЛПВ): невялікі мяшэчак, падобны на вуха, у левым перадсэрдзі. Тут часам утвараюцца тромбы.

* Міжпрадсэрная перагародка: сценка, якая аддзяляе левае і правае перадсэрдзі.

* Грудная аорта: частка аорты, якая праходзіць праз грудную клетку.

Часам лекары робяць ЧЭА замест ТЭА. Гэта адбываецца па наступных прычынах:

• Калі структура грудной клеткі знаходзіцца ў становішчы, якое абцяжарвае выкананне ТТЭ.
• Калі ў вас ёсць захворванні лёгкіх (бо яны могуць зацямняць агляд сэрца).

2. У надзвычайных сітуацыях, якія пагражаюць жыццю: у некаторых надзвычайных сітуацыях лекарам неабходна хутка ацаніць стан сэрца. Тады вельмі карысная «(TEE)». Напрыклад:

• Гемадынамічная нестабільнасць (парушэнне артэрыяльнага ціску і праблем з кровазваротам)
• Нізкі крывяны ціск (гіпатанія)
• Зніжэнне ўзроўню кіслароду (гіпаксія)
• Надзвычайныя сітуацыі, якія патрабуюць неадкладнай ацэнкі стану, такія як расслаенне аорты.
• Пры падазрэнні на сардэчны прыступ.
• Праблемы з пратэзамі клапанаў (напрыклад, тромб, інфекцыя).
• Траўма грудной клеткі.

3. Перад любой медыцынскай працэдурай праверце наяўнасць тромбаў: пры лячэнні некаторых парушэнняў сардэчнага рытму (арытмій), такіх як катетерная абляцыя або электрычная кардыяверсія, перад працэдурай праводзіцца ЧЭЭ для праверкі наяўнасці тромбаў у сэрцы. Гэта звязана з тым, што калі тромб ёсць, ён можа адарвацца падчас працэдуры і заблакаваць крывяносную пасудзіну (тромбаэмбалія).

4. Для дапамогі пры аперацыях і іншых медыцынскіх працэдурах: ТЭЭ — вельмі каштоўны інструмент падчас некаторых аперацый і медыцынскіх працэдур. Ён выкарыстоўваецца для таго, каб убачыць структуру сэрца перад аперацыяй і пацвердзіць поспех аперацыі пасля яе правядзення. Прыклады:

• Хірургічнае ўмяшанне пры прыроджаных захворваннях сэрца.
• Рамонт клапанаў.
• Замена клапана.

Акрамя таго, пры некаторых метадах лячэння з выкарыстаннем катетера, гэта значыць пры ўвядзенні тонкай трубкі праз крывяносную пасудзіну ў сэрца, выкарыстоўваецца ЧЭХ, каб зазірнуць унутр цела і атрымаць выявы ў рэжыме рэальнага часу для кіравання працэдурай. Прыклады:

• (Транскатэтарная замена аартальнага клапана - TAVR)
• (Транскатэтарная рэканструкцыя мітральнага клапана)
• (Транскатэтарная рамонта трохстворкавага клапана)
• (Транскатэтарнае закрыццё вушка левага перадсэрдзя)

Ці праводзіцца ТЭЭ ўнутры цела? Ці выкарыстоўваецца анестэзія?

Так, ТЭЭ лічыцца інвазівным тэстам, бо ён прадугледжвае ўвядзенне прылады ў цела. Вы можаце адчуваць некаторы дыскамфорт, але рызыка сур'ёзных праблем нізкая.

У большасці выпадкаў для правядзення ТЭЭ патрабуецца толькі мясцовая анестэзія і ўмераная седацыя . Гэта азначае, што лекар упырсне абязбольвальны прэпарат у заднюю частку горла. Ён таксама ўвядзе вам нутравенна прэпарат, які дапаможа вам расслабіцца.

Большасці людзей не патрэбна агульная анестэзія, але добра параіцца з лекарам, што лепш за ўсё падыходзіць менавіта вам.

Дык што, нас у гэты час усыпляюць? Ці мы прытомныя?

Умераная седацыя выкліча ў вас сонлівасць і дазволіць прайсці тэст без асаблівага дыскамфорту. Медыцынскі персанал будзе працягваць назіраць за вамі , каб высветліць, ці ёсць у вас дыскамфорт. Пры неабходнасці яны могуць даць вам дадатковую седацыю.

Нават калі б вам зрабілі «(агульную анестэзію)», вы б цалкам заснулі і нічога не памяталі пра тэст. Аднак, калі вам зрабілі «(агульную анестэзію)», вас падключылі б да «(дыхальнага апарата)». Акрамя таго, паколькі вас уводзяць у глыбокі сон, аднаўленне займае крыху больш часу, чым пры ўмеранай седацыі.

Колькі часу займае гэты тэст?

Тэст TEE можа заняць да 90 хвілін. АднакЗвычайна фотасесія займае каля 15 хвілін.

Як нам трэба падрыхтавацца да тэсту (TEE)?

Абавязкова абмяркуйце сваю гісторыю хваробы з лекарам. Некаторыя захворванні могуць зрабіць тэст на ТЭЭ рызыкоўным. Абавязкова паведаміце лекару, калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных захворванняў:

• Рак стрававода
• Гастрыт
• ГЭРБ (хранічны кіслотны рэфлюкс)
• Грыжа стрававода адтуліны дыяфрагмы
• Унутрывеннае ўжыванне наркотыкаў у анамнезе (нутрывеннае ўжыванне наркотыкаў)
• Праблемы з глытаннем
• Апноэ сну
• Рак страўніка

Таксама паведаміце нам, ці прымаеце вы лекі ад наступных захворванняў:

• Праблемы са сном
• Трывога
• Боль

Ваш лекар дасць вам падрабязныя інструкцыі па падрыхтоўцы да тэсту TEE. Абавязкова дакладна выконвайце гэтыя інструкцыі. Не бойцеся пытацца, калі вам што-небудзь незразумела. Інструкцыі будуць уключаць наступнае:

• Час, калі трэба спыніць есці і піць (звычайна не менш чым за шэсць гадзін да тэсту).
• Калі варта прымаць звычайныя лекі?
• Пазбягайце ўжывання алкагольных напояў на працягу пэўнага часу (магчыма, за некалькі дзён да тэсту).
• Іншыя рэчы, якія варта ці не варта рабіць перад `(TEE)`.

Што адбываецца падчас тэсту (TEE)?

Вось крокі, якія звычайна выконваюцца падчас тэсту «(TEE)»:

1. Вам выдадуць бальнічны халат.

2. Лекар наляпіць на грудзі невялікія налепкі пад назвай «электроды». Іх можна выкарыстоўваць для кантролю электрычнай актыўнасці сэрца падчас «ТЭЭ».

3. На вашу руку надзенуць манжэту для вымярэння артэрыяльнага ціску, а на палец прымацуюць пульсаксіметр для кантролю ўзроўню кіслароду ў крыві.

4. Вам зробяць паласканне горла, каб абязбольваць яго. Лекар упырсне лекі ў горла. Гэта мясцовы анестэтык. Таму падчас ЧЭА вы не адчуеце болю.

5. Вам нутравенна ўвядуць заспакаяльны прэпарат, каб дапамагчы вам расслабіцца.

6. Вам можа спатрэбіцца ўставіць у нос невялікую трубку (назальную канюлю) для падачы кіслароду.

7. Вас павернуць на левы бок аглядальнага стала і прымусяць легчы.

8. Лекар павольна ўвядзе вам у рот «эндаскоп» (тонкую, доўгую, гнуткую трубку). На кончыку трубкі знаходзіцца «пераўтваральнік». Гэтая трубка ўводзіцца ў горла і ў стрававод. Яна змазваецца, каб лягчэй было ўводзіць яе. Часам вас папросяць глынуць, каб «пераўтваральнік» трапіў у патрэбнае месца. Гэта можа здацца крыху нязручным, але лекар зробіць гэта вельмі асцярожна. Ён дасць вам лекі для зняцця болю ў горле, таму вы не будзеце адчуваць моцнага болю.

9. Доктар робіць здымкі. Вы можаце адчуваць боль. Але з «(пераўтваральнікам)» усё інакш.Пры руху вы можаце адчуць лёгкі ціск у грудзях. Гэтая частка займае каля 10-15 хвілін.

10. Лекар выдаліць трубку з вашага горла і працягне кантраляваць артэрыяльны ціск, пульс і ўзровень кіслароду.

11. Пачакайце, пакуль лекар скажа, што вы можаце ісці дадому.

Чаго я магу чакаць пасля тэсту (TEE)?

Пасля тэсту TEE вам спатрэбіцца хтосьці, хто адвязе вас дадому. З-за ўздзеяння седатыўных прэпаратаў вы не зможаце кіраваць аўтамабілем на працягу 24 гадзін . Вас могуць чакаць наступныя наступствы:

• Ваша горла будзе здранцвеным каля гадзіны. Праз некаторы час боль сціхне. Не ешце і не піце нічога, пакуль здранцвенне не пройдзе. Занадта хуткае ўжыванне ежы або піцця можа прывесці да ўдушша.
• У вас можа балець горла каля двух дзён. Гэта нармальна і пройдзе праз некалькі дзён. Аднак, калі боль не праходзіць або ўзмацняецца, звярніцеся да лекара.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі для працэдуры (TEE)?

У некаторых людзей пасля ТЭЭ баліць горла. Боль можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да трох-пяці дзён.

Іншыя ўскладненні рэдкія, але магчымыя:

• Алергічныя рэакцыі на лекі.
• Аспірацыйная пнеўманія ўзнікае з-за траплення ежы або вадкасці ў дыхальныя шляхі.
• Праблемы з артэрыяльным ціскам або сардэчным рытмам.
• Невялікія крывацёкі з стрававальнага гасцінца.

Перад тым, як прайсці гэты тэст, важна пагаварыць са сваім лекарам аб рызыках ТЭЭ.

Як атрымаць вынікі тэсту (TEE)?

Ваш лекар абмяркуе з вамі вынікі вашых аналізаў. Яны таксама могуць быць часткай вашай электроннай медыцынскай карты (анлайн-сістэмы, дзе вы можаце бачыць сваю медыцынскую інфармацыю). Абмяркуйце са сваім лекарам, калі вы атрымаеце вынікі і як з імі даглядаць.

Для некаторых людзей нармальна адчуваць невялікую нервовасць або страх, калі гаворка ідзе пра медыцынскія аналізы. Аднак такія аналізы, як трансстрававодная эхакардыяграма (ТЭК), могуць адыграць вялікую ролю ў падтрыманні вашага здароўя або лячэнні ўзніклых праблем. ТЭК — гэта распаўсюджаны аналіз з нізкай рызыкай ускладненняў. Калі вам робяць ТЭК, пагаворыце са сваім лекарам аб тым, як да яго падрыхтавацца і чаго чакаць.

Нарэшце, памятайце пра гэта.

Тэст ТЭЭ — гэта спецыяльны метад, які дазваляе выразна ўбачыць унутраную частку вашага сэрца. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца крыху нязручным, ён вельмі дапамагае ў дыягностыцы сардэчных захворванняў і іх правільным лячэнні. Самае галоўнае, што калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці сумневы, пагаворыце пра іх са сваім лекарам. Тады вы зможаце без страху і з упэўненасцю прайсці гэты тэст.

Трансстрававодная эхакардыяграма, ТЭЭ, тэст сэрца, сэрца, эндаскоп, эхакардыяграфія, стрававод