Ці ведаеце вы пра анальны рак? Давайце пагаворым пра гэта!

Ці адчуваеце вы часам пастаянны сверб вакол анальнай адтуліны або невялікую колькасць крыві пры дэфекацыі? Вельмі няёмка гаварыць пра гэта з кім-небудзь, праўда? Але гэта не заўсёды простыя, дробныя рэчы. Сёння давайце пагаворым пра хваробу пад назвай рак анальнай адтуліны. Гэта тое, пра што нам усім трэба ведаць.

Што такое анальны рак?

Проста кажучы, анальны рак — гэта рак, які развіваецца ў тканінах анальнай адтуліны або слізістай абалонцы анальнага канала. Анальны канал — гэта трубка, якая злучае анус (адтуліну, праз якую выходзяць адходы) з прамой кішкай (найніжняй часткай стрававальнай сістэмы). Калі быць дакладным, ваш кал выходзіць з арганізма праз гэтую трубку. Самае лепшае, што калі гэты рак выявіць і лячыць рана, яго можна цалкам вылечыць.

Ці існуюць віды раку прамой кішкі?

Так, існуе два асноўных тыпу раку прамой кішкі.

• Плоскаклетачная карцынома: гэта найбольш распаўсюджаны тып раку прамой кішкі. Аднак ён адрозніваецца ад раку скуры, які развіваецца ў верхнім пласце скуры.
• Адэнакарцынома: Гэта таксама іншы тып.

Ці гэта распаўсюджаная хвароба?

Не, рак прамой кішкі насамрэч не такі распаўсюджаны. Улічыце вось што: паводле звестак Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам, у 2023 годзе ў Злучаных Штатах гэта захворванне будзе дыягнаставана толькі ў каля 9000 чалавек. (Сюды ўваходзіць рак прамой кішкі, рак анарэктальнай кішкі і рак анальнай кішкі.) Аднак, паводле іх ацэнак, рак тоўстай кішкі будзе дыягнаставаны прыкладна ў 153 000 чалавек. Такім чынам, вы бачыце, што гэта адносна нізкі паказчык.

Якія сімптомы гэтага?

Сімптомы раку прамой кішкі часам могуць адчувацца як звычайныя. Напрыклад, пастаянны сверб у заднім праходзе. Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Крывацёк з прамой кішкі , асабліва падчас дэфекацыі.
• Адчуванне чагосьці накшталт гуза або камяка плоці. (Гэты тып гуза таксама можна ўбачыць каля анальнага адтуліны.)
• Боль.
• Змены ў рэжыме дэфекацыі. Гэта значыць змены ў частаце дэфекацыі або кансістэнцыі (гушчыні) кала.
• Некантралюемыя дэфекацыі.
• Пастаяннае пачуццё патрэбы дэфекаваць (у медыцыне гэта называецца «тэнезм»).

Важна тое, што наяўнасць аднаго або некалькіх з гэтых сімптомаў не азначае, што ў вас рак прамой кішкі. Гэтыя сімптомы могуць быць па многіх іншых прычынах. Аднак, калі гэтыя сімптомы не знікаюць на працягу некалькіх дзён або становяцца больш моцнымі, важна звярнуцца да лекара па кансультацыю.

Гэта нармальна, калі вам крыху няёмка ці няёмка размаўляць са сваім лекарам пра пэўныя сімптомы, такія як анальны сверб. Але памятайце, што існуе мноства розных прычын анальнай рака. Таму няма прычын саромецца гэтых сімптомаў. Вашы лекары гатовыя дапамагчы вам з усімі вашымі праблемамі са здароўем, у тым ліку з гэтымі сімптомамі анальнай рака.

Што з'яўляецца прычынай гэтага? Якія фактары рызыкі?

Дакладная прычына анальнай рака пакуль невядомая. Аднак былі вызначаны некаторыя фактары рызыкі, звязаныя з гэтым захворваннем. Напрыклад, большасць выпадкаў раку анальнай паражніны звязаны з інфекцыяй, выкліканай пэўнымі тыпамі віруса папіломы чалавека (ВПЧ) . Аднак важна тое, што не ў кожнага, хто інфікаваны ВПЧ, развіваецца анальны рак.

Акрамя ВПЧ, існуе некалькі іншых фактараў, якія могуць павялічыць рызыку развіцця анальнай рака:

• Прыём імунасупрэсантаў. Гэта лекі, якія перашкаджаюць імуннай сістэме пашкоджваць здаровыя клеткі.
• Наяўнасць ВІЧ-інфекцыі (віруса імунадэфіцыту чалавека). Паколькі ВІЧ уплывае на імунную сістэму, а незаабаронены анальны сэкс можа перадаваць ВІЧ, павялічваецца рызыка раку анальнага канала.
• Быць прымаючым партнёрам падчас анальнага сэксу. Гэта характэрна для ўсіх, незалежна ад полу. Наяўнасць некалькіх партнёраў для любога тыпу сэксуальных адносін павялічвае рызыку заражэння ВПЧ і, такім чынам, рызыку раку анальнага сэксу.
• Адсутнасць прышчэпак ад ВПЧ. Некаторыя тыпы ВПЧ з'яўляюцца асноўнай прычынай анальнай рака.
• Узрост 55 гадоў і старэй. Звычайна лекары часцей дыягнастуюць рак прамой кішкі ў людзей гэтай узроставай групы.
• Курэнне. Людзі, якія паляць, часцей за ўсё хварэюць на ўсе віды раку.
• Наяўнасць хваробы або прыём лекаў, якія аслабляюць імунную сістэму. Напрыклад, людзям, якія перанеслі трансплантацыю органаў, можа спатрэбіцца прымаць лекі для прадухілення адрыньвання перасаджанага органа.
• Наяўнасць анамальнага адтуліны («анальны свіршч»), якая праходзіць ад прамой кішкі да скуры вакол анальнай адтуліны.
• Наяўнасць іншых відаў раку. Напрыклад, рак вульвы, рак похвы або рак шыйкі маткі.

Што адбудзецца, калі не правесці лячэнне? (Ускладненні)

Калі рак прамой кішкі не лячыць належным чынам, ён можа распаўсюдзіцца на бліжэйшыя тканіны (гэта называецца «метастазіраванне»). Рэдка ён таксама можа распаўсюдзіцца на лёгкія або печань.

Як гэта дыягнаставаць?

Лекар спытае вас пра вашы сімптомы, як доўга яны прысутнічаюць, вашу гісторыю хваробы, у тым ліку пра захворванні, якія ўплываюць на вашу імунную сістэму, а таксама можа спытаць пра вашу сэксуальную актыўнасць.

Якія аналізы праводзяцца для дыягностыкі гэтага стану?

Ваш лекар правядзе лічбавае рэктальнае даследаванне . Затым ён возьме клеткі і адправіць іх паталагаанатаму для вывучэння пад мікраскопам. Ён зробіць анальны Пап-тэст або біяпсію . (Жанчынам яны таксама могуць правесці тазавае даследаванне.) Акрамя таго, ваш лекар правядзе эндаскапічныя тэсты і візуалізацыйныя даследаванні .

Эндаскапічныя тэсты

Лекары выкарыстоўваюць эндаскапію, каб зазірнуць унутр прамой кішкі і анальнай адтуліны. Гэтыя тэсты праводзяцца з дапамогай спецыяльных інструментаў. Гэта тонкія, гнуткія трубкі з лямпай, аб'ектывам і відэакамерай. Падчас гэтага могуць быць узятыя ўзоры тканін (якія называюцца «біяпсіяй») і даследаваны паталагаанатамам. Эндаскапічныя тэсты ўключаюць:

• Аноскапія: лекары выкарыстоўваюць кароткую падсветленую трубку, якая называецца анаскопам, каб агледзець ваш анус і ніжнюю частку прамой кішкі.
• Гнуткая сігмаідаскапія: правярае прамую кішку і анус на наяўнасць ракавых утварэнняў і паліпаў.
• Калонаскапія: Уся тоўстая кішка правяраецца на наяўнасць ракавых утварэнняў і паліпаў.

Тэсты візуалізацыі

Візуалізацыйныя тэсты могуць дапамагчы лекарам даведацца больш пра ракавыя пухліны, напрыклад, пра іх памер і дакладнае месцазнаходжанне. Гэтыя тэсты могуць уключаць:

• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ).
• Трансрэктальнае ультрагукавое даследаванне.
• Камп'ютэрная тамаграфія (КТ).
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ).

Стадыяванне рака анальнай вобласці

Лекары выкарыстоўваюць сістэмы стадый раку для планавання лячэння і прагнозу, гэта значыць таго, чаго можна чакаць пасля лячэння. Яны ўлічваюць такія фактары, як памер пухліны, ці знаходзіцца рак у лімфатычных вузлах і ці распаўсюдзілася пухліна (метастазіравала). Існуе пяць стадый раку прамой кішкі:

• Этап 0:

У слізістай абалонцы («мукознай»), унутранай абалонцы прамой кішкі, ёсць анамальныя клеткі. Гэтыя анамальныя клеткі не з'яўляюцца ракавымі, але яны могуць стаць злаякаснымі. Рак прамой кішкі стадыі 0 таксама называецца «высокадыферэнцыяваным плоскаклеткавым унутрыэпітэліяльным паражэннем» («HSIL») .

• Першы этап:

Ракавыя клеткі сабраліся, утварыўшы гуз памерам 2 сантыметры або менш, памерам прыкладна з арахіс.

• Этап II:

Рак прамой кішкі II стадыі падзяляецца на дзве часткі:

• Стадыя IIA азначае, што ёсць гуз памерам больш за 2 сантыметры, але менш за 5 сантыметраў.
• Стадыя IIB азначае, што пухліна мае памер каля 5 сантыметраў — гэта прыкладна памер цытрыны, — але не распаўсюдзілася за межы анальнай адтуліны.

• III этап:

III этап падзелены на тры часткі:

• Стадыя IIIA: Пухліна мае памер 5 сантыметраў або менш і распаўсюдзілася на лімфатычныя вузлы ў вобласці анальнай адтуліны або пахвіны.
• Стадыя IIIB: рак прамой кішкі распаўсюдзіўся на бліжэйшыя органы, такія як похву, мачавыпускальны канал або мачавы пузыр.
• Стадыя IIIC: рак знаходзіцца ў бліжэйшых органах і распаўсюдзіўся на лімфатычныя вузлы каля анальнай адтуліны або пахвіны.

• Чацвёрты этап:

Рак знаходзіцца ў лімфатычных вузлах, далёкіх ад анальнай адтуліны, і ў аддаленых органах, такіх як лёгкія або печань.

Як лечыцца рак прамой кішкі?

Лячэнне рака прамой кішкі залежыць ад тыпу і стадыі раку, але можа ўключаць:

Прамянёвая тэрапія

Лекары лечаць рак прамой кішкі з дапамогай знешняй прамянёвай тэрапіі (ЗПТ). Існуе некалькі тыпаў ЗПТ:

• Прамянёвая тэрапія з мадуляцыяй інтэнсіўнасці (IMRT): пры гэтым выкарыстоўваюцца некалькі прамянёў выпраменьвання рознай сілы для ўздзеяння на пухліну.
• Стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія цела (SBRT): гэта лячэнне накіравана на невялікія пухліны, не пашкоджваючы бліжэйшыя здаровыя тканіны.
• Трохмерная канформная прамянёвая тэрапія (3D-CRT): гэта стварае трохмерную карціну пухліны.
• Брахітэрапія: гэта ўнутраная прамянёвая тэрапія.

Хіміятэрапія

Лекары часта выкарыстоўваюць хіміятэрапію і прамянёвую тэрапію разам у якасці асноўнага лячэння рака прамой кішкі. Гэта камбінаванае лячэнне часта можа ліквідаваць рак прамой кішкі, таму вам не патрэбна хірургічнае ўмяшанне.

Аднак, калі вам патрэбна аперацыя, вам могуць прызначыць хіміятэрапію перад аперацыяй, каб паменшыць пухліну («неаад'ювантная хіміятэрапія»), або пасля аперацыі, каб знішчыць пакінутыя ракавыя клеткі («ад'ювантная хіміятэрапія»).

Хірургія

Лячэнне рака прамой кішкі, які рэцыдываваў або не адрэагаваў на прамянёвую тэрапію і/або хіміятэрапію.Выкарыстоўваецца малаінвазіўная аперацыя пад назвай лапараскапічная брушна-прамежная рэзекцыя. Пры ёй выдаляюць анус, прамую кішку і частку тоўстай кішкі.

Калі вам зробяць гэтую аперацыю, хірург таксама створыць пастаянную каластому . Гэта азначае, што ваш кал будзе праходзіць праз мяшок або мяшэчак, прымацаваны да вашага цела. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца крыху складаным, вы не самотныя. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам прызвычаіцца да гэтага.

Імунатэрапія

Калі ў вас запушчаны рак прамой кішкі, ваш лекар можа парэкамендаваць імунатэрапію для лячэння сімптомаў. Гэта лячэнне дапамагае вашаму арганізму змагацца з ракам.

Якія пабочныя эфекты лячэння?

Многія метады лячэння раку могуць выклікаць пабочныя эфекты. Напрыклад, пабочныя эфекты хіміятэрапіі і прамянёвай тэрапіі могуць ўключаць скурныя высыпанні, боль у анальнай вобласці, стомленасць, выкліканую хіміятэрапіяй затуманенасць галавы, млоснасць і ваніты.

Якія ўскладненні ўзнікаюць пры лячэнні?

Лекары могуць лячыць рак прамой кішкі хірургічным шляхам. Да ўскладненняў аперацыі адносяцца:

• Рэакцыя на анестэзію.
• Празмернае крывацёк.
• Інфекцыя.

Якія паказчыкі выжывальнасці пры раку прамой кішкі?

Выжывальнасць пры раку прамой кішкі — гэта ацэнка працэнта людзей, якія жывуць праз пяць гадоў пасля дыягностыкі. Гэты паказчык залежыць ад таго, ці была хвароба выяўлена і пралячана да таго, як яна распаўсюдзілася. У цэлым, паводле дадзеных Нацыянальнага інстытута раку, 70% людзей з ракам прамой кішкі жывуць праз пяць гадоў пасля дыягностыкі.

Аднак важна памятаць, што гэтыя тэндэнцыі выздараўлення заснаваныя на вопыце вялікай групы людзей з рознымі праблемамі са здароўем. Тое, што праўда для іх, можа не быць праўдай для вас. Калі ў вас ёсць пытанні, звярніцеся да лекара, каб ён растлумачыў, чаго вы можаце чакаць.

Як гэтаму прадухіліць? (Прафілактыка)

Няма гарантаванага спосабу прадухіліць рак прамой кішкі. Аднак вы можаце знізіць рызыку яго развіцця, выканаўшы наступныя дзеянні:

• Не паліце. Калі вы паліце, знайдзіце спосабы кінуць паліць. Ваш лекар таксама можа вам дапамагчы.
• Займайцеся бяспечным сэксам. Калі вы займаецеся анальным сэксам, абавязкова выкарыстоўвайце прэзерватыў.
• Калі вы маеце на гэта права, зрабіце вакцыну супраць віруса папіломы чалавека (ВПЧ). Гэтая вакцына можа прадухіліць не толькі рак анальнай адтуліны, але і рак ротавай поласці і горла, рак шыйкі маткі і рак палавога члена.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Калі вы лячыцеся ад раку прамой кішкі, вам варта наведваць прыёмы ў лекара ў прызначаныя даты і звяртацца да яго паводле ўказанняў. Напрыклад, ваш лекар можа сказаць вам патэлефанаваць, калі ў вас узнікне боль або тэмпература.

Часам лячэнне раку прамой кішкі прадугледжвае выдаленне частак стрававальнай сістэмы і стварэнне пастаяннай каластомы (тып хірургічнага ўмяшання) для праходжання кала. Жыццё з пастаяннай каластомай можа быць складаным. Але вы не самотныя. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы вам кантраляваць апаражненне кішачніка і прызвычаіцца да паўнавартаснага, нармальнага жыцця пасля аперацыі па выдаленні раку прамой кішкі.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Калі ў вас рак прамой кішкі, вы можаце задаць свайму лекару наступныя пытанні:

• Які ў мяне тып раку прамой кішкі?
• Якая стадыя майго раку?
• Якія ў мяне ёсць варыянты лячэння?
• Калі мне патрэбна аперацыя, які тып аперацыі вы б парэкамендавалі?

У чым розніца паміж анальным ракам і анальнай дысплазіяй?

Розніца ў тым, што анальная дысплазія не з'яўляецца ракам, але яна можа прывесці да анальнай дысплазіі. Пры анальнай дысплазіі клеткі ў вашым заднім праходзе становяцца анамальнымі. З часам гэтыя анамальныя клеткі могуць пачаць размнажацца і ўтвараць ракавыя ўтварэнні.

Чым адрозніваецца рак прамой кішкі ад раку прамой кішкі і рака тоўстай кішкі?

Анус, прамая кішка і тоўстая кішка — усё гэта часткі стрававальнай сістэмы. Але клеткі, якія складаюць тканіну ў кожнай частцы, вельмі адрозніваюцца. Гэта азначае, што лекары лечаць гэтыя віды раку па-рознаму.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Анальны рак — гэта рак, які развіваецца ў анальнай адтуліне — частцы цела, якую вы выціраеце пасля дэфекацыі. Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца крывацёк з анальнай адтуліны або сверб. З-за гэтага вы можаце саромецца звярнуцца да лекара. Аднак анальны рак лепш паддаецца лячэнню, калі яго выявіць і лячыць рана, пакуль ён не распаўсюдзіўся. Калі ў вас ёсць сімптом, такі як анальны сверб, які не праходзіць і не знікае, абавязкова звярніцеся да лекара. Ён тут, каб дапамагчы вам. Не трэба баяцца або саромецца. Ваша здароўе — гэта самае галоўнае.

Анальны рак, анальны рак, сімптомы раку, ВПЧ, здароўе ануса, лячэнне раку, прафілактыка раку