Небяспечны стан, пры якім сэрца не можа перапампоўваць кроў: усё пра кардыягенны шок

Вы раптам адчулі дыхавіцу, холад і галавакружэнне? Вы можаце падумаць, што гэта проста стомленасць. Але гэта таксама можа быць прыкметай вельмі небяспечнага стану. Гэта сітуацыя, калі сэрца не можа перапампоўваць дастаткова крыві па арганізме. У медыцыне мы называем гэта кардыягенным шокам. Гэта стан, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі і нават можа быць небяспечным для жыцця. Таму давайце сёння пагаворым пра гэта простай мовай.

Проста кажучы, што такое кардыягенны шок?

Уявіце сабе, што здарыцца, калі матор, які пампуе ваду ў рэзервуар вашага дома, раптам перастане працаваць? У рэзервуары не будзе вады, не будзе вады для купання ці піцця. Сэрца ў нашым целе падобнае да гэтага воднага рухавіка. Галоўная функцыя сэрца — перапампоўваць кроў, напоўненую кіслародам і пажыўнымі рэчывамі, да кожнай клеткі і органа ў целе.

Кардыягенны шок — гэта стан, калі сэрца, «помпа», перастае працаваць належным чынам і не можа перапампоўваць дастаткова крыві па арганізме. Калі гэта адбываецца, нашы асноўныя органы, такія як мозг, ныркі і печань, не атрымліваюць неабходнага кіслароду. Гэтак жа, як дрэвы гінуць без вады, без кіслароду гэтыя органы пачынаюць пакутаваць. Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя . Калі не лячыць, можа наступіць смерць.

Ці ёсць розныя стадыі гэтага стану?

Так, гэты стан не дасягае свайго піку адразу. Бываюць выпадкі, калі ён паступова пагаршаецца. Лекары падзяляюць яго на некалькі стадый у залежнасці ад цяжкасці. Калі мы разумеем гэта, мы можам атрымаць добрае ўяўленне пра цяжкасць захворвання.

Як распазнаць? Сімптомы кардыягеннага шоку

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, не ігнаруйце іх. Вам варта быць вельмі асцярожнымі ў гэтым пытанні, асабліва калі ў вас ёсць захворванні сэрца.

• Спутанность свядомасці або страта свядомасці: калі прыток крыві да мозгу зніжаецца, свядомасць можа парушацца, узнікаць узбуджэнне або дрымотнасць.
• Непрытомнасць: вы можаце раптоўна страціць прытомнасць і ўпасці.
• Цяжкасці з дыханнем: у лёгкіх можа назапашвацца вадкасць, і ў вас можа ўзнікнуць адчуванне, што ў вас праблемы з дыханнем.
• Зніжэнне выдзялення мачы: калі прыток крыві да нырак памяншаецца, колькасць мачы, якая выпрацоўваецца арганізмам, значна памяншаецца.
• Халодныя рукі і ногі: Паколькі арганізм спрабуе накіраваць кроў да жыццёва важных органаў, прыток крыві да аддаленых участкаў, такіх як рукі і ногі, памяншаецца. У выніку яны мерзнуць і пацеюць.
• Змена колеру скуры: скура становіцца бледнай, магчыма, набывае сіні адценне.
• Крайняя стомленасць і знясіленне: арганізм настолькі знясільваецца, што немагчыма што-небудзь зрабіць.
• Ацёк жывата і ног: вадкасць назапашваецца ў арганізме і выклікае ацёкі, таму што сэрца працуе няправільна.
• Анарэксія: страта ўсялякага жадання есці.

У чым асноўная прычына гэтага?

Асноўнай і найбольш распаўсюджанай прычынай кардыягеннага шоку з'яўляецца цяжкі інфаркт . Пры інфаркце блакуецца крывяносная пасудзіна, якая забяспечвае крывёю сардэчную мышцу. Гэта пашкоджвае мышцу і раптоўна зніжае здольнасць сэрца перапампоўваць кроў.

Але гэта не толькі хваробы сэрца, ёсць шмат іншых прычын, якія могуць на гэта паўплываць. Проста кажучы, усё, што перашкаджае працы сэрца, можа выклікаць гэта.

• Міякардыт: калі сардэчная мышца запаляецца з-за чагосьці накшталт віруснай інфекцыі, сэрца не можа належным чынам скарачацца.
• Інфекцыя сардэчных клапанаў (эндакардыт): калі сардэчныя клапаны заразляюцца бактэрыямі, яны пашкоджваюцца і парушаецца кровазварот.
• Парушэнні сардэчнага рытму (арытмія): калі сэрца б'ецца занадта хутка або занадта павольна, яно не можа належным чынам перапампоўваць кроў.
• Тампанада сэрца: калі мяшопадобныя ўчасткі вакол сэрца напаўняюцца вадкасцю або крывёю , ціск перашкаджае сэрцу скарачацца і перапампоўваць кроў.
• Лёгачная эмболія: калі тромб, напрыклад, тромб у назе, адрываецца і трапляе ў буйную крывяносную пасудзіну ў лёгкіх, ён аказвае вялікі ціск на сэрца.
• Праблемы з сардэчнымі клапанамі: раптоўны разрыў сардэчнага клапана або няправільная праца пратэза клапана.
• Моцны ўдар у грудзі: удар у грудзі ў выніку няшчаснага выпадку можа пашкодзіць сэрца.

Як лекары гэта выяўляюць?

Калі вы паедзеце ў бальніцу, лекар спачатку зробіць уяўленне пра гэта з пытанняў, якія ён вам задасць, і з дапамогай медыцынскага агляду.

Рэчы, якія бачаць падчас фізічнага агляду:

• Адчуванне слабага пульса пры пальпацыі.
• Скура, якая адчуваецца халоднай і ліпкай навобмацак.
• Маючы вельмі нізкі крывяны ціск .
• Чутнасць анамальнага шуму ў сэрцы (шуму) пры праслухоўванні грудной клеткі стетоскопам.

Затым праводзіцца некалькі аналізаў, каб пацвердзіць дыягназ і высветліць прычыну.

Якія тэсты праводзяцца?

• ЭКГ (электракардыяграма): гэта даследаванне вымярае электрычную актыўнасць сэрца. Яно дазваляе хутка выявіць інфаркт або парушэнне сардэчнага рытму.
• Эхакардыяграма (Эхакардыяграма): гэта падобна на сканаванне сэрца. З яе дапамогай можна выразна ўбачыць, наколькі добра сэрца перапампоўвае кроў, ці ёсць праблемы з клапанамі і ці ёсць пашкоджанні сардэчнай мышцы.
• Рэнтген грудной клеткі:Рэнтген грудной клеткі дазволіць выявіць наяўнасць вадкасці ў лёгкіх і павялічанае сэрца.
• Аналізы крыві: правяраецца ўзровень кіслароду ў крыві, функцыя нырак і печані, а таксама ўзровень сардэчных ферментаў, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь пашкоджанні сэрца.
• Катэтарызацыя сэрца: гэта крыху больш складанае абследаванне. Тонкая трубка ўводзіцца праз крывяносную пасудзіну ў руцэ або назе і накіроўваецца ў сэрца, каб праверыць наяўнасць закаркавання каранарных артэрый. Пры гэтым таксама вымяраецца ціск унутры сэрца, каб вызначыць, наколькі добра яно перапампоўвае кроў.

Як гэта лячыцца?

Паколькі гэта надзвычайная сітуацыя, лячэнне пачынаецца ў аддзяленні неадкладнай дапамогі (ЭАД) або ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) бальніцы. Ёсць дзве асноўныя мэты:

1. Падтрымка функцыі сэрца.

2. Мінімізуйце пашкоджанне органаў цела.

Экстраная дапамога

• Падача кіслароду: забяспечвае арганізм неабходным кіслародам, можа спатрэбіцца падключэнне да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.
• Віды лекаў:
• Лекавыя прэпараты, якія павышаюць артэрыяльны ціск (вазапрэсары).
• Лекавыя прэпараты, якія павялічваюць перапампоўвальную здольнасць сэрца (інотропы).
• Дыўрэтыкі - гэта лекі, якія выводзяць лішнюю вадкасць з арганізма.
• Прылады для падтрымкі сэрца: калі стан нельга кантраляваць толькі лекамі, выкарыстоўваецца прылада для часовай падтрымкі сэрца. Прыкладам з'яўляецца прылада пад назвай унутрыаартальная балонная помпа (ВАБП).

Лячэнне ў залежнасці ад прычыны

Пасля таго, як стан пацыента стабілізуецца да пэўнай ступені з дапамогай экстранай дапамогі, пачынаецца лячэнне асноўнай праблемы, якая выклікала кардыягенны шок.

• Калі гэта адбылося з-за сардэчнага прыступу: неадкладна праводзіцца ангіяпластыка . Гэта азначае, што заблакаваная крывяносная сасуда адкрываецца балонам і ўстаўляецца стэнт , каб прадухіліць яе паўторную блакаду.
• Калі ёсць праблема з клапанам: праводзіцца хірургічнае ўмяшанне для рамонту клапана або ўстаўкі новага клапана.
• Калі ў лёгкіх затрымаўся тромб: будуць дадзены лекі для растварэння тромба.
• Калі вакол сэрца ёсць вадкасць: вадкасць выдаляецца іголкай.

У некаторых цяжкіх выпадках, калі сэрца зусім не можа функцыянаваць, выкарыстоўваецца апарат пад назвай ЭКМА (экстракарпаральная мембранная аксігенацыя) . Гэта робіцца шляхам дадання кіслароду ў кроў звонку цела і вяртання яго ў арганізм. Гэта азначае, што праца сэрца і лёгкіх часова выконваецца гэтым апаратам. Калі сэрца не аднаўляецца, можа спатрэбіцца ўстаноўка доўгатэрміновай прылады пад назвай LVAD (прылада падтрымкі левага страўнічка) або нават трансплантацыя сэрца .

Аднаўленне і шлях наперад

Кардыягенны шок — вельмі сур'ёзны стан. Шанцы на выжыванне залежаць ад таго, наколькі хутка будзе аказана лячэнне. Чым карацейшы час знаходжання ў шоку, тым менш пашкоджанняў атрымліваюць органы.

• Знаходжанне ў бальніцы: звычайна вам давядзецца заставацца ў бальніцы тыдзень ці больш.
• Час аднаўлення: Пасля вяртання дадому поўнае аднаўленне можа заняць ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў. Удзел у праграмах кардыялагічнай рэабілітацыі можа значна дапамагчы працэсу аднаўлення.
• Будучае жыццё: Пасля падобнага досведу могуць узнікнуць некаторыя фізічныя і псіхічныя наступствы. Таму вельмі важна своечасова прымаць лекі, прызначаныя лекарам, наведваць клінікі ў прызначаныя даты і ўносіць неабходныя змены ў лад жыцця (кінуць паліць, харчавацца здарова, займацца спортам).