Што такое анеўрызма галаўнога мозгу? Давайце пагаворым пра гэта!

Ці задумваліся вы калі-небудзь, што здарыцца, калі невялікая крывяносная пасудзіна ў вашым мозгу ўтворыцца ў выглядзе паветранага шара, павялічыцца і лопне? Менавіта пра гэта мы сёння пагаворым — пра анеўрызму галаўнога мозгу. Вы, напэўна, чулі гэты тэрмін раней. Не хвалюйцеся, давайце растлумачым яго проста.

Што такое анеўрызма галаўнога мозгу?

Проста кажучы, анеўрызма галаўнога мозгу — гэта стан, пры якім слабое месца ў крывяноснай пасудзіне (мы называем яе артэрыяй) у мозгу або вакол яго апухае і выпінаецца, як паветраны шар. Уявіце сабе гэта як слабое месца ў вадаправоднай трубе, якое пад ціскам вады выклікае выпінанне гэтага месца. Па меры праходжання крыві праз яго ціск выштурхоўвае слабое месца далей, утвараючы невялікую выпукласць.

Па меры таго, як кроў хутка напаўняе падобную на паветраны шар структуру, анеўрызма пашыраецца. Гэта падобна на тое, як паветраны шар становіцца танчэйшым, калі ў яго ўдзімаць паветра, што павялічвае верагоднасць яго разрыву.

Анеўрызмы галаўнога мозгу могуць развівацца ў любым месцы вашага мозгу. Аднак часцей за ўсё яны развіваюцца ў буйных артэрыях уздоўж асновы чэрапа. Ад 10% да 30% людзей з анеўрызмай галаўнога мозгу маюць больш за адну анеўрызму. У большасці выпадкаў гэтыя анеўрызмы вельмі малыя і не выклікаюць ніякіх сімптомаў.

Аднак сімптомы ўзнікаюць толькі тады, калі анеўрызма становіцца дастаткова вялікай, каб ціснуць на бліжэйшыя нервы або тканіны мозгу. Найбольш небяспечна, калі анеўрызма разрываецца і крывавіць (уцечка) або лопаецца. Гэта можа прывесці да крывацёку ў мозг. Разрыў анеўрызмы мозгу можа быць небяспечным для жыцця і патрабуе экстранай медыцынскай дапамогі. Чым даўжэй доўжыцца разрыў анеўрызмы, тым большая рызыка смерці або пастаяннай інваліднасці.

Што адбываецца, калі анеўрызма галаўнога мозгу лопаецца?

Калі гэта адбываецца, кроў прасочваецца ў навакольную тканіну мозгу. Мы называем гэта «крывазліццём». Гэтая кроў можа аказваць непатрэбны ціск на тканіну мозгу і выклікаць яго ацёк. Звычайна ў гэты час узнікае моцны галаўны боль, які называецца «галаўным болем грому», а таксама іншыя сімптомы.

Разрыў аневрызмы галаўнога мозгу можа выклікаць сур'ёзныя праблемы са здароўем. Вось некалькі прыкладаў:

• Субарахноідальнае кровазліццё (САК) : гэта кровазліццё ў прастору паміж тонкімі абалонкамі, якія пакрываюць і абараняюць ваш мозг (мы называем гэта «павуцінневым пластом»). 90% САК выклікаюцца разрывам аневрызмы галаўнога мозгу.
• Гемарагічны інсульт : гэта крывацёк у прастору паміж чэрапам і мозгам.

Гэтыя станы могуць прывесці да незваротнага пашкоджання мозгу або іншых ускладненняў, такіх як:

• Вазаспазм : гэта стан, калі крывяносныя сасуды звужаюцца або становяцца жорсткімі, што памяншае колькасць кіслароду, які паступае ў мозг.
• Гідрацэфалія : гэта стан, калі вакол мозгу назапашваецца спіннамазгавая вадкасць або кроў, што аказвае празмерны ціск на мозг.
• Прыпадкі : прыпадкі — гэта часовае, некантраляванае павелічэнне электрычнай актыўнасці ў мозгу. Гэта можа пагоршыць пашкоджанне мозгу, выкліканае разрывам аневрызмы.
• Кома : гэта стан страты прытомнасці, які доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.
• Смерць : каля 50% пацыентаў паміраюць ад разрыву аневрызмы галаўнога мозгу.

У каго сустракаюцца анеўрызмы галаўнога мозгу?

Анеўрызмы галаўнога мозгу могуць развіцца ў любога чалавека ў любым узросце. Аднак часцей за ўсё яны дзівяць людзей ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў. Яны таксама крыху часцей сустракаюцца ў жанчын.

Наколькі распаўсюджаная гэтая анеўрызма?

У такой краіне, як Злучаныя Штаты, каля 6% насельніцтва мае неразарваную анеўрызму. Аднак разрывы анеўрызмы галаўнога мозгу сустракаюцца не так часта. Штогод у Злучаных Штатах гэта захворванне развіваецца прыкладна ў 30 000 чалавек.

Якія сімптомы аневрызмы галаўнога мозгу?

Сімптомы аневрызмы галаўнога мозгу адрозніваюцца ў залежнасці ад таго, разарвалася яна ці не.

Сімптомы разрыву аневрызмы

Вось сімптомы разрыву аневрызмы:

• Галаўны боль, падобны на ўдар грому : гэта раптоўны, пакутлівы галаўны боль. Многія людзі апісваюць яго як «найгоршы галаўны боль у маім жыцці».
• Ваніты і млоснасць.
• Скаванасць шыі (цяжкасці пры згінанні шыі).
• Затуманенае зрок або дваенне ў вачах.
• Падвышаная адчувальнасць да святла (фотафобія).
• Прыпадкі.
• Апушчанае павека і пашыраная зрэнка.
• Боль над і за вокам.
• Збянтэжанасць.
• Слабасць і/або здранцвенне.
• Страта свядомасці.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, вам варта неадкладна патэлефанаваць па нумары 911 або звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бліжэйшай бальніцы. Гэта надзвычайная сітуацыя!

Часам з аневрызмы галаўнога мозгу можа выцякаць невялікая колькасць крыві. Гэта называецца «вартавым крывацёкам». У такім выпадку за некалькі дзён ці тыдняў да разрыву аневрызмы могуць узнікнуць «вартавыя галаўныя болі».

Сімптомы неразарванай аневрызмы

У большасці выпадкаў аневрызмы галаўнога мозгу не выклікаюць ніякіх сімптомаў. Аднак, калі яны становяцца дастаткова вялікімі, паветрана-падобнае выпінанне ў крывяноснай пасудзіне можа ціснуць на бліжэйшыя нервы або тканіны мозгу, выклікаючы такія сімптомы, як:

• Галаўны боль.
• Змены ў зроку.
• Пашыраны зрэнак (дыслакаваны зрэнка).
• Здранцвенне ў галаве або твары.
• Боль над і за вокам.
• Прыпадкі.

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, як мага хутчэй звярніцеся да лекара.

Што выклікае аневрызмы галаўнога мозгу?

Анеўрызмы галаўнога мозгу ўзнікаюць, калі сценкі артэрый у вашым мозгу становяцца тонкімі і слабымі. Яны часта ўтвараюцца там, дзе артэрыі разыходзяцца. Часам вы можаце нарадзіцца з анеўрызмай галаўнога мозгу. Звычайна гэта выклікана анамаліяй сценкі артэрыі («прыроджаным дэфектам»). Шэраг іншых фактараў могуць прывесці да аслаблення сценкі артэрыі.

Наступныя фактары нараджэння могуць паўплываць на здароўе вашых артэрый і павялічыць рызыку развіцця аневрызмы галаўнога мозгу:

• (Судзінны сіндром Элерса-Данласа)
• ``(Аўтасомна-дамінантная полікістозная хвароба нырак)''
• `(Сіндром Марфана)`
• `(Фібромускулярная дысплазія)`
• Артэрыявенозная мальфармацыя
• Блізкі член сваяцтва (біялагічны брат, сястра або бацька) мае ў анамнезе анеўрызму галаўнога мозгу.

Вось іншыя захворванні і звычкі , якія з часам могуць аслабіць сценкі вашых артэрый:

• Курэнне.
• Высокі крывяны ціск.
• Ужыванне наркотыкаў, асабліва какаіну.
• Празмернае ўжыванне алкаголю.

Што выклікае разрыў аневрызмы галаўнога мозгу?

Тыя ж фактары, якія спрыяюць утварэнню аневрызмы галаўнога мозгу, могуць таксама выклікаць яе разрыў і крывацёк.

Даследчыкі лічаць, што высокі крывяны ціск з'яўляецца асноўнай прычынай разрыву аневрызмы. Пры павышэнні крывянага ціску павялічваецца ціск крыві на сценкі крывяносных сасудаў. Існуе некалькі сітуацый, пры якіх высокі крывяны ціск можа выклікаць разрыў аневрызмы галаўнога мозгу:

• Пастаянны стрэс — гэта моцнае пачуццё, як раптоўны гнеў.
• Празмернае напружанне пры ўзняцці, цягненні або штурханні чаго-небудзь цяжкага (напрыклад, узняцці цяжараў, перамяшчэнні мэблі).
• Непрыём належных лекаў ад высокага крывянага ціску, які ў вас ужо ёсць.

Ёсць некалькі іншых фактараў, якія вызначаюць верагоднасць разрыву аневрызмы:

• Памер і форма : невялікія аневрызмы радзей разрываюцца, чым вялікія аневрызмы няправільнай формы.
• Рост : калі анеўрызма з цягам часу павялічваецца ў памерах, яна больш схільная да разрыву.
• Месцазнаходжанне : Анеўрызмы ў задніх злучальных артэрыях у задняй частцы мозгу і пярэдняй злучальнай артэрыі ў пярэдняй частцы мозгу часцей разрываюцца, чым анеўрызмы ў іншых частках мозгу.
• Этнічная прыналежнасць : людзі японскага або фінскага паходжання маюць больш высокі рызыка разрыву аневрызмы.
• Старэйшы ўзрост: людзі старэйшыя за 70 гадоў падвяргаюцца большай рызыцы разрыву аневрызмы.

Людзі, якія маюць больш за адну аневрызму галаўнога мозгу або ў якіх раней было крывацёк з аневрызмы, маюць найбольшую рызыку разрыву аневрызмы галаўнога мозгу.

Як дыягнаставаць аневрызму галаўнога мозгу?

Многія людзі з неразарванымі анеўрызмамі галаўнога мозгу нават не ведаюць пра іх наяўнасць. Лекар можа выявіць іх выпадкова падчас МРТ або КТ галаўнога мозгу па іншай медыцынскай прычыне.

Калі ў вас ёсць сімптомы аневрызмы галаўнога мозгу, такія як моцны галаўны боль, вам варта неадкладна патэлефанаваць па нумары 911 або звярнуцца ў бальніцу. Лекар прызначыць аналізы, каб высветліць, ці адбыўся разрыў аневрызмы галаўнога мозгу. Гэтыя аналізы могуць уключаць:

• (КТ - камп'ютэрная тамаграфія) : Гэта першае візуалізацыйнае даследаванне, якое прызначыць лекар для праверкі наяўнасці крывацёку ў мозгу. Пры «КТ» выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія прамяні і камп'ютар для атрымання папярочных здымкаў вашага цела. Лекары таксама могуць выкарыстоўваць тэст пад назвай «КТ-ангіяграфія (КТ-ангіяграфія)». Гэта дазваляе атрымаць больш падрабязныя здымкі крывацёку ў артэрыях мозгу. «КТ-ангіяграфія» можа паказаць памер, месцазнаходжанне і форму аневрызмы, незалежна ад таго, ці разарвана яна, ці не.
• (МРТ - магнітна-рэзанансная тамаграфія) : МРТ выкарыстоўвае вялікі магніт, радыёхвалі і камп'ютар для атрымання падрабязных здымкаў вашага мозгу. Магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) робіць падрабязныя здымкі артэрый у мозгу і паказвае памер, месцазнаходжанне і форму аневрызмы.
• Цэрэбральная ангіяграфія : гэта даследаванне, якое праводзіць нейрахірург або інтэрвенцыйны нейрарадыёлаг. Ён устаўляе катетер у крывяносную пасудзіну ў пахвіне або запясці і ўводзіць яго ў мозг, каб атрымаць больш падрабязныя здымкі артэрый у шыі і галаўным мозгу. Гэта візуалізацыйнае даследаванне дазваляе выявіць закаркаванні ў артэрыях галаўнога мозгу або шыі. Яно таксама можа вызначыць слабыя месцы ў артэрыі, такія як аневрызма. Лекары выкарыстоўваюць гэта даследаванне, каб вызначыць прычыну крывацёку ў мозгу і дакладнае месцазнаходжанне, памер і форму аневрызмы.
• (Аналіз спіннамазгавой вадкасці - СМР) : Гэты тэст вымярае рэчывы ў вадкасці, якая акружае і абараняе ваш мозг і спінны мозг («спінны мозг»). Лекар бярэ ўзор «спіннамазгавой вадкасці» шляхам «спіннамазгавой пункцыі» або «люмбальнай пункцыі». Гэты аналіз дазваляе высветліць, ці ёсць крывацёк вакол мозгу.

Як лечаць аневрызмы галаўнога мозгу?

Асноўная мэта лячэння аневрызмы галаўнога мозгу — спыніць або паменшыць крывацёк у аневрызму. Пры ўцечцы або разрыве аневрызмы галаўнога мозгу патрабуецца экстраная хірургічная дапамога.У залежнасці ад вашай сітуацыі, неразарваная анеўрызма можа запатрабаваць лячэння ці не.

Ваша медыцынская каманда парэкамендуе варыянт(ы) лячэння, якія найбольш падыходзяць для вас, зыходзячы з анатоміі вашых сасудаў, памеру і месцазнаходжання аневрызмы, а таксама шэрагу іншых фактараў.

У цэлым, разарваныя анеўрызмы гояцца даўжэй, чым неразарваныя анеўрызмы.

Мікрасускапіяванне пры аневрызмах галаўнога мозгу

Падчас гэтай аперацыі нейрахірург робіць невялікую адтуліну ў вашым чэрапе і дабіраецца да месца аневрызмы. Выкарыстоўваючы вельмі маленькі мікраскоп і інструменты, хірург размяшчае невялікую металічную кліпсу да асновы аневрызмы і закрывае яе. Гэта спыняе крывацёк унутры аневрызмы. Гэтая аперацыя можа спыніць крывацёк у мозгу або прадухіліць павелічэнне або разрыў неразарванай аневрызмы.

Час гаення разарваных (ад некалькіх тыдняў да месяцаў) і неразарваных (звычайна ад двух да чатырох тыдняў) анеўрызм адрозніваецца. Поўнасцю кліпаваныя анеўрызмы звычайна не крываточаць зноў (не рэцыдывуюць).

Эндаваскулярная спіралізацыя пры аневрызмах галаўнога мозгу

Падчас гэтай працэдуры нейрахірург або інтэрвенцыйны нейрарадыёлаг устаўляе катетар (гнуткую трубку) у крывяносную пасудзіну ў пахвіне або запясці і ўводзіць яе ў мозг. Праз катетар лекар устаўляе невялікую спіраль вельмі мяккага дроту ў аневрызму.

Пасля таго, як лекар устаўляе гэтую спіраль у аневрызму, яна змяняе схему крывацёку ўнутры аневрызмы і ўтварае тромб. Гэты тромб спыняе прыток крыві ў аневрызму, ствараючы герметычнасць, падобную на кліпсу.

Стэнты для адвядзення патоку пры аневрызмах галаўнога мозгу

Падчас гэтай працэдуры нейрахірург або інтэрвенцыйны нейрарадыёлаг устаўляе катетер у крывяносную пасудзіну ў пахвіне або запясці і ўводзіць яго ў мозг. Праз катетер лекар устаўляе сеткаватую трубку ў тую частку крывяноснай пасудзіны, дзе знаходзіцца анеўрызма. Гэтая сетка адводзіць (або «перанакіроўвае») крывацёк ад анеўрызмы, а не трапляе ў яе.

Прылада WEB для лячэння аневрызмаў галаўнога мозгу

Пры гэтым метадзе, як ужо згадвалася вышэй, лекар праз катетар у мозг устаўляе ў аневрызму металічны куб або сферу, падобны на сетку. Гэта таксама працуе як спіраль. Гэта значыць, стварае герметычнасць вакол аневрызмы, спыняючы прыток крыві да яе і прадухіляючы яе павелічэнне або разрыў.

Дадатковыя метады лячэння разрыву аневрызмы галаўнога мозгу

Калі ў вас разарвана анеўрызма, ваша медыцынская брыгада будзе выкарыстоўваць дадатковыя метады лячэння, каб паспрабаваць кантраляваць сімптомы і прадухіліць ускладненні. Гэтыя метады лячэння могуць уключаць:

• Супрацьсутаргавыя прэпаратыГэтыя лекі дапамагаюць прадухіліць курчы, звязаныя з разрывам анеўрызмы.
• Блокаторы кальцыевых каналаў : гэтыя прэпараты дапамагаюць знізіць рызыку інсульту, выкліканага вазаспазму.
• Шунт : гэта трубка, якая дапамагае перамяшчаць спіннамазгавую вадкасць (ліквор) з мозгу ў іншую частку цела. Гэта можа дапамагчы прадухіліць гідрацэфалію.

Людзям, якія перанеслі разрыў аневрызмы, часта патрэбна фізіятэрапія, лагапедыя і эргатэрапія, каб аднавіць страчаныя функцыі і навучыцца жыць з пастаяннай інваліднасцю.

Ці патрэбна мне лячэнне неразарванай аневрызмы галаўнога мозгу?

Калі ў вас невялікая, неразарваная анеўрызма галаўнога мозгу, якая не выклікае сімптомаў, і ў вас няма іншых фактараў рызыкі, ваш лекар можа парэкамендаваць не лячыць яе.

Замест гэтага ваш лекар будзе час ад часу прызначаць візуалізацыйныя даследаванні, каб сачыць за любымі зменамі або ростам. Ён таксама параіць вам кінуць паліць, калі вы паліце, і кантраляваць артэрыяльны ціск.

Калі ў вас з'явяцца сімптомы або калі падчас паўторнага абследавання візуалізацыі адбудуцца змены ў аневрызме, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Калі ў вас ёсць сімптомы, фактары рызыкі і/або анеўрызма вялікіх памераў, вы і ваш лекар абмяркуеце плюсы і мінусы, а таксама варыянты хірургічнага і/або эндаваскулярнага лячэння. Гэтае рашэнне будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:

• ваш узрост.
• Ваша агульнае здароўе і любыя іншыя захворванні, якія ў вас могуць быць.
• Размяшчэнне, памер і іншыя характарыстыкі анеўрызмы.
• Ваша сасудзістая анатомія.
• Сямейны анамнез захворвання.
• Рызыка выбуху.

Як можна знізіць рызыку развіцця аневрызмы?

Некаторыя фактары рызыкі развіцця аневрызмы галаўнога мозгу, такія як узрост або генетычныя захворванні, немагчыма прадухіліць або змяніць. Аднак вы можаце зрабіць наступнае, каб знізіць рызыку развіцця аневрызмы галаўнога мозгу:

• Падтрыманне здаровага артэрыяльнага ціску з дапамогай лекаў і/або змены ладу жыцця.
• Не паліць або кінуць паліць.
• Атрыманне дапамогі пры расстройствах, звязаных са злоўжываннем алкаголю і/або псіхаактыўных рэчываў, і адмова ад ужывання стымулятараў, такіх як какаін.

Які прагноз пры разрыве аневрызмы галаўнога мозгу?

Перспектывы аднаўлення пасля разрыву аневрызмы галаўнога мозгу залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку:

• Ваш узрост і агульны стан здароўя.
• Ці ёсць у вас ранейшыя неўралагічныя захворванні.
• Месцазнаходжанне аневрызмы.
• Колькі крыві было страчана з анеўрызмы.
• Як хутка вы атрымалі лячэнне.
• Ці было лячэнне аневрызмы паспяховым.

Каля 25% людзей з разрывам аневрызмы галаўнога мозгу паміраюць на працягу 24 гадзін. Каля 50% паміраюць ад ускладненняў на працягу трох месяцаў пасля разрыву.

З тых, хто выжывае, каля 66% атрымліваюць незваротнае пашкоджанне мозгу. Некаторыя людзі аднаўляюцца практычна без інваліднасці.

Ці можна доўга жыць з анеўрызмай галаўнога мозгу?

Многія людзі з невялікімі, неразарванымі анеўрызмамі галаўнога мозгу ніколі не адчуваюць сімптомаў, і гэта не ўплывае на іх здароўе.

Аднак смяротнасць ад разрываў аневрызм галаўнога мозгу вельмі высокая.

Калі мне варта звярнуцца да лекара з нагоды аневрызмы галаўнога мозгу?

Калі ў вас неразарваная анеўрызма галаўнога мозгу, вам неабходна рэгулярна наведваць лекара, каб кантраляваць памер анеўрызмы і фактары рызыкі, такія як высокі крывяны ціск.

Калі ў вас раней быў разрыў аневрызмы галаўнога мозгу, вам неабходна рэгулярна наведваць лекара, каб сачыць за магчымымі ўскладненнямі і пераканацца, што ў вас не развілася паўторная аневрызма.

Калі ў вас раптоўны моцны галаўны боль з сімптомамі інсульту або без іх, гэта можа быць прыкметай аневрызмы галаўнога мозгу. Неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы. Чым раней вы атрымаеце медыцынскую дапамогу, тым больш шанцаў выратаваць сабе жыццё.

Калі ў вас неразарваная анеўрызма галаўнога мозгу, абмяркуйце са сваім лекарам плюсы і мінусы розных варыянтаў лячэння і вядзення хваробы. Ён гатовы вам дапамагчы.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на заметку)

Добра, давайце нагадаем вам некаторыя рэчы, якія трэба мець на ўвазе з таго, пра што мы казалі:

• Анеўрызма галаўнога мозгу — гэта выпукласць у слабым месцы крывяноснай пасудзіны галаўнога мозгу.
• У большасці выпадкаў невялікія анеўрызмы не выклікаюць сімптомаў. Аднак, калі вы адчуваеце раптоўны, моцны галаўны боль, напрыклад, «самы моцны галаўны боль у вашым жыцці», гэта можа быць прыкметай разрыву анеўрызмы. Калі гэта адбудзецца, вам варта неадкладна звярнуцца ў бальніцу.
• Такія рэчы, як высокі крывяны ціск і курэнне, з'яўляюцца асноўнымі прычынамі ўтварэння і разрыву аневрызмы.
• Лекары вырашаюць, ці варта лячыць людзей з неразарванымі анеўрызмамі, зыходзячы з некалькіх фактараў.
• Разрыў аневрызмы — гэта надзвычайная сітуацыя, якая пагражае жыццю. Неадкладнае лячэнне мае важнае значэнне.
• Рызыку развіцця аневрызмы можна знізіць, вядучы здаровы лад жыцця і кантралюючы фактары рызыкі.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Ён растлумачыць вам усё больш падрабязна.

`Анеўрызма галаўнога мозгу, анеўрызма галаўнога мозгу, галаўны боль, высокі крывяны ціск, кровазліццё ў мозг, неўралагічныя захворванні, аперацыя на анеўрызме