Што трэба ведаць пра адтуліну ў сэрцы (дэфект міжпрадсэрнай перагародкі - ДМПП)

Вы, напэўна, вельмі спалохаліся, калі лекар сказаў вам, што ў вашага малога ціхі гук у сэрцы, «шум у сэрцы». Ці, можа, вам за 40, і вы ўсё яшчэ адчуваеце дыхавіцу і стомленасць, нават пасля невялікіх фізічных нагрузак? Магчыма, прычынай абодвух гэтых станаў з'яўляецца невялікая адтуліна ў сэрцы. У медыцынскай тэрміналогіі мы называем гэта «дэфектам міжпрадсэрнай перагародкі» або ДМПП. Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву. Гэта вельмі распаўсюджаная прыроджаная паталогія сэрца. Давайце сёння пагаворым пра ўсё гэта вельмі проста і па-сяброўску.

Проста кажучы, што гэта за дзірка ў сэрцы (РАС)?

Добра, каб зразумець гэта, давайце ўявім сабе наша сэрца як дом з чатырма пакоямі. У гэтым доме два пакоі наверсе і два пакоі ўнізе. У медыцыне мы называем гэтыя два пакоі наверсе перадсэрдзямі . Гэта значыць правае перадсэрдзе і левае перадсэрдзе. Паміж гэтымі двума верхнімі камерамі ёсць сцяна. Мы называем гэтую сцяну міжпрадсэрнай перагародкай .

Звычайна бедная кіслародам, забруджаная кроў трапляе ў правае перадсэрдзе, трапляе ў лёгкія, ачышчаецца (насычаецца кіслародам) і вяртаецца ў левае перадсэрдзе. Затым гэтая багатая кіслародам, чыстая кроў перапампоўваецца па ўсім целе.

А цяпер уявіце, што здарылася б, калі б у сценцы (перагародцы), якая падзяляе дзве верхнія камеры, была невялікая адтуліна? Тады частка багатай кіслародам, добрай крыві з левай камеры пацякла б праз гэтую адтуліну ў правую камеру. Затым гэтая добрая кроў змяшалася б з бруднай крывёю з правай. У выніку ў правай частцы назапашвалася б непатрэбная колькасць крыві, і правай частцы сэрца давялося б працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць гэтую лішнюю кроў назад у лёгкія. Вось што такое РАС.

Ці існуюць асноўныя тыпы РАС?

Так, існуе чатыры асноўныя тыпы фібрыляцыі перадсэрдзяў у залежнасці ад таго, дзе ў сценцы сэрца знаходзіцца адтуліна. Гэта важна ведаць, бо варыянты лячэння часам залежаць ад тыпу.

Якія сімптомы гэтага стану?

Дзіўна, але, нягледзячы на ​​тое, што РАС з'яўляецца прыроджаным захворваннем, у многіх людзей ніякіх сімптомаў не развіваецца да позніх гадоў, магчыма, да сярэдняга ўзросту. Калі адтуліна вельмі маленькая (менш за 5 міліметраў), яна можа не аказваць істотнага ўплыву на сэрца або лёгкія, таму сімптомаў можа не быць.

Сімптомы ў маленькіх дзяцей

Часта першай прыкметай таго, што ў маленькага дзіцяці ёсць РАС, з'яўляецца анамальны гук у сэрцы (шум у сэрцы) , які лекар чуе падчас абследавання са стетаскопам. Гэта найбольш распаўсюджаная прыкмета.

Акрамя таго, у некаторых дзяцей могуць назірацца такія сімптомы, як:

• Адпаведная ўзросту страта вагі і затрымка росту.
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі (напрыклад, прастуда, пнеўманія).
• Хутка стамляецца падчас гульні.
• Цяжкасці дыхання.
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытміі) - але ў дзяцей гэта сустракаецца даволі рэдка.

Сімптомы ў дарослых

Калі ў вас вялікая дзірка, якая не была выяўлена ў дзяцінстве, сімптомы могуць пачаць з'яўляцца прыкладна ў 40 гадоў. Гэта адбываецца таму, што правая частка сэрца і лёгкія гадамі працавалі больш інтэнсіўна і стаміліся.

Дарослыя могуць адчуваць такія сімптомы, як:

• Празмерная стомленасць без прычыны.
• Цяжкасці з дыханнем, напрыклад, пры хадзе на кароткую адлегласць або ўздыме па лесвіцы.
• Адчуванне анамальнай частаты сардэчных скарачэнняў (сэрцабіцце).
• Пачашчанае сэрцабіцце (тахікардыя).
• Ацёк (ацёк) ног, шчыкалатак і рук.
• Часам вусны і скура сінеюць (цыяноз).

Чаму ўзнікае такая сітуацыя?

Дакладная прычына гэтага пакуль невядомая. Аднак большасць гэтых прыроджаных дэфектаў выкліканыя генетычнымі зменамі , якія адбываюцца падчас развіцця дзіцяці ва ўлонні маці. Было ўстаноўлена, што змены ў такіх генах, як NKX2.5/CSX, GATA4 і TBX5, звязаныя з РАС.

Акрамя таго, часам у дзяцей з РАС могуць быць іншыя заганы сэрца або іншыя генетычныя захворванні, такія як сіндром Даўна.

Фактары, якія павялічваюць рызыку падчас цяжарнасці

Калі ў цяжарнай маці ёсць пэўныя захворванні, у дзіцяці можа быць некалькі павышаны рызыка развіцця прыроджанага пароку сэрца.

• У маці быў дыябет да цяжарнасці.
• Развіццё вірусных інфекцый, такіх як грып, падчас цяжарнасці.
• Ужыванне алкаголю і тытуню.
• Ужыванне некаторых лекаў без кансультацыі з лекарам.
• Ужыванне наркотыкаў, такіх як какаін.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі не лячыць?

Невялікая адтуліна не прычыніць вялікай шкоды. Аднак, калі вялікую адтуліну доўга не лячыць, яна можа выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем. Гэта адбываецца таму, што правая частка сэрца і лёгкія пастаянна працуюць з большай нагрузкай, што наносіць ім шкоду.

• Павелічэнне правых аддзелаў сэрца: калі гэта працягваецца, гэта можа прывесці да сардэчнай недастатковасці.
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія): прыкладна ў паловы людзей з РАС ва ўзросце старэйшым за 40 гадоў развіваюцца парушэнні сардэчнага рытму (напрыклад, фібрыляцыя перадсэрдзяў).
• Інсульт: Часам невялікія згусткі крыві, якія ўтвараюцца ў сэрцы, могуць прайсці праз гэтую адтуліну ў мозг, выклікаючы інсульт.
• Лёгачная гіпертэнзія: высокі крывяны ціск у крывяносных сасудах, якія пераносяць кроў у лёгкія. Гэта небяспечны стан.
• Сіндром Эйзенменгера:Сур'ёзнае ўскладненне, якое ўзнікае пры наяўнасці ДМПП з цяжкай лёгачнай гіпертэнзіяй.

Як лекары гэта выяўляюць?

Яны спытаюць пра вашы сімптомы, правядуць фізічны агляд, а затым правядуць некалькі тэстаў, каб праверыць функцыю і структуру вашага сэрца.

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца таксама КТ або МРТ сэрца.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Нягледзячы на ​​тое, што для кантролю некаторых сімптомаў РАС можна прызначаць лекі, яны ніколі не могуць закрыць адтуліну. Існуе два спосабы закрыць адтуліну: хірургічнае ўмяшанне або нехірургічнае (перкутанае рамонтнае ўмяшанне) закрыццё адтуліны.

• Малыя расстройствы аутістычнага спектру (РАС):Вельмі маленькія адтуліны, асабліва ў дзяцей, хутчэй за ўсё, зачыняцца самі па сабе. Калі гэта не так, і яны не прычыняюць ніякай шкоды, лекар парэкамендуе «пільнае чаканне», што азначае толькі частыя праверкі.

• Вялікія ДМПП: калі адтуліна вялікая, лепш за ўсё яе закрыць, нават калі няма ніякіх сімптомаў. Гэта можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць у будучыні. Звычайна, калі правая частка сэрца павялічана або калі праз адтуліну выцякае вялікая колькасць крыві, лячэнне абавязкова рэкамендуецца.

Метады лячэння

1. Чрескожнае закрыццё з дапамогай прылады: гэта найбольш распаўсюджаны метад у цяперашні час. Невялікая трубка (катетер) уводзіцца праз буйную вену ў назе, накіроўваецца да сэрца, і ўстаўляецца невялікая прылада (прылада), напрыклад, парасон, каб закрыць адтуліну. Гэта не патрабуе вялікага разрэзу. Знаходжанне ў бальніцы складае ўсяго адзін-два дні. Гэты метад даступны не для ўсіх тыпаў РАС.

2. Аперацыя на адкрытым сэрцы: гэтая аперацыя праводзіцца пры адтулінах, якія немагчыма закрыць вышэйзгаданымі метадамі, або пры адтулінах, звязаных з іншымі парокамі сэрца. Тут грудная клетка адкрываецца, і адтуліна ў сэрцы зашываецца швамі або пластырам. У цяперашні час гэта вельмі бяспечная і паспяховая аперацыя.

Пасля лячэння лекар парэкамендуе вам прымаць прэпараты для разрэджвання крыві і антыбіётыкі для прафілактыкі сардэчных інфекцый на працягу прыблізна 6 месяцаў.

Якое жыццё з РАС?

Гэта нармальна адчуваць страх, калі вы ці ваша дзіця даведваецеся, што ў яго РАС. Але ёсць і добрая навіна: дзякуючы сённяшняй перадавой медыцынскай навуцы гэты стан можна паспяхова лячыць, і людзі могуць жыць цалкам здаровым, нармальным жыццём .

Дзіця, якому закрылі адтуліну, пасля выздараўлення зможа гуляць, бегаць і займацца спортам, як і іншыя дзеці. Нават стаўшы дарослым, яно можа працягваць сваю звычайную дзейнасць пасля лячэння.

Найважнейшае — дакладна выконваць рэкамендацыі лекара і своечасова наведваць клінікі для абследаванняў. У прыватнасці, вельмі важна для вашага здароўя знаходзіцца пад наглядам спецыяліста па прыроджаных захворваннях сэрца.