Ці парушаны ваш сардэчны рытм? Давайце пагаворым пра фібрыляцыю перадсэрдзяў (ФП)!

Ці адчувалі вы калі-небудзь, што ваша сэрца б'ецца хутка або нерэгулярна? Ці адчуваеце вы, што ў вас у грудзях змагаецца рыбка або матылёк лунае? Не варта проста адмахвацца ад гэтых рэчаў як ад выпадковасці. Гэта можа быць сур'ёзным захворваннем, звязаным з рытмам вашага сэрца. Сёння мы гаворым пра адно з такіх захворванняў - фібрыляцыю перадсэрдзяў, або, як мы ўсе яе ведаем, фібрыляцыю перадсэрдзяў .

Проста кажучы, што такое фібрыляцыя перадсэрдзяў (ФП)?

Добра, давайце зробім гэта вельмі проста. Ваша сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Дзве верхнія камеры называюцца перадсэрдзямі , а дзве ніжнія — страўнічкамі . Звычайна гэтыя камеры скарачаюцца рытмічна, у адпаведнасці з сігналам ад натуральнай электрычнай сістэмы сэрца. Гэта значыць, верхнія камеры (перадсэрдзя) скарачаюцца і перапампоўваюць кроў у ніжнія камеры (страўнічкі). Затым ніжнія камеры скарачаюцца і перапампоўваюць гэтую кроў па ўсім целе. Гэта тое, што мы адчуваем як сэрцабіцце.

Але з чалавекам з фібрыляцыяй перадсэрдзяў адбываецца нешта іншае. Замест упарадкаванага электрычнага сігналу, які паступае з аднаго месца ў верхнія камеры сэрца (перадсэрдзі), мноства хаатычных, хуткіх электрычных сігналаў пачынаюць паступаць з многіх месцаў адначасова.

З-за гэтых хаатычных сігналаў перадсэрдзі пачынаюць дрыжаць замест таго, каб належным чынам скарачацца. У выніку яны не могуць належным чынам перапампоўваць кроў у ніжнія камеры. Ніжнія камеры (клеткі), якія рэагуюць на гэтыя хаатычныя сігналы з верхніх камер, таксама пачынаюць біцца нерэгулярна і хутка. Мы адчуваем біццё гэтых ніжніх камер як сэрцабіцце. Таму яно таксама становіцца нерэгулярным і хуткім.

Якія сімптомы ў чалавека з фібрыляцыяй перадсэрдзяў (ФП)?

Не ва ўсіх людзей з фібрыляцыяй перадсэрдзяў могуць назірацца сімптомы, але ў большасці з іх назіраецца адзін або некалькі з наступных сімптомаў:

Ці варта баяцца фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП)?

Так. Фібрыляцыя перадсэрдзяў — гэта сур'ёзны стан, які абавязкова павінен вас турбаваць. Гэта сур'ёзны стан, незалежна ад таго, ці ёсць у вас сімптомы, ці не. Таму што, калі парушаны сардэчны рытм, кроў можа назапашвацца ўнутры сэрца, асабліва ў перадсэрдзях, і павялічваецца верагоднасць утварэння тромбаў.

Калі тромб адрываецца і захрасае ў крывяноснай пасудзіне, якая вядзе да мозгу, гэта можа выклікаць інсульт . З часам гэта таксама можа аслабіць сэрца, што прывядзе да такіх захворванняў, як сардэчная недастатковасць . Таму, калі ў вас ёсць сімптомы фібрыляцыі перадсэрдзяў, неадкладна звярніцеся да лекара.

Якія прычыны і фактары рызыкі фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП)?

Няма адной прычыны ўзнікнення фібрыляцыі перадсэрдзяў. Яе ўзнікненню могуць спрыяць некалькі прычын і фактараў рызыкі.

Асноўныя прычыны

• Іншыя захворванні сэрца: калі ў вас ужо быў інфаркт міякарда, хвароба сардэчнага клапана, сардэчная недастатковасць або ішэмічная хвароба сэрца, рызыка развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП) вышэйшая.
• Іншыя захворванні: такія захворванні, як высокі крывяны ціск, атлусценне, дыябет, гіпертырэоз, хранічная хвароба нырак і абструктыўнае апноэ сну, могуць прывесці да фібрыляцыі перадсэрдзяў.
• Генетычныя фактары: фібрыляцыя перадсэрдзяў мае тэндэнцыю перадавацца па спадчыне, гэта значыць, існуе генетычны ўплыў («генетычныя варыянты»).
• Аперацыя на сэрцы: у некаторых людзей можа развіцца фібрыляцыя перадсэрдзяў нават пасля аперацыі на сэрцы па іншай прычыне.

Іншыя фактары, якія павялічваюць рызыку

• Старэнне: Рызыка развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў паступова павялічваецца пасля 65 гадоў.
• Празмернае ўжыванне алкаголю: ужыванне большай за рэкамендаваную колькасць алкаголю, асабліва злоўжыванне алкаголем, значна павялічвае рызыку развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў.
• Недахоп фізічных практыкаванняў: недастатковая колькасць штодзённых фізічных практыкаванняў таксама з'яўляецца фактарам рызыкі.
• Празмерныя фізічныя нагрузкі: не здзіўляйцеся, занадта шмат чаго-небудзь не карысна, і нават гадзіны напружаных фізічных нагрузак у дзень на працягу многіх гадоў могуць павялічыць рызыку развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў у некаторых людзей.

Як лекар дакладна дыягнастуе фібрыляцыю перадсэрдзяў (ФП)?

Калі вы пойдзеце да лекара, ён спытае пра вашы сімптомы і агледзіць вас. Асноўным тэстам для пацверджання фібрыляцыі перадсэрдзяў з'яўляецца ЭКГ (электракардыяграма) .

• ЭКГ (ЭКГ): гэта запіс электрычнай актыўнасці вашага сэрца. Лекар можа вызначыць, ці ёсць у вас парушэнне сардэчнага рытму або фібрыляцыя перадсэрдзяў.

Акрамя таго, лекар можа парэкамендаваць некалькі іншых аналізаў.

• Аналізы крыві: праверце ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы і функцыю нырак.
• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): гэта падобна да сканавання сэрца. Яна дапамагае лепш зразумець памер камер сэрца, функцыю клапанаў і здольнасць сэрца перапампоўваць крывацёк.
• Холтэраўскі манітор: Часам фібрыляцыя перадсэрдзяў праяўляецца не заўсёды. Яна з'яўляецца і знікае. У такіх выпадках невялікая прылада, якая мацуецца да вашага цела на 24 ці 48 гадзін, бесперапынна запісвае вашу ЭКГ. Гэта адсочвае ваш сардэчны рытм, пакуль вы выконваеце свае звычайныя хатнія справы.

Якія стадыі фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП)?

Фібрыляцыя перадсэрдзяў — гэта стан, які з часам можа пагаршацца, таму лекары падзялілі яго на некалькі стадый.

Этап 1: Рызыка развіцця фібрыляцыі перадсэрдзяў

У гэтых людзей няма фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП), але ў іх ёсць фактары рызыкі, такія як высокі крывяны ціск, дыябет і атлусценне.

Этап 2: Папярэдняя фібрыляцыя перадсэрдзяў

У гэтых людзей пакуль няма фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП). Але ЭКГ або эхакардыя паказваюць невялікія змены ў сэрцы. Гэта сведчыць аб больш высокай рызыцы развіцця ФП.

Стадыя 3: Статус фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП)

Момант, калі ЭКГ пацвярджае фібрыляцыю перадсэрдзяў. Гэта таксама падзелена на некалькі частак.

• Пароксізмальная фібрыляцыя перадсэрдзяў: фібрыляцыя перадсэрдзяў узнікае і звычайна праходзіць самастойна без лячэння, звычайна на працягу 7 дзён (часта на працягу 24-48 гадзін).
• Пастаянная фібрыляцыя перадсэрдзяў: фібрыляцыя перадсэрдзяў працягваецца больш за 7 дзён і патрабуе лячэння для яе спынення.
• Працяглая персістуючая фібрыляцыя перадсэрдзяў: фібрыляцыя перадсэрдзяў доўжыцца больш за год.
• Паспяховая абляцыя фібрыляцыі перадсэрдзяў: фібрыляцыя перадсэрдзяў кантралюецца пасля аперацыі або іншага лячэння.

Этап 4: Пастаянная фібрыляцыя перадсэрдзяў

На гэтым этапе пацыент і лекар сумесна вырашаюць, што яны не будуць спрабаваць змяніць стан фібрыляцыі перадсэрдзяў. Асноўная ўвага надаецца кантролю частаты сардэчных скарачэнняў і прадухіленню адукацыі тромбаў.

Якія метады лячэння фібрыляцыі перадсэрдзяў (ФП)?

Ёсць тры асноўныя мэты лячэння фібрыляцыі перадсэрдзяў:

1. Кантроль частаты сардэчных скарачэнняў.

2. Аднаўленне сардэчнага рытму.

3. Прафілактыка такіх ускладненняў, як інсульт.

Для гэтага існуе некалькі метадаў лячэння.

1. Змены ладу жыцця

Гэта падмурак.

• Падтрыманне здаровай вагі: калі ў вас атлусценне, вельмі важна схуднець.
• Абмяжуйце алкаголь і пазбягайце курэння: гэта павялічвае рызыку і сімптомы фібрыляцыі перадсэрдзяў.
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні: займайцеся практыкаваннямі, якія падыходзяць вам, паводле рэкамендацый лекара.
• Кантроль такіх захворванняў, як высокі крывяны ціск і дыябет: вельмі важна правільна кантраляваць гэтыя захворванні.

2. Лекі

У залежнасці ад вашага стану, лекар можа прызначыць некалькі відаў лекаў.

• Лекавыя прэпараты, якія кантралююць частату сардэчных скарачэнняў:Гэтыя прэпараты дапамагаюць запаволіць частату сардэчных скарачэнняў (напрыклад, «Метапралол», «Дылтыязем»).
• Лекавыя прэпараты, якія кантралююць сардэчны рытм: яны дапамагаюць вярнуць нерэгулярны рытм да нармальнага (сінусавы рытм) (напрыклад, аміядарон).
• Антыкаагулянты / прэпараты для разрэджвання крыві: гэта вельмі важна . Гэтыя прэпараты прызначаюцца для зніжэння рызыкі інсульту. «Варфарын» — гэта стары прэпарат. Зараз таксама шырока выкарыстоўваюцца новыя прэпараты («DOACs»), такія як «Апіксабан» і «Рывараксабан». Ніколі не спыняйце прыём гэтых прэпаратаў і не змяняйце дазоўку без кансультацыі з лекарам.

3. Абляцыйнае лячэнне (абляцыя пры фібрыляцыі перадсэрдзяў)

Калі фібрыляцыю перадсэрдзяў цяжка кантраляваць з дапамогай лекаў, ваш лекар можа парэкамендаваць гэта лячэнне.

• Катетерная абляцыя: пры гэтым тонкая трубка (катетер) уводзіцца праз крывяносную пасудзіну ў пахвіне ў сэрца, каб вызначыць вобласці сэрца, якія пасылаюць нерэгулярныя электрычныя сігналы, што выклікаюць фібрыляцыю перадсэрдзяў (ФП), а затым дэактываваць іх з дапамогай цяпла або моцнага холаду.
• Працэдура лабірынта: гэта робіцца з дапамогай аперацыі на адкрытым сэрцы. Невялікія разрэзы робяцца ў перадсэрдзях сэрца, каб стварыць узор, які спыняе распаўсюджванне нерэгулярных электрычных сігналаў.

4. Іншыя працэдуры

• Кардыяверсія: працэдура, якая хутка аднаўляе сардэчны рытм, як у экстранай, так і ў планавым парадку, шляхам падачы электрычнага разраду ў грудную клетку або ўвядзення лекаў.
• Закрыццё вушка левага перадсэрдзя (ВЛП): невялікая прылада ўстаўляецца, каб закрыць невялікую падобную на мяшочак частку сэрца, дзе найбольш верагодна ўтвараюцца тромбы. Гэта можа падыходзіць для людзей, якія не могуць прымаць лекі для разрэджвання крыві.

Як жыць з фібрыляцыяй перадсэрдзяў? Ці можна цалкам вылечыць яе?

Лячэнне можа спыніць узнікненне фібрыляцыі перадсэрдзяў або аднавіць рытм. Але фібрыляцыя перадсэрдзяў — гэта пажыццёвы стан, які нельга вылечыць . Нават калі сімптомы знікаюць пасля лячэння, яны могуць вярнуцца. Таму важна падтрымліваць сувязь з лекарам, рэгулярна праходзіць агляды і прымаць лекі дакладна па прызначэнні лекара.

Калі казаць пра працягласць жыцця чалавека з фібрыляцыяй перадсэрдзяў (ФП), то некаторыя даследаванні паказалі, што ў людзей з ФП працягласць жыцця можа быць крыху карацейшай, чым у насельніцтва ў цэлым. Але гэта ўсяго толькі статыстыка. Калі вы будзеце супрацоўнічаць са сваім лекарам, змяняць лад жыцця, правільна прымаць лекі і добра лячыць гэты стан, вы таксама зможаце пражыць доўгае і здаровае жыццё.