У вас здранцвела адна частка цела, а другая — зусім? Ці можа гэта быць сіндром Браўна-Секара?

Вы калі-небудзь чулі пра дзіўны стан, калі вы не можаце рухаць адным бокам цела і нічога не адчуваеце другім? Гэта можа адбыцца пасля няшчаснага выпадку. Гэта трохі страшнавата, але сёння мы пагаворым пра стан, які можа ўзнікнуць у самы патрэбны момант, але ён сустракаецца не вельмі часта, і называецца сіндромам Браўна-Секара . Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое сіндром Браўна-Секара, гэтая хвароба з дзіўнай назвай?

Проста кажучы, сіндром Браўна-Секара (СБС) — вельмі рэдкае неўралагічнае захворванне. Яно ўзнікае пры пашкоджанні спіннога мозгу , але пашкоджанне абмяжоўваецца толькі адным бокам спіннога мозгу. Уявіце сабе спінны мозг як кабель, які перадае сігналы ад мозгу па ўсім целе, а затым перадае інфармацыю ад вашага цела назад у мозг. Такім чынам, гэтая праблема ўзнікае толькі пры пашкоджанні толькі аднаго боку гэтага кабеля.

Адбываецца наступнае: на тым самым баку спіннога мозгу, які быў пашкоджаны, узнікае слабасць або параліч цягліц ніжэй за ўзровень пашкоджання. Гэта азначае, што вы не можаце рухаць гэтым бокам. Але, як ні дзіўна, адчуванне болю і тэмпературы губляецца на другім баку , але ніжэй за ўзровень пашкоджання. Гучыць крыху складана, праўда? Давайце растлумачым больш падрабязна.

Ваш спінны мозг — гэта цыліндрычная структура, якая цягнецца ад ствала галаўнога мозгу аж да асновы хрыбетніка. Яна вельмі далікатная. Яна складаецца з мноства нервовых валокнаў. Гэта важная частка нашай нервовай сістэмы.

Сіндром Браўна-Секара лічыцца няпоўнай траўмай спіннога мозгу (НТМ) . Гэта азначае, што ніжэй за месца пашкоджання назіраецца некаторая страта адчувальнасці, рухальнай функцыі або абодвух. Пры поўнай НТМ ніжэй за месца пашкоджання няма адчувальнасці або рухаў.

Назва паходзіць ад імя навукоўца Шарля-Эдуара Браўн-Секара, які ўпершыню апісаў гэты стан у 1849 годзе.

Чым гэта адрозніваецца ад цэнтральнага сіндрому кордавага мозгу?

Магчыма, вы таксама чулі пра цэнтральны сіндром спіннога мозгу (ЦСМ) . Нягледзячы на ​​тое, што абодва з'яўляюцца няпоўнымі пашкоджаннямі спіннога мозгу, гэта два розныя станы.

СКП — гэта няпоўнае пашкоджанне сярэдняй часткі спіннога мозгу, звычайна ў шыі. Гэта выклікае слабасць у руках больш, чым у нагах.

Аднак пры BSS пашкоджанне любой часткі спіннога мозгу з аднаго боку выклікае параліч на пашкоджаным баку, у той час як другі бок губляе адчувальнасць. Вы разумееце розніцу?

У каго можа развіцца гэта захворванне? Наколькі распаўсюджана яно?

Сіндром Браўна-Секара можа захварэць на каго заўгодна. Аднак гэта вельмі рэдкае захворванне.Гэта можа адбыцца незалежна ад полу.

Толькі ў Злучаных Штатах штогод рэгіструецца каля 12 000 новых выпадкаў траўмаў спіннога мозгу. З іх на долю BSS прыпадае толькі ад 2% да 4%. Гэта азначае, што ў Шры-Ланцы гэты паказчык можа быць яшчэ ніжэйшым.

Якія сімптомы сіндрому Браўна-Секара (СБС)?

Сімптомы BSS звычайна пачынаюцца пасля пашкоджання аднаго боку спіннога мозгу.

Першыя сімптомы, якія з'яўляюцца:

• Немагчымасць рухаць канечнасцю ніжэй за пашкоджаную вобласць (страта рухомасці цягліц) з таго ж боку, дзе пашкоджаны спінны мозг. Гэта можа пачацца як слабасць і прагрэсаваць да паралічу.
• З іншага боку, назіраецца страта болевай і тэмпературнай адчувальнасці ніжэй за ўзровень траўмы.

Падумайце пра гэта вось пра што. Калі ў кагосьці БСС, гэта значыць траўма спіннога мозгу з правага боку хрыбетніка, ён не зможа рухаць правым бокам, гэта значыць ад сярэдзіны хрыбетніка ўніз — правым сцягном, нагой і ступнёй. Аднак з левага боку, ад сярэдзіны хрыбетніка ўніз, ён страціць боль і будзе адчуваць цяпло/холад, але зможа рухаць левым бокам. Галава, шыя, плечы і рукі будуць функцыянаваць нармальна, не пацярпеўшы ад гэтай траўмы.

Акрамя таго, BSS можа выклікаць такія сімптомы, як:

• Немагчымасць кантраляваць мачавыпусканне і крэсла (нетрыманне мачы і кала).
• Слабасць і атрафія цягліц (атрафія цягліц) у здзіўленай вобласці.

Сімптомы BSS могуць быць вельмі лёгкімі ў некаторых людзей і вельмі цяжкімі ў іншых. Аднак пры правільным лячэнні гэтыя сімптомы паступова паляпшаюцца .

Ці баліць гэта?

Калі прычынай BSS з'яўляецца траўматычная падзея, такая як агнястрэльная раненне або аўтамабільная аварыя, то аварыя абавязкова выкліча боль. Аднак з-за самога сіндрому, гэта значыць пашкоджання спіннога мозгу, болю можа не быць.

Аднак некаторыя людзі з сіндромам спіннога мозгу могуць адчуваць анамальныя адчуванні (дызестэзію) з-за пашкоджання спіннога мозгу, якія могуць праяўляцца ў выглядзе палення, паколвання або паколвання.

Якія асноўныя прычыны сіндрому Браўна-Секара (СБС)?

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі BSS з'яўляюцца траўмы спіннога мозгу:

• Стрэлы.
• Нажавыя раненні.
• Аўтамабільныя аварыі.
• Тупая траўма.
• Пераломы пазваночніка ў выніку няшчаснага выпадку, напрыклад, падзення.

Калі ў вас здарыўся такі няшчасны выпадак, вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца ў бліжэйшую бальніцу і неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Акрамя гэтага, БСС можа ўзнікаць і па невыпадковых прычынах, але яны сустракаюцца некалькі радзей:

• Шыйны спондылёз.
• Дэкампрэсійная хвароба — гэта стан, які ўзнікае пасля знаходжання пад вадой пад празмерным ціскам.
• Зрушэнне міжпазваночнай дыска ў пазваночніку (грыжа міжпазваночнай дыска).
• Інфекцыі, такія як менінгіт.
• Рассеяны склероз (РС).
• Радыяцыйнае ўздзеянне.
• Блакіроўка крывяноснай пасудзіны, якая забяспечвае спінны мозг (спінальная ішэмія).
• Пухліны спіннога мозгу.
• Папярочны міэліт.
• Туберкулёз.

Як лекары дыягнастуюць гэта? (Дыягназ)

Калі ваш лекар падазрае ў вас BSS, ён ці яна зробіць наступнае:

• Праводзіць поўны медыцынскі агляд .
• Праводзіцца неўралагічнае абследаванне , падчас якога падрабязна вывучаюцца рухі і адчуванні.
• Яны спытаюць пра вашу гісторыю хваробы, неўралагічныя праблемы і любыя няшчасныя выпадкі, якія вы перанеслі.

Затым яны прызначаць некалькі аналізаў, такіх як МРТ , каб пацвердзіць дыягназ і праверыць іншыя прычыны.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Пры падазрэнні на BSS лекар можа прызначыць такія аналізы, як:

• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія): гэта бязбольнае абследаванне. Пры ім выкарыстоўваюцца вялікі магніт, радыёхвалі і камп'ютар для атрымання вельмі выразных здымкаў органаў і структур унутры цела. МРТ вельмі карысная пры БСС, бо можа дапамагчы выявіць структурныя пашкоджанні хрыбетніка і знайсці прычыну БСС, якая ўзнікае без няшчасных выпадкаў.
• Міелаграма і КТ (кампутарная тамаграфія): калі вы не можаце зрабіць МРТ, ваш лекар можа прызначыць міелаграму, а затым КТ пазваночніка. Гэтыя тэсты могуць выявіць пашкоджанне нервовай тканіны з аднаго боку спіннога мозгу. Міелаграма - гэта візуалізацыйнае даследаванне, якое даследуе сувязі паміж хрыбетнікам, дыскамі, спінным мозгам, нервамі і нервовымі карэньчыкамі. КТ выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні і камп'ютары для атрымання падрабязных здымкаў унутранай часткі вашага цела.
• Аналізы крыві: Калі прычына BSS незразумелая, ваш лекар можа прызначыць некалькі аналізаў крыві, каб праверыць наяўнасць інфекцый, якія могуць выклікаць гэты стан.
• Люмбальная пункцыя / спіннамазгавая пункцыя: калі ёсць падазрэнне на рассеяны склероз (РС) , папярочны міэліт або туберкулёз як прычыну BSS, ваш лекар можа правесці люмбальную пункцыю, каб узяць пробу спіннамазгавой вадкасці (СМВ) . СМВ - гэта празрыстая вадкасць, якая акружае спінны мозг і галаўны мозг.

Якія метады лячэння сіндрому Браўна-Секара (СБС)?

Лячэнне BSS залежыць ад асноўнай прычыны пашкоджання спіннога мозгу.

У цэлым, мэты лячэння BSS:

• Захаванне або паляпшэнне рухальных і сэнсарных функцый.
• Прадухіленне другасных пашкоджанняў.
• Мінімізацыя ўскладненняў.

Чалавеку, які атрымаў BSS з-за траўмы вострай зброяй, напрыклад, нажом, спатрэбіцца лячэнне ад крывацёку і пашкоджання тканак. Акрамя таго, людзям, якія маюць іншыя траўмы ў выніку няшчаснага выпадку, які выклікаў BSS, таксама спатрэбіцца дадатковае лячэнне гэтых траўмаў.

Існуе два асноўныя этапы лячэння BSS: пачатковае лячэнне і рэабілітацыя .

Пачатковае лячэнне

Пачатковае лячэнне BSS можа ўключаць:

• Хірургічнае ўмяшанне: у выпадках, калі BSS адбываецца без няшчаснага выпадку, гэта звычайна звязана з механічным здушваннем або кілой спіннога мозгу. Для палягчэння гэтага здушвання патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.
• Лекавыя прэпараты, якія прадухіляюць адукацыю тромбаў: людзі з траўмамі спіннога мозгу маюць падвышаны рызыка развіцця тромбаў у венах (венозная трамбаэмбалія — ВТЭ) . Сюды ўваходзяць такія рэчы, як тромбоз глыбокіх вен (ТГВ) і лёгачная эмболія . Для прадухілення адукацыю тромбаў лекар можа прызначыць вам лекі, якія называюцца антыкаагулянтамі , такія як гепарын або варфарын.
• Абарона скуры (для прафілактыкі пралежняў): Каб прадухіліць пралежні, ваша медыцынская брыгада будзе дапамагаць вам паварочвацца і мяняць становішча цела як мінімум кожныя дзве гадзіны. Яны дапамогуць падтрымліваць чысціню і сухасць скуры, а таксама нанясуць ўвільгатняльнік на сухую скуру.
• Гастрастамічная трубка (G-зонд): Каб паменшыць рызыку ўздуцця жывата з-за паралітычнай непраходнасці кішачніка, лекар можа ўсталяваць гастрастомічны зонд у страўнік. Гастрастомічны зонд — гэта трубка, якая дастаўляе харчаванне непасрэдна са страўніка ў страўнік. Паралітычная непраходнасць кішачніка — гэта часовая страта цягліцавых скарачэнняў, якія перамяшчаюць ежу па кішачніку. Гэта распаўсюджана пры траўмах спіннога мозгу.
• Рэспіраторная падтрымка: калі ў вас цяжкасці з дыханнем з-за траўмы спіннога мозгу, вас можа спатрэбіцца падключыць да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх . Гэта апарат, які дапамагае вам дыхаць або дыхае за вас.
• Лячэнне нейрагеннага мачавога пузыра: людзі з траўмамі спіннога мозгу, у тым ліку з BSS, могуць страціць кантроль над мачавым пузыром. У такім выпадку можа спатрэбіцца мачавы катетер і іншыя метады лячэння, звязаныя з мачавыводзячымі захворваннямі.
• Лячэнне аўтаномнай дысрэфлексіі: у людзей з траўмамі спіннога мозгу могуць узнікаць значныя змены артэрыяльнага ціску і іншыя сімптомы. Гэта трэба лячыць асцярожна з дапамогай лекаў, якія кантралююць артэрыяльны ціск і частату сардэчных скарачэнняў.
• Коўдры, якія рэгулююць тэмпературу цела: людзі з BSS часта маюць цяжкасці з рэгуляваннем тэмпературы цела. Медыцынская брыгада можа прадаставіць ім коўдры, якія рэгулююць тэмпературу цела, каб дапамагчы ў гэтым.

Рэабілітацыя

Пасля першапачатковага лячэння BSS рэабілітацыя, такая як фізіятэрапія і працоўная тэрапія , павінна пачацца як мага хутчэй, каб палепшыць і/або аднавіць рухомасць.

Мэты фізіятэрапіі:

• Падтрыманне мышачнай сілы пры добрай функцыі нерваў.
• Захаванне дыяпазону рухаў у суставах.
• Прадухіляйце пашкоджанні скуры з дапамогай правільнай паставы і пераносу вагі.
• Паляпшэнне мабільнасці .

Фізіятэрапія ўключае ў сябе практыкаванні і працэдуры, якія дапамагаюць паменшыць боль і вярнуць вам нармальнае функцыянаванне і рухомасць. Ваш фізіятэрапеўт будзе працаваць з вамі, каб палепшыць вашу рухомасць. Ён можа даць вам прылады, якія дапамогуць вам выконваць штодзённыя справы, такія як бандажы, шыны для рук, апоры для канечнасцяў або інваліднае крэсла.

Эргатэрапія ўключае ў сябе працэдуры і практыкаванні, якія дапамагаюць вам аднавіць незалежнасць ва ўсіх аспектах жыцця пасля фізічнай або неўралагічнай праблемы. Калі вы праходзіце эргатэрапію для лячэння BSS, вы навучыцеся новым спосабам выканання паўсядзённых задач, такіх як мыццё, прыём ежы і апрананне, з дапаможнымі прыладамі або без іх.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Адзіны спосаб прадухіліць сіндром Браўна-Секара — гэта выконваць стандартныя меры бяспекі , каб пазбегнуць пашкоджання спіннога мозгу. Напрыклад, будзьце асцярожныя падчас кіравання аўтамабілем і хады па дарозе.

Якія шанцы на выздараўленне ад гэтага стану? (Прагноз)

Перспектывы выздараўлення пасля BSS залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад прычыны пашкоджання спіннога мозгу і ступені пашкоджання.

Аднак у цэлым узровень аднаўлення пасля BSS добры . Людзі з BSS маюць добрыя шанцы аднавіць некаторыя свае функцыі, у тым ліку хаду. Аднак аднаўленне — гэта павольны працэс . Аднаўленне адбываецца некалькі павольней, доўжыцца ад трох да шасці месяцаў з пачатку сіндрому, і для поўнага аднаўлення нерваў можа спатрэбіцца да двух гадоў.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць, калі не лячыць?

Калі не лячыць сіндром Браўна-Секара, могуць узнікнуць такія ўскладненні, як:

• Уздуцце жывата.
• Дэпрэсія.
• Нізкі артэрыяльны ціск (гіпатанія).
• Лёгачная эмболія.
• Інфекцыі — пераважна ў лёгкіх і мочэвыводзячых шляхах.
• Пастаянны параліч.

У які час лепш за ўсё звяртацца да ўрача?

Калі вы раптоўна адчуеце цягліцавую слабасць або параліч і/або страту адчувальнасці на адным баку цела, як мага хутчэй звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай дапамогі .

Калі ў вас дыягнаставалі сіндром Браўна-Секара, вам варта рэгулярна наведваць лекара, каб пераканацца, што траўма спіннога мозгу гаіцца належным чынам. Абавязкова наведвайце фізіятэрапеўта і эргатэрапеўта, каб забяспечыць сабе як мага лепшае і хутчэйшае аднаўленне.

Найважнейшае, што трэба запомніць (пасланне на вынас)

Сіндром Браўна-Секара можа быць трохі страшным. Але ёсць і добрая навіна: многія людзі з гэтым захворваннем аднаўляюць або паляпшаюць свае рухальныя і сэнсарныя здольнасці праз некалькі месяцаў аднаўлення. Памятайце, што ваша медыцынская каманда заўсёды будзе побач, каб дапамагчы вам вярнуцца да нармальнага жыцця. Таму будзьце моцнымі і выконвайце дадзеныя рэкамендацыі.

Сіндром Браўна -Секара, спінны мозг, спінны мозг, нервы, параліч, страта адчувальнасці, пашкоджанне спіннога мозгу